Препараты для внутрисуставного введения в коленный сустав

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Основные виды внутримышечных лекарств

Внутримышечное использование лекарственных средств позволяет быстро достичь требуемых результатов лечения — ослабить боли, предупредить вовлечение в патологический процесс здоровых структур коленного сустава.

Нестероидные противовоспалительные препараты — лекарственные средства первого выбора для купирования острого болевого синдрома. Наиболее эффективны Диклофенак (Вольтарен, Ортофен), Мелоксикам (Мовалис), Кеторолак (Кеторол), Лорноксикам (Ксефокам).  НПВП также ликвидируют воспаление мягких тканей и синовиальной оболочки, характерное для сопутствующего артрозу синовита, понижают общую и местную температуру тела.

Глюкокортикостероиды вводятся внутримышечно достаточно редко, только при наличии противопоказаний к другим способам их применения. Наиболее часто используются Триамцинолон, Дипроспан и их структурные аналоги. У внутримышечных инъекций стероидных препаратов широкий перечень противопоказаний, так как при частом применении они необратимо повреждают ткани внутренних органов.

Анальгетики

Баралгин, Спазган, Анальгин также крайне редко используются в терапии артроза коленного сустава. Во-первых, эти препараты устраняют только слабые и умеренные боли. Во-вторых, они расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов, что часто нарушает их работу. В последнее время вместо анальгетиков ортопеды включают в лечебные схемы НПВП.

Миорелаксанты

При артрозе колена 2—3 степени тяжести усиление болей провоцируют мышечные спазмы. Чтобы расслабить скелетную мускулатуру, пациентам назначаются миорелаксанты в виде инъекционных растворов. Наиболее востребован Мидокалм. В его состав, помимо миорелаксанта толперизона, входит анестетик лидокаин, оказывающий выраженное обезболивающее действие.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

В терапии всех заболеваний опорно-двигательного аппарата применяются препараты с витаминами группы B — тиамином, пиридоксином, цианкобаламином. Эти биоактивные вещества восстанавливают трофику и иннервацию, укоряют метаболизм, стимулируют регенерацию поврежденных коленных структур. При артрозе используются Комбилипен и Мильгамма, помимо витаминов содержащие лидокаин.

Что такое артроз и причины возникновения

Артроз – это хроническое заболевание, которое проявляется постепенным разрушением внутрисуставного хряща. Как правило, болезнь проявляется у людей пожилого возраста в результате естественного процесса старения тканей организма, однако в последнее время у мужчин и женщин старше сорока лет все чаще диагностируют данное заболевание.

Это обусловлено тем, что физическая активность населения значительно снизилась: сидячая работа, использование общественного транспорта и личных автомобилей, несбалансированное обильное питание — как следствие, избыточный вес, который увеличивает нагрузку на суставы. В качестве лечения врачи предлагают уколы в коленный сустав. При артрозе препараты вводятся преимущественно внутрь сустава.

Причинами вторичного артроза могут быть травматические поражения (ушибы, вывихи, переломы), слишком высокие нагрузки у спортсменов и работников, чья сфера деятельности связана с тяжелым физическим трудом. Кроме того, предпосылки для развития болезни могут создать и другие факторы, такие как аутоиммунные заболевания, перенесенные инфекционные и воспалительные процессы, генетическая предрасположенность, заболевания эндокринной системы, процессы обменных нарушений и прочие.

Внутрисуставные препараты

Наимболее эффективным средством считают «Алфлутоп» (S.C. Biotehnos, S.A; Румыния). Основой препарата является вытяжка из морских организмов четырех видов. Обезжиренный концентрат очищен от посторонних примесей и белков. Основное действие препарата направлено на регуляцию процессов обмена веществ в тканях хряща.

Сходным действием обладают такие препараты, как «Хондроксид», «Хондролон», «Структум», «Дона». Применение: внутримышечно, глубоко, по 1 мл каждодневно в течение трех недель.

При участии в процессе крупных суставов введение осуществляется внутрисуставно по одному или два миллилитра в каждый больной сустав один раз в три-четыре дня (общее количество составляет пять-шесть введений), а затем – внутримышечные инъекции, которые проводят в течение двадцати дней. Повторение курса нужно провести через полгода.

Средства могут поставляться в упаковках по десять одномиллиметровых ампул либо по пять ампул по два мл.

Примерная цена в аптеках — 3300 рублей за упаковку.

Классическими и широко применяемыми являются такие средства:

  1. «Дона» – препарат глюкозамина, представляет собой порошок для приема внутрь и готовый раствор в ампулах для инъекций. Производится итальянской компанией Rottapharm. Цена упаковки от 900 до 1600 рублей.
  2. «Артрадол» – препарат хондроитина для внутримышечного введения производства российской компании «Тривиум». В упаковке может быть 10 либо 5 ампул по 2 мл. Цена составляет порядка 700-1000 рублей за упаковку.
  3. «Хондролон» – раствор хондроитина сульфата в ампулах российского производства. Одна упаковка ценой от 1000 до 1300 рублей содержит десять ампул.
  4. «Структум» – препарат хондроитина сульфата в капсулах, производится французской фирмой Pierre Fabre Medicament Production. Выпускается в двух дозировках — по 500 и 250 мг. Цена в аптеках — примерно 700 — 1500 рублей за упаковку.

Самые распространенные препараты гиалуроновой кислоты в аптеках в настоящее время:

  1. «Остенил», «Синокром» и «Синокром Форте» – из Австрии и Германии, «Ферматрон» – из Великобритании, «Суплазин» – из Ирландии.
  2. Не так часто, но все же встречаются такие препараты, как «Вискосил» (Германия) и «ВискоПлюс» (Швеция), итальянский «Гиалган», «Гиалюкс» (Южная Корея), американские «Синвиск» и «Дьюралан Эс Джей».
  3. Из препаратов российского производства выделяют «Интраджект Гиалуформ» («Тоскани» Москва) и «Гиастат» (Тула).

Препараты гиалуроновой кислоты для инъекций внутрь сустава выпускаются в готовом виде в одноразовых шприцах, что очень удобно для применения.

Препараты для внутрисуставного введения в коленный сустав

Внутрисуставные уколы в коленный сустав при артрозе, препараты на основе гиалуроната воздействуют на больной орган в трех направлениях:

  • уменьшают трение и увеличивают амортизацию за счет того, что повышают количество синовиальной жидкости и ее вязкости;
  • интенсивно питают клетки тканей хряща, таким образом стимулируя регенерацию гиалинового хряща;
  • предотвращают воспалительные процессы и снижают выраженность их проявлений.

Внутрисуставное введение лекарственных средств выполняется только врачом в стационарных или амбулаторных условиях. Если в полости коленного сустава скопился патологический экссудат, то предварительно производится его удаление с помощью пункции.

Основное показание к внутрисуставному введению глюкокортикостероидов — острая, сильная, пульсирующая боль, не устраняемая внутримышечными инъекциями или приемом таблеток. Обычно она возникает во время рецидивов артроза, не исчезает даже в состоянии покоя. Для ее устранения выполняется медикаментозная блокада. В полость сустава или периартикулярные ткани вводятся глюкокортикостероид (Дипроспан, Флостерон, Метилпреднизолон) и анестетик (Новокаин, Лидокаин).

Хондропротекторы

Активные ингредиенты хондропротекторов — глюкозамин и (или) хондроитин. Эти компоненты способны частично восстанавливать разрушенную хрящевую прокладку сустава, тормозить деструктивно-дегенеративный процесс, улучшать обмен веществ. Курсовое внутрисуставное введение хондропротекторов обеспечивает обезболивающий эффект, сохраняющийся в течение 1-2 недель после отмены препаратов. Чаще всего пациентам для улучшения работы колена назначаются Алфлутоп, Дона, Румалон, Хондрогард, Хондроитин-Акос.

Основная причина поражение коленного сустава артрозом — ухудшение качества синовиальной жидкости. Она становится вязкой, густой, недостаточно обеспечивает хрящи питательными веществами. Поэтому в комплексном лечении артроза практикуется внутрисуставное введение препаратов с гиалуроновой кислотой (Синвиск, Остенил). Именно она является основным компонентом синовиальной жидкости. Терапевтический эффект инъекций наблюдается на протяжении 3-12 месяцев в зависимости от использованного лекарственного средства.

Плазмолифтинг

Плазмолифтинг — процедура введения в коленный сустав собственной плазмы пациента, содержащей факторы роста. Так называются биологически активные вещества, запускающие процессы восстановления поврежденных артрозом хрящей. Происходит ускоренное деление клеток функционально активных тканей и рассасывание грубых фиброзных образований, нарушающих работу сустава. Из вены пациента берут около 30 мл крови, а затем с помощью центрифуги отделяют сыворотку. Всего на курс лечения необходимо 5–7 инъекций с перерывами 3-5 дней.

Гомеопатия

Из гомеопатических средств для внутрисуставного введения наиболее востребованы Траумель С и Цель Т. В их состав входят в минимальных дозах фитоэкстракты лекарственных растений, микроэлементы, химические соединения. Препараты оказывают хондропротекторное, противоотечное, обезболивающее действие. Их курсовое использование помогает активизировать защитные силы организма, укрепить местный иммунитет. Гомеопатические средства применяются в качестве дополнительной терапии на этапе устойчивой ремиссии.

Блокады новокаином

Введение в полость сустава раствора Новокаина — самый эффективный способ устранения острых болей в короткий промежуток времени. Анальгетическое действие препарата проявляется спустя несколько минут. Основной недостаток такого обезболивания — кратковременность. Примерно через 1-2 часа вновь возникают характерные для артроза жгучие боли. Поэтому ортопеды предпочитают комбинировать Новокаин с глюкокортикостероидами для продления анальгетического эффекта.

Ukol-v-koleno

Лучшими препаратами для лечения артроза коленного сустава считаются те, которые при внутрисуставном или внутримышечном введении проявляют мощное терапевтическое действие и не провоцируют побочных проявлений. Ортопеды подбирают для пациентов средства для инъекций с учетом общего состояния здоровья, выраженности симптомов, стадии течения артроза.

Исследования препаратов гиалуроновой кислоты при лечении гонартроза

Лечение артрозов может быть медикаментозным и хирургическим. Оперативное лечение подразумевает под собой замену сустава – эндопротезирование.

Главная задача лекарственной терапии артроза – приостановить дальнейшее разрушение ткани хрящей и сохранить функции сустава.

Чтобы лечение дало хорошие результаты, оно должно быть направлено на снятие воспалительных процессов, боли и восстановление хрящевых тканей. Для этого используют:

  • противовоспалительные нестероидные средства;
  • внутрисуставные лекарственные инъекции;
  • местные средства согревающего действия для улучшения кровотока в пораженной области (в форме мазей, гелей и кремов);
  • хондропротекторы.

При выборе препаратов гиалуроновой кислоты важно руководствоваться не рекламными проспектами, а статистикой медицинских исследовании. Да, возможно там написано скучным медицинским языком, но постарайтесь «пересилить» себя и прочитайте приведенные ниже источники до покупки препарата.

Статья (авторы Петухов А.И., Корнилов Н.Н., Куляба Т.А.) опубликована в журнале «Научно-практическая ревматология», который издается Ассоциацией ревматологов России с 2000 г.

Показания для применения гиалуроновой кислоты в форме инъекций

Чтобы правильно выбрать препарат для инъекций гиалуроновой кислоты в суставы, необходимо ориентироваться не только на цену препарата, но и его состав. Наибольшей эффективностью обладают лекарства, в состав которых действующее вещество входит в форме натриевой соли – гиалуроната натрия.

Это связано с тем, что гиалуроновая кислота в чистом виде химически нестабильна, и строение ее молекул может постоянно меняться под воздействием внешних и внутренних факторов, например, пребывания под открытыми ультрафиолетовыми лучами.

Synvisc – нетоксичный препарат, вводимый с помощью инъекции в коленный сустав, который заменяет поврежденную внутрисуставную жидкость на синтетическое вещество, по составу идентичное внутрисуставной жидкости человека. Обычно Synvisc уменьшает боль на срок до 6 месяцев, однако при некоторых типах боли, этот период может продолжаться до 1 года.

Препараты для внутрисуставного введения в коленный сустав

В одной упаковке Синвиска три шприца по 2 мл. препарата. Рекомендованный режим лечения Синвиск/Synvisc представляет собой три инъекции в коленный сустав с интервалом в 1 неделю между инъекциями.

Synvisc-One — тот же препарат, но дозировкой 6 мл. (в упаковке один шприц), так как для Синвиск доказана аналогичная эффективность при однократном введении большей дозировкой.

Гиалган Фидия

Это один из самых сильных корректоров метаболизма в хрящевой ткани и стимуляторов репарации тканей сустава. Отзывы пациентов об уколах Гиалган Фидия позволяют считать его наиболее эффективным препаратом для комплексного лечения гонартроза (включая дистрофию коленного сустава 2-3 степени). Лекарство быстро справляется с болевым синдромом, восстанавливает подвижность коленных суставов и обеспечивает профилактику вторичных воспалительных процессов.

Раствор содержит 20 мг гиалуроната натрия и быстро распространяется в синовиальной мембране, позволяя достичь первичной положительной динамики на 2-3 день после постановки первой инъекции. Противопоказаниями к использованию Гиалган Фидия являются тяжелые заболевания печени и инфекционные заболевания кожи в области инъекции (в связи с высоким риском инфицирования синовиальной капсулы и развития синовита).

    Инъекции ставятся непосредственно в полость сустава по следующей схеме:
  1. разовая дозировка – 20 мг (1 ампула объемом 2 мл);
  2. периодичность введения – 1 раз в неделю;
  3. длительность лечения – 5 недель.

Стоимость 1 ампулы в комплекте со шприцом составляет от 4300 до 4700 рублей. Упаковка из 5 ампул стоит около 18400 рублей.

Производство – Италия.

Молекулярная масса от 500 до 730 кДа

Гиларт

Уколы Гиларт являются недорогим аналогом итальянского препарата Гиалган Фидия и имеют очень хорошие отзывы от врачей и пациентов. Препарат выпускается в двух дозировках и имеет довольно доступную стоимость, но купить его на территории России в данной лекарственной форме невозможно.

Уколы Гиларт для внутрисуставного введения можно приобрести в аптеках Беларуси по цене от 2140 рублей за ампулу.

В России Гиларт можно купить только в форме капсул, в состав которых кроме гиалуроновой кислоты входит экстракт плодов черного перца. Средство относится к категории биологически активных добавок и не может применяться для лечения осложненных форм гонартроза и других патологий опорно-двигательной системы.

Гиастат

Гиастат – это один из самых популярных в России протезов синовиальной жидкости. Он представляет собой бесцветный вязкий гидрогель, помещенный в медицинский шприц из стерильного стекла объемом 2 мл. Содержание действующего вещества составляет 20 мг, что является стандартной терапевтической дозой при остеоартрозе и посттравматическом артрозе. Инструкция по применению уколов Гиастат, а также информация о цене и отзывах пациентов – об этом пойдет речь ниже.

Жидкий протез для коленного сустава Гиастат повышает вязкость синовиальной жидкости, уменьшает трение твердых элементов сустава друг об друга, замедляет его деформацию и восстанавливает подвижность.

    Кроме общих противопоказаний для инъекций гиалуроновой кислоты (инфекции и повреждение кожи в области предполагаемой инъекции), Гиастат имеет другие ограничения для использования, к которым относятся:
  • воспаление синовиальной капсулы (синовит);
  • гонартроз 4 степени;
  • разрыв сосудов, по которым осуществляется питание сустава, с последующим кровоизлиянием в суставную полость.

Гиалуроновая кислота для суставов

Курс лечения состоит из 3-5 уколов. Интервал между введением препарата должен составлять от 7 до 10 дней. При выраженных деформациях возможно назначение повторного курса через полгода после завершения первичной терапии.

Перед применением протеза синовиальной жидкости Гиастат больному необходимо сдать общий анализ крови и мочи, а также сделать рентгенографию суставов в двух проекциях.

Цена уколов гиалуроновой кислоты в коленный сустав Гиастат составляет около 2600 рублей за одну дозу.

Производство – Россия.

Синокром

Синокром – это несколько разновидностей протезов суставной жидкости российского производства средней ценовой категории, разница между которыми заключается только в концентрации действующего вещества и объеме его молекулярной массы.

  1. Синокром протез синовиальной жидкости. Один шприц содержит 2 мл раствора (20 мг гиалуроната натрия). Молекулярная масса натриевой соли – 1,6 млн.
  2. Синокром мини заменитель синовиальной жидкости. В одном шприце содержится сниженная концентрация натриевой соли гиалуроновой кислоты – 10 мг. Молекулярная масса – 1,6 млн.
  3. Синокром форте заменитель синовиальной жидкости. Объем шприца составляет 1 мл, концентрация действующего вещества – 20 мг. Молекулярный вес – 2,1 млн.

Синовиальные протезы Синокром содержат вязкоупругую натриевую соль гиалуроновой кислоты и помогают восстановить безболезненное движение коленного сустава за счет смазывающих и амортизирующих свойств. Эффект после курсового лечения сохраняется в течение 4-12 месяцев. По истечении этого периода инъекции необходимо ставить повторно.

Режим дозирования для препарата Синокром аналогичен другим препаратам гиалуроновой кислоты: 1 раз в неделю с интервалом 7-10 дней в течение 5 недель.

Препараты для внутрисуставного введения в коленный сустав

Синокром форте необходимо вводить 3 раза с интервалом в 7 дней, при этом продолжительность противовоспалительного и анальгезирующего эффекта в большинстве случаев составляет больше 1 года. Уколы в коленный сустав очень болезненные даже при предварительном обезболивании, поэтому такая схема лечения может быть рекомендована пациентам с низким болевым порогом для снижения дискомфорта от проводимой терапии.

Стоимость препаратов Синокром начинается от 3700 рублей за один шприц.

Гиалуром

Достаточно дорогой, но очень эффективный препарат для лечения заболеваний суставов, сочетающий свойства гиалуроновой кислоты и хондропротекторов. Выраженный эффект от лечения появляется после 1-2 инъекций. Отличительной особенностью препарата является пролонгированное действие: при соблюдении рекомендаций врача относительно физической нагрузки и питания период ремиссии может составлять до 1,5 лет.

    Содержание действующих веществ в одной дозе (одном шприце) составляет:
  • натрия гиалуронат – 60 мг;
  • хондроитин сульфат – 90 мг.

Отзывы пациентов об уколах гиалуроновой кислоты в колено, позволяют назвать Гиалуром одним из самых мощных синовиальных протезов на российском фармацевтическом рынке, но высокая стоимость делает препарат недоступным для широкого круга больных: стоимость одной инъекции начинается от 7900 рублей.

Применение инъекций практикуется не только для устранения симптомов, но и для профилактики рецидивов патологии, улучшения работы сустава за счет ускоренной регенерации мягких и хрящевых тканей. С их помощью можно быстро нормализовать трофику и передачу нервных импульсов, восполнить запасы микроэлементов и витаминов в костях и хрящевой прослойке.

Противовоспалительные нестероидные средства

Лекарственные препараты этого типа снимают воспаление, отечность, оказывают жаропонижающее и обезболивающее действие.

По выраженности анальгетического действия самыми сильными являются: «Ибупрофен», «Диклофенак натрия» («Вольтарен»). НПВС не вызывают эйфории, сонливости, привыкания, лекарственной зависимости, но длительное применение их губительно сказывается на слизистой оболочке желудка. Поэтому для купирования острой боли назначают «Диклофенак» (уколы).

Также возможно применение «Кетонала» – уколы внутримышечно или внутривенно, а также инъекционных форм «Фламакса», «Артрозилена». При внутривенном введении интервалы между процедурами должны составлять не менее 8 часов.

Эффективность инъекций

В зависимости от использованных при внутрисуставном введении лекарств обезболивающий эффект сохраняется от 1 часа до нескольких недель. Активные ингредиенты средств не рассеиваются по всему организму, а проникают непосредственно в область пораженных артрозом коленных структур. Нередко инъекции препаратов в сустав помогают избежать хирургических вмешательств и послеоперационных осложнений.

Основным показанием для назначения препаратов гиалуроновой кислоты является болевой синдром высокой интенсивности и нарушение подвижности суставов, вызванное снижением вязкости синовиальной жидкости. Лечение артрозов лекарствами данной группы проводится в несколько этапов и может требовать курсового применения несколько раз в течение года (зависит от тяжести заболевания).

    Медицинскими показаниями для внутрисуставных инъекций гиалуроната натрия у больных с патологиями опорно-двигательной системы являются:
  • интенсивный болевой синдром;
  • невозможность обеспечить полноценное и сбалансированное питание человеку, страдающему дистрофией суставов (для дополнительного питания хрящевой ткани);
  • необходимость реабилитации после перенесенных травм и диагностических манипуляций в полости сустава;
  • снижение регенеративных свойств хряща;
  • изменение вязкости синовиальной жидкости, заполняющей полость сустава.

Гиалуроновая кислота, введенная непосредственно в полость сустава, выполняет функцию протеза синовиальной жидкости, поэтому важно знать, какой препарат лучше выбрать, и как его правильно применять.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector