Что такое гонартроз коленного сустава деформирующий посттравматический первичный патогенез и причины

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины развития деформирующего гонартроза коленного сустава

На возникновение заболевания могут повлиять следующие факторы:

  1. Диспластический артроз, который является врожденной особенностью организма. Характеризуется нарушениями в формировании суставных концов костей с анатомическим и функциональным несоответствием костно-мышечной системы.
  2. Перенесенная травма коленного сустава. Наибольшее влияние оказывают вне- и внутрисуставные переломы, которые срослись неправильно, полученный в результате вывиха асептический (без участия микроорганизмов) некроз кости, разрыв связочного аппарата с последующей нестабильностью сустава.
  3. Заболевания эндокринной системы и другие нарушения обмена веществ.
  4. Перенесенный воспалительный процесс коленного сустава – артрит.
  • Травмы коленного сустава, а именно: переломы, подвывихи и вывихи коленных менисков. Травмирование коленного сустава является основной причиной деформирующего гонартроза у молодых лиц. Сначала развивается посттравматический гонартроз, который переходит в деформирующий гонартроз.
  • Неадекватная физическая нагрузка подразумевает неправильно подобранный комплекс спортивных занятий, особенно в пожилом возрасте, или неправильное выполнение упражнений (с рывками, неправильно зафиксированной стопой и т.д.).
  • Избыточная масса тела и ожирение. Коленные суставы рассчитаны на средний вес тела человека – 70-80 кг, а все что выше составляет дополнительную нагрузку на сустав.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Слабость связочного аппарата коленного сустава приводит к гипермобильности коленных суставов, которая ведет за собой микротравмы костной и хрящевой тканей, связок, что грозит развитием деформирующего артроза коленного сустава.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический артрит, реактивный артрит коленных суставов).
  • Врожденная патология опорно-двигательного аппарата (дисплазия соединительной ткани, аномалия развития коленного сустава).
  • Нарушение обмена веществ в организме, особенно кальция и фосфора.
  • Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
  • Систематическое переохлаждение нижних конечностей.
  • Эмоциональное перенапряжение и стрессы.

На основании вышеописанных факторов возникновения деформирующего артроза коленных суставов можно сформировать группы риска:

  • спортсмены;
  • лица старше 40 лет;
  • лица с избыточной массой тела или ожирением;
  • лица с травмами коленных суставов в анамнезе;
  • женщины во время климактерического периода;
  • лица, близкие родственники которых болеют деформирующим артрозом суставов;
  • лица с хронической венозной недостаточностью.

В основе патогенеза деформирующего артроза коленного сустава лежит нарушение питания хрящевой ткани сустава. Нормальное питание тканей сустава обеспечивается во время его движений.

Хрящевая ткань коленного сустава по своему строению напоминает губку, то есть имеет поры, заполненные синовиальной жидкостью.

Во время движения хрящ сдавливается и выжимает из себя синовиальную жидкость, впитывая ее опять, только уже с питательными веществами.

Под воздействием вышеописанных факторов подвижность сустава нарушается.

Вследствие этого питание хрящевой ткани ухудшается и запускается прогрессирующий дегенеративный процесс, который может привести к полной потере функций.

В патогенезе деформирующего артроза коленного сустава можно выделить такие этапы:

  1. Дегидратация хрящевой ткани коленного сустава.
  2. Истончение и высыхание синовиальных оболочек коленного сустава.
  3. Появление микротрещин на суставных поверхностях.
  4. Локальное разрушение хрящевой ткани коленного сустава, что приводит к сужению суставной щели.
  5. Полное разрушение суставных поверхностей бедренной и большой берцовой костей.
  6. Гипертрофия костной ткани эпифизов бедренной и большой берцовой костей.
  7. Дисфункция коленного сустава, его вывихи или подвывихи, переломы костей.

Причинами посттравматического артроза коленного сустава выступают:

  • анатомические нарушения со стороны сустава;
  • смещение отломков;
  • разрывы капсульно-связочного аппарата;
  • огрехи лечения;
  • затянувшаяся иммобилизация;
  • хирургическая коррекция нарушений коленного сустава.

Главными непосредственными причинами развития посттравматического артроза коленного сустава являются:

  • изменение конгруэнтности (соответствия) суставных поверхностей;
  • существенное ухудшение кровоснабжения разных элементов коленного сустава;
  • длительная иммобилизация (искусственное обездвиживание).

Описываемая патология очень часто развивается после внутрисуставных переломов со смещением – повреждения костных фрагментов, формирующих коленный сустав, после которого отломки не остаются на своем месте, а сдвигаются в разной мере. Чаще всего это такие повреждения, как:

  • перелом мыщелков бедренной кости;
  • перелом мыщелков большеберцовой кости;
  • чрезмыщелковое повреждение.

Разрывы капсульно-связочного аппарата выступают в качестве одной из наиболее распространенных причин посттравматического артроза коленного сустава. В этом случае описываемая патология чаще всего встречается при повреждении крестообразных связок.  Нередко выясняется, что посттравматический артроз коленного сустава возникает при комбинации таких повреждений – например, перелома мыщелков бедренной кости с разрывом межберцового синдесмоза.

Риск возникновения описываемой патологии существенно возрастает при огрехах в лечении – в случае, если оно было:

  • неадекватное;
  • несвоевременное.

Для развития посттравматического артроза коленного сустава имеют значение даже его незначительные анатомические дефекты, которые не были откорректированы по той причине, что не были замечены или были восприняты как несущественные. А между тем при изменении взаиморасположения суставных поверхностей всего на 1 мм нагрузка распределяется не по всей поверхности суставных хрящей, а по 30-40% от их общей площади. Такое состояние вещей ведет к перманентной (постоянной) перенагрузке определенных участков сустава, что и провоцирует быстрое разрушение хряща в этом месте.

Обратите внимание

К развитию посттравматических артрозов может привести длительная иммобилизация (скелетное вытяжение, гипсовая повязка). Это в равной мере наблюдается при внутрисуставных и внесуставных травматических нарушениях.

Причины развития описываемой патологии на фоне иммобилизации просты: при длительной неподвижности возникают нарушения со стороны артериального кровообращения в тканях коленного сустава (особенно на уровне микроциркуляции), одновременно нарушается венозно-лимфатический отток. Во время иммобилизации эластичность мягкотканных элементов ухудшается. Такие патологические изменения могут ставать необратимыми. Этому способствуют:

  • пожилой возраст;
  • повторное повреждение коленного сустава – то есть, ткани уже подвергались описанным патологическим изменениям;
  • системные сосудистые болезни.

В последнем случае это:

  • атеросклероз – образование на внутренней поверхности артериальных сосудов специфических холестериновых бляшек, которое ведет к уменьшению их просвета. Как следствие, нарушается кровоток, из-за чего ухудшается поступление кислорода и питательных веществ к тканям;
  • васкулит – воспалительное поражение сосудистых стенок, которое ведет к их разрушению;
  • флеботромбоз – образование тромбов в просвете венозных сосудов;
  • тромбофлебит – воспалительное поражение стенки венозного сосуда на фоне образовавшегося тромба

и другие нарушения.

Артроз коленного сустава после хирургических вмешательств – особая разновидность описываемой патологии. Задачей любой такой операции является восстановление конфигурации сустава, благодаря чему должна улучшиться и его функция. Но хирургическое вмешательство так или иначе провоцирует дополнительное травмирование тканей.

В раннем или позднем послеоперационном периоде в месте вмешательства (рассечения тканей) формируются соединительнотканные рубцы, порой довольно грубые, это негативным образом влияет на работу сустава. Также рубцы могут давить на нервные окончания и кровеносные сосуды, что ведет к нарушению кровоснабжения и иннервации тканей сустава, а значит, является толчком к развитию дегенеративно-дистрофических изменений.

Патогенез может быть вторичным и первичным (идиопатическим). Вторичному гонартрозу предшествуют определенные патологические состояния, то есть он развивается не сам по себе, а на фоне той или иной вполне объяснимой причины, при этом обычно поражен только один сустав. Точную природу происхождения первичного заболевания на сегодняшний день специалисты еще не вывили.

Двухсторонний гонартроз на рентген снимке.

Итак, повреждающие факторы, которые способствуют запуску дегенеративно-дистрофического процесса в суставном хряще, следующие:

  • травмы, перенесенные в далеком или ближнем прошлом;
  • регулярные перегрузки сустава (бытовые, спортивные, профессиональные);
  • системные заболевания – ревматизм, подагра, псориаз, красная волчанка и пр.;
  • несоответствие уровня физической активности возрасту;
  • запушенная артритная болезнь любой этиологии;
  • общее нарушение обмена веществ в организме и избыточный вес;
  • врожденная несостоятельность связочного аппарата;
  • врожденные аномалии строения коленного сочленения;
  • различного рода ортопедические нарушения, например, искривление позвоночника,
  • деформация стоп и т. д.;
  • эндокринные расстройства – сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы,
  • надпочечниковая недостаточность и др.

Так выглядит разрушение хрящевой ткани в живую.

Болезни подвержены люди любого возраста, иногда она развивается даже у подростков и детей, к счастью, такое случается в единичных случаях. Довольно часто гонартрозом болеют спортсмены и люди тяжелых профессий, из-за того, что их коленный отдел ежедневно терпит высокие нагрузки, что в свою очередь повышает риск травматизма ног. Самый высокий процент заболеваемости зафиксирован у женщин, мужчины имеют меньшую предрасположенность к гонартрозной патологии.

Гонартроз коленного сустава – это сложное и потенциально опасное заболевание, которое полностью вылечить без операции можно только при первой и второй степени патологии. Такое нарушение работы колена имеет деформирующий тип развития, и может быть спровоцировано следующими факторами:

  • травмами или переломами костей;
  • механическим поражением менисков и хрящевой ткани;
  • разрывом связок или мышечной ткани в суставе;
  • слишком большой физической нагрузкой на колено;
  • поднятием чрезмерно тяжелых предметов;
  • лишним весом;
  • аномальным строением коленного сустава.

Симптомы гонартроза

Постарайтесь быть внимательными к тем сигналам, которые посылает вам организм, указывая на явное нарушение в коленном суставе. И первый из таких тревожных звоночков – это тянущая, ноющая боль в данном отделе любой интенсивности. Если таковой симптом у вас появился, срочно идите в больницу! Боль – частый признак нарушенного метаболизма в костно-хрящевых тканях, дефицита питания хряща и его начавшейся деструкции.

Первый симптом это боль.

Какие еще признаки могут с большой вероятностью свидетельствовать о начале развития дегенеративно-дистрофических процессов в одном из главных подвижных костных соединений нижней конечности? Итак, к ранним проявлениям гонартроза коленных суставов причисляют:

  • ощущение небольшой скованности и/или болезненности в суставе после продолжительной ходьбы, долгой физической нагрузки, а после отдыха исчезновение данных симптомов;
  • тугоподвижность колена (она может сочетаться с болью) после длительного пребывания в неподвижном состоянии, например, после сна или долговременного нахождения в положении сидя, которая ощущается с первых шагов и сама по себе проходит, как только вы расходитесь;
  • легкую или умеренно выраженную крепитацию сустава, характеризующуюся любыми звуками, которые пациент слышит в коленном отделе при движении (хруст, скрип, щелчки, треск), правда, данный признак в основном распространен на средней стадии.

Не рекомендуется самостоятельно себе назначать лечение медикаментами, поскольку лечебно-профилактические мероприятия должен составлять высококвалифицированный специалист на основании диагностических данных, этиологии недуга и индивидуальных особенностей организма пациента. К тому же, мало «гасить» боль распространенными нестероидными противовоспалительными препаратами, в лечении предельно важно грамотно разработать самую эффективную лечебную программу.

Если болит колено, то это не всегда значит что проблема в нем, поэтому не спешите мазать мази и пить таблетки, а покажитесь хорошему врачу.

Что такое гонартроз коленного сустава деформирующий посттравматический первичный патогенез и причины

С начала развития патологии признаки могут и не проявляться. Однако деструктивный процесс при этом усиливается. Симптомы гонартроза зависят от степени его развития:

  1. Гонартроз 1 степени характеризуется повышенной утомляемостью конечности. Кость на этом этапе не претерпевает значительных изменений, однако, едва заметное ограничение движения все же присутствует. Эта степень также характеризуется некоторым сужением суставной щели, которое можно увидеть только на рентгеновском снимке.
  2. Гонартроз 2 степени сопровождается болевыми ощущениями после нагрузки сустава: во время ходьбы больной слышит хруст в колене. Он не может согнуть или разогнуть сустав полностью. Боль может наблюдаться перед началом движения (стартовая). На снимке заметно сплющивание краев костей.
  3. Гонартроз 3 степени характерен сильной болью, которая чувствуется, даже если человек находится в состоянии покоя. В пораженной области может возникать отек и повышаться температура. Сустав становится нестабильным, может резко заклинивать.

К основным признакам гонартроза относятся жалобы пациентов на боль и «скованность» в коленном суставе. Эти ощущения вначале возникают при длительной ходьбе, утром, при вставании с постели, а также после длительного нахождения в сидячем положении.

Постепенно боли в колене усиливаются, становятся более долговременными, упорными. Чаще боль ощущается с внутренней стороны сустава. Усиливаются боли при подъеме или спуске по лестнице, при долгом стоянии на ногах. Облегчение наступает лишь в лежачем положении, но на поздних стадиях заболевания пациенты и по ночам страдают от суставной боли. Вдобавок по ночам появляются боли в икрах ног.

Болезнь развивается постепенно. Ограничивается подвижность больного сустава: затрудняется сгибание и разгибание ноги. В суставе при этих движениях появляется ощущение хруста.

Возникает отек и деформация больного колена. Ходьба становится все более затруднительной из-за боли. Развивается прихрамывание, а затем и постоянная хромота на больную ногу. В запущенных, нелеченных случаях пациент неспособен передвигаться самостоятельно: он использует чью-то помощь или опирается на костыли, на спинку стула и др.

Выделяют три стадии заболевания, в зависимости от клинических проявлений и рентгенологической картины.

На первый план выступают болевой синдром в области пораженного сустава, быстрая утомляемость и дискомфорт. Боли носят непостоянный характер, возникают после длительной ходьбы или других физических нагрузок высокой интенсивности. Как правило, ограничений движения на данной стадии не наблюдается.

При прогрессировании патологии к характерным для первой степени деформирующего гонартроза жалобам добавляются стартовые боли и хруст в пораженном суставе.

Стартовые боли беспокоят пациента после состояния покоя и исчезают спустя некоторое время от начала физической активности. Например, человек какой-то период находился в сидячем положении, затем ему понадобилось встать и идти. Вначале он испытывает боли в коленях, которые проходят через несколько минут. Пациент обычно говорит, что ему нужно «расходиться».

Также наблюдается снижение амплитуды движений в коленном суставе, которое характеризуется неполным сгибанием и разгибанием. Возможны появление хруста в колене, атрофия мышц.

Вещества, которые образуются при разрушении хрящевой ткани, вызывают воспаление синовиальной оболочки. Коленный сустав отекает, становится горячим на ощупь.

Болевой синдром возникает даже после легкой физической нагрузки и может беспокоить пациента в покое, характерны ночные боли. Пораженный коленный сустав видоизменяется: отекает, деформируется (изменяет форму).

Нередко отрываются осколки костных разрастаний (остеофитов), которые вызывают блокаду сустава. В таком состоянии человек не может совершать активное сгибание и разгибание ноги в колене. Наблюдается значительная атрофия мышц голени на стороне поражения.

При переходе болезни в 3 стадию все признаки раннего и среднего патогенеза отягощаются, вдобавок к ним добавляются другие тяжелые симптомы. Клиническая картина характеризуется:

  • интенсивными и почти постоянными болями в колене как при движении, так и в покое (нередко они отдают в бедро и голень);
  • усилением болезненных ощущений при изменении погоды;
  • существенной ограниченностью амплитуды движения;
  • серьезным нарушением походки, прогрессированием хромоты;
  • невозможностью без мучений преодолевать даже небольшие расстояния, а также подниматься и спускаться по лестничным ступеням;
  • хрустом в колене, внезапными заклиниваниями коленного сустава;
  • увеличением колена в размерах и выраженной его деформацией, что можно обнаружить даже визуально.

Динамика на рентгене.

Рентген-снимки отчетливо показывают фатальное сужение суставной щели, хронический синовит, практически полное разрушение хряща, критическое склерозирование подхрящевых тканей, большие и обширные разрастания остеофитов. Двухсторонний гонартроз коленных суставов 3 степени сочетает все вышеперечисленные признаки одновременно на двух ногах.

Недуг, деформирующий сразу правое и левое сочленение, что наблюдается чаще в старческом возрасте, приводит к вальгусным и варусным искривлениям обеих конечностей. Стоит отметить, что двусторонние деформации переносятся гораздо тяжелее, так как они сковывают движения с двух сторон, из-за чего невозможно ступить нормально ни на одну, ни на другую. И все эти мучения подкрепляются невыносимыми право- и левосторонними болями.

Посттравматический артроз коленного состава какое-то время может проходить бессимптомно. Также его симптоматика может скрываться на фоне остаточных явлений после травматизации коленного сустава – например, болевого синдрома. С другой стороны, если клиника развилась, то симптомы могут наблюдаться длительное время, так как дегенеративно-дистрофический процесс в тканях коленного сустава нередко очень затруднительно остановить.

Характеристики болей:

  • по локализации – в месте дегенеративно-дистрофических изменений ткани;
  • по распространению – иррадиация не характерна;
  • по характеру – ноющие, тянущие;
  • по интенсивности – сперва боли являются незначительными или умеренными, усиливаются при движениях;
  • по возникновению – на начальных этапах патологии боли, как правило, в покое отсутствуют, а появляются при движениях в коленном суставе.

Хруст сперва незначительный, далее по мере прогрессирования патологии нарастает. Это стабильный симптом посттравматического артроза коленного сустава.

При прогрессировании заболевания характеристики болей меняются. Они следующие:

  • по локализации – по всему пораженному коленному суставу;
  • по распространению – боли могут отдавать в области выше и ниже колена;
  • по характеру – выкручивающие;
  • по интенсивности – становятся более интенсивными, при движениях усиливаются еще больше;
  • по возникновению – болевые ощущения часто практически постоянные, беспокоят в состоянии покоя, усиливаются при попытке движений и даже опоры на нижнюю конечность со стороны поражения. Также нередко боли при таком виде поражения возникают «на погоду» или по ночам.

Обратите внимание

При посттравматическом артрозе коленного сустав ограничение объема движений в коленном суставе нарастает медленно, но упорно. Бывают исключения – если дегенеративно-дистрофический процесс развивался в глубине хрящевых тканей, и конгруэнтность суставных поверхностей на этом этапе заболевания не пострадала, то больной не жалуется на нарушения движений довольно длительное время при уже имеющихся других признаках описываемой патологии.

Для посттравматического артроза коленного сустава показательными являются два симптома – «стартовая боль» (появление болевых ощущений) и преходящая тугоподвижность коленного сустава при первых движениях после пребывания в состоянии покоя. Эти два признака дают повод поставить предварительный диагноз заболевания даже без дополнительных методов исследования. Особенно часто такие симптомы проявляются после ночного сна.

Как происходит формирование деформирующего гонартроза коленного сустава?

Дегенеративные изменения возникают при наличии анатомического и функционального (высокие физические нагрузки, ожирение, индивидуальные особенности опорно-двигательного аппарата) несоответствия в костях и суставах, а также мышцах и связках. В условиях регулярной перегрузки хрящевой ткани происходит ее изменение. В то же время нарушается доставка питательных веществ к полости сустава, что приводит к уменьшению его эластичности (нарушение амортизирующей способности). Естественные механизмы адаптации коленного сустава сбиваются.

В результате нарушения адаптационных способностей появляется несоответствие между суставными поверхностями костей, образующих сустав. Как следствие, возникают участки перенапряжения, которые претерпевают наибольшее трение и разрушение. Вещества, образованные при распаде хрящевой ткани, накапливаются и вызывают воспалительный процесс в синовиальной оболочке коленного сустава (синовит).

Диагноз

гонартроза основана на данных осмотра и характерной клинической картине, которые дополняются инструментальными исследованиями (рентген сустава, компьютерная, магнитно-резонансная томография) и лабораторными (общий анализ крови, С-реактивный белок, ревмофактор).

Таким образом, в первую очередь врач осматривает коленный сустав и подробно расспрашивает пациента о его жалобах – какие боли беспокоят, когда возникают, от чего проходят, как давно начались, как изменялись со временем, как изменилась подвижность сустава и т.д. На основании полученных ответов и осмотра врач ставит клинический диагноз гонартроза, так как его симптомы очень характерны.

А далее, для подтверждения клинического диагноза, врач назначает лабораторные и инструментальные обследования.

Какие защитные механизмы включаются при деформирующем гонартрозе?

При снижении эластичности хрящевой ткани сустава происходит перераспределение нагрузки в прилегающих участках кости. Наблюдаются следующие изменения:

  • костная ткань замещается соединительной, которая не может выполнять опорную функцию;
  • перестраивается кривизна суставных поверхностей костей;
  • образуются костно-хрящевые разрастания.

Вышеперечисленные изменения являются компенсацией, направленной на снижение нагрузки на суставной хрящ.

Однако, чем выше степень компенсаторного ответа организма, тем ниже объем двигательной способности в колене.

Какие анализы и обследования может назначить врач при гонартрозе?

В первую очередь при гонартрозе назначается общий

, анализ крови на С-реактивный белок и

. Общий анализ крови при гонартрозе в пределах нормы, и он необходим для того, чтобы исключить воспалительный процесс в суставе. С-реактивный белок и ревмофактор в крови при гонартрозе также отсутствуют, а данные анализы необходимы для подтверждения невоспалительной и неревматической природы заболевания.

После лабораторных анализов при гонартрозе обязательно назначается рентген сустава (записаться), который позволяет подтвердить клинический диагноз врача. Кроме того, при помощи рентгена выявляется выраженность патологических изменений в суставе и исключаются другие патологии костей и хрящей (опухоли, метастазы и т.д.). Рентген – метод простой и дешевый, который незаменим как в диагностике, так и в наблюдении за динамикой заболевания.

Однако поскольку характерные для гонартроза изменения в суставах могут быть у многих людей старшего возраста, то один лишь рентген не дает возможность поставить диагноз. Именно поэтому гонартроз всегда ставится только на основании характерной клинической картины изменения на рентгеновском снимке.

В настоящее время рентген коленного сустава может быть заменен компьютерной томографией, если в медицинском учреждении имеется оборудование и специалисты. Томография позволяет более детально изучить изменения в суставе и, соответственно, поставить диагноз даже на самых ранних стадиях.

Если же у пациента наблюдается тяжелое течение заболевания или ему предстоит перенести хирургическую операцию на суставе, то дополнительно к рентгену (записаться) может быть назначена магнитно-резонансная томография (записаться), которая, в отличие от компьютерной томографии и рентгенограммы, позволяет изучить состояние не только твердых структур (костей, хрящей и т.д.), но и мягких тканей сустава (связки, сухожилия и т.д.).

При развитии гонартроза необходимо обращаться к врачу

, так как именно в сфере его профессиональной компетенции находится диагностика и лечение данного невоспалительного заболевания коленного сустава. Желательно обратиться к врачу, который специализируется именно на ортопедии, а не на травматологии, так как опыт такого специалиста позволит проводить обследование и назначать лечение наиболее эффективно.

Методы лечения деформирующего артроза коленного сустава

Мероприятия, которые применяются для постановки диагноза деформирующего артроза коленного сустава, включают следующие методы:

  1. Клинический.
  2. Инструментальный.

При клиническом способе исследования у пациента выясняется степень интенсивности и характер болевых ощущений. При анализе болевого синдрома специалист также обращает внимание на следующие моменты:

  • исчезает ли он в состоянии покоя;
  • потребность в приеме анальгезирующих препаратов;
  • какое влияние оказывает боль на повседневную жизнь;
  • способ передвижения по лестничным пролетам;
  • отказ от некоторых физических нагрузок (пешие прогулки на длительные расстояния);
  • может ли человек в полном объеме выполнять свои профессиональные обязанности.

Вышеперечисленные пункты отражают степень ограничения пациента в работе и бытовой деятельности. Нередко клиническая картина является основополагающим звеном для выбора индивидуального подхода к лечению.

В клинический способ диагностики в обязательном порядке входит неврологическое обследование. С помощью него выясняются мышечный тонус, нарушение чувствительности и движений.

Важнейшей характеристикой любого сустава является амплитуда движений. Ее снижение говорит о наличии ограничений подвижности. Метод оценки амплитуды носит название антропометрического.

Подографией называется исследование походки пациента, в результате чего определяются параметры движения и характер хромоты.

Проводится с помощью:

  • стандартного и функционального рентгенологического исследования;
  • компьютерной томографии (КТ);
  • магнитно-резонансной томографии;
  • радионуклидов.

Стандартные рентгенологические снимки коленного сустава производятся в двух проекциях (прямой и боковой). В зависимости от степени изменений, выставляются рентгенологические степени заболевания. Функциональная рентгенография предполагает выполнение снимков в положении максимального сгибания/разгибания и отведения конечности.

Чтобы определить структурные особенности кости, назначается компьютерная/магнитно-резонансная томография. Также исследование представляет ценность для обнаружения патологии на начальных стадиях.

Данные, которые получены в результате КТ и МРТ, применяются для оценки положения суставных поверхностей в трех плоскостях и расчета пространственной корректировки (необходимо для хирургического лечения).

Артроз коленного сустава

Проводится с применением радионуклидов. Радионуклиды – это полученные искусственным путем радиоактивные вещества, которые обладают способностью накапливаться в определенных тканях организма.

Для диагностики используются разрешенные радионуклиды, которые позволяют изучить характер кровоснабжения и обмена минеральных веществ.

Артроскопия позволяет выполнять малоинвазивные вмешательства. С ее помощью можно очистить суставную полость от продуктов распада хрящевой и других тканей большим количеством физиологического раствора.

При артроскопии риск возникновения осложнений низкий. Функция коленного сустава восстанавливается быстро.

Данный способ лечения не является радикальным. Он не устраняют причину деформирующего артроза. Однако можно добиться значительного улучшения качества жизни пациента.

Лечение деформирующего артроза коленного сустава направлено на купирование болевого синдрома, ликвидацию воспалительного процесса, возобновление подвижности и нормальной конфигурации коленного сустава, улучшение кровообращения и питания в пораженном суставе, укрепление мышечного аппарата нижних конечностей.

Важно! Лечить данную патологию можно консервативными и оперативными методами. Выбор терапии зависит от степени поражения коленного сустава и функциональных нарушений.

Консервативное лечение данной болезни заключается в применении следующих методов:

  • медикаментозная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапевтические методы;
  • лечение массажем;
  • мануальная терапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • использование специальных ортопедических приспособлений.

Медикаментозное лечение деформирующего артроза коленного сустава – это использование таких групп медицинских препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты – это основное лечение деформирующего артроза коленных суставов, которые снимают воспаление и болевой синдром. Эти препараты могут применяться в виде таблеток и уколов при артрозе (Нимесулид, Мелоксикам, Диклофенак), а также в виде мазей, гелей, кремов, пластырей (Вольтарен, Диклак-гель, Дип Релиф крем, Эмульгель, Олфен).
  2. Хондропротекторы при артрозе – препараты, которые имеют в своем составе компоненты хрящевой ткани (хондроитинсульфат и глюкозамин). Самые эффективные представители данной группы – Терафлекс, Структум, Алфлутоп, Артрон.
  3. Миорелаксанты применяются при гонартрозе для расслабления спазмированных мышц. Широко назначаются такие миорелаксанты, как Баклофен и Мидокалм.
  4. Стероидные гормональные средства используются при деформирующем гонартрозе 2-3 степени. Сегодня самым эффективным стероидным препаратом считается Амбене, который содержит в своем составе как гормон (Дексаметазон), так и нестероидный противовоспалительный препарат (Фенилбутазон) и вводиться внутримышечно.
  5. Раздражающие и отвлекающие средства для местного применения – Апизартрон, Финалгон, Гевкамен и другие.
  6. Средства, которые улучшают микроциркуляцию в пораженном участке – Трентал, Никотиновая кислота, Пентоксифилин.
  7. Витамины и минералы – Кальций-Д3 Никомед.
  8. Препараты для внутрисуставного введения, такие как Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог, Целестон и другие. Эти препараты вводятся не чаще двух раз в неделю в индивидуально подобранных дозах, потому что они могут вызвать остеопороз и слабость связочного аппарата. Также внутрисуставно можно вводить Гиалуровую кислоту, которая обладает обезболивающим, противовоспалительным и протекторным свойствами.
  9. Новокаиновые блокады назначаются при выраженных болях в коленном суставе.

Лечебная физкультура (ЛФК) при деформирующем артрозе коленного сустава применяется для укрепления мышц нижних конечностей и для улучшения подвижности коленного сустава.

С этой целью выполняются различные комплексы упражнений, которые содержат динамические и статические нагрузки.

Важно! ЛФК можно выполнять после снятия острых симптомов.

Физиотерапевтические методы лечения деформирующего гонартроза относятся к восстанавливающим методам. С этой целью широко применяются такие физиопроцедуры:

  • лазеротерапия;
  • электрофорез с новокаином, кальцием, Бишофитом;
  • магнитотерапия;
  • бальнеотерапия;
  • лечение низкими температурами (криотерапия);
  • фонофорез с Гидрокортизоном и др.

Массаж и мануальная терапия предполагают ручное дозированное воздействие на пораженный сустав и мышцы нижних конечностей для их укрепления и снятия спазма, стабилизации коленного сустава.

В последние время деформирующий артроз коленного сустава начали лечить ортопедическими приспособлениями – наколенниками, которые фиксируют коленный сустав и дополнительно укрепляют его, чем обеспечивают физиологическую стабильность.

Оперативное лечение проводится при третьей степени деформирующего гонартроза, а также при неэффективности консервативной терапии.

Применяются два вида операций – замена сустава на искусственный и постановка мембраны.

Лечение народными методами деформирующего артроза коленного сустава может применяться только как дополнительная терапия.

Помогут избавиться от боли и снять воспаление компрессы с раствором соды или уксуса, прикладывания к коленному суставу листьев лопуха, листьев березы, меда, молотого хрена или лука.

Важно! Если вы заподозрили у себя симптомы деформирующего артроза коленного сустава, то вы можете обратиться за помощью к таким специалистам: врачу-ортопеду, врачу-ревматологу или врачу-артрологу.

К сожалению, деформирующий артроз коленного сустава является необратимым заболеванием и полностью вылечить его невозможно.

Правильно подобранное лечение может остановить прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов, что позволит улучшить состояние больного, его работоспособность и качество жизни.

Лечение гонартроза в зависимости от стадии заболевания

Данная патология относится к одной из наиболее часто встречаемых среди всех суставных заболеваний. Она склонна прогрессировать, тем самым существенно угнетать двигательные функции коленного сустава. А ведь именно этот отдел ноги отвечает за удержание веса и возможность воплощать человеком самой разнообразной сложности задачи, а именно ходить, прыгать, приседать, бегать и пр.

Если рассматривать болезнь согласно общепринятой европейской классификации развития дегенеративно-дистрофических изменений, то 3 стадия – это предпоследняя степень среднетяжелого недуга. В большом количестве случаев консервативное лечение оказывается малорезультативным или неэффективным вообще, а это веские причины для проведения операции по замене коленного сустава искусственным имплантатом.

Так выглядит диагноз на рентгене.

Что касается всевозможных безоперационных и мининвазивных тактик, знайте, что они если и произведут эффект на весьма сложной стадии, то не более чем временный симптоматический. Остановить развитие гонартроза, обратите внимание, что даже не излечить от него целиком, можно нетравматичными способами, однако исключительно на двух первых стадиях.

Все это мы говорим для того, чтобы наивные люди, далекие от тонкостей ортопедии и травматологии, не испытывали иллюзий в отношении целительных возможностей широко рекламируемых препаратов и физметодик. На данном периоде коленного артроза они непродуктивны.

стадии артроза

Стадии гонартроза, от отсутствия до последней степени.

В самом начале данного раздела мы уже дали важную информацию по поводу того, как лечить тяжкую патологию в позднем течении. Возвращать коленям утраченную подвижность и нормальные анатомические пропорции придется при помощи операции по эндопротезированию. Это единственная медико-ортопедическая технология, которая способна максимально полно или полностью вернуть человеку то качество жизни, что было до того, как он заболел коварным гонартрозом.

Суть эндопротезирования заключается в удалении искаженного болезнью сустава и установке на его место эндопротеза – искусственной суставной конструкции, повторяющей функции и строение здорового сочленения колена. Неестественный орган отлично приживается, потому как его структурные части произведены из высокотехнологичных наноматериалов с высокой степенью биосовместимости с организмом человека. Служат современные эндопротезы, при условии качественно выполненной имплантации и идеального поэтапного послеоперационного ухода, в среднем 20-25 лет.

Что видит хирург во время операции на суставе.

Если по какой-то причине больной не может пройти высококачественное хирургическое лечение, ему будет рекомендована классическая консервативная терапия. Она направлена в первую очередь на купирование болевого синдрома и отеков, которые на данной фазе стойкие и ярко выражены. Обычные противовоспалительные составы из класса НПВС оказывают незначительное действие или совсем не действуют, поэтому зачастую, чтобы помочь почувствовать облегчение, встает вопрос о необходимости применения внутрисуставных уколов на базе кортикостероидов.

К сожалению инъекции не помогают в 99% случаем.

Замедлять дегенеративный процесс хондропротекторами, гиалуроновой кислотой и любыми другими стимуляторами метаболизма в суставных тканях уже поздно. В них нет теперь вообще необходимости. Показано ношение специальных ортопедических устройств (наколенников, стелек, ортезов и др.), своеобразная ЛФК без нагрузки на сустав, передвижение допускается только с тростью или костылями. Иногда назначается вытяжение конечности в сочетании с процедурами физиотерапии.

При наличии внутри колена патологической жидкости пациент периодически направляется на пункцию (удаление ее избытка). Если протезирование противопоказано или невозможно в силу определенных обстоятельств, хирург советует пройти артродез (полное замыкание коленного отдела) или остеотомию большеберцовой кости (коррекцию оси), но данные методики при всей своей агрессивности имеют краткосрочный эффект и не восстанавливают полноценность движений.

Гонартроз на 4 стадии обозначает полную утрату коленного сустава в связи с состоявшимися тяжелейшими дегенерациями и дистрофией его составляющих элементов. Разрушения дошли до финальной точки – абсолютной гибели хряща, полного исчезновения суставной щели, сращения между собой сильно деформированных эпифизов сочленяющихся костей (большеберцовового и бедренного элемента). Вместе с отсутствием хрящевого покрытия диагностируются:

  • сгибательно-разгибательная контрактура;
  • гигантских размеров остеофиты;
  • кисты в прилежащих к суставу костных структурах;
  • тяжелая атрофия мышечно-соединительных тканей;
  • повреждение нервных окончаний в близлежащих зонах;
  • О-образная (чаще всего) или Х-образная деформация колена (смещение оси костного сединения колена).

Операция это единственный выход.

Производить движения коленный сустав больше не может, потому что его структурам, говоря на простом языке, пришел конец. Неблагоприятный исход сопровождается такими неизбежными проявлениями, как:

  • изо дня в день круглосуточными нестерпимыми болями, от которых не помогают ни противоболевые мази, ни сильнодействующие обезболивающие в таблетках и инъекциях;
  • отсутствие опороустойчивости конечности, то есть человек не может создать опору (стать) на проблемную ногу вообще;
  • полной двигательной блокадой суставного блока;
  • сильным искривлением костей, формирующих колено;
  • существенной отечностью вокруг надколенника.

На данной стадии боль является постоянной, в состоянии покоя в том числе.

Больному с таким масштабным поражением сочленения и максимально возможным блокированием биомеханики ноги, само собой разумеется, устанавливается инвалидность.Драгоценное время, когда еще можно было поддерживать функциональность коленного сустава на хорошем уровне консервативными способами, к глубокому сожалению, потеряно. Хочется сказать, что до такого печального патогенеза докатиться совсем несложно, достаточно просто пренебрегать врачебными рекомендациями на начальных стадиях или долго игнорировать дискомфорт в колене, при этом не обращаться своевременно к доктору за квалифицированной медицинской помощью.

Единственным спасением для пациента является исключительно полное извлечение дефектного сустава из анатомического пространства колена и вживление сустава-аналога, сделанного из высокопрочного биоинертного материала (титановых сплавов, керамики, кобальтохромовых соединений, высокомолекулярного полиэтилена). Только благодаря эндопротезированию реально избавиться от инвалидности и начать жить нормальной здоровой жизнью, даже заниматься некоторыми видами спорта!

По клиническим признакам выделяют три стадии заболевания.

1-я стадия (степень) гонартроза – начальная. Иногда после физической нагрузки на коленные суставы (ходьбы, занятий спортом) у пациентов возникает, а затем самопроизвольно исчезает нерезкая боль в коленях. Могут отмечаться и кратковременные, быстро проходящие отеки коленных суставов. Форма суставов не изменена.

2-я стадия (степень) гонартроза характеризуется учащением и усилением болей. В суставах может появляться ощущение хруста. По утрам отмечается скованность, затруднение движений в коленных суставах. После физической разминки скованность исчезает. Колени постепенно увеличиваются в объеме, форма их начинает меняться.

3-я стадия (степень) гонартроза – все симптомы достигают максимального развития. Боль в коленном суставе практически постоянна. Ходьба резко затруднена, выражена хромота на больную ногу. Движения в суставе сильно ограничены. Сустав деформирован, увеличен в объеме.

4-я степень гонартроза клинически относится к 3-й стадии. Определить ее можно только на рентгеновских снимках. На данной стадии суставные поверхности костей так сильно деформированы, что между ними практически нет щели, необходимой для движения. Пациент страдает от непрерывной боли.

При гонартрозе 1-й степени улучшение состояния больного достигается значительно быстрее, чем при лечении других стадий заболевания. Комплекс терапевтических мероприятий заключается в применении

, физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики и средств народной медицины.

При наличии лишнего веса пациент обязательно должен бороться за его снижение (этим достигается уменьшение нагрузки на больной сустав). Диета, применяемая при гонартрозе, описана ниже.

Гонартроз, осложненный синовитом

Синовит – это воспаление внутренней оболочки сустава, сопровождающееся образованием в суставе жидкости. Проявления синовита могут возникать уже на первой стадии заболевания. Однако они кратковременны, и ликвидируются сами собой.

Вторая стадия гонартроза осложняется синовитом значительно чаще, чем первая. При этом сустав, за счет распирающей его жидкости, сильно увеличивается в размерах. Иногда внутрисуставная жидкость заполняет даже подколенную ямку на задней поверхности сустава. Это явление называется кистой Бейкера.

При осложнении гонартроза синовитом боли в суставе умножаются, мучая пациентов и при движении, и в покое. При осмотре некоторые зоны сустава могут быть горячими на ощупь.

В третьей стадии заболевания синовит присутствует постоянно, усугубляя деформацию сустава и болезненные ощущения в нем.

Деформирующий гонартроз коленного сустава. Рентгенологическая классификация

Код по МКБ-10 – это буквенно-цифровое обозначение заболевания, учитывающее его класс, вид, генез и клинические особенности, которое входит в перечень Международного классификатора болезней 10-го пересмотра. Нормативный документ МКБ включает коды всех известных медицине заболеваний, что позволяет на международном формате вести статистический анализ заболеваемости и смертности по конкретному недугу, придерживаться единой системы диагностики и методических подходов в лечении.

Такая серьезная патология опорно-двигательного аппарата, как деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава, он же гонартроз, тоже имеет код по МКБ-10. Согласно Международной системе классификации, данной патологии присвоен общий код М17:

  • буква «М» говорит, что болезнь принадлежит к классу заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  • цифра «17» указывает на то, что это заболевание артрозного типа, причем локализируется она конкретно в коленном отделе.

В зависимости от разновидности ДОА колена и количества больных суставов, кодировку М17 дополняют одним числом из диапазона 0-9. Например, М17.0 – это первичный двусторонний гонартроз; М17.1 – первичный односторонний; М 17.2 и М17.3 – посттравматического типа гонартроз двусторонней (после точки число «2») и односторонней (после точки – «3») локализации, М17.4 и М17.5 – вторичные односторонние и двухсторонние артрозы коленного сустава.

Шифр, представленный в виде буквенно-цифрового символа, удобен в плане передачи, хранения информации, обмена данными по болезни, внесения точного диагноза в различные медицинские документы, поскольку такая короткая, но весьма информативная комбинация исключает надобность использования длинных словесных формулировок. Практическое использование кодовой системы распространено во всем мире среди работников медицины и органов здравоохранения.

  1. Варикозное расширение вен нижних конечностей.
  2. Воспаление коленного сустава, спровоцированное инфекционными патологиями.
  3. Наследственная слабость связочного и мышечного аппарата колена.
  4. Нарушение нормальной иннервации коленного сочленения.
  5. Болезни эндокринной системы.

Классификация патологии

По механизму развития:

  1. Первичный гонартроз. Он развивается без каких-либо предварительных поражений коленного сустава воспалительным процессом. То есть колено является полностью здоровым. Причиной этому становится нарушение обмена веществ, наследственная предрасположенность, длительный прием гормональных препаратов. Первичный гонартроз зачастую обнаруживается у пожилых людей.
  2. Вторичный. Он уже развивается из-за травм коленного сочленения, хирургического вмешательства. В большинстве случаев поражение одностороннее. Развивается это заболевание практически в любом возрасте.

По характеру поражения:

  1. Правосторонний. Он характерен для спортсменов и людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом.
  2. Левосторонний. Он чаще всего проявляется у людей с лишним весом.
  3. Двухсторонний. Это заболевание характеризуется поражением колен обеих ног. Двухсторонний гонартроз колена – это самое тяжелое заболевание, которое может лишить подвижности. Наиболее подверженными этой патологии являются люди преклонного возраста.
Что такое гонартроз коленного сустава деформирующий посттравматический первичный патогенез и причины

Степень деформирующего гонартроза по результатам рентгенографического исследования определяется по следующим критериям:

  1. Ширина суставной щели.
  2. Наличие костных разрастаний.
  3. Степень разрушения хрящевой ткани.

Для первой рентгенологической стадии деформирующего гонартроза характерно незначительное сужение суставной щели. Также могут обнаруживаться небольшие костные разрастания (остеофиты) по краям костей, образующих сустав. Остеофиты не выходят за пределы хряща.

Ширина рентгенологической щели сужается в два-три раза в сравнении со здоровым суставом. Иногда наблюдается неравномерное сужение, что обуславливает различную степень разрушения суставного хряща. Наибольшей дегенерации подвергаются те участки, на которые приходится наибольшая нагрузка.

Значительно выражены остеофиты.

Значительная деформация и расширение (в связи с выраженными костными разрастаниями) суставных поверхностей костей. Суставная щель представлена в виде узкого щелевидного промежутка. Остеофиты обширные, определяются на суставных поверхностях костей.

Особенности течения заболевания

Прежде чем начать лечение гонартроза, необходимо пройти тщательное обследование. Оно включает следующие действия:

  • Визуальный осмотр ортопеда и пальпация пораженной области. Больной должен подробно описать свои симптомы. Специалист производит замеры костей, определяет степень подвижности и угол изгиба сустава.
  • Клинические исследования крови и мочи. Эти анализы дают возможность получить параметры оседания эритроцитов, уровень фибриногена. Также важным параметром является уровень мочевины в моче, ведь она тоже может негативно влиять на хрящевую ткань.
  • Рентгенографию сустава. Тут можно увидеть степень сужения суставной щели, повреждение хряща и кости, наличие скопления солевых отложений, остеофитов.
  • УЗИ колена.
  • МРТ. Это исследование позволяет не только определить самые микроскопические изменения в коленном суставе, но и выяснить возможные причины развития заболевания. Однако это исследование является небезопасным и дорогостоящим.
  • КТ. Компьютерная томография дает возможность визуализировать колено.
  • Артроскопия. Эта методика исследования колена изнутри тоже очень информативна. Она проводится через небольшие проколы в суставе.

Комплекс упражнений для лечения гонартроза — видео

Диета и упражнения ЛФК на любой из стадии артрозной патологии – неотъемлемая часть лечебной программы. Сильно деформированное колено, дабы не провоцировать усиление болезненных ощущений, необходимо разгрузить посредством снижения массы тела. Конечно, похудение касается исключительно людей, у которых вес превышает нормальные значения.

Лишний вес недопустим.

Врачи запрещают употреблять алкоголь, блюда из жирных сортов мяса, различного рода консервы, фаст-фуды, острые и копченые продукты, сладкие газированные напитки и вредные сладости, белых сортов хлебобулочные изделия, сдобу, жирные соусы и кремы, жареную пищу. Предпочтение следует отдавать блюдам из постного мяса, крупяным продуктам (кроме риса и манки), свежим овощам и фруктам, бобам, свежевыжатым сокам из апельсина и граната, кисломолочной продукции. Режим питания должен быть дробным: принимать пищу следует пятикратно в сутки небольшими порциями.

Придерживайтесь здорового рациона.

Вы должны осознавать, что диета обязательно должна сочетаться с особыми физическими нагрузками. Комплекс упражнений, составленный специалистом, важно выполнять под его наблюдением. Сустав посредством ЛФК на запущенной стадии, конечно, не восстановится, зато вы сможете снизить степень последствий дегенеративно-дистрофического заболевания на мышцы ноги и опорно-двигательный аппарат в целом.

При артрозе коленных суставов на начальной стадии важно знать, что самые главные методы в вашем случае – это лечебная гимнастика и нормализация рациона питания. Вам врач может даже и не назначить медикаментозные средства (не всегда), а даст грамотную инструкцию, как лечить зародившийся патогенез лишь посредством своеобразного комплекса упражнений и определенной диеты.

К чему приводит правильное питание и физическая активность? Правильно, к потере веса, что само по себе является отличным заделом к остановке разрушения хрящевой ткани.

Как физические тренировки, так и рацион, режим питания разрабатываются в индивидуальном порядке, поэтому точно сказать вам сейчас, «делайте это и это, и вы выздоровеете», будет неправильно с нашей стороны. Но мы можем дать несколько ценных советов. Итак, если речь идет о ежедневном меню, в первую очередь пациенту необходимо придерживаться правил, представленных ниже.

  • Сократите употребление соли, поскольку она является сильным раздражителем для костей и хрящей, а также ведет к накоплению избыточной жидкости в суставах, что не есть хорошо.
  • Исключите из вашего рациона продукцию в виде всевозможных полуфабрикатов (сосиски, сардельки, колбасы, плавленые сырки и пр.). Такие вкусные продукты насыщены вредными консервантами и усилителями вкуса, которые относятся к провокаторам сложных метаболических нарушений не только в сочленении, но и в других органах и системах организма.
  • Отдавайте предпочтение натуральным продуктам, овощам, фруктам, отварному или паровому мясу из диетических сортов. Вам крайне полезно употреблять различные каши, особенно гречку. А вот манную и рисовую крупу лучше не использовать в приготовлении блюд.
  • На пользу пойдут кисломолочные продукты средней жирности, желеобразные блюда (холодец, кисель, натуральное желе и др.), зелень, рыба и морепродукты, миндальные орехи, бобовые, цельнозерновой хлеб.
  • Избегайте жирной пищи, не злоупотребляйте мучным и сладким, газировкой, алкоголем и фаст-фудами, это первые провокаторы ожирения. Высокая масса тела создает на нижние конечности дополнительную нагрузку, не соответствующую физиологическим нормам, что только ухудшит состояние функциональных единиц колена.
  • Питайтесь небольшими порциями, но часто. Суточный прием пищи лучше разделить на 5 или 6 приемов.

Теперь скажем несколько слов по поводу физкультуры. Она должна быть регулярной и дозированной, при этом соответствовать именно вашей проблеме.

  • В любом случае нельзя долго ходить, совершать махи ногами, делать полные приседания и бегать.
  • В число эффективных упражнений входят всем известные «ножницы» и «велосипед», которые выполняются в положении лежа на спине.
  • Специалисты также рекомендуют поочередно приподнимать над полом (расстояние 25-30 см) каждую ногу с пятисекундной задержкой в верхней точке. Для реализации этой задачи вам нужно изначально лечь на спину.
  • Обязательно включаются определенные занятия на сгибание и разгибание колена. Они выполняются лежа на спине и животе, стоя и сидя.
  • Очень благотворное влияние оказывает свободное плавание в бассейне. Плавать не просто можно, а даже нужно людям с таким диагнозом.

Консервативное лечение

Включает следующие направления:

  1. Разгрузка коленного сустава.
  2. Борьба с изменениями в окружающих тканях.

Производится при всех степенях деформирующего артроза. Рекомендована разгрузка сустава до снижения или практически полного исчезновения болевых ощущений. Затем нужно дозировано увеличивать нагрузку на колено.

Что такое гонартроз коленного сустава деформирующий посттравматический первичный патогенез и причины

Для достижения разгрузки необходимо пользоваться дополнительной опорой (трость). Если болевой синдром имеет высокую интенсивность, пациенту следует ходить с двумя костылями.

При проведении ортопедического лечения в условиях стационара может применяться вытяжение конечности с помощью манжеты. Этот метод позволит снизить взаимное давление суставных поверхностей больного сустава и расслабить мускулатуру. Выполняется следующим образом: на голень одевается манжета, к которой подвешивается груз весом два-четыре килограмма на 30–60 минут. Нога находится в состоянии максимального мышечного расслабления. Процедура повторяется два-три раза в сутки на протяжении всего периода лечения в стационаре.

Вместо манжетки может использоваться ортопедический ботинок, который надевается на стопу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector