Синовит плечевого сустава лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Общие данные

Синовит плечевого сустава является довольно распространенной патологией не только суставов, но и опорно-двигательного аппарата в целом. Могут развиваться его формы с невыраженной клинической симптоматикой, которая особо не беспокоит пациента, и он болеет «на ногах» (так делать не следует, о чем будет сказано ниже).

Синовит плечевого сустава считается патологией молодого и среднего трудоспособного возраста. Чаще всего его диагностируют в возрастной категории от 28 до 40 лет. Данная патология у детей в максимальном большинстве случаев развивается на фоне травмирования (спортивного, школьного или бытового). Фактор травмирования с возрастом становится лидирующей причиной возникновения синовита плечевого сустава.

Мужчины заболевают чаще, чем женщины. Это объясняется тем, что они чаще задействованы в сферах трудовой занятости, которые связаны с физическими нагрузками и повышенным риском травматизации. К возникновению синовита плечевого сустава расположены:

  • спортсмены;
  • работники сельского хозяйства;
  • грузчики (особенно те, которые трудятся в аэропортах);
  • носильщики

и так далее.

Из спортсменов чаще всего возникновению синовита плечевого сустава подвергаются:

  • метатели молота, диска и копья;
  • штангисты;
  • борцы;
  • спортсмены, занимающиеся армрестлингом (борьбой, в которой противники, упираясь на локти, стараются прижать к столу руку соперника)

и так далее.

Классификация

Причина Течение Выраженность симптомов
Асептические Инфекционные Острое Минимальные
Посттравматические Гнойные Подострое Умеренные
Реактивные Туберкулезные Хроническое Значительно выраженные
Бруцеллезные Транзиторное

Среди разновидностей патологии различают реактивный синовит, который возникает из-за аллергического воспаления в мембране.

Для удобства медики разделили заболевание по группам. Заболевание бывает асептическим или остроинфекционным. Среди синовитов первой группы наиболее часто диагностируют следующие типы:

  • травматический;
  • аллергический;
  • неврогенный синовит;
  • патология, вызванная нарушениями в работе эндокринной системы или сбоем в обменных процессах.

Все виды заболевания условно разделили на 2 формы:

  • острая;
  • хроническая стадия.

Симптоматика патологии меняется в зависимости от стадии синовита. Также заболевание делят на несколько типов, исходя из характера выпота в суставной сумке:

  • геморрагический синовит;
  • серозный тип;
  • серозно-фибринозный вид;
  • гнойный.

Принято различать заболевание и по этиологии. Диагностируют инфекционную, асептическую, аллергическую формы.

Причины и развитие патологии

В зависимости от причин возникновения синовит плечевого сустава бывает:

  • инфекционный (он же септический);
  • асептический;
  • аллергический.

Инфекционная форма синовита развивается при попадании патогенной микрофлоры в полость сустава и непосредственно на его синовиальную оболочку. Чаще всего это микрофлора бактериального происхождения. Вирусы, простейшие и другие возбудители провоцируют развитие септического синовита плечевого сустава крайне редко.

Синовит плечевого сустава лечение

Такое проникновение возбудителей может происходить из:

  • внешней среды. Наблюдается при ушибах и проникающих ранениях сустава – резаных, колотых, рубленых, укушенных, огнестрельных;
  • тканей, которые окружают плечевой сустав или находятся в непосредственной близости к нему (например, гнойные раны или гнойники);
  • отдаленных очагов (посредством перемещения по лимфатическим или кровеносным сосудам).

В свою очередь, инфекционный синовит плечевого сустава может быть:

  • неспецифический;
  • специфический.

и так далее. 

Специфический инфекционный синовит провоцируют возбудители специфических инфекций – тех, которые могут быть вызваны только одним определенным видом микрофлоры. Это:

  • бледная трепонема (вызывает сифилис);
  • микобактерии туберкулеза, они же туберкулезная палочка, они же палочка Коха

и другие.

Асептическая форма синовита плечевого сустава развивается при отсутствии патогенной микрофлоры в полости сустава. Спровоцировать возникновение такой разновидности описываемой патологии могут:

  • любые механические травмы;
  • какие-то либо «лишние» структуры в полости плечевого сустава, которые раздражают синовиальную оболочку – ее воспаление возникает как реактивный ответ на такое раздражение;
  • эндокринные патологии;
  • нарушения обмена веществ.

Из всех травм чаще всего к синовиту плечевого сустава приводят:

  • внутрисуставные переломы;
  • ушибы плечевого сочленения;
  • разрывы или надрывы связок

Синовит плечевого сустава лечение

и некоторые другие.

Раздражение синовиальной оболочки может развиваться из-за воздействия на нее:

  • суставных тел, которые свободно лежат в полости плечевого сустава (суставные «мыши»);
  • части сустава, которая была повреждена (костного или хрящевого фрагмента).

Из всех эндокринных заболеваний чаще всего фоном для возникновения синовита плечевого сустава выступают:

  • сахарный диабет – сбой в обмене углеводов, вызванный нехваткой инсулина;
  • гипотиреоз – нехватка гормонов щитовидной железы;
  • гипертиреоз – чрезмерный синтез гормонов щитовидной железы;
  • нехватка или избыток гормонов коры надпочечников.

Обратите внимание

Нарушения обмена веществ, которые могут не просто способствовать, но и оказаться непосредственной причиной развития синовита плечевого сустава, это зачастую патологии минерального обмена – кальция, калия, натрия, фтора, магния.

Аллергический синовит плечевого сустава – нечастая форма описываемой патологии. Формируется из-за аллергической реакции организма, в результате которой образуются иммунные комплексы, способные действовать раздражающим образом на синовиальную оболочку плечевого сустава и провоцировать развитие в ее тканях воспалительного процесса. Причиной возникновения и прогрессирования аллергического синовита плечевого сустава становится контакт пациента с аллергеном.

Существует много различных форм синовита плечевого сустава, поэтому для удобства разработана классификация этой патологии по различным признакам.

Острая форма отличается не только клиническими проявлениями, но и морфологическими. Ее основными структурными признаками со стороны синовиальной оболочки являются:

  • утолщение;
  • полнокровие;
  • отек;
  • усиленная выработка выпота – один из главных признаков синовита.

Выпот при синовите плечевого сустава представляет собой жидкость со следующими характеристиками:

  • по цвету – бесцветная;
  • по прозрачности – полупрозрачная, может быть мутноватой при развитии осложнений;
  • по запаху – без запаха;
  • по количеству – от мизерного количества в 5 мл до 20-25 и даже больше мл;
  • по включениям – иногда в синовиальной жидкости плавают хлопья фибрина, которые можно обнаружить только под микроскопом, они не выявляются невооруженным глазом.

При хроническом синовите развиваются те же морфологические признаки, что и при остром, но менее выраженные. Кроме того, в капсуле сустава наблюдаются фиброзные изменения – она прорастает соединительной тканью и утолщается.

Синовит плечевого сустава лечение

От степени фиброзирования зависит клиническая симптоматика синовита плечевого сустава. Помимо этого, может наблюдаться разрастание ворсинок синовиальной оболочки, которые, отламываясь, превращаются в так называемые «рисовые тельца». Такие «отломки» провоцируют дополнительное травмирование синовиальной оболочки.

В зависимости от того, какой вид воспаления развивается и какой вид жидкости накапливается в плечевом суставе, различают такие виды синовита, как:

  • серозный – в синовиальной оболочке развиваются катаральные изменения, в небольшом количестве накапливается серозная жидкость (полупрозрачная, бесцветная, без запаха и с минимумом биологических включений в виде хлопьев фибрина);
  • Синовит плечевого сустава лечение
  • геморрагический – вследствие повреждения стенок сосудов в синовиальной жидкости наблюдаются признаки крови;
  • гнойный – развивается при присоединении инфекции, которая ведет к нагноению синовиальной жидкости. Это один из наиболее неблагоприятных вариантов развития синовита плечевого сустава.

Клинические симптомы синовита плечевого сустава

Признаки заболевания могут быть ярко выраженными или смазанными, поэтому пациенту вряд ли удастся точно диагностировать этот недуг без помощи доктора. Чтобы установить диагноз, необходимо воспользоваться услугами специалиста. Самостоятельно можно лишь предположить наличие недуга, ориентируясь на такие симптомы:

  1. Боль и опухание в плечевом суставе
  2. При остром протекании недуга может чувствоваться скованность плечевого сустава, а в особо запущенных случаях рука становится неподвижной. Больной постоянно держит конечность в согнутом состоянии (как будто она висит на повязке).
  3. Из-за воспалительного процесса, протекающего в организме, у человека может подняться температура.
  4. Визуально тоже можно заметить изменения. Плечо припухает, меняет свою форму, очертания немного сглаживаются. При гнойном синовите на коже появляется покраснение.
  5. Пациент, страдающий от этого воспаления, ощущает общую слабость, недомогание.

Заметив у себя какие-либо из вышеперечисленных симптомов, нужно незамедлительно обращаться к врачу. Задержка в этой ситуации может иметь серьезные последствия в виде осложнений.

Реактивный синовит плеча проявляется по-разному в острой и хронической стадии. Заболевание можно легко перепутать с другими патологиями суставных соединений. Однако есть признаки, которые должны насторожить и заставить обратиться к врачу.

Рассмотрим их:

  • Плечевой сустав отекает, появляется ощущение жара.
  • Дискомфорт или боль при надавливании, прощупывании, движении рук.
  • Появление высыпаний на участке вокруг пораженного сустава.
  • Синовит левого плечевого сустава дает ощущение, что болит сердце.

Отечность при синовите проявляется в незначительной мере. Припухлость не имеет четких границ, Пальпация дает возможность понять, что сустав увеличился в объеме, приобрел округлую форму.

Характер боли зависит от клинической картины. Независимо от формы, заболевание делает мучительным движения руками. Человеку больно даже в состоянии покоя. Неприятные ощущения усиливаются в ночное время суток.

Запушенный патологический процесс приводит к тому, что в суставной сумке начинает формироваться фиброзная ткань. После этого симптоматика несколько меняется. Помимо боли, жара, отечности, сустав утрачивает свою функциональность. Движения становятся скованными.

Отличить заболевание от бурсита позволяет наличие высыпание в области сочленения. Это один из характерных симптомов всех синовитов.

Какой врач занимается лечением синовита плечевого сустава?

Для лечения синовита плеча необходимо обратиться к ревматологу. Также терапией суставов занимаются врач-артролог и ортопед. Для улучшения эффективности терапии в процесс часто вовлечены и другие узкопрофильные специалисты.

Пациенту с синовитом плечевого сустава на помощь приходят аллергологи, хирурги, массажисты, физиотерапевты. Если человек только предполагает диагноз, то он может обратиться за помощью к терапевту. Доктор осмотрит пациента и, при необходимости, направит к узкопрофильному специалисту.

Клиническая картина в острых случаях проявляется в виде резкого ухудшения состояния пациента. Повышается температура тела, появляются признаки интоксикации (головные боли, ломота в теле, боль в мышцах, слабость, сонливость).

Местные симптомы синовита плечевого сустава следующие:

  • боль в области плеча, распространяющаяся на предплечье и воротниковую зону;
  • невозможность двигать рукой в привычной для человека амплитуде;
  • боль усиливается при попытке поднять, опустить или отвести руку в сторону;
  • вокруг поражённого сустава возникает плотный отек;
  • кожные покровы вокруг плеча резко гиперемированы, горячие и сухие на ощупь;
  • пальпация болезненная, головка плечевой кости не прощупывается.

Минимальный синовит плечевого сустава отличится стертой клинической картиной. Пациента может беспокоить периодических скрип при движении рукой и ощущение, что движения ограничены и затруднены. Многие описывают данной состояние как «не хватает суставной смазки». И действительно, при умеренном синовите плечевого сустава может отсутствовать острая воспалительная реакция.

Очень часто минимальный синовит плечевого сустава связан с недостаточной работоспособностью окружающих мышц плеча. Подвержены заболеванию люди, ведущие малоподвижный образ жизни без оказываемых регулярных физических нагрузок на плечевой пояс. В результате этого мышцы утрачивают способность обеспечивать диффузное питание плечевого сустава. Синовиальная жидкость утрачивает свой привычный объем, становится густой и подверженной воспалению.

Умеренный синовит плечевого сустава приводит к быстрому разрушению хрящевых оболочек. Уде спустя год у пациента определяется вторая степень деформирующего остеоартроза. Это дегенеративное заболевание требует немедленного лечения. В противном случае может потребоваться хирургическая операция для восстановления работоспобности верхней конечности.

Гораздо сложнее выявить потенциальную причину развития экссудативной формы синовита плечевого сустава. Это может быть воспаление окружающих мягких тканей, травмы, гематомы в области сочленения костей.

Перед тем, как лечить синовит плечевого сустава, необходимо провести тщательную дифференциальную диагностику. Делается рентгенографический снимок – он исключает травматическое и дегенеративное изменение костной ткани (переломы, трещины, остеофиты, экзостозы, костные наросты). Затем назначается УЗИ окружающих мягких тканей для исключения очагов воспаления, разрастания новообразований и нагноения (флегмоны, гематомы, гигромы, липомы и т.д.). В сложных случаях делается пункция для забора синовиальной жидкости. Также может назначаться МРТ обследование.

После постановки точного диагноза назначается противовоспалительное лечение, по окончанию которого необходима комплексная полноценная реабилитация. Если её не провести, то с вероятностью в 80 % у пациента разовьется поствоспалительный деформирующий остеоартроз плечевого сустава.

Если вы перенесли острый или хронический синовит плечевого сустава, то можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии для проведения комплексной реабилитации. Первый прием ортопеда предоставляется каждому пациенту бесплатно.

Клиническая картина описываемой патологии зависит от ее разновидностей, хотя при этом ряд признаков может оставаться общим.

В большинстве случаев развивается неспецифический острый серозный синовит. Он проявляется такими признаками, как:

  • увеличение сустава в объеме;
  • сглаживание его контуров;
  • в ряде случаев – чувство распирания;
  • болевой синдром.

Увеличение объема сустава происходит за счет отечности мягких тканей, реже – из-за скопления большого количества синовиальной жидкости в нем.

Обратите внимание

Чувство распирания возникает, когда синовиальная оболочка на фоне воспалительного процесса вырабатывает больше жидкости, чем может поглотить обратно – выпот накапливается в замкнутом пространстве плечевого сустава и давит на нервные структуры, вызывая чувство выраженного дискомфорта.

Болевой синдром возникает в следующих случаях:

  • при скоплении большого количества синовиальной жидкости в полости плечевого сустава;
  • при прогрессировании воспалительного процесса, в который втягиваются нервные окончания.

Характеристики болей:

  • Синовит плечевого сустава лечение
  • по распространению – в структуры по соседству;
  • по характеру – давящие;
  • по интенсивности – нарастающие, при прогрессировании синовита – интенсивные;
  • по возникновению – возникают в том случае, когда синовиальная жидкость переполняет полость плечевого сустава, либо при прогрессировании воспалительного процесса.

При септической форме синовита плечевого сустава развиваются признаки ухудшения общего состояния организма, которые классически возникают при воспалительных процессах:

  • гипертермия (повышение температуры тела). Может повышаться до 37,0-38,5 градусов по Цельсию (в зависимости от выраженности воспалительного процесса);
  • недомогание;
  • общая слабость.

Выраженные клинические проявления, которые быстро возникают и прогрессируют, могут свидетельствовать о развитии острого гнойного синовита. Местные и общие признаки те же, что и при серозной форме описываемой патологии, но более выражены – особенно показательным является болевой синдром, из-за которого пациент не может выполнить какие-либо движения в суставе. Также пациент жалуется на резкое ухудшение общего состояния – оно манифестируется следующей симптоматикой:

  • озноб;
  • повышение температуры тела до 39,0-39,8 градусов по Цельсию. Если оно наблюдается совместно с ознобом, то такое состояние называют лихорадкой;
  • резкая слабость;
  • в тяжелых случаях (из-за выраженной интоксикации) – нарушение сознания вплоть до бреда.

При хроническом синовите развивается скудная клиническая симптоматика:

  • невыраженные ноющие боли, в основном после физической нагрузки;
  • ощущение чувства усталости сустава.

Синовит плечевого сустава лечение

На начальных стадиях пациента беспокоит дискомфорт и слабая боль в плечевой области. Синовит правого плечевого сустава проявляется болезненностью в покое и при движениях. Осмотр выявляет местные признаки воспаления:

  • покраснение;
  • отечность;
  • сглаженность контуров;
  • увеличение сустава в размерах;
  • локальное повышение температуры.

Какой врач занимается лечением синовита плечевого сустава?

Для лечения синовита плеча необходимо обратиться к ревматологу. Также терапией суставов занимаются врач-артролог и ортопед. Для улучшения эффективности терапии в процесс часто вовлечены и другие узкопрофильные специалисты.

Пациенту с синовитом плечевого сустава на помощь приходят аллергологи, хирурги, массажисты, физиотерапевты. Если человек только предполагает диагноз, то он может обратиться за помощью к терапевту. Доктор осмотрит пациента и, при необходимости, направит к узкопрофильному специалисту.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику синовита плечевого сустава чаще всего проводят с такими патологиями, как:

  • артрит – воспаление структур сустава;
  • артроз – невоспалительное поражение тканей сустава с их возможным разрушением.

Способы лечения

Залогом эффективного лечения синовита плечевого сустава является правильная диагностика. Обычно с заболеванием борются, применяя медикаментозную терапию, физпроцедуры или хирургическое вмешательство.

Хирургия

Операцию назначают пациенту только если консервативная терапия не дает положительного эффекта или заранее понятно, что ее проведение нецелесообразно. Исходя из клинической картины, индивидуальных особенностей пациента, доктор определяет вид вмешательства.

Существует 2 вида операции на суставе:

  • частичное удаление оболочки;
  • синовэктомия или тотальная операция (синовиальная оболочка иссекается более масштабно).

После хирургического вмешательства пациента ожидает курс восстановительной терапии. Обязательно назначают антибиотики (Аугментин, Амоксиклав). Быстрее реабилитироваться помогают физ. процедуры и массаж.

Лечить синовит плеча консервативным методом эффективно, если правильно подобрать препараты. В этом вопросе также играет большую роль предварительное обследование пациента.

Результаты изучения суставного экссудата позволяют установить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Учитывая характер патологии, доктор назначает противовоспалительные средства и хондопротекторы.

Осложнения

Если синовит является асептическим, то могут возникнуть следующие осложнения:

  • инфекционный синовит;
  • водянка сустава – скопление жидкости в нем с постепенным увеличением сочленения в объеме;
  • подвывих сустава – частичное смещение его суставных поверхностей;
  • вывих сустава – полное смещение суставных поверхностей.

Также могут развиться следующие инфекционные осложнения любого из видов синовита плечевого сустава:

  • гнойный артрит – гнойное воспаление структур плечевого сочленения;
  • флегмона мягких тканей – разлитое гнойное поражение;
  • панартрит – воспалительное или гнойно-воспалительное поражение всех структур сустава (костей, связок, хрящей);
  • сепсис – распространение инфекции с током крови по всему организму.

Профилактика

Чтобы сохранить плечевой сустав и снизить вероятность деструкции, требуется соблюдение мер профилактики. Для пациентов важно выяснить и предупреждать механизм движений, ведущий к травме плечевого сустава. При монотонной работе необходимо периодически давать рукам отдых.

Важно соблюдать осторожность в условиях, когда есть высокая вероятность травмировать плечевой сустав. Своевременно и правильно лечить инфекционные процессы в ранах, не запуская патологию. Выполнять умеренные плавные гимнастические упражнения, благотворно влияющие на верхние конечности.

Основными мероприятиями, направленными на профилактику синовита плечевого сустава, являются:

  • профилактика инфекционных заболеваний, а при их возникновении – своевременные диагностирование и лечение;
  • выявление в организме и ликвидация хронических очагов инфекции (миндалины, зубы и так далее);
  • укрепление иммунитета любыми доступными методами – это закаливание, прием достаточного количества витаминов (в виде аптечных комплексов и в составе пищи) и так далее;
  • дозированные физические нагрузки на плечевой пояс;
  • коррекция эндокринных и обменных нарушений, а также аллергической реакции организма.

Нельзя гарантировать, что синовит плечевого сустава предотвратят определенные действия. Однако ответственное отношение к своему здоровью всегда считалось самой лучшей профилактикой.

Рекомендации врачей заключаются в своевременном лечении патологий инфекционной этиологии, заболеваний суставов, умеренном занятии физкультурой. Старайтесь не переохлаждаться, избавиться от вредных привычек и правильно питаться. Все это в комплексе сделает сильнее ваш организм.

Предотвратить воспалительный процесс гораздо проще, чем лечить синовит плечевого сустава. Правильное питание, способствующее постоянному поступлению минералов и микроэлементов для нормального функционирования плеча, сохранит здоровье и подвижность плеча надолго.

Синовит плечевого сустава лечение

Лечение хронических очагов инфекции избавит от присутствия бактерий внутри плеча. Плановая терапевтическая поддержка  важна для нормализации работы органов внутренней секреции. Обращение к ортопеду при первых признаках дискомфорта в плече способствует ранней диагностики и полному излечению плечевого сочленения.

Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона… 

Ортопед: «Если начали болеть колени и поясница, запомните, никогда не прикасайтесь к… 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

Прогноз

Прогноз при синовите плечевого сустава разный. При остром асептическом и аллергическом виде поражения он зачастую благоприятный. Если были проведены своевременная диагностика и адекватное лечение, то воспалительный процесс будет ликвидирован, функции плечевого сустава при этом сохраняются в полном объеме, амплитуда (размах) движений не страдает.

Гнойная форма патологии небезопасна, так как могут развиться тяжелые осложнения, угрожающие жизни пациента.

Обратите внимание

При хроническом асептическом синовите плечевого сустава нередко развивается контрактура (тугоподвижность).

Если было проведено иссечение пострадавшей синовиальной оболочки, то возможно развитие рецидивов и формирование контрактур.

Прогноз ухудшается при таких обстоятельствах, как:

  • позднее обращение в клинику;
  • самолечение;
  • попытки «разработать» пораженный сустав;
  • игнорирование предписаний врача – например, отказ от повязки, поддерживающей верхнюю конечность.

При любых проявлениях поражения плечевого сустава следует немедленно обратиться в клинику, так как за невыраженной симптоматикой может скрываться существенное нарушение со стороны синовиальной оболочки.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант  

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector