Техника мануальной терапии при коксартрозе тазобедренного сустава: манипуляция и мобилизация

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Коксартроз лечение: препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты  – НПВП. Основные препараты этой группы: диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мовалис, нимулид, целебрекс, аркоксия, и их производные. Эти лекарства назначаются для уменьшения боли в паху и бедре.

Врачи очень любят назначать при артрозах нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты, поскольку эти лекарства эффективно уменьшают боли в пораженном суставе. Потому в каждой больнице или поликлинике лечение коксартроза, как и любой другой болезни суставов, обычно начинают с назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Иногда это оправдано — НПВП можно рекомендовать пациенту при обострении болезни, если на фоне сильной боли невозможно проводить нормальное лечение. Тогда, устранив противовоспалительными препаратами острую боль, мы сможем впоследствии перейти к тем процедурам, которые из-за боли были бы непереносимы: например, к массажу, гимнастике, вытяжению сустава и т. д.

Но нужно понимать, что хотя НПВП хорошо уменьшают воспаление в суставе и устраняют боли, сам артроз они не лечат. Нестероидные противовоспалительные препараты при коксартрозе дают только временное облегчение. Артроз же тем временем продолжает прогрессировать. И как только пациент прекращает принимать НПВП, болезнь возвращается с новой силой.

Кроме того, в последние годы получены данные, свидетельствующие о вредном влиянии длительного применения нестероидных противовоспалительных препаратов на синтез протеогликанов (как вы помните, молекулы протеогликанов отвечают за поступление в хрящ воды, а нарушение их функции приводит к обезвоживанию хрящевой ткани).

Таким образом, таблетки, которые пациент подолгу принимает для уменьшения боли в суставе, в некоторых случаях могут даже немного ускорить разрушение этого сустава – в том случае, если пациент постоянно пьет НПВП на протяжении года и дольше.

Кроме того, применяя нестероидные противовоспалительные средства, необходимо помнить, что все они имеют серьезные противопоказания и при длительном применении могут давать существенные побочные эффекты.

Из препаратов этой группы при коксартрозе чаще всего применяются мидокалм и сирдалуд.

Миорелаксанты назначают для устранения болезненного спазма мышц, часто сопровождающего артроз тазобедренных суставов. Эти препараты иногда действительно неплохо устраняют мышечную боль и, кроме того, несколько улучшают кровообращение в области пораженного сустава. Однако их применение требует определенной осторожности. Дело в том, что зачастую мышечный спазм является защитной реакцией организма, оберегающей сустав от дальнейшего разрушения.

И если мы просто снимем защитное напряжение мышц, но не примем мер к спасению сустава от чрезмерного давления, впоследствии поврежденный сустав начнет разрушаться ускоренными темпами. То есть миорелаксанты имеет смысл использовать только комплексно, в сочетании с хондропротекторами и вытяжением сустава. И абсолютно бессмысленно применять их в отдельности как самостоятельный метод лечения.

Хочу также заметить, что хотя многие врачи поликлиник очень любят назначать своим пациентам мидокалм или сирдалуд, я видел не так уж много больных, которым эти препараты помогли бы кардинально улучшить состояние суставов. Поэтому я в своей практике использую миорелаксанты довольно редко, только по особым показаниям.

Группа нестероидных противовоспалительных средств. НПВС используются, преимущественно, как обезболивающие препараты при коксартрозе. Каждый «традиционный» врач начинает свое лечение коксартроза с препаратов именно этой группы. Хотя, и в дальнейшей терапии коксартроза НПВС будут назначать на всех стадиях болезни. Механизм действия этих лекарственных средств основывается на прерывании воспалительных реакций в организме человека.

При этом, самым ощутимым эффектом применения НПВС является быстрое устранение болевых ощущений. Помогают ли эти препараты от коксартроза? Нет. Потому как боль в суставе защищает от лишних и вредных нагрузок. Устранение боли химическими путем ускоряет разрушение сустава. Кроме этого, например,наиболее популярныйобезболивающий препарат при коксартрозе — Диклофенак обладает целым рядом побочных действий:

  • тошнота, рвота, диарея, язва желудка;
  • головокружение, головная боль;
  • увеличивается риск инфаркта миокарда;
  • вызывает отеки, нефритический синдром и др.

Хондропротекторы – это наиболее безопасные и полезные медикаментозные препараты от коксартроза. В различных торговых формах и названиях чаще всего действующим веществом является глюкозамин либо хондроитинсульфат. Эти вещества обладают способностью лечить основной симптом коксартроза — разрушение хрящевой поверхности сустава. Они питают и восстанавливают хрящ.

К сожалению, хондропротекторы не стали в лечении коксартроза препаратами, ведущими к однозначному выздоровлению. Для ощутимого результата курс применения этих лекарственных средств может длиться 3–4, а в некоторых случаях 6 месяцев. А в результате удается достичь лишь замедления прогрессирования коксартроза. То есть, оттянуть неизбежное оперативное вмешательство, затратив большое количество средств и времени.

Миорелаксанты. Коксартроз очень часто сопровождается спазмом мышц, которые окружают поврежденный сустав. Это болезненная, защитная реакция организма на повреждение в суставе. Мышечный спазм ограничивает подвижность конечности и предотвращает дальнейшее разрушение хрящевых поверхностей. Миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд) устраняют спазм, временно облегчают состояние пациента, но при этом способствуют ускорению разрушительных процессов. Такие препараты от коксартрозамогут назначаться только комплексно с другими средствами.

Сосудорасширяющие препараты при коксартрозе(трентал).Конечно, в традиционной схеме лечения используют препараты, улучшающие микроциркуляцию. Такие средства, расширяя мелкие кровеносные сосуды, увеличивают приток крови к суставным поверхностям, улучшают их питание и способствуют восстановлению. Но применение сосудорасширяющих препаратов при коксартрозе, так же как и любых других медикаментозных средств, имеет определенные ограничения и побочные свойства:

  • снижение АД,
  • риск кровоизлияния в сустав,
  • инсульты,
  • инфаркты.

Имеет смысл использовать сосудорасширяющие препараты при коксартрозе для усиления положительных эффектов от терапии вместе с хондропротекторами.

Гиалуроновая кислота. Все выгодные свойства и положительные эффекты, которые получают от внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты, основываются на том, что это вещество выполняет функцию смазки. Уменьшение трения суставных поверхностей способствует замедлению разрушительных процессов при коксартрозе. Однако сложность данной манипуляции весьма ограничивает возможности применения такого лечения.

Если учесть, что медикаментозная терапия лишь оттягивает оперативное вмешательство и однозначно не предлагает вариантов выздоровления, объективно, наиболее адекватным, будет принятие решения в пользу мануальной терапии коксартроза.

Тазобедренный сустав, в силу своего расположения, а также функциональной нагрузки, наверное, чаще всего поддается разного рода повреждениям и заболеваниям. Нередко у людей разного возраста диагностируется коксартроз тазобедренного сустава. Естественно, такое заболевание нужно лечить. И делать это можно не только при помощи медикаментозных препаратов. Массаж при коксартрозе способен творить чудеса.

Нестероидные противовоспалительные препараты  — НПВП. Основные препараты этой группы: диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мовалис, нимулид, целебрекс, аркоксия, и их производные. Эти лекарства назначаются для уменьшения боли в паху и бедре.

Таким образом, таблетки, которые пациент подолгу принимает для уменьшения боли в суставе, в некоторых случаях могут даже немного ускорить разрушение этого сустава — в том случае, если пациент постоянно пьет НПВП на протяжении года и дольше.

2. Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитинсульфат

Глюкозамин и хондроитинсульфат относятся к группе хондропротекторов — веществам, питающим хрящевую ткань и восстанавливающим структуру поврежденного хряща суставов.

Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитинсульфат) — самая полезная группа препаратов для лечения коксартроза. В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), хондропротекторы не столько устраняют симптомы коксартроза, сколько воздействуют на «основание» болезни: применение глюкозамина и хондроитинсульфата способствует восстановлению хрящевых поверхностей тазобедренного сустава, улучшению выработки суставной жидкости и нормализации ее «смазочных» свойств.

Подобное комплексное воздействие хондропротекторов на сустав делает их незаменимыми в лечении начальной стадии коксартроза. Однако не нужно преувеличивать возможностей данных препаратов. Хондропротекторы мало эффективны при третьей стадии коксартроза, когда хрящ уже практически полностью разрушен.

Ведь вырастить новую хрящевую ткань или вернуть прежнюю форму деформированной головке бедренной кости с помощью глюкозамина и хондроитинсульфата невозможно. Да и при первой-второй стадиях коксартроза хондропротекторы действуют очень медленно и улучшают состояние пациента далеко не сразу.

Для получения реального результата требуется пройти как минимум 2—3 курса лечения этими препаратами, на что обычно уходит от полугода до полутора лет, хотя глюкозамина и хондроитинсульфата обычно обещает выздоровление в более короткие сроки.

Хочу с сожалением заметить, что в этих обещаниях есть некоторое лукавство. При всей полезности хондропротекторов чудесного лекарственного исцеления коксартроза ждать не приходится. Выздоровление обычно требует гораздо больших усилий, чем прием двух-трех десятков таблеток.

Вероятно, именно то, что возможности хондропротекторов часто переоцениваются в рекламе, послужило причиной нападок на эти лекарства в одной из «популярных» телепередач. Телеведущая программы «Здоровье» с чьей-то подачи заявила, что хондропротекторы бесполезны для лечения артроза. Таким образом она бросила большущую тень на эти весьма полезные лекарства, поставила под сомнение работу целого ряда серьезных медицинских институтов и клиник, которые апробировали эти лекарства и доказали — хондропротекторы однозначно способствуют восстановлению суставного хряща и затормаживают развитие артроза.

Ведь только после клинической апробации хондропротекторов Минздрав России разрешил их продажу в аптеках в качестве лекарственных препаратов (речь, конечно, не идет о тех лекарствах, которые не прошли регистрации в качестве лекарства и продаются в качестве биодобавок). Другое дело, что, как я уже говорил, хондропротекторы не «всесильны». Лечение этими лекарствами требует правильного и долгого приема в сочетании с другими методами лечения.

Тем не менее, из всех препаратов, используемых в лечении коксартроза, именно хондропротекторы приносят наибольшую пользу. К тому же они практически не имеют противопоказаний и крайне редко дают неприятные побочные эффекты.

Важно знать! Для достижения максимального лечебного эффекта хондропротекторы необходимо использовать курсами, регулярно, на протяжении долгого времени. Практически бессмысленно принимать глюкозамин и хондроитинсульфат однократно или от случая к случаю.

Техника мануальной терапии при коксартрозе тазобедренного сустава: манипуляция и мобилизация

Кроме того, чтобы получить максимальный эффект от применения хондропротекторов, нужно обеспечить ежедневное поступление в организм адекватных, то есть достаточных доз препаратов на протяжении всего курса лечения. Достаточная доза глюкозамина составляет 1000—1500 мг (миллиграмм), а хондроитинсульфата — 1000 мг в день.

Примечание доктора Евдокименко.

Ученые сейчас спорят по поводу того, как лучше принимать глюкозамин и хондроитинсульфат — одновременно или раздельно. Мнения разделились. Одни ученые аргументировано доказывают, что глюкозамин и хондроитинсульфат надо принимать вместе, одновременно. Другие так же аргументировано доказывают, что глюкозамин и хондроитинсульфат при одновременном приеме мешают друг другу, и их надо принимать раздельно.

Возможно, идет столкновение интересов тех производителей, которые изготовляют монопрепараты, содержащие только глюкозамин или только хондроитинсульфат, с теми производителями, которые производят препараты «два в одном», содержащие комбинацию глюкозамина с хондроитинсульфатом. Поэтому вопрос совместного или раздельного употребления глюкозамина и хондроитинсульфата остается открытым.

Хотя мои личные наблюдения говорят о том, что полезны и монопрепараты, и комбинированные лекарства – вопрос только в том, кто и насколько качественно их производит. То есть препарат, выпушенный “на коленке” какой-то сомнительной фирмой, да еще и с нарушениями технологии, вряд ли окажется полезным вне зависимости от того, содержит он глюкозамин, или хондроитинсульфат, или то и другое вместе.

Артра, производство США. Выпускается в таблетках, содержащих 500 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать 2 таблетки в день, ежедневно, на протяжении всего курса лечения.

Структум, производство Франции. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: капсулы, содержащие 250 или 500 мг хондроитинсульфата. В день необходимо принимать 4 таблетки, содержащие 250 мг хондроитинсульфата, или 2 таблетки, содержащие 500 мг хондроитинсульфата.

Терафлекс, производство Великобритании. Форма выпуска: капсулы, содержащие 400 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 2 таблеток в день.

Хондроитин АКОС, производство России. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: капсулы, содержащие 250 мг хондроитинсульфата. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 4 капсул в день.

Хондролон, производство России. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: ампулы, содержащие 100 мг хондроитинсульфата. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо провести курс из 20—25 внутримышечных инъекций.

Эльбона, производство России. Монопрепарат, содержащий только глюкозамин. Форма выпуска: раствор для внутримышечных инъекций; 1 ампула раствора содержит 400 мг глюкозамина сульфата. Раствор смешивают с ампулой специального растворителя, и вводят в ягодицу 3 раза в неделю. Курс лечения – 12 уколов 2-3 раза в год.

Как вы могли увидеть из перечисленного списка, выбор хондропротекторов для лечения артроза достаточно велик. Что именно выбрать из всего этого многообразия? Посоветуйтесь с вашим лечащим врачом. Лично мне очень нравится Артра – это хороший, проверенный и сбалансированный препарат.

Из инъекционных препаратов (то есть для уколов) я чаще всего пользуюсь Дона. А вот в порошке или капсулах, по моим наблюдениям, Дона менее эффективна.

В любом случае, при правильном применении любые проверенные хондропротекторы принесут однозначную пользу для лечения артроза, особенно артроза 1-2 стадии. И что важно, препараты, содержащие глюкозамин и хондроитинсульфат, почти не имеют противопоказаний. Их нельзя применять только тем, кто болеет фенилкетонурией либо имеет гиперчувствительность к одному из этих двух компонентов.

Побочных действий у них тоже очень мало. Хондроитинсульфат иногда вызывает аллергию. Глюкозамин может изредка спровоцировать боли в области живота, его вздутие, диарею или запор и совсем редко — головокружение, головную боль, боль в ногах или отеки ног, тахикардию, сонливость или бессонницу. Но в целом, повторюсь, эти препараты очень редко вызывают какие-либо неприятные ощущения.

Длительность курса лечения глюкозамином и хондроитинсульфатом может быть различной, но чаще всего я предлагаю своим пациентам принимать хондропротекторы ежедневно на протяжении 3—5 месяцев. Минимум через полгода курс лечения необходимо повторить, т.е. так или иначе глюкозамин и хондроитинсульфат рекомендуется принимать при артрозе (в зависимости от стадии болезни) примерно 90 – 150 дней в году на протяжении 2-3х лет.

Имейте в виду! Кроме перечисленных выше препаратов хондропротекторов, в продаже можно обнаружить биодобавки, содержащие глюкозамин и хондроитинсульфат: например, сустанорм Лайф формула, хондро, стопартрит и другие. Эти биодобавки не являются полноценными лекарствами, так как они пока не прошли медицинской апробации и не зарегистрированы как лекарственные препараты! Им еще только предстоит пройти клинические испытания, чтобы доказать свою клиническую эффективность!

Самомассаж при коксартрозе

Материалы сайта принадлежат автору. Полное или частичное копирование материалов допускается только с письменного разрешения автора и обязательной ссылкой.

МАССАЖ и МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ в лечении тазобедренного сустава —

https://www.youtube.com/watch?v=4KInUy1sOfQ

коксартроза.

В преддверии серии научно-практических семинаров, посвящённых диагностике и лечению суставных патологий, предлагаю ознакомиться с некоторыми теоретическими обоснованиями, касающимися одного из распространённых заболеваний — заболевании тазобедренного сустава (ТС), именуемого «коксартрозом» (полные сведения в материалах семинара).

В данной статье привожу информацию, касающуюся только одного сустава. Однако это не самостоятельная единица человеческого тела, и рассматривать патологию ТС следует в контексте всего организма, так как слишком много различных «составляющих» в возникновении и развитии его патологии.

Поэтому, не удивительно, что по номеру семинаров (считай — лечебных сеансов) он стоит не на первых местах, а только лишь под №8. Следовательно, прежде чем приняться за лечение этого сустава сразу (как это многие и делают, мало того, ещё и «учат» дёргать за поражённую конечность, совершенно не представляя, ни о значении этого действия, ни о его последствиях), необходима предварительная подготовка всего опорно-двигательного аппарата организма, особенно его мышц к тому, чтобы ничто не мешало лечению суставной патологии.

Представляемая мною технология является мощной альтернативой тем технологиям, которые направлены непосредственно на больной сустав. Собирая имеющиеся печатные труды по артрологии, я везде вижу эту, по моему мнению, агрессивную направленность на больные суставы. Появляются новые специалисты «от» и «не от» медицины, которые ещё больше уходят от причинности заболеваний суставов.

Т А З О Б Е Д Р Е Н Н Ы Й С У С Т А В.

Основываясь на практическом опыте и собственной статистике, на второе место по развитию патологических процессов в суставах, я ставлю заболевание тазобедренных суставов.

Прежде всего, на них, а если быть точнее, то, в подавляющем большинстве случаев, на один из этих суставов падает основная физическая нагрузка.

Удлинение одной из конечностей, сопровождающееся скошенным тазом, патологическое изменение положения позвонков (сколиотическая осанка) приводят к хроническому напряжению скелетных мышц. При этом, возникает избыточное сдавливание внутрисуставных тканей не только напряжёнными и укороченными мышцами, перекинутыми через сустав, но и от избыточной нагрузки, создаваемым весом тела и изменённым центром тяжести на одну из сторон таза. В результате, происходит ухудшение течения обменных процессов внутри сустава, постепенно приводя его к полной дегенерации и разрушению.

Острые воспалительные заболевания тазобедренных суставов (артриты) встречаются достаточно редко. Связаны они либо с инфекционными процессами, поражающими практически оба сустава, например, ревматизм, либо с аутоиммунными процессами.

Мною подмечено, что раньше всех подвержены инфекционному заболеванию те суставы, которые уже имели элементы деструкции (падения, травмы), так как на них легко накладываются воспалительные процессы.

Лечение артритов тазобедренного сустава в официальной медицине предполагает применение лекарственных средств, направленных на освобождение организма от микробов или их токсинов.

В связи с наличием реактивного воспалительного процесса в области пораженных суставов, характеризующегося местным отеком и гипертермией, по моему мнению,применение любых мануальных воздействий и разогревающих мазей и физиотерапевтических средств — противопоказано.

Считаю, что только тогда, когда элементы воспаления будут ликвидированы, допустимо применение массажа и мануальной терапии, чтобы улучшить обменные процессы, направленные на вывод токсических веществ из пораженных суставов и придания им подвижности.

Хочу обратить внимание на то, что наравне со скрытой формой сакроилеита развивается такая же скрытая форма поражения тазобедренного сустава. Подтверждение этому факту я находил в результатах «ранней рентгендиагностики» и, чаще всего, при помощи термографического метода исследования, позволяющего выявить зоны гипертермии над проекцией поражённых воспалением тазобедренных суставов.

Далее, по моему мнению, этот процесс асептического воспаления переходит в фазу дистрофических изменений, то есть, с переходом в артроз сустава (коксартроз).

https://www.youtube.com/watch?v=76LI8OmtZGE

Этому способствует снижение температуры окружающих тканей, приводящих к угнетению активности антител и самопроизвольному затиханию асептического воспаления.

В связи с тем, что в начале заболевания сустава имеет место повреждение его тканей воспалительным процессом, то на этой почве как раз и развивается спаечный процесс, переходящий в фиброз.

Патологический процесс в суставе развивается далее, по следующему сценарию. Разросшиеся и гипертрофированные, в результате предшествовавшего асептического воспаления, хрящевые и связочно-сухожильные ткани сустава (попадающие теперь в состояние гипотрофии и, следующей за нею, фазой дегенерации) начинают покрываться солями кальция с появлением гиперостозов и остеофитов.

Напрашивается вывод – чем раньше поставлен диагноз, чем раньше проводится лечение, тем больше вероятности положительного прогноза для пациента.

Что мешает этому процессу? Бессимптомное течение этого рода патологий, позднее обращение за помощью и отсутствие профилактики.

В своей практике, я чаще всего регистрировал хронические дегенеративные поражения тазобедренных суставов в виде уже сложившихся («созревших») артрозов.

По анамнестическим данным, патологические изменения у пациентов возникали сначала в одном суставе, и лишь позднее заболеванию подвергался другой сустав (собственное наблюдение). Симптоматика этих поражений так же была однобока: один сустав болел сильнее и доставлял больше хлопот, чем другой.

Важным диагностическим признаками дистрофического поражения тазобедренного сустава является наличие значительного снижения температуры тканей в области суставов.

У всех пациентов, страдающих артрозом тазобедренного сустава, я регистрировал холодные натеки, иногда достигающих по площади значительных размеров (особенно у женщин), в области, так называемого, «галифе».

Этой патологии, как правило, предшествовало наличие скрытого сакроилеита, со стороны которого и развивался коксартроз (собственные наблюдения).

Течение коксартроза завершалось либо анкилозированием, до полной потери движения в суставе с последующей операцией по замене сустава на искусственный, либо переломом шейки бедра в типичном месте.

1. На начальном этапе поражения тазобедренного сустава, приводящего впоследствии к коксартрозу, отсутствуют клинические и рентгенологические проявления. То есть, зачастую, болезнь развивается бессимптомно. А те боли, которые испытывают пациенты, носят временный характер, с локализацией в различных участках тела, лишь на первый взгляд не связанные с областью поражённого сустава.

2. Поражение сустава в большинстве своём было односторонним и развивалось на стороне удлиненной ноги(!).

3. Коксартрозу сопутствовали симптомы косо скошенного таза с блокированием ПКС с одной стороны и гипермобильностью с другой (как элемент компенсации).

4. При исходном положении пациента лёжа на спине, на стороне поражённого сустава положение стопы отличалось от противоположной. Она была или избыточно отведена наружу (наиболее частый признак), или приведена вовнутрь, что свидетельствовало об отсутствии содружественной работы мышц таза и бедра, перекинутых посредством связок через тазобедренный сустав.

5. При проведении лечебного приёма по ликвидации блока в ПКС (приём проводится в исходном положении пациента лёжа на боку, противоположном заблокированному ПКС) достаточно часто пациенты жаловались на возникновение боли в области противоположного тазобедренного сустава, косвенно подтверждая(!) наличие раздражения капсулы, её патологического состояния и патологии в этом тазобедренном суставе. Поэтому, для меня этот лечебный приём имеет ещё и диагностическое значение.

При осуществлении лечебного приёма на ПКС, пациент ещё только говорил «Ой!», сообщая, тем самым, о возникновении боли, как я, здесь же, указывал ему на место боли и описывал характер его болевых ощущений, приводя в удивление пациента. Ему было не понятно, каким образом я мог почувствовать за него место проекции боли и, тем более, её характер.

Для меня это обыденное дело, каждый раз подтверждающее определённую закономерность, связанную с патологией тазобедренного сустава. Для меня это имело особое значение, так как я понимал, что «захватил» такую опасную болезнь в самом начале её формирования. Горжусь тем, что теперь и мои ученики свободно владеют этими методами диагностики и лечения.

Лечение тазобедренного сустава имеет свои характерные особенности, лечебные приёмы должны проводиться в строго определённой последовательности, с обязательными рекомендациями по правилам выполнения домашней реабилитации самим больным, не доводя ситуацию до оперативного вмешательства.

Не скрою, что в лечении коксартроза имеется достаточное количество всевозможных нюансов, «позволяющих» или «непозволяющих» расправиться с этой патологией.

Основными препятствиями на пути лечения являются: давность заболевания (запущенность), возраст (способность тканей к регенерации), избыточный вес (неправомерная нагрузка на поражённый сустав), хронические сопутствующие заболевания печени, желчного пузыря и почек (влияние на обменные процессы), а также – курение.

Коксартроз – это прогрессирующее разрушение целостности тазобедренных суставов. Заболевание постепенно поражает хрящевую ткань, что приводит к деформации и разрушению суставов. Как правило, коксартроз вызван нарушением обменных процессов.

      Основное назначение терапевтических приемов в мануальной терапии – восстановление резерва движения опорно-двигательной системы с последующей нормализацией двигательного стереотипа. Достигается это применением группы технических приемов под общим названием мобилизация. Выбор и применение отдельных приемов мобилизации обусловлен объектом воздействия:

  • при устранении суставных блокад используют ритмическую и позиционную мобилизацию, ритмическую и простую тракцию, постизометрическую релаксацию;
  • при мобилизации фасций и связок используют растяжение, кручение и прогиб;
  • работа с мышцами производится путем постизометрической и постизотонической релаксации, расслабления, растяжения, протяжения, локальной прессуры;
  • уплотненные гипералгетические участки кожи исчезают при растяжении и локальной прессуре.

     Основными требованиями при проведении мобилизации являются:

1.    наиболее полное расслабление мышц и связок в месте проведения приема;

2.     в случае работы с суставом, один сегмент сустава (конечности) должен быть надежно фиксирован для проведения диагностики и последующей терапии.

Постизометрическая релаксация (ПИР)

     ПИР (вытяжение мышц и связок) – сравнительно новый терапевтический метод мануальной терапии, который подразумевает активное взаимодействие пациента и врача. Пациент не пассивен во время процедуры, он напрягает и расслабляет определенные мышцы, с интервалом  5-10 сек.

А врач во время расслабления проводит растяжку его мышц. Повторение таких сочетаний проводится 3-6 раз. В результате в мышце возникает стойкая гипотония и исчезает исходная болезненность. Во время процедуры пациент с удивлением замечает, что напряжение и боль исчезает прямо на глазах.

Количество процедур ПИР  назначается в зависимости от состояния пациента.

     Следует подчеркнуть, что ПИР является совершенно безопасной техникой мануальной терапии. Она может быть использована как альтернатива манипуляции на суставах. ПИР является основой, так называемой мягкой техники. Релаксирующий эффект ПИР не оказывает своего расслабляющего воздействия на здоровых мышцах, что подтверждает отсутствие побочных эффектов методики.      

Ритмическая мобилизация

      Этот технический прием имеет много преимуществ перед манипуляционным толчком и оказывает на ткани сходное воздействие – растяжение или мобилизацию суставных поверхностей.

Преимущества эти следующие: безопасность, легкость выполнения, безболезненность процедуры, достаточная эффективность.

Отрицательная сторона – отсутствие воздействия на мышцы, что с успехом дополняется специально разработанными в клинике техниками разминания и динамической коррекции мускулатуры.

      Различают ротационную, тракционную и компрессионную ритмическую мобилизации.

     Ротационные (поворотные) движения часто используются при мобилизации суставов позвоночника в положении пациента – лежа на животе. Этот же прием бывает полезен в мобилизации некоторых крупных суставов – коленного, плечевого, локтевого.

    Технические ритмические ротации исполняются сочетанием фиксации одного сегмента конечности (проксимального или дистального) и ритмической ротацией другого отдела в сторону ограничения. Разумеется, сохранение предварительного напряжения является непременным условием лечебного приема. Частота производимых ротаций – 1-2 в секунду.

     Тракционная (растягивающая) мобилизация, как следует из названия, применяется при растяжении суставных поверхностей. Она часто применяется в мобилизации крупных суставов, всего позвоночного столба или его отдельных участков.

    Ритмическая компрессия (давление) осуществляется на суставы в случаях, когда по какой-либо причине невозможно оказывать тракционное или ротационное усилие (сильное напряжение окружающих мышц, анатомические особенности суставов и пр.).

Толчковая мобилизация (манипуляция)

      Хиропрактическая  школа имеет большой опыт успешного использования этого приема, где при помощи малых рычагов в виде удара, простого толчка или тракционного толчка происходит коррекция нарушений в опорно-двигательном аппарате без негативных реакций.

Манипуляционные техники применяются для лечения дисфункций таза, ребер, суставов конечностей и позвоночника. В клинике ЗДРАВИЯ данный прием не используется, так как относиться к жестким техникам мануального воздействия на организм пациента.

В лечебной практике он успешно заменен более эффективными техниками воздействия на суставы, использование которых позволяет подготовить окружающие сустав ткани для более мягкой коррекции нарушений.

Позиционная мобилизация

     Позиционная мобилизация является основой мобилизационной техники. Прием совмещает манипуляцию, ритмическую мобилизацию и постизометрическую релаксацию.

Правильное проведение приема вызывает напряжения в суставе в направлении ограничения. Как правило, напряжение  вызванное в суставе в течение 1-2 минут сопровождается растяжением окружающих мышц.

Вследствие этого во время мобилизации происходят три важных биомеханических процесса:

1.     пространственное изменение поверхностей суставов;

2.     расслабление растянутой мускулатуры сустава;

3.    медленная ритмическая мобилизация сустава вследствие изменения его положения.

     В результате позиционной мобилизации происходит расширение границ общего анатомического и функционального барьеров разных тканей с восстановлением функционального резерва. Позиционная мобилизация может быть применена не только в отношении суставов, но и всех остальных элементов двигательной системы.

  1. Врач просит пациента лечь на живот, вытянув руки вдоль тела и расслабив мускулатуру.
  2. Левую руку он кладет на тело пациента таким образом, чтобы 3 и 4 пальцы оказались над большим вертелом – прощупываемым снаружи выступом бедренной кости.
  3. Зафиксировав пальцы левой руки, он постукивает по ним пальцами правой.
  4. Затем пациент переворачивается на спину, а врач сгибает ему ногу и пытается отвести ее в сторону, насколько это возможно, до появления боли. После этого врач приводит согнутую ногу внутрь, одновременно прижимая ее к животу. Таким образом определяется степень ротации сустава. В суставе возникает хруст, по силе которого специалист определяет степень его поражения.

5. Внутрисуставные инъекции (инъекции в сустав).

Внутрисуставные инъекции при коксартрозе используются довольно редко, поскольку даже здоровый тазобедренный сустав имеет узкую суставную щель и маленькую суставную полость. Соответственно, при коксартрозе, когда щель сустава сужается еще вдвое, довольно проблематично ввести лекарство непосредственно в полость пораженного сустава. Во-первых, очень велик риск промахнуться.

Такие околосуставные, или «периартикулярные» инъекции чаще всего проводятся с целью устранить обострение болевого синдрома. Тогда в околосуставную зону вводят кортикостероидные гормоны: кеналог, дипроспан, флостерон, гидрокортизон. Однако еще раз подчеркну — это не столько лечебные процедуры, сколько средство устранить обострение и снизить болевые ощущения. Соответственно, нет смысла делать инъекции кортикостероидных гормонов в случае относительно спокойного протекания болезни, когда сустав болит несильно.

Немного полезнее вводить через бедро хондропротекторы (алфлутоп, хондролон или гомеопатический Цель Т). Эти препараты применяются курсами, в течение 2 — 3х лет. За курс лечения проводится от 5 до 15 периартикулярных инъекций хондропротекторов, в год проводят в среднем 2—3 таких курса. Преимущество этих лекарств в их способности воздействовать на причину заболевания:

Техника мануальной терапии при коксартрозе тазобедренного сустава: манипуляция и мобилизация

как и все хондропротекторы, они улучшают состояние хрящевой ткани и нормализуют обмен веществ в суставе. То есть, в отличие от кортикостероидов, хондропротекторы не устраняют симптомы болезни, но подлечивают сам артроз. Однако это довольно слабые препараты: они помогают только 50—60% больных, и угадать, будет эффект от их применения или нет, заранее невозможно.

Проводятся также попытки лечения коксартроза внутрисуставными инъекциями гиалуроновой кислоты (искусственной смазки для сустава). Для этой цели используют препараты синвиск, ферматрон, остенил, дьюралан и новый отечественный препарат гиастат.

Препараты гиалуроновой кислоты вводятся непосредственно в сам тазобедренный сустав, через пах. Они действительно полезны, но существует одно обстоятельство, существенно ограничивающее их применение при коксартрозе: как мы уже говорили в начале этого раздела, довольно трудно ввести лекарство точно в полость пораженного тазобедренного сустава.

По этой причине введение препаратов гиалуроновой кислоты лучше доверять только очень опытным врачам. А еще лучше, если вам попался врач, который вводит их под прямым контролем, осуществляемым с помощью рентгеновского аппарата или томографа (чтобы четко фиксировать попадание иглы в полость сустава).

Цели и задачи вытяжения тазобедренного сустава при коксартрозе

  • травмы суставов;
  • аутоиммунные и эндокринные нарушения;
  • возрастные изменения плотности костной ткани;
  • чрезмерные нагрузки при занятиях спортом и иными видами физической деятельности;
  • воспалительные и инфекционные процессы;
  • частые переохлаждения;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • наследственная склонность.

При поражении сустава артрозом снижается количество синовиальной жидкости в суставной полости, а её вязкость увеличивается. Хрящевая поверхность без необходимого количества смазки становится шероховатой, покрывается микротрещинами, а величина суставной щели уменьшается. Трение между суставными поверхностями существенно возрастает, ускоряя истирание хрящевой ткани.

Заболевание тяжелой степени уже не поддается коррекции консервативными методами, и единственным способом облегчить состояние больного и вернуть ему возможность полноценно двигаться становится операция по замещению разрушенного сустава эндопротезом. Однако на ранних стадиях безоперационные методы терапии оказываются эффективными и позволяют замедлить течение болезни.

  • неинвазивность – процедура не требует проникновения в полость сустава и нарушения кожных покровов, при этом исключается риск таких послеоперационных осложнений, как риск инфицирования ран, аллергические реакции на компоненты наркоза и т.д.;
  • малое количество противопоказаний;
  • эффективность – при коксартрозе легкой степени многие пациенты отмечают облегчение состояния после курса процедур.

Техника мануальной терапии при коксартрозе тазобедренного сустава: манипуляция и мобилизация

Тракция обычно используется в терапии коксартроза для разведения суставных концов костей и уменьшения нагрузки на хрящевые поверхности.

Процедура проводится на специальном столе. С помощью ремней пациента пристегивают к столу (фиксируют), после чего аппарат производит тягу больной ноги в продольном направлении (то есть вдоль оси тела). Процедура продолжается 15—20 минут, и за это время растягивается капсула сустава, а так же получают отдых перегруженные участки хрящевой ткани.

Вообще надо заметить, что, хотя аппаратная тракция часто дает положительный результат, она все-таки уступает в эффективности мануальной терапии. Ведь аппарат осуществляет тягу только по одной продольной оси, а мануальный терапевт „разрабатывает“ сустав во всех направлениях. Кроме того, аппарат не может прочувствовать и определить, куда подать большую нагрузку, а куда — меньшую.

Чувствительные руки умелого врача, напротив, легко определяют слабые или перегруженные участки сустава, что позволяет ему строго дозировать силу воздействия. И, наконец, при лечении мануальной терапией для достижения целебного эффекта требуется вдвое меньше сеансов, что немаловажно. Однако при этом аппаратная тракция требует меньших усилий от врача. Гораздо легче пристегнуть пациента к столу и подключить аппарат, чем 15—20 минут работать самому с полной отдачей.

Если же говорить об интересах пациента, то для него грамотная мануальная терапия предпочтительнее аппаратной тракции, а аппаратная тракция предпочтительнее мануальной терапии, проведенной необразованным и неумелым мануальным терапевтом.

8. Постизометрическая релаксация (ПИР).

Постизометрическая релаксация, она же ПИР (вытяжение мышц и связок) — сравнительно новый метод лечения, который подразумевает активное взаимодействие пациента и врача. Больной не пассивен во время процедуры, он напрягает и расслабляет определенные мышцы. А врач в момент расслабления пациента проводит „растяжку“ его мышц, сухожилий и суставов.

При лечении коксартроза постизометрическая релаксация применяется для устранения болезненного спазматического сокращения мышц и как процедура, предваряющая сеанс мануальной терапии или тракции сустава. С моей точки зрения, ПИР является одной из самых полезных процедур при лечении коксартроза I и II стадий. При этом постизометрическая релаксация почти не имеет противопоказаний — конечно, если проводить ее грамотно, четко представляя себе анатомию задействованных в процедуре мышц и суставов, а также безопасный предел их растяжения.

Чтобы вы наглядно представили себе, как применяется этот метод на практике, я опишу один из возможных сеансов. Например, на прием к врачу приходит пациент с артрозом тазобедренного сустава I стадии. При артрозе тазобедренного сустава почти всегда имеется болезненный спазм мышц ягодичной области. Чтобы устранить этот спазм и вызванную спазмом боль, врач предлагает пациенту лечь на живот, медленно сгибает его больную ногу в колене до угла 90° и начинает осторожно разворачивать согнутую ногу наружу.

Это движение продолжается лишь до тех пор, пока больной не заявит о возникшей сильной боли в мышцах ноги или в суставе. Тогда его попросят слегка надавить согнутой ногой на руки врача, то есть оказывать некоторое сопротивление в течение 7—10 секунд, а затем расслабиться. В момент расслабления у врача появится возможность вновь немного продвинуться и развернуть ногу пациента еще чуть дальше, до появления новых болевых ощущений.

Курс лечения состоит в среднем из 6—10 процедур, проводимых через день, и добиться положительного результата удается примерно у 80% пациентов. Но для достижения нужного эффекта от врача требуются хорошее знание биомеханики мышц и наличие определенной интуиции. Специалист должен тонко чувствовать тот предел, на котором необходимо остановиться при растяжении мышц, чтобы их не травмировать.

10. Гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками).

Гирудотерапия — довольно эффективный метод лечения при многих заболеваниях. Присасываясь, пиявка впрыскивает в кровь больного ряд биологически активных ферментов: гирудин, бделлины, элгины, дестабилазный комплекс и др. Эти ферменты рассасывают тромбы, улучшают обмен веществ и эластичность тканей, повышают иммунные свойства организма. Благодаря пиявкам улучшается циркуляция крови и устраняется ее застой в пораженных органах.

Гирудотерапия весьма полезна при лечении начальных стадий коксартроза. Действие впрыскиваемых пиявкой ферментов сходно с действием мягких хондропротекторов, к тому же пиявки прекрасно восстанавливают кровообращение в области пораженного сустава. Такое комплексное воздействие позволяет добиться ощутимой пользы при лечении коксартроза I и II стадий.

Для достижения максимального эффекта нужно проводить 2 курса гирудотерапии в год. Каждый курс — по 10 сеансов. Сеансы проводят с интервалом от 3 до 6 дней. Пиявок при этом нужно ставить на поясницу, крестец, низ живота и больное бедро. За один сеанс используют от 6 до 8 пиявок. Вначале лечения пиявками часто происходит временное обострение (обычно после первых 3—4х сеансов).

Противопоказания к лечению гирудотерапией: этот метод не должен применяться для лечения людей, страдающих гемофилией и стойко пониженным давлением, беременных женщин и маленьких детей, пациентов ослабленных и преклонного возраста.

13. Достаточное употребление жидкости.

В самом начале мы с вами рассмотрели механизм разрушения сустава при артрозе. В частности, мы говорили о том, что при артрозе больные суставы теряют влагу и становятся «сухими». Это отчасти объясняет тот факт, что артрозы чаще возникают у пожилых людей, у которых содержание влаги в организме снижается по сравнению с молодыми.

Поэтому мы можем предположить, что людям, болеющим артрозом, надо пить больше воды (факт научно не доказанный, но вероятный). Однако здесь могут возникнуть сложности в связи с тем, что многие пожилые люди имеют склонность к отекам. И они справедливо опасаются, что увеличение потребления воды приведет к усилению отеков. В таких случаях мне приходится объяснять, что наличие отеков обычно не связано с излишним употреблением воды, а чаще всего говорит о плохой работе почек (или сердца и печени). Многим врачам, например, известны случаи, когда отеки возникали у пациента, который, наоборот, пьет слишком мало.

Потому, понемногу увеличивая потребление воды, надо лишь позаботиться о лучшем выведении жидкости из организма, и об улучшении работы вышеперечисленных органов. Для этих целей можно использовать различные мочегонные препараты или травы, а также средства, улучшающие работу почек, сердца и печени. А при серьезных проблемах с внутренними органами необходимо, само собой, первым делом показаться специалисту.

Ну а тем, у кого нет склонности к отекам, можно спокойно увеличивать потребление воды (примерно до 2-х л в день), но соблюдая элементарные условия. Увеличивать надо только потребление обычной негазированной воды (можно бутилированной, а можно и простой кипяченой). Но нежелательно сильно увеличивать потребление чая, кофе, соков, газировок и т. д.

14. Использование трости и снижение вредной нагрузки на сустав.

Почти все пациенты, заболевшие артрозом, начинают выслушивать от окружающих многочисленные нелепые, а зачастую и просто вредоносные советы о том, как им теперь надо жить и как вести себя, чтобы «скорее вылечиться». Один из самых вредных советов при коксартрозе звучит так: «тебе нужно как можно больше ходить, чтобы разрабатывать больную ногу».

Техника мануальной терапии при коксартрозе тазобедренного сустава: манипуляция и мобилизация

Глупее этого трудно что-либо придумать, поскольку наличие коксартроза уже само по себе указывает на то, что тазобедренный сустав не справляется даже с обычной повседневной нагрузкой. И попытка еще сильнее нагрузить больной сустав приведет лишь к его быстрому дальнейшему разрушению (более подробно вы сможете изучить этот вопрос чуть ниже, в разделе, посвященном гимнастике).

Прежде чем нагружать, а точнее перегружать больной сустав, его надо сначала как следует подлечить, снять обострение, и укрепить с помощью специальной гимнастики мышцы вокруг поврежденного сустава. Лишь потом можно переходить к активным повседневным действиям, постепенно наращивая нагрузку и ни в коем случае не допуская болевых ощущений.

Поэтому благоразумным пациентам я поначалу советую, наоборот, по возможности снизить нагрузку на больной сустав. Необ­ходимо уменьшить такие виды двигательной активности, как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быст­рая ходьба, особенно по пересеченной местности, подъем в гору, ходьба по лестницам без опоры на перила — особенно вниз по лестнице. При всех этих видах деятельности на пораженный сустав действует сила, значительно превы­шающая вес тела, что является вредным для уже измененного хряща.

Исследования, проведенные в Университетской биомеханической лаборатории при ортопедическом госпитале Берлина, показали, что минимальную нагрузку тазобедренный сустав испытывает при равномерной ходьбе в медленном темпе. Так, если при стоянии она составляет, как мы уже говорили, 80—100% веса тела, а при медленной равномерной ходьбе 200—250% веса тела, то при быстрой ходьбе она повышается до 450%.

При медленном беге она составляет уже 500% веса тела, при легком спотыкании 720—870%. Зато при ходьбе с опорой на палочку нагрузка уменьшается на 20—40%. Еще больше разгружает сустав подъем вверх по ступенькам с опорой на перила. При спуске с лестницы вредная нагрузка на больные тазобедренные суставы, напротив, значительно возрастает.

Помимо того, болеющим коксартрозом желательно избегать фиксированных поз, например длительного сидения или стояния в одной позе, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде. Такие позы ухудшают приток крови к больным суставам, вслед­ствие чего ухудшается и питание хряща. Нужно выработать такой ритм двигательной активности, чтобы пе­риоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время ко­торых сустав должен отдыхать.

Кроме того, если позволяют условия, желательно использовать при передвижениях палочку или трость. Опираясь на палку при ходьбе, больные коксартрозом серьезно помогают своему лечению, поскольку палка принимает на себя 20—40% нагрузки, предназначенной суставу.

Однако чтобы от палочки был толк, ее важно подобрать четко по своему росту. Для того чтобы это сделать, встаньте прямо, опустите руки и измерьте расстояние от запястья (но не от кончиков пальцев) до пола. Именно такой длины и должна быть трость. Покупая палочку, обратите внимание на ее конец — желательно, чтобы он был снабжен резиновой насадкой. Такая палка амортизирует и не скользит, когда на нее опираются.

Помните, что если у вас болит левая нога, то палку следует держать в правой руке. И наоборот, если болит правая нога, держите палочку или трость в левой руке.

Важно: приучите себя переносить вес тела на палочку именно тогда, когда делаете шаг больной ногой!

При сильном укорочении одной из ног при коксартрозе также желательно использовать стельку или подкладку под укороченную ногу. Подкладка поможет выровнять длину ног, предотвратит «припадание» на укороченную ногу при ходьбе, и тем убережет тазобедренный сустав от удара, возникающего при «припадающем» шаге.

15. Дозированные занятия спортом.

Несмотря на наличие вышеперечисленных ограничений, необ­ходимо вести активный образ жизни за счет увеличения той дви­гательной активности, которая не оказывает отрицательного воз­действия на хрящ. Нужно заставить себя ежедневно выполнять специальные упражнения из тех, что приведены ниже. Эти упражнения позволяют сформировать хороший мышечный корсет вокруг сустава, сохранить ему нормальную подвижность, и обеспечивают суставу необходимое кровоснабжение.

Регулярное занятие лечебной гимнасти­кой должно превратиться из неприятной обязанности в полез­ную привычку, что является наилучшим способом сохранения нормальной функции суставов.

Помимо лечебной гимнастики пациенту может быть полезной неспешная ходьба на лыжах, так как за счет скольже­ния нагрузка весом уменьшается, и больные суставы почти не нагружаются. Кроме того, неторопливая ходьба на лыжах, помимо полезного влияния на суставы, приносит еще и положительный эмоциональный заряд. Для начала достаточно ходить на лыжах по 20—30 минут, а позже, в зависимости от состояния суставов, продолжительность лыжных прогулок можно увеличить до 1-2-х часов. Единственное «но»: при коксартрозе на лыжах можно ходить только обычным классическим стилем, и нельзя пользоваться новомодным коньковым ходом.

Техника мануальной терапии при коксартрозе тазобедренного сустава: манипуляция и мобилизация

Сложнее обстоит вопрос с ездой на велосипеде. Долгая, быстрая, или слишком активная езда на велосипеде при коксартрозе однозначно вредна. Но вот небыстрая езда на велосипеде скорее всего вреда не принесет. Только нужно избегать поездок по неровной местности (подпрыгивающие движения вредят суставам), а также свести к минимуму риск падений с велосипеда.

Следует правильно подобрать велосипед. Выбирать нужно между спортивным и полуспортивным типом, так как на них легче ездить и они весят меньше, чем дорожные велосипеды. Поскольку у спортивных велосипедов ручки руля опущены вниз, а у дорожных обычно расположены горизонтально или при­подняты, удобнее у велосипеда спортивного типа поднять ручки руля кверху.

Больше всего проблем возникает при неправильной установке высоты седла. Оно должно быть установлено так, чтобы при полном нажатии на педаль в нижнем положении нога была полностью выпрямлена. Если колено в этом положении педали согнуто, то возника­ют боли в суставах и мышцах. Также важно и расстояние до руля — локти должны быть слегка согнуты.

Велосипе­дист дает нагрузку на другие мыш­цы, чем пешеход. Поэтому для начала достаточно 20—30 минут езды, позже, в зависимости от возможностей, продолжительность поез­док можно продлить до 40—60 минут. И еще раз подчеркну — во время поездок на велосипеде не «срывайтесь» на быструю езду, так как в этом случае вы будете наносить суставам вред. Катайтесь с удовольствием, но спокойно.

Кроме ходьбы на лыжах и езды на велосипеде, болеющему коксартрозом может принести определенную пользу плавание. Но и здесь существуют некоторые правила — плавать нужно в спокойном режиме, без рывков и слишком энергичных движений, способных травмировать сустав. Выбирайте такой стиль плавания, при котором в суставе не возникает дискомфорта и даже слабых болевых ощущений.

Занимаясь перечисленными видами спорта, не старайтесь стать «великими спортсменами» раньше, чем приведете в порядок свои больные суставы. Такие попытки в подавляющем большинстве случаев, уж поверьте моему опыту, заканчиваются печально. «Неистовые спортсмены» обычно болеют коксартрозом тяжелее других, и получают гораздо больше осложнений.

А если вы в самом деле хотите помочь своим болеющим суставам, используя резервные физические возможности своего организма, займитесь лучше специальной гимнастикой, предложенной ниже. Пользы от нее будет гораздо больше, чем от любого другого лечения. Мало того, без такой гимнастики мы вообще вряд ли сможем рассчитывать на значительное улучшение состояния больных тазобедренных суставов.

Коксартроз 3 степени и его симптомы

На первой и второй стадиях он назначается после того, как больной пропьет противовоспалительные препараты. На всех остальных стадиях рекомендуется делать только после того, как будет сделана обязательная операция и сняты все швы.

Техника мануальной терапии при коксартрозе тазобедренного сустава: манипуляция и мобилизация

Как правило, назначает массаж лечащий врач, который и определяет его характер и продолжительность.

Массаж при данном заболевании позволяет усилить циркуляцию крови, за счет чего все полезные элементы будут попадать к суставам и хрящевой ткани гораздо быстрей. Кроме этого он эффективно восстанавливает общую функциональность жидкости суставов. Регулярный массаж больного сустава при коксартрозе помогает гиалиновому хрящу восстанавливаться гораздо быстрей.

При коксартрозе помимо массажа рекомендуется делать лечебную гимнастику, а также регулярно посещать бассейн и купаться в море с повышенной соленостью.

За счет массажа при коксартрозе удается снять спазмы в мышцах, а также укрепить связочный аппарат. Сам пораженный сустав начинает лучше функционировать и работать при движении. Данная процедура абсолютно безопасна для больного в том случае, если ее делает профессионал. Следует отметить, что массаж при коксартрозе можно проводить ежедневно.

Крайне нежелательно делать массаж в том случае, если наблюдается кровотечение. Также процедуру нельзя делать при высокой температуре тела и сердечной недостаточности.

Массаж не рекомендуется в период менструального цикла у женщин, при приеме сильных обезболивающих средств и тем людям, у которых был обнаружен сифилис. Под запрет попадают и те больные, у которых была обнаружена злокачественная опухоль.

  1. Противовоспалительная тактика. Применяемые фармакологические средства угнетают механизмы воспаления. Хотя, воспалительные реакции в организме человека являются защитными. Подавление таких реакций искусственным путем устраняет болезненную симптоматику, но не решает саму проблему заболевания.
  2. Обезболивающие средства. Боль, как и воспаление, является сигнальной системой, которая позволяет ограничить подвижность и нагрузку суставов. Прерывая пути проведения болевых импульсов, медикаменты ускоряют развитие коксартроза и приближают следующие, более тяжелые степени болезни. Болеутоляющие таблетки не лечат причину артроза.
  3. Заместительная терапия. Хондропротекторы, которые используют в лечениикоксартроза 1 степени, этосинтетические средства с различным механизмом действия, направлены на стимуляцию восстановления хрящевой ткани. Однако искусственное подстегивание организма может приводить к истощению компенсаторных сил.

Можно сделать вывод, что традиционная медицина, применяемая сегодня в лечении коксартроза 1 степени тяжести, способна дать ощущение временного благополучия, но не устраняет самого заболевания. Коксартроз прогрессирует, в результате чего оперативное вмешательство по протезированию тазобедренных суставов неизбежно.

  1. НПВС — нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее популярные препараты, которые назначают пациентам с диагнозом коксартроз 2 степени. Лечение такими медикаментами основывается на прерывании воспалительной реакции в очаге поражения. Основной эффект — устранение болевых ощущений. Влияний на причину заболевания нет.
  2. Миорелаксанты — устраняют мышечный спазм, боль. А вместе с ними и естественную иммобилизацию страдающей конечности. Увеличивается нагрузка на суставные поверхности. Ускоряется процесс деструкции сустава.
  3. Хондропротекторы — препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани. Эти лекарства, безусловно, эффективны. Применять их нужно в течение 2-х или 3-х лет, строго соблюдая режимность и дозировки. В случае использования качественных препаратов, суммарная стоимость лечения хондропротекторами может быть выше стоимости операции по эндопротезированию сустава.  При этом, развитие коксартроза тормозится, но выздоровления не наступает.
  4. Популярны внутрисуставные и околосуставные инъекции различных медикаментозных препаратов, которые принципиально не отличаются по своей направленности от таблетированных форм. Сложность этих манипуляций обуславливает высокий риск возможных септических осложнений.
  5. Назначенные врачом физиотерапевтические процедуры с целью лечения коксартроза 2 степени в большинстве случаев могут свидетельствовать о безграмотности врача. Тазобедренный сустав окружен массивным мышечным слоем, который делает сустав практически недостижимым для физиотерапевтического воздействия.

Это только малая доля вариаций лечения коксартроза 2 степени, на самом деле их больше. Правда, итог такого лечения,как правило, один — операция эндопротезирования тазобедренного сустава. С этим можно было бы мириться, если бы хирургическое вмешательство полностью избавляло от проблем со здоровьем. Но после операции проблемы только начинаются.

Мануальная терапия суставов при коксартрозе сравнима по эффективности с хирургической операцией. При неправильном подходе она может быть также опасна, относительно быстро приводит к какому-то результату и требует от мануального терапевта такого же профессионального опыта, как у хирурга.

  • Асептический коксартроз.
  • Диспластический коксартроз 3 степени.
  • Посттравматический:

o   левосторонний коксартроз 3 степени;

Техника мануальной терапии при коксартрозе тазобедренного сустава: манипуляция и мобилизация

o   правосторонний коксартроз 3 степени.

  • Коксартроз в результате инфекционного поражения.

Но, несмотря на разнообразие причин и характера заболевания, в лечении коксартроза 3 степени используют общие терапевтические схемы.

Традиционная медицина особо не рассчитывает на консервативную терапию. Тем не менее, на первом этапе лечения применяются медикаменты различных групп:

  • противовоспалительные средства;
  • гормональные препараты;
  • болеутоляющие средства;
  • заместительная терапия препаратами из группы хондропротекторов;
  • в более тяжелых случаях, при наличии показаний, могут применять внутрисуставные инъекции.

Конечно, не следует объяснять то, что мощная медикаментозная терапия сопровождается большим количеством осложнений и побочных эффектов.

Последним средством, к которому прибегают медики, является хирургическое лечение: коксартроз 3 степени требует эндопротезирования сустава. В случае такой операции, вскрывается суставная сумка. Определяется степень деформации сустава, после чего все пораженные ткани удаляются. Затем в бедренную кость монтируется протез.

Любое оперативное вмешательство по поводу диспластического коксартроза 3 степени (или любого другого вида заболевания) сопровождается высокими рисками развития осложнений, которые часто приводят к повторным операциям. Требуется длительный период реабилитации.

Кроме всех выше перечисленных сложностей, которыми сопровождается лечение левостороннего или правостороннегококсартроза 3 степени, можно назвать еще и высокую стоимость такой медицинской помощи. Поэтому, протезирование может оказаться просто недоступным средством.

Боль невысокой интенсивности при 1 степени заболевания проходи после непродолжительного отдыха. Человек еще не жалуется на ограничение объема движений в суставе, его походка практически не страдает, в редких случаях может появиться еле заметная хромота. Сила в мышцах конечности достаточная.

Чаще симптомы коксартроза 1 степени остаются не диагностированными. Дополнительные методы исследования не проводятся. Хотя, рентгенологическая картина является гораздо более красочной, чем клиническая, и достаточно доказательна для постановки диагноза коксартроз 1 степени. На рентгенограммах обращает на себя внимание появление костных разрастаний, больше выраженных в верхней части суставной впадины. Визуализируется сужение суставной щели. Кроме этого, появляются первые признаки склерозирования тазобедренного сустава.

  • сужение суставной щели;
  • выраженные краевые разрастания на поверхностях вертлужной впадины и на головке бедренной кости;
  • головка кости приобретает признаки грибовидного сплющивания.
  • сустав теряет округлые формы, значительно деформируется;
  • суставная щель исчезает.

Кроме этого, присоединяются   дополнительно отягощающие коксартроз симптомы в виде изменений морфофункциональной структуры костной ткани (кистозные образования, склерозированные участки).

Иногда в клинике и диагностике выделяют 4 степень коксартроза, основным признаком которой является некроз (отмирание) хрящевой и костной ткани сустава.

Каждому человеку следует внимательно относиться к своему здоровью. Ведь лечение ранних стадий любого заболевания имеет более благоприятный прогноз. Доказано, что при коксартрозе большинства стадий полного выздоровления можно добиться только при помощи правильной мануальной терапии. А некоторые уникальные методики, как, например, авторские разработки доктора Жусмана А.А., дают надежду справиться с коксартрозом без оперативного вмешательства даже в очень запущенных случаях.

Коксартроз — это заболевание тазобедренных суставов, которое, в первую очередь, угрожает двигательной и профессиональной активности человека. В связи с этим, методы лечения коксартроза включают в себя большой арсенал разнообразных средств. К сожалению, современные методы лечения коксартроза нацелены только лишь на подавление патологической симптоматики, так как традиционная медицина до сих пор считает артроз тазобедренных суставов неизлечимым и необратимым процессом.

Сегодня все методы лечения коксартроза тазобедренных суставов можно разделить на три группы:

  1. Лечение коксартроза народными методами.
  2. Классическое медицинское лечение.
  3. Мануальная терапия, а лучше восстановительная терапия

Если у пациента диагностирован гонартроз или коксартроз тазобедренного сочленения первой-второй степени, то массаж можно проводить только после того, как будет завершен курс противовоспалительных, укрепляющих сосуды препаратов. Хорошим дополнением к мануальной терапии в этом случае является бассейн.

Третья степень развития патологии тазобедренного сустава характеризуется тем, что в этом случае требуется оперативное вмешательство. После него тоже можно делать массаж, однако, не сразу. Нужно дождаться, пока специалисты снимут швы и разрешат минимальную нагрузку.

Можно ли вылечить коксартроз?

В подобной ситуации официальная медицина действительно может предложить лишь хирургическое вмешательство с целью протезирования тазобедренного сустава. В то же время лечение коксартроза без операции вполне возможно – для этого используются методы мануальной терапии.

О том, какие это способы и как правильно их использовать – поговорим в этой статье.

Техника мануальной терапии при коксартрозе тазобедренного сустава: манипуляция и мобилизация

Можно почерпнуть сведения об эффективности массажа и лечебной гимнастики, остеопатии и рефлексотерапии. Все используемые методики направлены на восстановление естественного способа кровоснабжения поврежденной хрящевой ткани сустава. Сделать это можно только при комплексном подходе.

Лечение коксартроза без операции возможно как на первой, так и на второй стадии. При патологии 3-ей степени уже достаточно сложно давать прогноз положительной динамики восстановления хрящевой ткани.

Это связано с тем, что разрушенная костная ткань трансформируется, возникает деформация головок костей. Используемые методы мануальной терапии в сочетании с лечебной гимнастикой могут затормозить процесс разрушения, увеличат амплитуду подвижности в тазобедренных суставах.

Полное выздоровление при 3-ей стадии тоже возможно, но после многомесячных повторных курсов терапии.

Амортизация при движении осуществляется с помощью связочного и мышечного аппарата. Для скольжения костей внутри суставной сумки они выстланы хрящевой тканью.  Путем диффузного обмена внутрь суставной сумки и в хрящевую ткань проникают жидкость, питательные вещества, кислород. Таким образом, поддерживается физиология тазобедренного сустава.

Хрящевая ткань при сжатии отдает синовиальную жидкость, а при расправлении впитывает её обратно.

Нарушение диффузного обмена при малоподвижном образе жизни запускает патологический процесс, при котором:

  • уменьшается количество внутрисуставной синовиальной жидкости;
  • хрящевая ткань теряет свою амортизационную способность;
  • в хряще появляются микроскопические трещины, заполняющиеся отложениями солей кальция;
  • остеофиты травмируют хрящ, и костные ткани головки бедренной кости и вертлужной впадины;
  • на последней стадии возникает деформирующий остеоартроз.

Для предупреждения этой патологии необходимо развивать бедренные и ягодичные мышцы, вести активный образ жизни. Методы мануальной терапии, применяемые для лечения коксартроза, направлены на восстановление диффузного обмена между суставной сумкой и мышечной ткань. Также могут применяться способы, активизирующие скрытые резервы организма для самостоятельного восстановления.

Если подобрать правильно клинику и мануального терапевта с достаточным уровнем знаний и практического опыта работы, то можно победить недуг на любой его стадии.

Вылечить коксартроз без операции в условиях развития современной медицины можно только альтернативными способами, которые, впрочем, и врачи в городской поликлинике активно пытаются задействовать.

Всем без исключения пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата рекомендуется лечебная гимнастика, массаж и физиотерапевтические процедуры. По своей сути это и есть прототипы методик мануальной терапии.

В первичном периоде все усилия лечащего врача будут направлены на устранение болевого синдрома. Сделать это можно с помощью фармакопунктуры и остеопатии. Важно обеспечить нормальное положение костей в сочленении и ввести минимальное количество обезболивающих препаратов в определенную точку, из которой будет достигнута оптимальная эффективность.

В дальнейшем разрабатывается индивидуальная схема реабилитации. В неё могут быть включены:

  • упражнения из специального комплекса физических упражнений, которые будут способствовать укреплению мышц бедра и ягодичной области;
  • рефлексотерапия для стимуляции восстановительных процессов в суставе;
  • лечебный массаж и остеопатия.

Эффективность терапии во многом зависит от поведения пациента.

Врач, занимающийся лечением, дает практические рекомендации по организации рабочего места, регулярности физической активности, режима и рациона питании.

Практически все моменты тщательно изучаются, и вырабатывается алгоритм действий, направленных на улучшение состояния человека. От того, будут ли выполняться эти рекомендации, зависит исход заболевания.

Не теряйте драгоценное время, при появлении болей в тазобедренных и коленных суставах, немедленно обратитесь к врачу. Пройдите обследование и обратитесь к нашим специалистам для разработки курса мануальной терапии.

Техника мануальной терапии при коксартрозе тазобедренного сустава: манипуляция и мобилизация

Коксартроз 3-й и 4-й степени вылечить значительно труднее, но в нашем центре применяется комплекс методов, благодаря которым можно значительно облегчить состояние и предотвратить дальнейшее разрушение сустава.

Какими бы незначительными ни были боли в тазобедренных суставах, особенно после нагрузки, это тревожный сигнал возможного начала грозного заболевания коксартроз, лечение которого не следует откладывать на потом. В этот момент организм еще полон собственных сил и средств для того, чтобы обратить разрушительный процесс вспять. Необходимо только лишь пробудить природную, жизненную энергию и направить ее в пораженные очаги.

Мануальная терапия Жусмана А.А., выдающегося и опытного специалиста — это не обычный комплекс общеоздоровительных мероприятий, а авторские методики, целью которых является полное выздоровление пациента. Знания, накопленные в 4-х поколениях, мировые наработки в лечении коксартроза первой степени тяжести, а также большая личная практика позволили создать уникальное средство не «залечивания» симптомов, а полноценной терапии.

В основе лечения, которое предлагает Аркадий Александрович Жусман, лежит принцип индивидуального подхода к каждому пациенту. Проводится глубокий анализ особенностей течения болезни, причин, которые к ней привели, параметров телосложения человека и других факторов.

Даже если сравнивать длительность приема обычногомануального терапевта при остеохондрозеи сеансмануальной терапии в нашем центре, то все станет понятно. В первом случае прием ограничен временными рамками, которые составляют не более 25 минут. В то время как доктор Жусман работает на результат, поэтому если для достижения выздоровления понадобится даже 2 часа на один сеанс — это не проблема. Только таким путем можно полностью вылечить коксартроз не только первой степени, но и гораздо более тяжелые случаи болезни.

Артроз тазобедренного сустава 2-й степени проявляется яркой симптоматикой, которая, в конце концов, начинает привлекать «особое» внимание пациента и вызывать беспокойство такой силы, что он вынужден обратиться к врачу.

В сравнении с первой стадией коксартроза, боль в тазобедренном суставе является более интенсивной, не проходит после отдыха, беспокоит в ночное время. Нарушения в походке становятся более очевидными, часто возникает необходимость использовать трость. Ограничения опорно-двигательной функции пораженного сустава постепенно приводит к атрофии мышц конечности.

Так как традиционная медицина считает лечение коксартроза 2 степени задачей консервативной терапии, на данном этапе развития артроза тазобедренного сустава задействовано великое множество всех возможных средств и методик,преимущественно безоперационного лечения.

Человеческий организм — это природное явление, которое, как и все живое, находится в абсолютной гармонии. Природа наделила наше тело всем необходимым для поддержания здоровья и борьбы с любой болезнью.

Уникальные авторские технологии восстановительной терапии Аркадия Александровича Жусмана — это средство, способное пробудить репаративные силы человеческого организма. Опыт 4-х поколений и мировые знания в лечении коксартроза, собранные врачом, создали медицинский продукт, который направлен не на устранение отдельных синдромов или торможение деструкции в суставе, а на полное выздоровление с восстановлением всех опорно-двигательных функций конечности.

Частный кабинет Жусмана А.А. в лечении коксартроза 2 степени можно охарактеризовать такими преимуществами:

  • Длительность разового приема пациента не ограничена, и может составлять даже 2-3 часа, если этого требует клинический случай (мануальная терапия суставов в обычной практике занимает не больше 25 минут).
  • Частный кабинет доктора Жусмана выделяется индивидуальным подходом к каждому пациенту, тщательным анализом истории, причин и симптомов болезни.
  • Быстрый положительный эффект, позволяющий сократить период нетрудоспособности.

Увы, практика показывает, что ни один другой способ лечения не позволит вам рассчитывать на полное выздоровление при коксартрозе 2-й степени.

Невнимательность к своему здоровью и позднее обращение за помощью — главная причина, которая приводит к широкой распространенности коксартроза 3 степени тяжести. Коксартроз — это быстро прогрессирующее заболевание, начальные стадии которого редко вызывают опасения у пациентов. Боль в тазобедренных суставах при нагрузке больные принимают как временное явление, не требующие специальной медицинской помощи.

Причины коксартроза могут быть различными. Обычно к данному заболеванию приводят ситуации, связанные с ограничением подвижности, гормональными нарушениями в организме, инфекционными болезнями, поражающими соединительную ткань хряща.

Такая патология, как диспластический коксартроз 3 степени, может развиваться еще в детском возрасте, и связана с врожденными нарушениями развития сустава. Ограниченные левосторонний коксартроз 3 степени и правостороннийкоксартроз 3 степени встречаются реже, главная причина одностороннего поражения — травма.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector