Пателлофеморальный артроз коленного сустава что это такое

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: особенности болезни и лечение

«Пателла» — это латинское название надколенника. Пателлофеморальный сустав образуют верхний край надколенника и суставная поверхность бедренной кости. Максимальный контакт с трохлеарным желобком бедра происходит при разогнутом колене.

Важное значение в нестабильности при пателлофеморальном артрозе придается типам конфигурации надколенника. Различают 3 варианта:

  • тип1 — надколенник располагается точно по центру;
  • тип 2 — большая часть площади смещается кнаружи;
  • тип 3 — смещение кнаружи очень значительно.

Типы 2, 3 являются одним из составляющих факторов к причинам развития артроза в сочленении.

Гладкое скольжение обеспечивается поверхностями соприкосновения, строением хрящевой ткани. Необходимое правильное удержание пателлы зависит от состояния связочного аппарата. Медиальная пателлофеморальная связка служит стабилизатором и не позволяет надколеннику отклониться в боковую сторону. Дополнительную фиксирующую поддержку оказывает пателлярно-менисковая связка и сухожилие квадрицепса.

С боковой (наружной) стороны имеются поверхностные и глубокие связки, не дающие надколеннику отклониться внутрь.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава что это такое

Смещение от нормальной оси движения происходит при вывихе, разрыве связок, других травматических воздействиях.

Термин «пателлофеморальный артроз» используется только врачами специалистами в артрологии, травматологии. В международной классификации такой болезни не существует. Правильное название — «пателлофеморальный синдром» коленного сустава.

Это не оказывает влияния на отношение к диагностике и лечению.

Медицинская статистика показывает, что до 15% пациентов с жалобами на боли в коленях обращаются именно с проявлениями изменений в пателлофеморальном сочленении.

Доказано участие этой зоны коленного сустава в ¼ случаев вторичного поражения при различных соматических болезнях (ревматоидный артрит, остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, артрит бедренного сустава).

Чаще изменения обнаруживаются у спортсменов, людей пожилого возраста.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава – определенный медицинский термин, широко применяющийся для постановки диагноза патологий, связанных с неправильным развитием хрящевой ткани сустава.

Пателлофеморальный артроз возникает по самым различным причинам, в частности, таким как:

  • деформация сустава;
  • патологии развития и функционирования коленного сустава;
  • повышенная нагрузка на колено;
  • преклонный возраст.

Эта болезнь может возникать при наличии любой из причин или целого комплекса патологий и нарушений.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава что это такое

Артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава возникает в основном по причине чрезмерных нагрузок на определенную область тела. Со временем патология может переходить в артроз. Для синдрома характерны такие симптомы:

  • ощущение скованности движений;
  • болезненные ощущения и хруст в области коленной чашечки;
  • дискомфорт и болезненность при попытке согнуть ноги в колене.

Симптомы болезни во многом зависят от степени ее выраженности.

При первой степени не наблюдается никаких структурных изменений в области надколенника, и распознать развитие патологии можно по наличию тянущих неприятных ощущений в области колена.

В таком случае больному показан полный покой, возможно, с местным применением холода. Также нужно в последующем избегать перегрузок коленного сустава.

Вторая степень характеризуется тем, что начинается изменение структуры и повреждение хрящевой ткани.

Клинически это проявляется в виде интенсивной боли, усиливающейся при движениях колена, что может ограничивать двигательную активность больного.

В таком случае требуется обследование и последующее лечение.

Что касается 3 степени патологии, то при проведении рентгена можно увидеть деформацию пателлофеморального сочленения, что становится показанием для проведения операции.

Диагностировать пателлофеморальный артроз можно только клинически. Доктор проводит прощупывание внешней и внутренней стороны коленного сустава.

Дополнительные лабораторные анализы и клинические обследования для установления диагноза не требуются. Изначально доктор определяет болезненные точки путем смещения надколенника в стороны.

При этом больной должен принять удобное положение лежа на спине, полностью расслабив ноги.

Зачастую может возникать двусторонний пателлофеморальный артроз, именно поэтому диагностика должна быть комплексной. В некоторых случаях для подтверждения диагноза проводится рентгенография и УЗИ-диагностика.

При значительных нагрузках и наличии патологий хрящевой ткани может возникать пателлофеморальный артроз коленного сустава.

Лечение в таком случае направлено на устранение имеющихся болезненных ощущений и восстановление поврежденных хрящей и суставов.

При незначительных болях зачастую бывает достаточно проведения симптоматической терапии, которая подразумевает под собой:

  • уменьшение двигательной активности;
  • проведение криопроцедур;
  • введение лекарственных препаратов в суставную ткань (инъекции).

alt

При наличии болей нужно уменьшить нагрузки, оказываемые на колени. При необходимости выполнения движений нужно использовать фиксирующие повязки, наколенники, эластичные бинты.

Незначительную боль помогают устранить криопроцедуры. Для этого нужно подготовить кубики льда, положить их в хлопковую ткань, сложенную в несколько слоев, и прикладывать к больному месту. Такие компрессы помогут устранить боль после оказываемой нагрузки на коленный сустав и снимут напряжение.

Зная, чем лечить пателлофеморальный артроз, можно избавиться от синдрома на первоначальной стадии и не допустить его дальнейшего развития, а также возникновения осложнений.

Сеансы физиотерапии

При проведении комплексной терапии обязательно нужно включать в программу лечения и физиотерапевтические процедуры.

Зачастую применяется лазерная терапия, которая подразумевает под собой использование сфокусированного пучка света.

Хорошо помогает такой метод при протекании 2 и 3 стадии синдрома.

Пателлофеморальный артроз лечится и путем применения магнитно-резонансной терапии, ультразвукового излучения, тепловой терапии, криотерапии, электрофореза. Наилучший эффект оказывает криотерапия, подразумевающая применение жидкого азота.

Если диагностировали пателлофеморальный артроз, лечение подразумевает под собой и применение медикаментозных препаратов, в частности, таких как:

  • противовоспалительные препараты;
  • хондропротекторы;
  • компрессы, растирки.

Противовоспалительные препараты помогают устранить сильные болезненные ощущения. Зачастую применяются такие средства, как “Диклофенак”, “Кетопрофен”, “Индометацин”, “Ибупрофен”.

Хондропротекторы применяются для восстановления поврежденной хрящевой ткани коленного сустава. Они выпускаются в таблетированной форме, а также в виде мазей и кремов.

Среди мазей и кремов хорошо зарекомендовали себя “Вольтарен”, “Випросал”, “Диклак гель”, так как они улучшают эластичность и способствуют укреплению мышечных волокон. “Финалгель” и “Никофлекс” помогают улучшить микроциркуляцию крови.

Чтобы устранить боль и воспаление, дополнительно назначают различные растирки.

Среди таких средств нужно выделить “Димексид”, применяющийся в виде компрессов. Продолжительность процедуры составляет от получаса до часа.

Для устранения признаков артроза нужно пройти полный курс лечения, состоящий из 20 процедур.

“Бишофит” способствует рассасыванию артрозов. Для получения требуемого эффекта нужно приложить компресс в области колена и обернуть его плотной шерстяной тканью.

Для проведения терапии широко применяются компрессы с медикаментозными препаратами. Они помогают устранить боль и воспаление.

Стоит помнить, что лекарственное средство должен обязательно подбирать только лечащий доктор, с указанием точной дозировки и продолжительности курса проведения терапии.

Пателлофеморальный артроз первой и второй стадии хорошо лечится и путем применения внутрисуставных инъекций. В качестве лекарств применяются анестетики, глюкокортикостероиды, хондропротекторы.

Артроз пателлофеморального сустава лечится и при помощи народных методик, которые помогают избавиться от неприятных ощущений и добиться значительного улучшения самочувствия.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава что это такое

Нормализовать обмен веществ помогает мокрица, именно поэтому ее нужно потреблять в пищу, добавляя в первые блюда или салаты. Также она используется и в качестве настойки для растирания коленей.

Для приготовления средства нужно 2 ложки измельченной травы залить водкой и настаивать в сухом темном месте.

На первоначальной стадии возникновения патологии нужно постараться максимально уменьшить двигательную нагрузку, а также дополнительно показано применение специальных средств для фиксации коленного сустава. Для этого используются эластичные наколенники.

Если проведение консервативной терапии не принесло требуемого результата, то пателлофеморальный артроз коленного сустава лечится путем проведения хирургического вмешательства.

В частности, проводится артроскопия.

Операция подразумевает под собой выполнение небольшого надреза, через который вводится артроскоп в полость пораженного сустава.

Прибор оснащен камерой, что дает возможность осторожно удалить поврежденные хрящи и заменить их при надобности искусственной тканью.

Литеральный надрез подразумевает под собой следующее: проводится рассечение связки надколенника с целью возвращения его в исходное положение.

После проведения операции обязательно нужно пройти курс реабилитации, подразумевающей под собой восстановление двигательной активности, соблюдение специальной диеты, а также выполнение специальных упражнений.

При проведении реабилитации широко применяются отвары трав, согревающие ванночки и компрессы.

Лечение патологии

Рисунок показывает строение коленного сустава и очаг боли под пателлой

Пателлофеморальный артроз коленного сустава не имеет характерных признаков, боль в передней части является наиболее распространенной жалобой среди больных. Она усугубляется при подъемах и спусках по лестнице, вставании с сидячего положения. Некоторые пациенты жалуются на жесткость или хруст. Пателлофеморальный артроз колена имеет три стадии развития:

  1. Первая характеризуется появлением болей при длительной ходьбе. Ее тяжело определить. Поставить точный диагноз еще сложней, ведь кроме боли больше никаких симптомов нет. Только по рентгену можно обнаружить заболевание, что тоже тяжело. Квалифицированный врач сможет выявить проблему и начать лечение. Доктора, которые впервые сталкиваются с таким заболеванием, часто ставят ошибочные диагнозы и только после прогрессирования недуга и появления новых симптомов понимают ошибку.
  2. На второй стадии болезненность начинает беспокоить по передней поверхности колена после физических нагрузок. Симптомы исчезают самостоятельно после небольшого отдыха. Однако, это звоночек для обращения к врачу, особенно когда боли повторяются.
  3. Третья стадия пателлофеморального артроза характеризуется начальными дистрофическими изменениями в коленной чашечке. Болезненность становится ярко выраженной, беспокоит даже в период отдыха. Чтобы она исчезла пациент начинает использовать мази и пероральные анальгетики. Этим лечение не должно ограничиваться, требуется пройти обследование.

Эти симптомы схожи с проявлениями других заболеваний суставов, поэтому проводят дифференциальную диагностику, используя инструментальные методы.

Рентгенологически пателлофеморальный артроз коленного сустава очень скудно выражен. Многие врачи не могут поставить диагноз, основываясь только на снимках. Чтобы назначить правильное лечение, потребуется собрать анамнез, осмотреть колено больного. Врач пальпирует поврежденное сочленение, определяет положение болезненных мест. Затем назначают МРТ, рентген или КТ.

Износ коленного сустава при пателлофеморальном артрозе

Рекомендуется проводить компьютерную томографию или магнитно-резонансную. Эти инструментальные методики позволяют лучше изучить строение коленной чашечки и обнаружить различные аномалии. Пателлофеморальный артроз может быть спровоцирован другим воспалительным заболеванием суставов, следовательно, необходимо провести серологические тесты и сдать кровь на анализ.

Принято выделять 3 степени развития болезни:

  • первая — симптомы не постоянные, проявляются после длительной ходьбы, при напряжении коленных суставов;
  • вторая — отличается появлением жалоб на острые и длительные боли по передней поверхности колена после сильных нагрузок, спортивных тренировок, переноске тяжестей, спуска и подъема по лестнице, исчезают самостоятельно при отдыхе;
  • третья — характеризуется начальными дистрофическими изменениями в суставных поверхностях, болевой синдром не исчезает, требуется лечение.

Коленный сустав состоит из трех костей:

  • большеберцовой;
  • бедренной;
  • надколенника.

Между мыщелками бедра (выступающими зонами) образуется пателлофеморальное углубление, обеспечивающее движение надколенника вниз-вверх.

Под воздействием разнообразных факторов происходит разрушение внутрисуставного хряща, в результате чего развивается пателлофеморальный артроз (синдром).

Пателлофеморальный синдром проявляется следующими симптомами:

  • болевые ощущения, появляющиеся в коленной чашечке при чрезмерной физической нагрузке;
  • возникновение скованности движения внутри и снаружи сустава;
  • дискомфорт, боль, возникающие во время сидения с подогнутыми ногами.

Лечение пателлофеморального артроза коленного сустава не имеет единой методики. В некоторых случаях достаточно снизить физические нагрузки, а в некоторых необходим прием медицинских препаратов и даже такие радикальные методы, как эндопротезирование.

Любой из способов терапии направлен на восстановление способности нормального передвижения, возобновление силы мышц, предотвращение дальнейшего развития болезни и потери трудоспособности пациента.

Выбор метода лечения происходит после изучения стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

Причины появления

Строение коленного сустава

Как и любой деструктивный процесс в соединительной ткани, пателлофеморальный артроз имеет 3 степени развития. Прежде всего, их различают по следующим признакам:

  1. Первая степень характеризуется незначительными болями после нагрузок на колени. Она проходит после отдыха.
  2. Симптомами второй степени заболевания можно считать продолжительные боли в колене после нагрузок. Дискомфорт проходит не сразу даже в состоянии покоя. На этом этапе уже не стоит затягивать с лечением.
  3. Третья степени недуга – это постоянная острая боль под коленной чашечкой, невозможность двигать коленом, изменение походки. Может быть повышение локальной температуры. Итогом третьей степени заболевания может стать хирургическое лечение с заменой коленного сустава.

С развитием болезненного состояния значительно ухудшается качество жизни, поэтому уже на первой стадии патологии стоит обратиться к врачу за получением медицинской помощи.

Также вы можете почитать:лечение коленаМази при артрозе коленного сустава

Пателлофеморальный артроз многими авторами признается в качестве начального проявления артроза коленного сустава первой степени, когда еще нет выраженных изменений на рентгеновском снимке, симптомов воспаления. Поэтому к заболеванию не применима общая классификация артроза.

Патологическое смещение надколенника чаще вызывается длительными хроническими заболеваниями, чем травмами. Излишний вес считается одним из основных факторов нестабильности сочленения.

Механическое воздействие при травме зависит от степени сгибания сустава. Падение на согнутое колено обычно способствует тупому повреждению хрящей надколенника, патологическому смещению в сторону, повреждению бедренной поверхности сустава и большеберцовой кости (поворот наружу).

Механизм падения или ушиба учитывается в диагностике. Травма сопровождается подвывихом или вывихом надколенника.

Истончение суставной хрящевой ткани называется хондромаляцией. Именно этот процесс приводит к болевому синдрому, но бывает и бессимптомное течение.

К пателлофеморальному артрозу может привести дисплазия коленного сустава

Главная причина патологии — истирание внутрисуставного хряща, которое может происходить под воздействием следующих факторов:

  1. Чрезмерные физические нагрузки, связанные с особенностями профессии пациента. Так, патология часто наблюдается у бегунов, каменщиков, плиточников (из-за частого проведения времени в положении сидя на коленях).
  2. Наличие болезней, вызывающих нарушение метаболизма.
  3. Повреждения колена. Чаще всего синдром возникает при трещинах.
  4. Хондроматоз. Заболевание сустава, при котором в хряще возникают доброкачественные новообразования.
  5. Суставная дисплазия — изменения, возникшие в связочном аппарате надколенника.
  6. Дистрофическое изменение сустава возрастного характера.
  7. Наличие заболеваний — ревматоидных артритов, остеохондроза, артрита бактериального и инфекционного характера, мышечного дисбаланса.

Риск развития патологии увеличивается, если у человека наблюдаются:

  • лишний вес;
  • травма крестообразных связок;
  • дисфункции эндокринной системы.

Одно из названий пателлофеморального артроза — хондромаляция надколенника. Пателлофеморальный синдром сопровождает начальную стадию развития артропатии коленного сочленения, которая проявляется тупой, саднящей болью в зоне надколенника, увеличивающейся во время:

  • продолжительной ходьбы;
  • подъема или спуска по лестничным маршам;
  • нахождения в положении с согнутыми коленями;
  • длительного сидения на корточках.

Деструктивные процессы, происходящие в хрящевой ткани колена, уменьшение объема суставной жидкости ведут к трению костей, образующих сочленение, и вызывают боль. Пателлофеморальный артроз коленных суставов провоцируют следующие причины:

  • интенсивная нагрузка на коленное соединение;
  • изменения в организме, связанные с возрастом;
  • нарушение структурных особенностей сочленения;
  • различные травмы.

Пателлофеморальный артроз: симптомы и лечение

Такие клинические проявления, как боли при ходьбе, прихрамывание, припухлость и «щелчки» в коленных суставах встречаются часто, но не являются специфичными симптомами для изменений в пателлофеморальном сочленении.

В отличие от них врач обращает внимание на следующие жалобы пациента:

  • боли, ограниченные только передней частью колена;
  • резко усиливаются или возникают в положении приседа, а также при подъеме со стула после длительного сидячего положения;
  • болезненность ощущается при подъеме по лестнице.
Боль в коленном суставе

Пателлофеморальный артроз коленного сустава характеризуется следующими симптомами:

  1. болевые ощущения;
  2. отечность;
  3. покраснение кожи в области сустава;
  4. прихрамывание;
  5. щелчки, хруст в колене.

Основной признак заболевания – боль, локализующаяся в передней части коленного сустава. По степени его интенсивности в развитии болезни выделяют 3 стадии.

Стадия Характер боли Наличие структурных изменений в тканях сустава
1 Выражена неярко. Периодически ощущается дискомфорт или неприятные болезненные ощущения в области коленной чашечки. Нет.
2 Во время сгибания колена или напряжения мышц ноги в подколеннике возникает интенсивная боль. Двигательная активность ограничена в разной степени. Развиваются дегенеративные процессы в хряще.
3 Очень сильная боль. Активность возможна только после приема анальгетиков. Дегенеративные изменения отчетливо видны на рентгеновском снимке.

Пателлофеморальный артроз первой степени при своевременном обращении к врачу подвергается полному излечению. Если квалифицированная помощь не была оказана совсем или терапия проведена не до конца, то заболевание переходит в хроническую форму – вторую, а затем третью степень.

Категория: Суставы, кости, мышцы 4351

  • Боль в колене
  • Скованность движений в коленном суставе

Понятие пателлофеморальный артроз в международной медицинской практике отсутствует.

Наиболее часто данный термин используется для описания начальной стадии развития артроза, для которой не характерно выраженное проявление симптомов.

Данное заболевание требует своевременной диагностики и правильного лечения, чтобы не развились осложнения.

Пателлофеморальный синдром возникает как следствие нагрузки на одну и ту же часть тела. Боль в коленном суставе часто развивается и прогрессирует вследствие нарушений функционирования.

Приобрести этот синдром вследствие одной только механической травмы практически невозможно. Наибольшая опасность состоит в том, что со временем, если не начать своевременного лечения, синдром может перерасти в артроз коленного сустава.

Последнее лечится гораздо сложнее, и нет никакой гарантии, что результат будет положительным.

В отдельных случаях синдром может развиться на фоне другого недуга. Чаще всего «основой» для его развития становится варусная деформация сустава или нестабильность надколенника.

Однако, если речь идёт о повреждении чашечки на фоне нагрузок, то пателлофеморальный артроз коленного сустава может пройти со временем сам.

Но, это вовсе не значит, что можно пренебрегать визитом к врачу и откладывать лечение.

Симптоматика

Для пателлофеморального артроза характерны такие признаки:

  • скованность движений в коленном суставе;
  • болевые ощущения при нагрузке, подъёме на высоту;
  • дискомфорт и ноющая боль, при попытке сидеть с согнутыми ногами.

Стадии пателлофеморального артроза колена

Данные симптомы очень схожи с симптомами многих других заболеваний суставов, поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику.

Врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение только после диагностики.

В этом случае более информативными являются инструментальные методы – УЗИ суставов, рентгенография.

Лечение

Если пателлофеморальный артроз не доставляет сильной боли, то лечение не предусматривает приём лекарств. цель терапии – восстановить функциональность сустава, а также уменьшить все неприятные симптомы.

Если боль долго не проходит или носит периодический характер, то врач может назначить хондропротекторы внутрисуставно. К слову сказать, периодический характер боли для этого синдрома является вполне нормальным явлением.

Обязательные процедуры при этом типе артроза таковы:

  • ограничение нагрузок (до практически полного исключения болевых ощущений);
  • фиксация чашечки посредством специального бандажа;
  • применение инъекций для предотвращения воспалительного процесса.

Обратите внимание, что лечение должен назначать только врач. Самостоятельное применение каких-либо процедур может не только не принести положительного результата, но и ухудшить положение.

Что касается ввода инъекций, то они помогают не только избежать воспалительного процесса, но и значительно ускорить процесс выздоровления.

Однако такие процедуры врач назначает только в том случае, если наблюдается частая острая боль. Инъекцию нужно делать под давлением и строго в фибринозную ткань.

Если лекарство попадёт в полость колена, то пользы не будет никакой.

Разрыв мениска (совпадающих симптомов: 2 из 2)

Разрыв мениска – одна из самых распространённых внутренних травм коленного сустава.

Зачастую подвержены ей профессиональные спортсмены, но не исключено появление данного расстройства у людей, которые не связаны с постоянным перенапряжением нижних конечностей.

Существует два вида мениска внешний (латеральный) и внутренний (медиальный). Зачастую такое заболевание диагностируется у людей с восемнадцати до сорока лет.

У детей, не достигших четырнадцатилетнего возраста, расстройство встречается редко. Разрыв медиального мениска коленного сустава встречается чаще, нежели наружного. Очень редко встречается одновременный разрыв двух менисков.

…Коксартроз (совпадающих симптомов: 1 из 2)

Коксартроз является достаточно распространенным заболеванием, диагностируемым в основном у пациентов группы среднего и пожилого возраста в качестве дегенеративно-дистрофической патологии тазобедренного сустава.

Коксартроз, симптомы которого в период поздних стадий его течения проявляются в виде атрофии мышц поражаемой области в сочетании с укорочением конечности, развивается постепенным образом, в период нескольких лет.

…Плоскостопие (совпадающих симптомов: 1 из 2)

Плоскостопие – это такого рода деформация области стопы, при которой понижению подлежат ее своды, в результате чего происходит полная утрата свойственных им амортизирующих и рессорных функций.

Плоскостопие, симптомы которого заключаются в таких основных проявлениях, как боль в области икроножных мышц и ощущение скованности в них, повышенная утомляемость при ходьбе и длительном стоянии, усиление болевых ощущений в ногах к завершению дня и пр.

, является самым распространенным заболеванием, поражающим стопы.

…Остеоартроз (совпадающих симптомов: 1 из 2)

Остеоартроз, симптомы которого изначально связаны с постепенным распадом хрящевой ткани, а после – с распадом подхрящевой кости и  других структурных составляющих сустава, развивается на фоне нехватки кислорода в них и может проявляться в различных формах с различной областью локализации патологического процесса. В основном это заболевание диагностируется у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет.

…Остеохондроз коленного сустава (совпадающих симптомов: 1 из 2)

Остеохондроз коленного сустава (рассекающий) – это заболевание дистрофически-дегенеративного типа. Оно преимущественно поражает людей в молодом возрасте, в большинстве случаев имеет благоприятное течение и завершается выздоровлением больных.

Диагноз пателлофеморальный артроз коленного сустава ставится на основании осмотра, а также с помощью специального оборудования.

Сбор анамнеза

Пателлофеморальный артроз характеризуется следующими признаками:

  • боли под наколенником при нагрузках;
  • щелчки и хруст внутри сустава;
  • резкие спазмы во время приседаний.

В диагностике главная роль отводится врачебному осмотру колена. Для этого пациент укладывается на кушетку, сгибает колено для того, чтобы можно было с помощью пальпаций и передвижения коленной чашечки в стороны определить основные болезненные сегменты.

Существуют также специальные критерии поведения коленного сустава в определенных условиях, которые фиксируются специалистом опытным путем на осмотре.

При назначении лечения важно отличить пателлофеморальный артроз коленного сустава от проявления более серьезных системных заболеваний, таких как остеоартроз тазобедренный кости или артроз пояснично-крестового отдела позвоночника. Для уточнения правильности определения болезни можно прибегнуть к следующим способам диагностики:

  • рентген;
  • МРТ;
  • компьютерная томография.

Во время системных заболеваний костной ткани боль может распространяться и на соседние суставы, чем может ввести в заблуждение врача при постановке диагноза.

Медицинская тактика

Для купирования симптомов данного заболевания потребуется проведение следующего лечения:

  1. Обеспечить покой суставу лангетой.
  2. Провести ряд мер лечебной терапии в виде применения НПВП и хондропротекторов.
  3. Применять компрессы со льдом.
  4. Проводить физиопроцедуры – фонофорез и электрофорез.
  5. Применить диету для похудения, если имеется избыточный вес.

При сильных болях для лечения могут понадобиться инъекции кортикостероидных препаратов в сустав.

Чтобы не пришлось прибегать к крайней мере по замене сустава на искусственный, не следует пренебрегать комплексным лечением.

Стадии развития синдрома

Существует 3 стадии пателлофеморального артроза коленного сустава:

  1. Первая стадия. На этом этапе патология полностью не сформировалась, единственное проявление недуга — кратковременная боль, возникающая при интенсивной нагрузке. Состояние нормализуется после ее прекращения. Причина развития синдрома — перенапряжение коленного сустава, переутомление.
  2. Вторая стадия. Если нагрузки на сустав не прекращаются, внутрисуставной хрящ продолжает разрушаться. В результате возникают острые и продолжительные боли при физической активности — частом подъеме по лестнице, переносе тяжестей, пробежках. Появляются незначительная хромота, дискомфорт в передней части колена. В спокойном физическом состоянии боль исчезает.
  3. Третья стадия. Характеризуется разрушением хряща, деформацией сустава, возникают ограничения в движениях. На рентгене можно увидеть явное сужение просвета между суставными костями. Боль возникает даже при самых незначительных нагрузках.

Диагностика дегенеративной патологии

Пателлофеморальный синдром диагностируется достаточно просто. Для определения патологии врач выслушает жалобы больного, производит сбор анамнеза, визуальный осмотр конечности. Благодаря пальпации области, беспокоящей пациента, можно определить локализацию болевых ощущений, напряжение мышц, состояние связок чашечки колена.

Для подтверждения диагноза и определения стадии развития патологии специалист назначает следующие исследования:

  1. Биохимический и общий анализ крови. Помогают выявить наличие в организме воспалительных процессов.
  2. Рентген. Используется для определения степени деформации костной ткани, стадии заболевания. Недостаток данного исследования заключается в отсутствии возможности получить информацию о состоянии мягких тканей, окружающих пораженную зону.
  3. Компьютерная томография. Позволяет выявить патологии коленного сустава путем составления его объемной модели. Во время исследования больной получает сравнительно большую дозу облучения.
  4. Магнитно-резонансная томография. Дает наиболее точные данные о структуре хряща, кости, мягких тканей, суставной капсуле. Благодаря МРТ удается подобрать наиболее эффективные методы лечения.
  5. Ультразвуковое исследование сустава. Помогает определить структуру мягких тканей, хряща, кости, жидкости сустава, мышц.

Врач (травматолог, ортопед, терапевт) выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез, а затем проводит пальпацию. При постановке диагноза пателлофеморальный артроз большое значение уделяется пробам и тестам, помогающих специалисту оценить ситуацию:

  • сгибание и разгибание ног в коленном суставе стоя, сидя;
  • пальпация коленной чашечки при различных положениях сустава;
  • напряжение бедренной мышцы с одновременным удержанием подколенника.

При осмотре врач обращает внимание не только на коленную чашечку, но и на состояние мышц и связок, особенности их напряжения и ощущений.

Более точную диагностику проводят, используя лабораторные показатели крови и мочи, рентгенологические данные, снимки КТ и МРТ. В сложных случаях возможно проведение артроскопии. Дополнительное обследование дает возможность дифференцировать пателлофеморальный артроз коленного сустава от патологий мениска, связок, ревматоидного артрита и других нарушений.

Сбор анамнеза

На что обращает внимание травматолог при осмотре пациента

Внимательное отношение травматолога к пациенту позволяет установить правильный диагноз.

  1. При обследовании походки выявляются избыточное смещение большеберцовой кости, патологический поворот надколенника.
  2. Измерение мышц вокруг коленного сустава предполагает атрофические последствия сосудистых болезней.
  3. Определяют угол отклонения от основной оси бедра при полном разгибании колена. Патологическим значением считается более 200 градусов.
  4. В положении больного сидя и движении в колене врач наблюдает за чрезмерным перемещением надколенника кнаружи с «подскоком» вверх. Это указывает на нарушение баланса между внутренними и латеральными удерживающими связками.
  5. Проверяется способность максимального сгибания и разгибания колена. В норме человек может так согнуть колени, что пятками достает до ягодиц.
  6. Определяется усиление болезненности при надавливании на надколенник и одновременном разгибании сустава.
  7. Сила медиальных и латеральных связок проверяется при активном разгибании в условиях принудительного удержания надколенной чашечки.
Врач обследует колено пациента

Дополнительные аппаратные методы диагностики используются в случаях сомнительного диагноза. Применяются:

  • рентгенография коленного сустава;
  • магниторезонансная томография;
  • компьютерная томография.

Лечебная тактика

Диагностика пателлофеморального артроза колена

Стандартной методики лечения пателлофеморального синдрома нет. В начальной стадии бывает достаточно на время прекратить усиленные спортивные тренировки, ослабить нагрузку на сустав.

Для поддержки надколенника применяются специальные ортезы или тугие повязки.

При наличии лишнего веса рекомендуется разгрузка суставов за счет похудения пациента.

В качестве обезболивающей терапии рекомендуют:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • аналгетики;
  • компрессы со льдом.
Пункция коленного сустава

Постоянные боли указывают на клинику артрита. При наличии подтвержденной деструкции используются хондропротекторы.

Хорошие результаты получаются при проведении курса физиопроцедур (ультразвук, гальванизация), бальнеологических методов (грязи, скипидарные и радоновые ванны).

Профилактика

Для профилактики пателлофеморального артроза достаточно соблюдать несколько несложных мер:

  • избегать чрезмерных нагрузок на коленный сустав;
  • держать под контролем массу тела;
  • использовать фиксирующие коленную чашечку приспособления во время занятий спортом, танцами и другими видами профессиональной деятельности;
  • направленно тренировать мышцы, отвечающие за фиксацию коленной чашечки;
  • приобретать удобную обувь.

Важно помнить, что начальная стадия заболевания полностью излечима. Поэтому любое недомогание в области надколенника является поводом для обращения к врачу.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава – медицинский термин, который используется для постановки диагнозов, связанных с развитием патологии суставного хряща колена.

Официальная мировая медицина не выделяет данное заболевание в отдельную категорию, предпочитая формулировку «пателлофеморальный синдром».

Что это такое, и почему российские медики как в практике, так и научных статьях по сути приравнивают эти понятия?

Термин «пателлофеморальный» образован путем соединения двух понятий: patella – надколенник, femur – бедренная кость.

Холодный компресс для снятия боли при артрозе

Пателлофеморальный синдром – это начальная стадия развития патологии коленного сустава, сопровождающаяся рядом признаков.

Основным симптомом является тупая, ноющая боль в области коленной чашечки, усиливающаяся при:

  • дополнительных физических нагрузках: ходьбе, подъеме-спуске по лестнице, беге;
  • долгом времяпровождении на корточках;
  • сидении с согнутыми коленями.

К сопутствующим негативным ощущениям при пателлофеморальном артрозе можно отнести легкий треск или хруст при любых видах физической нагрузки.

В медицинской практике пателлофеморальный артроз колена называют еще хондромаляцией.

Патологические процессы разрушения тела хряща, уменьшения количества суставной жидкости приводят к усиленному трению костей колена, вызывающему болевые ощущения.

Причинами возникновения хондромаляционных изменений колена являются:

  • Перегрузка.
  • Возрастные изменения в организме.
  • Травмы колена – переломы, вывихи, надколы.
  • Нарушения структуры.

Возникновение болевого синдрома в области коленной чашечки – повод для обращения к специалисту.

Необходимость этого обоснована потребностью исключить более серьезные варианты развития патологий, а также определением степени разрушения коленного сустава.

Чтобы назначить грамотное лечение, врач-травматолог, ортопед, артролог проведут клинические исследования. Суть последних заключается в:

  • Внешнем осмотре. Это поможет исключить иные заболевания, по симптоматике схожие с пателлофеморальным артрозом, и выбрать направление лечения.
  • Сдаче анализа крови – общего и биохимического. Помогает обозначить варианты диагностики, определить наличие в организме воспалительных процессов.
  • Подробной диагностике для определения стадии патологии:
    • Рентгенологическое исследование. Помогает установить степень поражения костной ткани, стадию развития болезни. Минус – не дает информации о состоянии мягких тканей, окружающих больной коленный сустав.
    • Компьютерная томография, помогающая составить объемную модель сустава. Из минусов: значительная доза облучения.
    • МРТ. Дает самое полное представление о структуре костей, хряща, суставной капсулы и мягких тканей и помогает более точно установить методологию лечения.
    • УЗИ.

При незначительных проявлениях болевого синдрома пателлофеморального артроза колена зачастую достаточным и эффективным становится симптоматическое лечение:

  • Снижение двигательной активности, направленные на ограничение нагрузки на колено. При необходимости выполнять какие-либо движения: ходьба, подъем по ступенькам, любые работы в положении «стоя на коленях», предпочтительно использовать фиксирующие повязки: эластичные бинты, специальные мягкие наколенники, ортезы.
  • Легкую боль хорошо помогут снять крио процедуры. Приготовьте кубики льда. Сложите хлопковую ткань в несколько слоев, выложите кубики льда и сформируйте небольшой мешочек. Для снятия симптомов боли после нагрузки на колено ­идеальным лечением станут холодные компрессы, длительностью не более 5 минут каждая процедура.
  • Приступы острой, резкой боли в результате повторной травмы коленного сустава или при наличии пателлофеморального артроза у спортсменов, танцоров, гимнастов хорошо снимаются инъекциями в фиброзную ткань (кольцо), помогающими зафиксировать капсулу сустава у края наколенника. Введение смеси анестетика и глюкокортикостероидов по отзывам пациентов предотвращает нарастание болевых ощущений, снимает воспаление, убирает потребность в медикаментозном лечении.

Сеансы физиотерапии

В составе комплексного лечения эффективными являются физиотерапевтические процедуры:

  • Лазерная терапия. При данном методе лечения используется сфокусированный пучок света ультрафиолетового, красного и инфракрасного спектра направленности. Хорошо помогает при I и II стадиях артроза.
  • Магнитно-резонансная терапия. Эффективность лечения воздействия магнитным полем – около 50 %.
  • Ультразвуковое излучение. Включает механическое воздействие «звуковых волн», тепловой эффект от преобразования энергии и ускорение биохимических процессов в коленном суставе под влиянием ультразвукового воздействия.
  • Криотерапия: сухая (лечение пателлофеморального артроза под влиянием очень низкой температуры) и жидкая (лечение жидким азотом). Последний вариант дает больше результатов при артрозе суставов.
  • Тепловая терапия. Включает парафиновые обертывания колена, озокеритовые ванны, лечение грязями.
  • Электрофорез. Используется цинк, литий, сера, в отдельных случаях – димексид.

Назначить грамотное медицинское лечение сможет только специалист, проведя соответствующие анализы и диагностику. Аллопатические способы лечения пателлофеморального синдрома колена включают комплексную терапию, которая объективно необходима на II и III стадиях развития заболевания:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП. Особенностью применения является «убирание» симптомов боли, ведь начинать полноценное лечение возможно только, сняв обострение артроза. Применение нестероидных препаратов должно проходить под контролем врача в дозировке, соответствующей показаниям на листке-вкладыше лекарственного средства. К ним относятся: Аспирин, Диклофенак, Индометацин, Кеторолак, Кетопрофен, Ибупрофен и их производные.
  • Хондропротекторы, спектр действия которых направлен на восстановление хрящевидной ткани колена:
    • Таблетки:
      • монопрепараты – Дона (глюкозамин), Структум (хондроитинсульфат),
      • комплексные – Терафлекс, Хондроитин Акос.
    • Мази, гели, крема:
      • Диклак гель, Вольтарен, Апизатрон, Випросал – улучшают эластичность мышечных волокон.
      • Финалгель, Никофлекс – способствуют улучшению кровотока, расширению сосудов.
  • Растирки, которые, всасываясь через кожные покровы, снимают воспаление или боль:
    • Димексид. Применяется в виде компрессов. Длительность процедуры от 30 минут до 1 часа. Курс: до 20 процедур.
    • Бишофит – нефтяной рассол, который помогает рассасыванию артрозов. Для этого делают «шубу» для колена: пропитывают раствором ткань, оборачивают, заматывая сверху шерстяной тканью. Оставляют на 3 часа. Курс лечения: 10-15 процедур.
  • Компрессы на основе медицинских препаратов. Хорошо снимает боль­ компресс, сделанный на основе взятых в равной доле частей меда, медицинской желчи, глицерина, йода и нашатыря. Настоять 2 недели в темном месте. Затем подогретый состав наносить на область коленного сустава на 20-30 минут.

Димексид для растираний и компрессов

Действенны при лечении на первых двух стадиях пателлофеморального артроза коленного сустава. Применяются инъекции:

  • Глюкокортикостероидов и анестетиков – Дипроспана, Гидрокортизона, Преднизолона.
  • Хондопротекторов, «жидких протезов» на основе гиалуроната натрия: Дьюролана, Синвиска, Остенила.

Эффективными упражнениями при лечении гонартроза будут статические упражнения:

  • Примите положение лежа на спине, согнув левую ногу под углом 50-60. Приподнимите правую ногу на 15-20 см от пола, потяните носок на себя и удерживайте в таком положении 30 секунд. Смените ногу. Выполняйте не менее 10 упражнений в два подхода с интервалом 5 минут.
  • Исходное положение то же, что и при упр.1. Оторвите ногу от пола, подняв на 20-30 см. Потяните носок на себя, зафиксировав на пару секунд. Затем вытяните подъем (как балерина) на 1-2 секунды. Повторяйте для каждой ноги от 10 до 15 раз.
  • Лежа на полу на животе, оторвите верхнюю часть тела от пола, одновременно поднимая одну ногу на высоту 15-20 см. Задержитесь на несколько секунд, плавно примите исходное положение. Смените ногу. Выполняйте 10-15 раз.
  • Полуприседания, выполняемые в медленном темпе, эффективны для развития мышц колена. Частота выполнения – от 10 до 15 раз.
  • Легкая растяжка, стоя на прямых ногах, выпады на одной ноге – прекрасные профилактические методы лечения заболевания.

При начальной стадии развития патологии возможно ограничиться снижением двигательной нагрузки, использованием специальных средств фиксации коленного сустава: ортезов – эластичных наколенников.

Чтобы избежать развития и прогрессирования пателлофеморального артроза, удобная качественная обувь с ортопедическими характеристиками, хорошими амортизационными свойствами – must-have пациента, страдающего хондромаляционным синдромом.

Отдельные случаи заболевания могут потребовать оперативного вмешательства.

Чтобы быть уверенным в необходимости операции, не стесняйтесь проконсультироваться у нескольких специалистов, максимально используя возможности консервативного лечения.

Если деформация колена привела к почти полному разрушению хряща, а хондропротекторы и гиалурон не помогают, бороться с недугом придется путем хирургического вмешательства:

  • Артроскопия. Через небольшой надрез вводится медицинский инструмент – артроскоп в полость поврежденного сустава. Он оснащен камерой, которая помогает хирургу осторожно удалить поврежденный хрящ. Затем возможно применение процедуры протезирования искусственным суставом, состоящим из титановых пластин.
  • Латеральный релиз. Это рассечение связки надколенника с целью вернуть его в исходное положение. Реабилитация после хирургического лечения направлена на восстановление двигательной функции коленного сустава, оптимизацию режима питания, умеренные физические нагрузки, постепенный отказ от приема лекарственных препаратов. Хороши будут народные средства и методы: согревающие ванночки, отвары трав, компрессы.

Домашние методы лечения

Хирургия — это последний способ терапии, когда консервативные способы не увенчались успехом. При пателлофеморальном артрозе коленного сустава доступно несколько типов операционных процедур:

  1. Остеотомия большеберцового бугорка. Операцию проводят для облегчения давления на пателлофеморальный сустав. Сочленение вскрывают, проводят процедуру, приподнимают верхний фрагмент мыщелка так, чтобы его суставная поверхность располагалась на одном уровне и в одной плоскости с поверхностью второго мыщелка. Такая операция часто приводит к увеличению нагрузки на средний сустав из-за чрезмерной медиализации, что в конечном итоге провоцирует появления тяжело остеоартроза. Однако передний перенос большеберцового бугорка является предпочтительным для лечения суставных хрящевых поражений в дистальной части надколенника.
  2. Имплантация аутологичных хондроцитов — инновационная операция по восстановлению суставного хряща. Для этого следует выяснить точную причину заболевания. Диагноз и коррекция основных патологий имеют решающее значение в успешности процедуры. В 1994 году Бриттберг и соавторы сообщили, что аутологичная имплантация хондроцитов была успешной только в 2 из 7 случаев.Позже Петерсон с другими врачами провели эту операции и получили отличные результаты, процедура оказалась успешной у 11 из 17 больных пателлофеморальным артрозом. Пациенты с поражением в нижней или боковой части колена получают более удовлетворительные результаты, чем больные с локализацией в проксимальном участке, медиальной фасетке надколенника. Успех имплантации аутологичных хондроцитов зависит от поддержки, наблюдения, стабильности суставов, размера дефекта хряща, тяжести заболевания и сопутствующей патологии.
  3. Пателлэктомия. Процедура заключается в том, что хроническая боль, связанная с серьезными дефектами коленной чашечки и хряща, может быть решена путем удаления пателлы. Операция может быть полной или частичной. Какой вид выбрать решает лечащий доктор в зависимости от характера течения болезни.

Также возможна установка имплантантов, такую процедуру выполняют на последней стадии развития пателлофеморального артроза коленного сустава. Чтобы быть уверенным в необходимости проведения оперативного вмешательство, следует проконсультироваться у нескольких специалистов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Дома можно приготовить настойки для растирания и компрессов, применять ванны.Результативным способом являются компрессы с настойкой ромашки, семян льна, отварами трав (конский каштан, ромашка, бузина, донник, лопух, арника, укроп).

Терапия пателлофеморального артроза зависит от степени выраженности признаков, наличия или отсутствия структурных изменений в соединительной ткани подколенника. При незначительной боли или дискомфорте ограничиваются симптоматическим лечением, которое заключается в ограничении двигательной активности, использовании специальных фиксирующих приспособлений, наложении компрессов и мазей.

Если пациента беспокоит сильная боль и/или специалист выявляет разрушение хрящевой ткани, в дополнение к вышеназванным методам показана медикаментозная терапия, физиопроцедуры и прочие мероприятия вплоть до хирургического вмешательства. Полный курс лечения может составлять от 2 месяцев до полугода.

В случае незначительных болевых ощущений в колене и отсутствии выраженных изменений в суставе врач, установив диагноз пателлофеморальный артроз, может порекомендовать проведение домашних процедур. Это могут быть ванны и примочки с морской солью, холодные компрессы или, напротив, прогревание коленной чашечки (согласно показаниям). Эффективным считается одновременный прием внутрь и натирание пораженной области настойкой льняного семени и донника. Дополнительно можно делать компрессы из меда, лука, картофеля, лопуха.

https://www.youtube.com/watch?v=IEXQmY3Yfqs

Обязательно нужно придерживаться не только двигательного режима, но и определенного питания. Из рациона исключают спиртные и газированные напитки, крепкий чай и кофе, насыщенные бульоны из рыбы и мяса. Не рекомендуется во время лечения злоупотреблять консервированными продуктами, животными жирами и жирной молочной продукцией (сливки). Разнообразить меню помогут овощи и фрукты, орехи, а также нежирные продукты: мясные, кисло-молочные, рыбные.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector