Острая боль в колене — отчего она возникает, внезапная и пульсирующая боль в коленном суставе

Травмы колена

Травматические повреждения:

  • Растяжения и разрывы связок;
  • Вывихи
  • Переломы
  • Переломовывихи
  • Гемартроз
  • Разрыв мениска

Травматические болезни колена из всех его заболеваний самые частые.

Повреждения связок:

  • Разорваться могут как крестообразные связки, так и боковые. Если разорвана передняя крестообразная связка, то определяется симптом «переднего выдвижного ящика». Чтобы выявить это заболевание, одной рукой удерживают бедро, а другой тянут голень кпереди – и наблюдают, как верхний край голени подобно выдвижному ящику выступает вперед.
    Разумеется, данная процедура болезненна и при неправильном ее проведении возможен гемартроз (о котором будет написано ниже) или, что гораздо хуже – повреждение нервов. Поэтому все симптомы болезни проверяет только врач, фельдшер или медсестра.
  • Если разорвана задняя боковая связка, то аналогичным образом можно вызвать симптом «заднего выдвижного ящика».
  • Боковых связок две: внутренняя и наружная. Если разорвана внутренняя, то голень отклоняется кнаружи (ноги буквой Х). А если наружная – то кнутри (ноги буквой О). Впрочем, гораздо чаще внешне нога не изменена. В этом случае одной рукой фиксируют бедро, а другой перемещают голень поочередно кнутри и кнаружи. Делает это только человек с медицинским образованием и аккуратно.
  • При разрыве связки надколенника даже при простом взгляде на колено можно видеть смещение надколенника. При подозрении на разрыв связки надколенника эту кость аккуратно, но крепко берут двумя пальцами и поочередно смещают вверх, вниз, вправо и влево.

Мениск колена: анатомия простыми словами

Мениски – это всего лишь хрящевые прокладки в колене, которые располагаются между бедренной и большеберцовой костью. В них выделяют тело и 2 рога: передний и задний. За счет этих хрящей происходит амортизация нагрузок. Кроме этого мениск ограничивает движение в коленном суставе и снижает трение суставных поверхностей.

Каждый коленный сустав имеет 2 мениска:

  • Наружный – имеет больший размер и большую подвижность. За счет этих параметров разрывы этого мениска происходят редко.
  • Внутренний – имеет меньший размер и небольшую подвижность. Повреждения внутреннего мениска встречаются довольно часто.

Кроме этого существуют отличия и в кровоснабжении отделов мениска. Наружный мениск имеет много кровеносных сосудов и его заживление происходит очень быстро. Внутренний мениск не имеет кровеносных сосудов и заживление будет длиться очень долго. Без специализированной помощи и применения современных методов реконструктивной хирургии лечение может затянуться на несколько месяцев.

Вывихи

Вывих в коленном суставе иначе называют вывихом голени. Они, в зависимости от направления смещения, бывают передними, задними и боковыми. При вывихах всегда разрываются связки.

Вывихи (особенно передние и задние) опасны повреждением близлежащих сосудов и, особенно, нервов.

  • Повреждение сосудов: сместившаяся кость сдавливает артерию в подколенной ямке. Поэтому стопа бледна и на ощупь холодная, человек жалуется сперва на ползание «мурашек», а потом на боль. Если сдавливается вена, то стопа отекает, становится синей. Также вывих может привести к гемартрозу коленного сустава, о котором рассказывается ниже.
  • Повреждение нервов: на эту мысль должно наводить нарушение чувствительности. Человек не чувствует прикосновений к голени и/или стопе. Иногда стопа свисает, человек не может ее разогнуть – это «конская стопа», свидетельство повреждения малоберцового нерва.

Предпосылки к разрыву мениска

Чаще всего пациентами врача-травматолога становятся спортсмены и танцоры, а также люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом. Очень редко можно встретить разрывы у детей до 14 лет. Это связано с тем, что хрящевая ткань в этот период жизни очень эластичная и практически никогда не рвется.

Факторы, которые вызывают разрывы, делят на травматические и дегенеративные. Если травма сопровождалась поворотом голени наружу – будет повреждение внутреннего мениска, если поворот голень был внутрь, то разорвется наружный мениск.

Дегенеративные факторы встречаются у пожилых людей. С возрастом происходит снижение эластичности хряща, но и некоторые заболевания могут стать причиной разрыва мениска:

  • избыточный вес;
  • ревматизм;
  • подагра;
  • остеоартроз;
  • артрит коленного сустава.

Иногда встречаются разрывы без травм, например, при врожденной слабости суставов и связок.

Виды повреждений мениска

Защемление мениска встречается в 40% случаев отрыва хряща. Поврежденная часть задирается и происходит блокировка сустава.

Надрыв мениска – это один из самых легких видов повреждения мениска. Он встречается в половине случаев. Чаще надрывается задний рог или тело. Передний рог поражается очень редко.

Полный отрыв мениска – самая тяжелая травма, которая встречается в 15% случаев. Требуется немедленная операция, при которой происходит удаление оторванной ткани.

Степени тяжести разрывов

Легкая степень – небольшой разрыв. Характеризуется болью и припухлостью. Пострадавший может ходить, при сгибании колена появляется тупая боль. Выздоровление наступает через несколько недель.

Средняя степень – острая боль, выраженный отек. Пациент может ходить, но движения ограничены. При приседании, подъеме по лестнице боль усиливается. Через несколько недель наступает выздоровление, но при условии правильного лечения. Без лечения заболевание перейдет в хроническую форму.

Тяжелая степень характеризуется сильной болью, отеком и кровоизлиянием в капсулу сустава. При этой степени происходит полный отрыв мениска или его размозжение. Оторванные части попадают между суставных поверхностей и сковывают движения. Пациент не может ходить. С каждым днем пострадавшему становится хуже, симптомы нарастают. Требуется хирургическое вмешательство.

Дегенеративно-дистрофические заболевания

  • артроз (ранее называвшийся деформирующим артрозом);
  • хондропатии (остеохондропатии).

Артроз именно коленного сустава – это гонартроз. Вторая по частоте болезнь коленного сустава.

Во время ходьбы у здорового человека суставной хрящ сжимается подобно губке и вновь расправляется, всасывая в себя питательную синовиальную жидкость, которая находится в полости сустава.

1 стадия. Нарушается снабжение кровью, и количество синовиальной питательной жидкости уменьшается. Сустав как бы пересыхает, а суставная щель, соответственно, сужается. Бессимптомная стадия заболевания.

2 стадия. Голодающий суставной хрящ разрушается. Кость отвечает на это тем, что разрастается в области повреждений. Это остеофиты, костные выросты. Они еще больше повреждают хрящ и нарушают движения в суставе. Так впервые появляется боль, она усиливается после долгой нагрузке на ноги: стояние, бег, прыжки.

3 стадия. Заболевание прогрессирует. Теперь боль не проходит в покое, возникают блокады сустава. Блокада сустава – это когда внезапно исчезает возможность согнуть колено или разогнуть, при попытках появляется боль. Нога застывает в каком-либо положении, и ходят пациенты уже с палочкой. Это анкилоз, кости в суставе срастаются, и поможет только его протезирование.

Хондропатии – болезни хрящевой части коленного сустава (болезнь Левена, Кёнига, Остуда-Шлаттера)

Болезнь Левена. Обращенная к суставу часть надколенника покрыта хрящом – его-то и поражает это заболевание коленного сустава. А потом – как при артрозе. На надколеннике вырастают остеофиты, его форма меняется → движения болезненны, затруднены. Характерен шум трения при сгибании-разгибании колена. Вот только слушать его надо не ухом, а следует положить пальцы на надколенник и можно почувствовать его движение. Сустав работает как зубчатое колесо.

Болезнь Кёнига. Нарушается снабжение кровью кусочка хряща, и он разрушается. Его отломок остается в суставе – его в народе называют «суставной мышью». Из-за нее периодически блокируется сустав: внезапно пропадает способность к движению в нем, а при попытках – боль. Потом при определенном движении «мышь» становится на место и больше не мешает – пропадают все симптомы. Диагноз этой болезни колена ставят по рентген-снимку или УЗИ.

Болезнь Остуда-Шлаттера. Удел подростков и юношей, у них как бы «растет вторая коленка». На большеберцовой кости появляется вырост, поэтому стоять на коленях больному больно, как и сгибать их. Возникает постепенно и без видимой причины, длится примерно год и потом исчезает без заметных последствий.

Прогноз и последствия

острая боль в колене

Исход заболевания зависит от нескольких факторов:

  1. Возраст пострадавшего. Чем моложе человек, тем больше у него шансов на скорейшее выздоровление. Все дело в том, что у молодых людей процессы восстановления тканей и размножение клеток проходит быстрее, чем у людей после 40.
  2. Состояние связок. При слабости связок хрящ постоянно смещается и это является причиной повторных травм.
  3. Локализация разрыва. Если разрыв произошел в одной плоскости, то его легко можно сшить и срастется он очень быстро. Если же повреждение рваное – сшить его очень тяжело и процессы заживления затягиваются на несколько месяцев.
  4. Давность повреждения. При самолечении течение заболевания может ухудшаться. При повреждении коленного сустава нужно как можно быстрее обратиться к специалисту.

Независимо от выбранной тактики, лечение обычно дает неплохие результаты, если выскакивает колено, прогноз при этом заболевании, как правило, благоприятный. При восстановлении стабильности сустава и его подвижности высока вероятность возвращения молодых пациентов к привычным спортивным тренировкам. Но при этом следует наращивать нагрузки постепенно, предварительно посоветовавшись с врачом, который может порекомендовать наиболее оптимальный вариант реабилитационных мероприятий и набор специальных упражнений в каждом отдельном случае, которые должен делать пациент.

Опухоли

Бывают они доброкачественными и злокачественными. Если первые относительно безобидны, то вторые требуют скорейшего профессионального лечения.

И те и другие опухолевые болезни коленного сустава могут не давать никаких симптомов, но способствуют патологическим переломам. От всех прочих последние отличаются очень небольшой травмой, их вызывающей. Также опухолевые заболевания могут приводить к деформации костей, болям, нарушению движений в суставе или вовсе к его разрушению.

Реабилитация после разрыва мениска

https://www.youtube.com/watch?v=MHohY_aqcX4

Главной целью восстановительного периода является восстановление нормального функционирования поврежденного органа. Выделяют 5 этапов реабилитации:

  • 1 этап длится от 1 до 2 месяцев. В этот период необходимо уменьшить отек, увеличить движения в коленном суставе и научиться ходить без костылей.
  • 2 этап длится до 2,5 месяцев. В этот период необходимо полностью снять отек, тренировать ослабленные после травмы мышцы.
  • 3 этап длится до 4-5 месяцев. На этом этапе нужно полностью восстановить движения в коленном суставе и развивать силу в мышцах. Для этого применяют различные тренировки, например, бег.
  • 4 этап длится по-разному. Здесь необходимо добиться, чтобы пострадавший мог заниматься любым видом спорта без чувства боли в колене. Продолжается разработка мышц.
  • 5 этап. На этом этапе должно произойти восстановление всех функций коленного сустава.

У каждого человека длительность этапов будет различная. Это будет зависеть от возраста пациента, характера повреждения и других показателей.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: