Что такое цистаденопапиллома молочной железы или болезнь Минца

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Классификация

Цистаденомы или цистаденопапиллома делятся на группы, в зависимости от места их образования, так различают:

  • центральные — в районе соска;
  • периферические — в глубоких тканях долек;
  • ареолярные — в зоне ареолы железы;
  • атипические — вне протоков и долек железы.

Существует определенная статистика, которая подтверждает, что центральный вид реже переходит в злокачественные образования. Периферический — чаще, папилломы при данном виде многочисленны и поражают большую площадь тканей.

Атипическому типу болезни характерны наросты необычной формы и структуры.

Папилломы также делятся на:

  • одиночные или солитарные — чаще располагаются я в альвеолярной зоне (вблизи соска);
  • множественные или папилломатоз — наиболее опасные разрастания в периферической зоне.

Согласно международной классификации, цистаденопапиллому подразделяют на 2 вида:

  1. Папиллярная цистаденома. Опухоль обнаруживается в любой зоне протоковой системы. По месту локализации классифицируется на:
    • центральную — образование сформировано в центральной зоне молочной железы;
    • периферическую — в районе дольковых структур;
    • ареолярную — в зоне ареолы железы.
      Папиллома

      Множественные папилломы чаще всего перерождаются в рак молочной железы

  2. Интрадуктальная. Такой нарост может достигнуть размеров до 2 см. Интрадуктальные образования бывают:
    • одиночными (солитарными). Такая патология развивается в субареолярной области;
    • множественными — обнаружено несколько опухолей, которые поражают периферические участки молочной железы.

В каком возрасте может возникнуть цистаденопапиллома молочной железы?

Цистаденома молочной железы

Не смотря на то, что диагностируют это заболевание достаточно редко, развиться оно может у женщин любого возраста: от созревания до менопаузы. Папиллярная цистаденома чаще всего наблюдается у нерожавших и пациенток, которые уже имеют заболевания молочных желез или воспалительные процессы. По наблюдениям врачей, 10 процентов  из 100,  что доброкачественные образования цистаденопапиллома молочной железы могут обернуться в злокачественные заболевания.

Симптоматика заболевания

Болезнь Минца представляет собой образование доброкачественного характера внутри протока молочной железы, когда папиллома находится на стенке протока с внутренней стороны. При этом женщина не может не заметить симптоматики, которая проявляется:

  1. Выделениями из соска, которые бывают различного оттенка: зеленовато-бурого, кровавого или белого.
  2. Сильнейшей болью, возникающей при надавливании на грудь или ее ощупывании.

Данные симптомы проявляются уже на стадии развитой болезни. А в начале, когда папиллома только образуется внутри протока, она не беспокоит женщину. Выявить ее можно лишь путем тщательного обследования груди. При прощупывании женщина почувствует резкую боль и дискомфорт.

Болезни Минца может предшествовать фиброзно-кистозная мастопатия. Узел на ощупь будет напоминать цветную капусту, в каждой части которой находится полость с кровью. Круглое уплотнение при активном созревании лопается, из-за чего жидкость выходит наружу.

Цвет выделений зависит от сопутствующих процессов в организме. К примеру, зеленый оттенок появляется, если в папиллому проникла инфекция. Таким образом, болезнь Минца является своеобразной кистой, которая состоит из соединительной ткани. Если ее не лечить, тогда она перейдет в злокачественную опухоль, что значительно скажется на здоровье женщины.

Внутрипротоковую папиллому в молочной железе называют ещё цистаденопапилломой, интрадуктальной папиллярной опухолью, болезнью Минца, папиллярной цистаденомой.

Данная патология представляет собой внутреннее образование сосковидной формы размерами от 1 мм до 2 см. Такие опухоли формируются из стенок протоков, локализующихся в молочной железе.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Внутрипротоковая папиллома — это доброкачественное новообразование в виде небольших наростов, которое локализируется в просвете млечных протоков молочной железы

Цистаденопапиллома может сформироваться в любом возрасте. С проблемой сталкиваются и юные девушки, и женщины детородного возраста, и пациентки, вступившие в климактерический период.

По своему виду папиллома похожа на кистозное новообразование. Она легко может травмироваться. При этом протоки заполняются кровянистой жидкостью, которая начинает сочиться из сосков.

Причины возникновения

Основной причиной маммологи называют гормональный сбой организма. Спусковым механизмом могут послужить такие нарушения как:

  • Ослабленная или нарушенная функция яичников;
  • Воспаление придатков;
  • Воспаление маточных труб;
  • Воспаление яичников;
  • Прерывание беременности;
  • Нарушение обмена липидов в печени;
  • Мастопатия;
  • Травмы груди;
  • Новообразования в молочных протоках;
  • Наследственность;
  • Нередко стресс.

Возможные осложнения

Болезнь не стоит на месте. Если поначалу она не дает симптомов, то затем женщина начинает ощущать всю симптоматику болезни. Если заболевание не лечат, то появляются возможные осложнения. Узлы быстро разрастаются по всей поверхности внешней стороны протока, что врачи связывают с нарушенным кровообращением. Если болезнь достигнет тяжелой формы, тогда возможны внутренние кровоизлияния.

Другим вариантом развития событий может быть формирование некроза, или некротической ткани. Это развивается по причине того, что протоки не получают достаточно питательных веществ из-за нарушенного кровообращения. В результате здоровая ткань отмирает и заменяется некротической. В данном случае без операции точно не обойтись.

Диагностирование папилломы множественного характера заставляет делать прогнозы о большой вероятности развития раковых клеток.

Диагностика

Что такое цистаденопапиллома молочной железы или болезнь Минца

Чтобы поставить точный диагноз пациентке, одного визуального осмотра не достаточно. Обследование может включать в себя:

  • Галактография или дуктография. В молочную железу вводится вещество, которое видно при рентгене. С помощь этого метода устанавливают степень расширения или сужения млечных протоков и их функционирование;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ, сонография). Утразвук, проходящий в ткани организма, позволяет « увидеть» опухоли или разрастание тканей;
  • Маммография. Это аппаратный метод, позволяющий получить изображение молочной железы и диагностировать наличие новообразований;
  • Цитология. При этом методе анализируются выделения из молочных желез и проводиться их клеточный разбор.
  • МРТ. Магнитно- резонансная томография позволяет получить точное изображение внутренних тканей;

Если врач подозревает опухоль злокачественного характера, может быть рекомендован онкомаркер.

1. Опрос и осмотр пациента

Врача интересует, на что жалуется больной, как давно у него появились симптомы заболевания, имеются ли сопутствующие недуги и так далее.

2. Пальпация груди

Если папиллома протока молочной железы большая, то при пальпации она определяется как немного болезненный, плотный, эластичный узел. Если его слегка сдавить, то появляются выделения, а болезненность усиливается. При воспалении очага поражения возникает отек тканей.

3. Цитологическое исследование

Если обнаруживают отклонение от нормы, то пациентку отправляют на дополнительные обследования. Нужно сдать анализ на онкомаркеры. При их обнаружении пациентку отправляют к онкологу.

Имеет решающее значение в плане дифференциальной диагностики. На основании результатов дуктографии врач принимает решение о том, необходима ли операция по удалению внутрипротоковой папилломы молочной железы. В молочный проток вводят ренгеноконтрастное вещество, после чего проводят рентгенографию. Это позволяет увидеть все возможные нарушения в грудном протоке, поставить правильный диагноз и разработать адекватную схему лечения заболевания.

5. УЗИ, рентгенография

Позволяют выявить не только центральную, но и периферическую внутрипротоковую цистаденопапиллому. Данные методики не позволяют четко увидеть протоки и обнаружить слишком маленькие опухоли, но они играют важную роль в дифференцировании папилломы от других патологий, и прежде всего от рака.

Иногда для того, чтобы подтвердить диагноз может быть назначено МРТ.

Основной причиной, лежащей в основе появления в молочной железе внутрипротоковой папилломы, является нарушение гормонального фона. Медики отмечают, что спровоцировать образование цистаденопапилломы могут такие состояния:

  • грудное вскармливание;
  • хронический аднексит;
  • беременность;
  • менопауза;
    Женщина

    Внутрипротоковая папиллома может сформироваться у женщины в период менопаузы

  • пубертальный период;
  • дисфункция яичников;
  • эндокринологические заболевания (диабет, нарушение функций надпочечников, гипотиреоз);
  • поликистоз яичников;
  • бесплодие;
  • опухоли в половой системе;
  • адреногенитальный синдром.

К формированию папиллом в груди часто приводит диффузная либо узловая мастопатия. Эти патологии обеспечивают расширение протоков, в которых впоследствии изменяется эпителий.

Основными факторами, провоцирующими образование в протоках опухоли, могут быть:

  • курение;
  • ожирение;
  • генетическая предрасположенность;
  • психоэмоциональные переживания, чрезмерные стрессы;
  • аборты;
  • длительное употребление гормональных контрацептивов;
  • хирургические вмешательства.

Заподозрить наличие образования женщина может при самоосмотре молочных желёз. К сожалению, не все внутрипротоковые папилломы можно пропальпировать (прощупать). Именно поэтому необходимы обязательные профилактические посещения гинеколога или маммолога.

Самостоятельное исследование молочной железы

Самообследование необходимо проводить на 6–12 день менструации ежемесячно

Изначально врач осмотрит и пропальпирует грудь. Отличительными особенностями цистаденопапилломы являются такие признаки:

  • во время пальпации ощущается округлое образование неплотной консистенции;
  • надавливание на такой узелок вызывает у пациентки боль;
  • при усиленном нажимании на опухоль из соска выделяется жидкость;
  • после выделения из груди жидкости образование уменьшается в размерах.

Для подтверждения диагноза используют такие методы:

  1. Ультразвуковое исследование. Данная диагностика применяется для изучения природы образования. УЗИ даёт возможность отличить кисту, обладающую жидким содержимым, от плотной ткани. Кроме того, исследование определяет место локализации опухоли, её размеры и выявляет дополнительные образования (при множественной форме патологии).
  2. Маммография. Это исследование применяется для изучения тканей молочной железы у женщин после 40 лет. Выявляет опухоли (если они более 5 мм) и позволяет определить их характер. Метод маммографии считается более информативным, чем УЗИ.
    Маммография при внутрипротоковой папилломе

    Маммография — информативный метод исследования молочной железы

  3. Магнитно-резонансная томография. Используется такая диагностика для детального изучения молочной железы. Её используют для дифференциации внутрипротоковой папилломы от других видов опухолей.
  4. Дуктография. Исследование представляет собой вид маммографии, при котором применяется контрастное вещество. Дуктография позволяет изучить протоки. На снимках врач увидит наросты, их размеры, локализацию и состояние образования.

Прежде чем подтвердить диагноз, доктор проведёт дифференциальную диагностику, позволяющую отличить внутрипротоковую папиллому от иных патологий (онкологического образования, галактореи).

Для этих целей применяются следующие методы исследований:

  1. Цитологическое изучение отделяемого из груди. При цистаденопапилломе в выделениях будут обнаружены папиллярные клетки.
  2. Анализ на онкомаркеры. Кровь исследуется на наличие маркеров рака груди — CA 15–3.
  3. Биопсия. Вышеназванные методы не могут претендовать на 100% достоверность. Поэтому при сомнительных результатах доктор порекомендует провести биопсию (взятие изменённых тканей на гистологическое изучение).

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

  1. Все патологии малого таза должны своевременно диагностироваться и правильно лечиться.
  2. Женщине необходимо придерживаться правильного образа жизни, исключить вредные привычки.
  3. Пациентки старше 35 лет должны ежегодно проходить маммографию.
  4. Регулярно посещать гинеколога (минимум 2 раза в год).
    Женщина и врач

    Жещина обязательно должна посещать гинеколога и маммолога

  5. Всем женщинам рекомендуется самостоятельно обследовать свою грудь на наличие разнообразных уплотнений.
  6. Если появляется дискомфорт в груди или выделения из сосков, необходимо безотлагательно отправиться на приём к маммологу либо гинекологу.

Основанием для постановки диагноза «болезнь Минца» служит комплект данных:

  • клинических;
  • рентгенологических;
  • цитологических.

Опытный маммолог может заподозрить, что у вас в бюсте припряталась папиллома еще на этапе пальпаторного обследования. Затем направит для дальнейшего обследования.

Первые три обследования не дают возможности диагностировать описываемое заболевание. Так как рассмотреть млечные протоки на УЗИ или при маммографии не реально. Но с их помощью и при отрицательном результате анализа на онкомаркер СА15 врач может исключить рак.

Это метод контрастного рентгенологического обследования. Он позволяет врачу получить представление о заполнение млечного протока, именно так определяется описываемый нами дефект.

Внутрипротоковая папиллома и болезнь минца

Такие действия влияют на достоверность обследования.

Как можно диагностировать?

Врач не сможет диагностировать заболевание, если женщина не пройдет ряд исследований. Они-то и должны показать, из-за чего пациентка плохо себя чувствует:

  • Составление анамнеза у консультанта-маммолога.
  • Проведение маммографии.
  • Прохождение УЗИ груди.
  • Прохождение дуктографии – это особый вид рентгенографии, когда в молочную железу вводят контраст.
  • Цитологическое исследование тканей пораженного участка. Данная процедура проводится, когда на ощупь уплотнения не чувствуются, однако на УЗИ они достаточно хорошо видны.
  • Прохождение параллельных специалистов.
  • Лабораторные исследования мочи и крови, которые должны показать патологии.

Уже результаты покажут, как дальше нужно лечить заболевание. Однако лучше не доводить до такого состояния свое здоровье, что поможет понимание причин ее возникновения. Обычно специалисты выявляют диффузную или узловую мастопатию, которая и приводит к болезни Минца. А мастопатия часто становится следствием гормональных сбоев, которые в свою очередь основываются на стрессах, которые постоянно испытывает женщина.

Также внутрипротоковая папиллома может развиться у женщин, которые не рожали или никогда не кормили грудью.

Если заболевание выявляют, когда женщина беременна или кормит малыша грудью, тогда решение принимается индивидуально в отношении методов ее лечения. Хирургическое вмешательство, скорее всего, отложат на период, когда женщина родит или перестанет кормить.

При наличии симптомов у женщины, врач может назначить проведение ультразвуковое исследование груди. Этот метод обследования обнаруживает папилломы лучше, чем маммография. Тем не менее, маммографию можно провести, чтобы проверить наличие других заболеваний.

Биопсия тканей молочной железы для исключения злокачественных новообразований. Для ее проведения врач вводит иглу в грудь и удаляет из нее некоторое количество тканей. Врач может также провести хирургическую биопсию, если из соска женщины есть выделения.

Цистаденопапиллома молочной железы

Если из соска есть выделения, врач может провести их микроскопическое обследование для обнаружения раковых клеток. Установить диагноз также может помочь проведение дуктографии. Дуктография – это вид рентгенологического обследования, который помогает определить причину выделений из соска. Во время ее проведения в молочные протоки вводится контраст, что позволяет врачу визуализировать их.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) груди – очень чувствительный метод обнаружения папиллом. Однако с ее помощью невозможно различить доброкачественные клетки опухоли от злокачественных, поэтому с любом случае необходимо проведение биопсии. Из-за цены обследования, МРТ редко используют дял диагностики болезни Минца.

Причины патологии

Первое, что рекомендуют врачи  это:

  • ежемесячный самостоятельный осмотр и регулярный прием у маммолога;
  • Важно помнить, что после 40 лет женщина должна проходить обследование у врача не реже одного раза в год;
  • Безусловно, необходимо вовремя лечить любые отклонения в половой сфере и не допускать обострения болезней;
  • В период полового  созревания важно следить за тем, чтобы организм не переохлаждался;
  • Бороться с лишним весом. Так как килограммы, лежащие «сверху», нередко способствуют нарушению многих функций организма, в том числе и эндокринной системы, что приводит к нарушениям в гормональном фоне;
  • Если женщине поставлен диагноз мастопатия, она входит в группу риска, а значит, должна регулярно обследоваться и лечить заболевание медикаментозно, если не назначен иной способ.

Необходимо знать, что любая боль в груди – опасна! Выделения, уплотнения – это не норма! Чем раньше обнаружиться заболевание, тем эффективнее будет лечение, а болезненные последствия будут сведены к минимуму. Здоровая долгая жизнь зависит от внимания и контроля.

Внутрипротоковая папиллома, лечение которой описано выше, не имеет специфической профилактики.

Чтобы снизить вероятность развития заболевания, следует соблюдать следующие рекомендации:

  • правильно питаться, отказаться от фастфуда и другой вредной пищи
  • больше двигаться, заниматься физкультурой
  • избегать стрессов
  • не отказываться от грудного вскармливания ребенка
  • как минимум раз в полгода проходить профилактические осмотры у гинеколога
  • своевременно лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы
  • периодически проводить санацию очагов хронической инфекции в организме
  • не допускать гормональных сбоев, а при их появлении проводить своевременное лечение
  • укреплять иммунитет, закаливать организм
  • отказаться от вредных привычек
  • регулярно проводить самоосмотры груди, это один из самых эффективных способов ранней диагностики новообразований
  • после достижения 35 лет не менее раза в год посещать маммолога и делать маммографию

После удаления папилломы прогноз при болезни Минца ,как правило, хороший. Если женщина имеет множественные папилломы и она моложе 35 лет, ей нужно посоветоваться со своим врачом о повышенном риске рака груди.

Внутрипротоковая папиллома, диагностика и лечение в спб

Специфической профилактики развития внутрипротоковой папилломы не существует. Однако можно увеличить вероятность ее раннего обнаружения, регулярно посещая врача, самостоятельно обследуя свою грудь и проходя скрининг с помощью маммографии.

Как лечить болезнь Минца?

Консервативное лечение может быть назначено лишь на начальных этапах болезни Минца, когда опухоль показывает, что состоит из доброкачественных клеток. Если же клетки злокачественные либо опухоль является достаточно большой, тогда врачи рекомендуют провести хирургическое вмешательство по удалению образования.

Консервативное лечение состоит из приема лекарств:

  1. Антиоксиданты.
  2. Противовирусные препараты.
  3. Витамины А и Е.
  4. Возможны гомеопатические лекарства.

В каждом случае врач индивидуально подходит к лечению, назначая конкретные препараты, их дозировку и курс лечения.

Обычно болезнь Минца требует хирургического вмешательства. Операции не следует бояться, поскольку она спасет жизнь пациентки. Обычно правильно проведенное вмешательство не меняет формы и размеров груди. Также единственным осложнением является гематома, которая через несколько дней рассасывается сама по себе, если все было сделано правильно.

Стандартное лечение этого заболевания включает хирургическое удаление папилломы и пораженного участка молочного протока. Операция обычно проводится под общей анестезией, а это значит, что женщина во время процедуры будет спать.

В зависимости от тяжести заболевания, может понадобиться госпитализация в стационар. У пациента после операции будет небольшая рана, размещенная, как правило, вблизи от соска. Позже в этом месте образуется шрам, который будет исчезать со временем. После операции сосок может стать менее чувствительным.

Ткани, удаленные во время операции, изучаются на предмет наличия раковых клеток. Если их обнаружат, может понадобиться дальнейшее лечение.

Прогноз

Прогноз терапии при своевременном удалении папилломы благоприятный. А игнорирование или отказ от хирургии приводят к трансформации образования в онкологию.

Цистаденома молочной железы

Болезнь Минца не является злокачественным образованием, однако она может стать таковой, если не проводится лечение. Самолечение здесь является бесполезным. Лучше при первых признаках уплотнения при прощупывании или болей в груди обратиться к врачу, который диагностирует и пролечит болезнь, что значительно улучшит прогнозы.

Женщине любого возраста следует следить за здоровьем собственной груди. Регулярно следует ее пальпировать. При подозрительных уплотнениях пройти обследование у маммолога. Это будет профилактикой болезни Минца, которая поначалу может не беспокоить женщину. Также следует убрать вредные привычки, правильно питаться, отдыхать и исключить стресс из своей жизни.

Поскольку заболевание может проявиться в любом возрасте, не следует пренебрегать врачебной помощью. Особенно это касается женщин, у которых произошли недавно гормональные перестройки.

Поскольку заболевание может проявиться в любом возрасте, не следует пренебрегать врачебной помощью. Особенно это касается женщин, у которых произошли недавно гормональные перестройки.

Что такое внутрипротоковая папиллома и отчего она развивается в молочной железе? Лечение

Из-за чего в протоке может вырасти такая гадость, спросите вы? Причиной развития папиллярного образования считается дисбаланс в гормональной сфере:

  • патология яичников;
  • аднексит;
  • оофорит;
  • многочисленные аборты;
  • избыточная масса тела.

Стрессоры, экология, производственные вредности, отсутствие беременностей и родов, и другие факторы, влияющие на гормональный гомеостаз, выступают побочными причинами болезни. У пациенток с болезнью Минца прослеживается наследственная линия по этому заболеванию и по развитию злокачественных опухолей.

Цистаденома молочной железы

Внутрипротоковая папиллома — это предраковое состояние. Поэтому при таком диагнозе любое промедление чревато серьёзными и тяжёлыми последствиями. Своевременное удаление образования позволит сохранить привлекательность женской груди.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы – это сосочкообразный нарост доброкачественного характера, сформировавшийся из эпителия протоков женского органа. По-другому его называют папиллярной цистаденомой или цистаденопапилломой.

Развивается патология независимо от возраста. К врачам обращаются и девочки-подростки, и молодые женщины, и пациентки почтенного возраста, у которых уже прекратились менструации. Статистика показывает, что на долю общих онкологических заболеваний цистаденомам в маммологии отводится около 10 %.

По внешнему виду цистаденопапиллома напоминает кистозное образование. Ее тело легко травмируется. Повреждение сопровождается выделением кровянистой жидкости в выводные протоки и ее выходом наружу из соска. В месте нахождения опухоли случаются кровоизлияния и омертвение тканей. Множественные папилломы, сформировавшиеся в молочной железе, чаще претерпевают процесс малигнизации (перерождения).

Классификация папиллом в грудной железе представлена следующими разновидностями новообразований:

  • папиллярные цистаденомы, способные формироваться на любом участке протоковой системы (начиная от соска и заканчивая протоково-дольковыми структурными элементами). В зависимости от места локализации они делятся на периферические, центральные и ареолярные.
  • Интрадуктальные наросты бывают одиночными, или солитарными и множественными. Их диаметральное значение варьируется в пределах от нескольких миллиметром до 2 см. Солитарные опухоли образуются в субареолярной области, а множественные чаще поражают участки, расположенные около периферии железы.
  • Множественные внутрипротоковые папилломы характеризуются высокой степенью риска перерождения во внутрикистозную или внутрипротоковую форму рака молочной железы.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы – интрадуктальная папиллярная опухоль, развивающаяся в млечном протоке.

Наличие внутрипротоковой папилломы сопровождается обильными выделениям из соска молочного, желтовато-зеленоватого или коричневатого цвета.

Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы включает проведение дуктографии, маммографии, УЗИ, цитологического исследование выделений. Лечения внутрипротоковой папилломы молочной железы – оперативное, включает секторальную резекцию молочной железы.

Внутрипротоковые папилломы (папиллярные цистаденомы, цистаденопапилломы) представляют собой доброкачественные сосочковидные выросты, возникающие из эпителия протоков молочной железы.

Они могут развиваться в любом возрасте – от пубертатного периода до постменопаузы.

Частота обнаружения цистаденопапиллом в маммологии составляет около 10% среди общего числа опухолеподобных заболеваний молочной железы.

Макроскопически внутрипротоковая папиллома молочной железы напоминает кистозное образование с сосчковидными разрастаниями.

В области опухоли возможны кровоизлияния и некрозы; озлокачествлению чаще подвергаются множественные внутрипротоковые папилломы молочной железы.

Папиллярные цистаденомы молочной железы могут развиваться в любом отделе протоковой системы – от соска до терминальных протоково-дольковых структурных единиц. На основании локализации выделяют центральные папилломы, расположенные в области ареолы, и периферические.

Цистаденома молочной железы

Интрадуктальные папилломы могут быть одиночными (солитарными) и множественными; их размеры варьируют от нескольких миллиметров до 1-2 см в диаметре. Солитарные папиллярные опухоли чаще локализуется в субареолярной области; множественные – ближе к периферии железы.

Множественным внутрипротоковым папилломам молочной железы свойственна высокая потенциальная возможность малигнизации. Как правило, из них возникает внутрикистозный или внутрипротоковый папиллярный рак молочной железы.

Определяющим фактором, ведущим к развитию внутрипротоковых папиллом, считается гормональный дисбаланс.

Развитие внутрипротоковой папилломы молочной железы может провоцироваться любыми изменениями гормонального гомеостаза: дисфункцией яичников, оофоритами, аднекситами, абортами, ожирением, стрессами и т. д.

В группе риска по развитию внутрипротоковой папилломы молочной железы находятся нерожавшие, курящие женщины. В меньшей степени развитию новообразований груди подвержены пациентки, имеющие детей, кормившие грудью, использующие гормональную контрацепцию.

Как правило, папиллярные цистаденомы развиваются на фоне имеющейся фиброзно-кистозной (узловой или диффузной) мастопатии.

У пациенток с внутрипротоковой папилломой молочной железы нередко прослеживается семейная история опухолевых поражений молочных желез злокачественной или доброкачественной природы.

К первым клиническим признакам внутрипротоковой папилломы молочной железы относится появление обильных выделений из соска различного характера. Выделения могут быть прозрачного, беловатого, зеленоватого, бурого или кровянистого характера.

Прощупать папиллому удается тогда, когда она располагается в главном протоке.

В этом случае при пальпации в области ареолы ощущается округлый узел эластической консистенции, слегка болезненный при надавливании.

Сдавливание узелка сопровождается выделением из соска кровянистых капель и уменьшением опухоли. При развитии вторичного воспаления опухолевидный узел уплотняется, развивается отек окружающих тканей.

Распознавание внутрипротоковой папилломы молочной железы основано на клинико-рентгено-цитологических данных. Опытный маммолог может заподозрить наличие папиллярной цистаденомы уже при проведении пальпации молочных желез.

Обязательным этапом диагностики служит цитологическое исследование мазка из соска молочной железы. При выявлении в анализе клеточной атипии показано более углубленное обследование и консультация маммолога-онколога.

Для исключения онкопатологии выполняется исследование онкомаркера рака молочной железы СA 15 – 3.

Среди методов инструментальной верификации при внутрипротоковой папилломе применяется дуктография, УЗИ молочных желез, маммография, МРТ.

С помощью дуктографии (галактографии) – рентгеноконтрастного исследования протоков папиллома определяется как дефект заполнения млечного протока.

Дуктография дает точное представление о локализации и размере папиллярных разрастаний, что чрезвычайно важно при планировании оперативного лечения. Перед проведением дуктографии категорически воспрещается массировать и сдавливать грудь, сцеживать молоко.

Проведение УЗИ, маммографии и МРТ молочной железы не позволяет рассмотреть млечные протоки, но помогает дифференцировать внутрипротоковую папиллому от рака груди. Также в процессе диагностики необходимо исключить галакторею, возникающую при пролактиноме.

При папиллярной цистаденоме выполняется секторальная резекция молочной железы, в ходе которой удаляются ткани с измененными протоками.

Обычно операция выполняется через периареолярный разрез, что в дальнейшем не влияет на размер и форму груди и исключает необходимость проведения маммопластики. При выявлении внутрипротокового папиллярного рака показана радикальная мастэктомия.

Что такое цистаденопапиллома молочной железы или болезнь Минца

Предупредить развитие внутрипротоковой папилломы молочной железы позволяет регулярное маммологическое обследование, своевременная терапия мастопатии, воспалительных и дисгормональных нарушений женской половой сферы. Для раннего обнаружения опухолевых изменений рекомендуется систематический самоконтроль, включающий пальпаторное обследование молочных желез.

Папилломавирус человека, проникая в женский организм, может спровоцировать сосочковое разрастание в выводных протоках молочных желёз.

Эти доброкачественные образования — внутрипротоковые папилломы — являются следствием гормонального дисбаланса в сочетании с инфекцией папилломавируса.

Они появляются у женщин разных возрастов и локализуются в одной или в обеих молочных железах. При этом, как правило, такая опухоль повышает риск развития рака груди.

Клинические синонимы внутрипротоковой папилломы:

  • цистаденопапиллома;
  • интрадуктальная папиллярная опухоль;
  • болезнь Минца;
  • папиллярная цистаденома;
  • кровоточащая молочная железа.

Это разрастания кистозного характера, которые образуются в клетках эпителия млечных протоков. Они могут иметь микроскопические размеры или достигать 6–7 см в диаметре.

Папилломы в млечном протоке

Папилломы в молочной железе легко травмируются, при этом кровяные выделения выходят наружу через выводные протоки. Именно появление жидкости из соска является первым признаком развития папиллярного разрастания.

В клинической практике цистаденопапиллому выявляют в 5–8% случаев от общего числа опухолевых процессов молочных желёз.

Протоковая система груди берёт своё начало от молочных долек железы и направляется к области соска. В зависимости от локализации, папилломы бывают:

  • центральные — в области сосочной ареолы;
  • периферические — в зоне дольковых структур.

По численности разрастания выделяют:

  • одиночные — образования в зоне ареолы соска единичного характера;
  • множественные — группа уплотнений в периферийных отделах железы с повышенным риском перерождения во внутрипротоковый рак груди.

Причины появления

Точные причины заболевания неизвестны. Считается, что причинами образования папиллом в груди (другое название – болезнь Минца) являются ВПЧ (вирус папилломы человека) и гормональные сбои.

Развитие опухоли на груди может начаться под воздействием следующих факторов:

  • патологии половых органов (аднексит, оофорит и ряд других)
  • дисфункция яичников
  • перенесенные операции на груди
  • СПКЯ (синдром поликистозных яичников)
  • длительное пребывание в стрессовом состоянии
  • ожирение

Характерные признаки кисты молочной железы

На начальной стадии развития патология может совершенно не беспокоить свою обладательницу и протекать бессимптомно. Подобные новообразования часто обнаруживаются у женщины случайно при профилактическом осмотре.

Грудь

Первый симптом, указывающий на развитие папилломы — это выделения из молочной железы

При внутрипротоковой папилломе:

  1. Выделения наблюдаются из одной груди. Это один из важных признаков, указывающих на новообразование.
  2. Отделяемое может быть молочно-белым, прозрачным. При наличии гноя оно приобретает зеленоватый или жёлтый цвет.
  3. В жидкости могут содержаться примеси крови. В таких случаях выделения приобретают розовый оттенок либо окрашиваются в насыщенно-красный, бурый цвет.
  4. Выделения могут быть как незначительными, так и достаточно обильными.

Если образование повреждается либо диагностируется присоединение бактериальной инфекции, то у пациентки может наблюдаться:

  • повышение температуры;
  • уплотнение определённой зоны молочной железы;
  • покраснение груди;
  • общая слабость;
  • отёчность груди;
  • боль в молочной железе (в результате сдавливания нервных окончаний отёком);
  • гнойные выделения (такой симптом наблюдается не всегда).

Одним из основных симптомов данной патологии являются выделения из сосков. Причем, если надавить на грудь интенсивность выделений усиливается.

Если в очаге поражения начинается воспаление, то цвет выделений приобретает зеленоватый оттенок, возможно появление прожилок крови. Иногда в выделениях содержится гной, что говорит о запущенности патологического процесса.

Кроме этого может появиться боль в молочной железе, которая усиливается при сдавливании или прикосновении к ней, а также отек.

Множественные папилломы имеют небольшие размеры и локализуются по всей груди, поэтому обнаружить их при пальпации сложно даже опытному доктору. Кроме этого, при наличии большого количества мелких опухолей выделений может вообще не быть, в этом случае заболевание протекает бессимптомно.

Крупное единичное новообразование при помощи пальпации обнаружить легче. Оно имеет вид небольшого узелка и при прикосновении болит.

На фоне выраженного воспалительного процесса появляются симптомы интоксикации организма (слабость, беспричинная усталость, повышение температуры).

Внутрипротоковая папиллома молочной железы напоминает бородавку, которая находится на небольшом стебле. Ее размеры колеблются в пределах от двух миллиметров до двух сантиметров.

Протоковая папиллома, цистаденопапиллома, цистаденома, болезнь Минца — все это многообразие названий относится к одному-единственному новообразованию — сосочкоподобной опухоли, растущей интрадуктально (внутри протока).

Медицинским классификатором цистаденопапиллома относится к доброкачественным опухолям (код по МКБ 10 D-24). Ранее эта форма патологии относилась к переходным. Почему?

Опасна ли протоковая папиллома

Размеры внутрипротоковых папиллом груди колеблются от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров. Мелкие внутрипротоковые папилломы молочной железы чаще бывают множественные и периферические (растут в мелких протоках периферических отделов долек молочной железы). Крупные папилломы, как правило, располагаются ближе к соску и находятся в просвете более крупных протоков.

, поэтому требует незамедлительного обращения к

, но риск перерождения этих образований – различный.

В рак молочной железы чаще переходят мелкие, множественные, периферические внутрипротоковые папилломы груди (формируя папиллярный, протоковый рак молочной железы), а крупные, центральные, солитарные опухоли имеют крайне малый риск озлокачествления. 

Когда вокруг крупной внутрипротоковой папилломы формируется кистозная полость с плотными стенками, этот процесс и называется цистаденопапиллома молочной железы. Этим заболеванием могут страдать женщины в любом возрасте, но чаще внутрипротоковая папиллома выявляется у женщин после 40 лет.

Причинами возникновения внутрипротоковой папилломы молочной железы считают гормональный дисбаланс в организме пациентки, который может быть вызван нарушением функции яичников, воспалительными заболеваниями женских половых органов, избытком веса, абортами, хроническими стрессами, курением.

Кроме того, достаточно часто у пациенток с выставленным диагнозом «внутрипротоковая папиллома» есть наследственная предрасположенность к данному заболеванию.

При частом травмировании папилломы могут возникать кровоизлияния, и даже некроз тканей. Кроме этого, существует риск перерождения опухоли в рак и в этом, пожалуй, заключается главная опасность внутрипротоковой папилломы.

Поэтому не стоит относиться к данной болезни легкомысленно. При появлении первых симптомов нужно немедленно обратиться к врачу и пройти назначенные им обследования.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы развивается в результате активации вируса на фоне воздействия неблагоприятных факторов. При этом из эпителия железистых протоков формируются разрастания определённой формы.

В подавляющем большинстве случаев заболевание одностороннего характера, ему подвержены женщины любого возраста.

Описание патологии

Внешне это округлое новообразование с неровной сосочковой поверхностью. Оно похоже на кисту или бородавку с широким основанием. Папилломы могут вырасти на любом участке молочных протоков, соединяющих альвеолы грудных желёз с отверстием соска.

Чаще всего их обнаруживают вблизи сосковой области. Поэтому они легко повреждаются в результате даже незначительных внешних воздействий. При этом из соска появляются выделения кровянистого или сукровичного характера.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы проявляется на первых стадиях тёмными выделениями из соска

В медицинской литературе используют следующие синонимы заболевания:

  • доброкачественная папиллярная цистаденома;
  • цистаденопапиллома.

Что такое цистаденопапиллома молочной железы или болезнь Минца

Иногда к этой разновидности мастопатии применяют такие термины:

  • кровоточащая молочная железа;
  • болезнь Шимельбуша.

Существует точка зрения, что подобная патология формируется на фоне фиброзно-кистозной или диффузной мастопатии. При этом в расширенных и деформированных молочных протоках вырастают папилломы.

Предложено несколько критериев, по которым цистаденопапиллому подразделяют на разновидности.

По локализации:

  1. Центральная — встречается в каждом десятом случае заболевания. Формируется в околососковой области, не глубже 5 см от соска, чаще у женщин среднего или пожилого возраста.
  2. Периферическая — вырастает на любом участке протока у женщин детородного возраста.

По количеству папиллом:

  1. Единичная — может достигать в размере почти 2 см, обнаруживается в широких протоках, вблизи ареолы соска. Встречается несколько чаще. По статистике, малигнизация (перерождение в злокачественную опухоль) наблюдается у каждой десятой женщины.
  2. Множественные папилломы — встречаются на любом участке протоков, поэтому относятся к периферическим. Они более опасны, так как подвержены перерождению во внутрипротоковый рак груди в 40% случаев.

Ведущей причиной возникновения патологии является снижение иммунной защиты, обусловленное изменениями гормонального фона. При этом происходит активизация папилломавируса человека.

Возможные факторы гормонального дисбаланса:

  • периоды полового созревания или климакса;
  • беременность, роды;
  • выкидыши, медицинские аборты;
  • острый или хронический аднексит;
  • поликистоз яичников с нарушением их функции;
  • удаление яичников и матки в связи с заболеваниями;
  • неконтролируемый приём гормональных контрацептивов;
  • мастопатия (узловая и диффузная разновидность).

К факторам образования доброкачественной папиллярной цистаденомы относятся:

  • эндокринные болезни (сахарный диабет, заболевания надпочечников, щитовидной железы, аденома гипофиза);
  • отказ от грудного вскармливания и деторождения;
  • ожирение;
  • аутоиммунные заболевания;
  • онкология;
  • работа на вредных производствах;
  • курение;
  • хронический стресс;
  • наследственная склонность к папилломатозу различной локализации.

Основным настораживающим признаком, из-за которого женщина обращается к врачу, являются выделения из соска. Они различаются по объёму и консистенции:

  • скудные и густые;
  • обильные и жидкие;
  • пачкающие нижнее бельё.

Чаще бывают самопроизвольными, но иногда появляются при массировании грудной железы или сдавливании соска пальцами.

Выделения из груди кровянистого характера свидетельствуют о травмировании внутрипротоковой папилломы. Она покрыта густой сетью капилляров и начинает кровоточить даже при незначительном повреждении. В большинстве случаев женщина ни с чем не может связать появление таких выделений. Перед месячными они становятся более выраженными.

Иногда в выделениях наблюдается гной, придающий им неприятный запах и желтоватый оттенок. Это говорит о развитии воспаления и присоединении вторичной инфекции. Подобное явление объясняется неоднократными кровоизлияниями при микротравмах папиллом, что ведёт к развитию мастита.

Кроме того, женщину беспокоят периодические боли в молочной железе. Они возникают спонтанно, носят неопределённый характер, иногда сопровождаются появлением жжения или кожного зуда. Объясняется болевой синдром скоплением секрета, образованием кровяных сгустков и засохших корочек, которые давят на стенки расширенных железистых протоков.

Нарушается общее состояние женщины:

  • появляется слабость;
  • циклически повышается температура;
  • беспокоят боли в мышцах, раздражительность и быстрая утомляемость.

Пациентка способна самостоятельно случайно нащупать небольшое, иногда болезненное, образование в груди, чаще в околососковой области.

Методы лечения

Внутрипротоковая папиллома не способна рассасываться. Поэтому пациентам не следует надеяться на то, что проблема исчезнет сама собой.

Таким образом, единственный метод лечения внутрипротоковой папилломы — это операция по удалению образования.

Метод оперативного вмешательства выбирает хирург на основании полученных результатов анализов.

Оперативное вмешательство

Единственным эффективным методом лечения внитрипротоковой папилломы является оперативное вмешательство по удалению образования

Операция может быть проведена такими способами:

  1. Секторальная резекция. Хирургическое вмешательство подразумевает иссечение определённого участка железы. Процедура применяется только при одиночных папилломах. Операцию проводят под общей анестезией. Хирург делает небольшой надрез по самому краю ареолы. Это защищает грудь от деформации. Патологическая часть протока (в которой содержится папиллома, сгустки крови) удаляется. Зашивают рану косметическим швом. Спустя неделю его снимают.
  2. Электрокоагуляция. Такой способ может использоваться только при папилломе, образованной на ареоле. Электрокоагуляция подразумевает удаление образования при помощи электрического тока.
  3. Операция лазером. Наиболее щадящий способ оперативного вмешательства. Лазер применяют для удаления папиллом, локализующихся на соске.
  4. Удаление молочной железы. Данный метод используется при множественных папилломах, которые располагаются в периферических протоках.

После операции иссечённое новообразование отправляют на гистологию. Если в нём обнаруживается злокачественное перерождение, то женщине назначают лучевую и химиотерапию.

В реабилитационном периоде пациентке рекомендованы такие мероприятия:

  1. Ежедневные перевязки. Медперсонал тщательно обрабатывает рану, контролирует её состояние. Через 7 суток швы снимают.
  2. Лечебная гимнастика. Рекомендуются специальные физические упражнения. Они улучшают мышечный тонус, активизируют лимфоток и циркуляцию крови. Гимнастика снижает вероятность развития воспаления и отёчности тканей.
  3. Психологическая помощь. Поддержка специалиста может понадобиться женщине, перенёсшей мастэктомию (удаление груди).
    У врача

    Иногда женщинам, перенесшим операции на молочной железе, необходима помощь псхолога

  4. Отказ от горячих ванн. Рекомендуется такие мероприятия заменить тёплым душем. Медики советуют исключить посещение сауны, бани.

Во время реабилитации женщине обязательно назначается лекарственная терапия. Она направлена на поддержку организма и способствует его восстановлению.

https://www.youtube.com/watch?v=oEk_zpT8N7Q

Пациентке рекомендованы:

  1. Обезболивающие лекарства. Такие препараты назначают сразу после хирургического вмешательства. Ведь действие анестезии закончится, и больная может столкнуться с сильным дискомфортом. Могут быть рекомендованы:
    • Кетонал;
    • Диклофенак;
    • Ибупрофен;
    • Нурофен.
  2. Иммуномодулирующие лекарства. Отличным средством, оказывающим ещё и противовоспалительный эффект, является Вобэнзим.
  3. Лекарства для корректировки гиперпластических патологических процессов в груди. Женщине рекомендуют:
    • Индинол;
    • Интринол;
    • Бромокриптин;
    • Прожестожель.
  4. Антибиотики. В случае наличия воспалительного процесса назначают антибактериальные препараты.
  5. Гомеопатические препараты. Данные лекарства помогают восстанавливать организм, предупреждают развитие рецидивов. Эффективны такие препараты:
  6. Витаминные комплексы. Женщина в послеоперационный период особо нуждается в витаминах Е, А, С. Полезны такие комплексы:
  7. Оральные контрацептивы. Такие средства назначают для нормализации в организме гормонального фона. Препараты подбирают на основании анализов. Могут назначаться:
    • Новинет;
    • Силест;
    • Джес;
    • Тризистон;
    • Минизистон;
    • Триновум.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector