Крузартроз голеностопного сустава 2 степени

Механизм развития и причины появления патологии

Приблизительно у 90% пациентов с диагностированным артрозом голеностопного сустава в прошлом была травма или другое заболевание, влияющее на голеностоп.

Частота растяжений, вывихов, переломов голеностопа в 7 раз выше, чем частота развития крузартроза. В большинстве случаев последствия травмы заживают, но функциональность сустава нарушается, что приводит к его деформации.

Даже правильное и последовательное лечение перелома и реабилитация не влияют на последующий риск появления артроза.

Иногда от травмы до признаков износа сустава проходит два года, но чаще – десятилетия.

Примерно 12% случаев артроза голеностопного связаны с ревматическим артритом – системным заболеванием, поражающим мелкие и крупные суставы симметрично.

Если остеоартроз не обусловлен травмой или ревматическим заболеванием, то его называют первичным. Он развивается у пожилых людей, составляет всего 10% от общего числа патологий. Пациенты с первичным артрозом, как правило, испытывают меньше боли.

У первичного артроза голеностопа есть несколько факторов риска:

• стрессовое воздействие на сустав при прыжках и беге у спортсменов;
• плоскостопие и вальгусная деформация колена;
• атрофия ягодичных мышц и боли в пояснице;
• старческий возраст, снижение темпов регенерации тканей и гибкости ахиллового сухожилия;
• избыточный вес и беременность.

Перечисленные факторы меняют биомеханику стопы, поэтому повышается риск износа суставных поверхностей.

Возможные осложнения и профилактические меры

Самое страшное последствие болезни – потеря возможности самостоятельно передвигаться. Это осложнение развивается из-за разрушения костной ткани, хряща, боль становится значительно сильнее, а двигательная активность голени сильно снижается. При выполнение простых правил вы можете значительно снизить вероятность развития патологии. Придерживайтесь следующих рекомендаций:

• посттравматические последствия очень опасны, поэтому следует всячески избегать травм голеностопа, повреждения хрящей в этой области;
• лишний вес создает дополнительную нагрузку, поэтому нужно следить за питанием, образом жизни и не допускать ожирения;
• откажитесь от курения, употребления алкоголя и прочих вредных привычек;
• снизьте употребление соли, кофе;
• выполняйте регулярную умеренную физическую нагрузку;
• длительные ходьба пойдет на пользу вашему опорно-двигательному аппарату;
• после активности должен наступать покой, не забывайте полноценно отдыхать;
• регулярно посещайте врачей, чтобы вовремя заметить отклонения в здоровье.

Причины крузартроза

Для того чтобы выбрать оптимальный способ терапии, необходимо сначала тщательно обследовать пациента. Для начала больному следует записаться к травматологу и ортопеду. Потом, возможно, понадобится консультация хирурга.

Пациенту будут назначены следующие исследования:

1. Рентгенография пораженного артрозом голеностопного сустава.
2. Компьютерная томография или МРТ.

Естественно, врач обязан зафиксировать и проанализировать жалобы больного.

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава не сразу проявляется выраженными деформациями. Поначалу клинические проявления умеренные и кратковременные, и только рентген может выявить первые признаки начавшихся изменений.

Остеоартроз 1 степени (начальной стадии) проявляется:

• тупыми тянущими болями, которые локализуются в глубине сустава. Возникают они обычно в самом начале движения, при опоре на ногу после отдыха, а также после продолжительной нагрузки;
• легкой хромотой в начале движения;
• припухлостью, отечностью сустава.

Рентгенологические признаки отсутствуют или умеренно выражены. На первой стадии рентген может выявлять:

• незначительное сужение суставной щели;
• появление мелких остеофитов.

При остеоартрозе голеностопного сустава 1 степени происходит хондромаляция хряща, нарушается функция синовиальной оболочки суставной капсулы. В результате синовиальная жидкость вырабатывается в недостаточном объеме или с измененным химическим составом. Синовиальная жидкость служит смазкой для сустава и источником питательных веществ для хряща.

Поэтому такие изменения усугубляют дегенеративно – дистрофические процессы в хряще и приводят к скованности движений. Начавшееся разрушение хряща часто сопровождается воспалительным процессом в суставной капсуле, который проявляется в виде отечности мягких тканей, покраснения кожи. Начинается разрастание костной ткани.

Проявления крузартроза на этой стадии причиняют легкий дискомфорт, но не препятствуют выполнению человеком его повседневных обязанностей в быту и на работе. Из-за слабо выраженных проявлений пациент не обращается к врачу. Поэтому артроз голеностопа на ранней стадии диагностируют крайне редко, в основном случайно, в ходе планового профилактического осмотра.

Причины развития ДОА голеностопного сустава могут уходить корнями в различные неблагоприятные факторы внешней и внутренней среды. К главным причинам развития артроза голеностопа относят возрастные изменения, повышенная нагрузка на сочленение, а также травмы.

Считается, что у некоторых людей имеется наследственная предрасположенность к остеоартрозу. Нередко выявляются частые случаи этого заболевания у членов одной семьи. Кроме того, крайне высок риск появления патологии у людей, которые имеют приобретенные и врожденные нарушения строения сустава или окружающих его мышц и связок. Особенно часто данное заболевание возникает на фоне врожденной слабости связочного аппарата и при плоскостопии.

Появление артроза может быть результатом длительного ношения неудобной обуви, в том числе на высоком каблуке или плоской подошве. Из-за этого женщины чаще страдают этой патологией, чем мужчины. К факторам, повышающим риск развития данного заболевания, относятся:

• частые случаи переохлаждения;
• эндокринные заболевания;
• нерациональное питание;
• резкая смена образа жизни;
• врожденные заболевания обмена веществ;
• сидячий образ жизни;
• нейропатия;
• патологии структуры костной ткани;
• инфекционное поражение структур сустава и т.д.

Создает условия для появления подобной проблемы снижение уровня половых гормонов и т.д. Наличие данных факторов не в 100% случаев приводит к развитию данного патологического состояния.

Наиболее подвержены этому патологическому состоянию люди, чья работа предрасполагает к повышенным нагрузкам на сочленение, т.е. чаще артроз диагностируется у грузчиков, профессиональных спортсменов и людей, которые ведут активный образ жизни.

Помимо всего прочего, создать повышенные нагрузки на сустав может избыточная масса тела. У людей, страдающих 2–4 степенью ожирения, чаще случаются микротравмы голеностопного сустава и впоследствии развивается артроз. Кроме того, ожирение способствует появлению артроза в молодом возрасте, т.е. в 20–25 лет, т. к. испытывающий постоянную перегрузку хрящ быстрее изнашивается.

На фоне травм различной степени тяжести в тканях, формирующих сочленение, начинают протекать патологические биохимические дегенеративно–дистрофические процессы, приводящие к постепенному разрушению хрящевой ткани и других элементов сустава. К травмам, часто становящимся причиной развития артроза, относятся:

• растяжения и разрывы связок;
• внутрисуставные переломы;
• вывихи;
• повреждения хрящей;
• подвывихи.

Кроме того, создать условия для дальнейшего развития артроза могут проведенные ранее хирургические вмешательства на голеностопном сочленении. Даже микротравмы сустава, которые не сопровождаются выраженной симптоматикой, могут становиться причиной появления данной патологии через 5–15 лет.

Естественное старение организма также создает условия для появления артроза. Заболевание развивается в результате замедления скорости протекания биологических процессов в хрящевых элементах сустава. Постепенно снижается степень насыщения тканей кислородом, водой и питательными веществами, что приводит к ухудшению регенерационных возможностей тканей и нарушению процессов обновления тканей.

Хрящ постепенно истончается и не может полноценно выполнять амортизационную функцию. В дальнейшем наблюдается сужение суставной поверхности и появление патологических процессов в костных элементах, формирующих сочленение. Возрастные изменения, протекающие в организме человека, могут усугубить и последствия повреждений сустава, полученных на протяжении жизни.

Терапия остеоартрита должна быть комплексной. Она осуществляется специалистами разных профилей. То есть лечить артроз голеностопного сустава должен не только ревматолог, но и терапевт, хирург, ортопед, по необходимости – эндокринолог.

Лечение болевых ощущений – первостепенная задача. Ведь именно беспокоящие симптомы должны купироваться в первую очередь. Для этой цели используются препараты, содержащие нестероидные противовоспалительные средства или НПВС. Предпочтение специалисты отдают высокоселективным препаратам. Они в меньшей степени вызывают побочные эффекты с развитием опасных гастропатий.

НПВС должны препятствовать дальнейшему разрушению хряща голеностопного сустава. То есть обладать некоторой хондропротективной активностью. Мелоксикам (Мовалис), Артрозан, Целебрекс – препараты выбора для обезболивания при остеоартрите любой локализации. Лечение хондропротекторами преследует две главные цели.

Первая – замедление прогрессирования разрушения хрящевой прослойки, обеспечивающей амортизационные свойства сустава. Она достигается не сразу, а только после 6 месяцев терапии.Вторая важная цель, которую преследует лечение хондропотекторами, это снижение болевых ощущений. Их реализация ощутима после длительного приема, то есть эффект долгосрочный. Зато симптомы обычно купируются хорошо.

Степень болезни устанавливают на основании жалоб пациента, но чаще – после рентгеновского исследования:

• нулевая степень – нормальный сустав;
• первая — небольшие остеофиты;
• вторая — значительные остеофиты;
• третья – уменьшение суставной щели;
• четвертая — значительное уменьшение суставной щели и субхондральный склероз.

Сужение суставной щели до 2 мм или менее выявляется в 77% случаев крузартроза 3 степени.

МРТ -диагностика позволяет выявить поражения хряща, которые отвечают пяти стадиям развития болезни:

• нулевая — нормальный хрящ;
• первая – аномальный сигнал без дефектов;
• вторая – трещины и неровности на хряще без распространения на кости;
• третья – хрящевая и костная ткань поражены эрозиями;
• четвертая — хрящ или кость имеют эрозии, неровности и свободные фрагменты в полости сустава.

Обычно люди впервые обращаются с проблемой, когда болезнь достигает 2 степени.

Крузартроз голеностопного сустава 1 степени проявляется слабо:

• припухлость лодыжек при сильных нагрузках;
• дискомфорт в конце дня.

На второй стадии начинается дегенерация хряща, появляются стойкий болевой синдром, неспадающая отечность и покраснение. Ходьба нарушается, стопа разворачивается.

Третья и четвертая могут привести к ограничению подвижности, искривлению и блокировке сустава – анкилозу. Мышцы голени атрофируются, кожа бледнеет и становится холодной, появляются пигментные пятна из-за плохого оттока венозной крови.

По мере прогрессирования заболевание проходит 4 стадии развития. Каждая из них отличается степенью патологических изменений в структуре сустава и выраженностью клинических проявлений артроза голеностопа.

Следующая при артрозе голеностопного сустава степень – 2 степень. На этом этапе разрушается соединительная ткань хряща, а затем начинается его растрескивание, изменение рельефа. В процесс вовлечены различные суставные и околосуставные ткани – субхондральный и эпифазарный отделы кости, суставная капсула, мышцы и связки.

Это стадия выраженных клинических проявлений:

• стартовые боли сохраняются все время, пока человек ходит или стоит, усиливаются при нагрузке, проходят только после длительного отдыха, могут беспокоить даже во сне;
• после пробуждения ощущается скованность, которая сохраняется длительное время, объем движений сильно ограничен;
• пациент быстро утомляется;
• движения сопровождаются отчетливым хрустом;
• у многих людей отмечаются метеозависимые боли при понижении атмосферного давления. Предположительно, они связаны с увеличение давления внутрисуставной жидкости;
• воспаление синовиальной оболочки развивается чаще и протекает острее, с выраженной отечностью, местным повышением температуры;
• слабеют мышцы, связки, возможны подвывихи сустава.

Артроз 2 степени голеностопного сустава проявляется более выраженными рентгенологическими признаками:

• суставная щель сужена в 2–3 раза;
• видны крупные остеофиты;
• остеосклероз в субхондральном отделе костей;
• образование кистозных полостей в следующем отделе – эпифизе.

Особенности диагностики

Артроз можно отличить от травмы, артрита, сосудистых заболеваний по клиническим проявлениям. Более точную картину дает комплексное обследование: рентген, УЗИ, КТ или МРТ, ангиография сосудов, лабораторные анализы:

• травма дает о себе знать внезапной острой болью и выраженной отечностью, артроз развивается постепенно;
• артрит – воспалительное заболевание, проявляется выраженной отечностью, припухлостью сустава с покраснением и повышением температуры тканей в области поражения. Боль ноющая, постоянная. Результаты анализа крови указывают на воспалительный процесс;
• при нарушениях кровообращения отекают не только стопа с лодыжкой, а вся нога. Характерны нарушения чувствительности – онемение, покалывание. Крутящие боли часто усиливаются при смене погоды. Меняется окраска и рельеф кожных покровов, выпирают вены, появляются сосудистые звездочки, кожа красная или синюшная. В запущенных случаях образуются трофические язвы. Ангиография показывает нарушение проходимости сосудов.

Врач для постановки точного диагноза назначает ряд обследований, и только по их результатам определяет, чем лечить заболевание.

Симптоматика

Степень выраженности клинических проявлений деформирующего артроза голеностопного сустава зависит от запущенности патологических процессов, протекающих в тканях сочленении. При первой степени заболевание не проявляется яркой симптоматикой. При этом у пациента наблюдается выраженная скованность в суставе в утреннее время. Периодически возникает ломота и дискомфорт.

Уже на ранних стадиях развития патологического процесса может наблюдаться припухлость в области стопы. Периодически у пациента появляются боли в сочленении при попытке опереться на ногу, резких движениях или длительном пребывании без физической активности. В дальнейшем по мере прогрессирования заболевания появляются следующие симптомы артроза:

• боли в голени после физических нагрузок;
• судороги мышц лодыжки;
• отечность окружающих мягких тканей
• покраснение кожи;
• щелчки и хруст при движениях;
• ломота и боль в ночное время;
• изменения походки;
• нарастающее нарушение подвижности сустава.

На третьей и четвертой стадиях патологического процесса признаки заболевания усугубляются. Нарастает деформация сустава, из-за чего ось голени может приобретать О- или Х-образную форму. Стопа полностью теряет подвижность.

Опора на ногу становится невозможной из-за постоянно присутствующего болевого синдрома. При активизации воспалительного процесса кожа в области пораженного сустава становится горячей.

Упражнения при артрозе

Лечебная гимнастика при артрозе очень важна, как и достаточная физическая активность для профилактики заболевания.

Специальные упражнения при артрозе подбирает врач, но есть некоторые общие рекомендации.

• Упражнения при артрозе не должны вызывать боли.
• Интенсивность нагрузки не должна быть большой, любые перегрузки вредны.
• Движения выполняются в медленном или среднем темпе, с умеренной амплитудой.
• Очень полезно плавание и аква-аэробика в теплом бассейне.
• Упражнения при артрозе необходимо выполнять ежедневно, без перерывов, в течение длительного времени. Желательно — всегда.

Как развивается артроз голеностопа

На голеностопный сустав приходится весь вес человеческого тела, поэтому природа создала его с запасом прочности. Его хрящ более устойчив к воздействиям, провоцирующим дегенеративно-дистрофические процессы. Он длительное время сохраняет способность к восстановлению, и восстановительные процессы протекают достаточно активно.

Травма может привести к механическому повреждению хряща или неравномерному распределению нагрузки, нарушению конгруэнтности костей. В частности, сустав становится нестабильным в результате разрыва связок. Также крузартроз могут вызывать:

• врожденные и приобретенные деформации стопы – плоскостопие, косолапость;
• чрезмерные нагрузки, связанные с работой, занятиями спортом или избыточным весом;
• неврологические, обменные заболевания, воспалительные процессы.

Из-за чрезмерно интенсивного механического воздействия или биохимического дисбаланса суставный хрящ начинает разрушаться, истончаться. Суставная щель в результате сужается, кости плотнее прилегают друг к другу, возрастает нагрузка на субхондральную (подхрящевую) костную ткань. Чтоб защититься от повышенной нагрузки, костная ткань уплотняется, развивается остеосклероз, местами формируются разрастания – костные шпоры, остеофиты.

При движениях сочленяющиеся кости трутся друг о друга, трение вызывает боль и приводит к возникновению сухого треска. Со временем из-за разрастаний сустав увеличивается в размерах, кости лодыжки выпирают. Полное разрушение хряща и механические препятствия в виде остеофитов приводят к резкому ограничению подвижности ноги в суставе.

Здоровый хрящ гладкий, скользкий, эластичный. При артрозе он подвергается таким изменениям:

1. Хондромаляция, размягчение и нарушение структуры.
2. Разрушения соединительной ткани в легкой степени.
3. Появление трещин и бугров на поверхности хряща.
4. Истончение и разволокнение, вплоть до полного износа.

На артроз голеностопного сустава 3 степени указывают такие симптомы:

• постоянная острая боль, не утихающая даже в состоянии покоя, частые болезненные спазмы мышц, боли при изменении погоды;
• выраженное ограничение движений, пациент может только слегка покачивать стопой;
• хруст усиливается;
• сустав увеличен в размерах из-за костных разрастаний и скопления внутрисуставной жидкости;
• рентген показывает практически полное закрытие суставной щели, остеосклероз и кистоз, множественные крупные остеофиты. Иногда на снимке видны подвывихи.

На 3 стадии артроза голеностопа часто развивается варусная или вальгусная деформация конечности, стопа отклоняется наружу или вовнутрь относительно голени. Такая деформация еще сильнее затрудняет ходьбу. Если при артрозе сустава 2 степени инвалидность присваивается редко, то получение группы на 3 стадии – распространенное явление:

• при частичной утрате трудоспособности (ограничен перечень работ, которые больной может выполнять), умеренном ограничении двигательных функций присваивается 3 группа;
• при частичной утрате двигательной функции, приводящей к утрате трудоспособности – 2 группа;
• если пациент не может ходить и стоять без вспомогательных приспособлений или посторонней помощи, испытывает затруднения при выполнении повседневных операций – 1 группа.

Иногда выделяют 4 стадию артроза голеностопа – полное разрушение сустава и неподвижное сращение костей (анкилоз) или формирование ложного сустава (неоартроз). Но правильнее рассматривать эти явления как самостоятельные заболевания.

После хирургического вмешательства на ногу пациента накладывают гипс, который позволяет зафиксировать сустав и дает время протезу «прижиться». Вставать с постели больной начинает уже на следующий день после операции. Активно ходить с костылями или ходунками человеку разрешают через 3-5 дней.

Гипс после операции надежно фиксирует ногу от повреждений, что очень важно в первое время. . Отметим, что активная реабилитация после замены ГС начинается лишь спустя 6-8 недель, уже после снятия гипса

В этот период специалисты тренируют больного на ортопедических тренажерах и проводят мионейростимуляцию. Хороший эффект также дают занятия на велотренажере, ходьба, физиотерапевтические процедуры.

Отметим, что активная реабилитация после замены ГС начинается лишь спустя 6-8 недель, уже после снятия гипса. В этот период специалисты тренируют больного на ортопедических тренажерах и проводят мионейростимуляцию. Хороший эффект также дают занятия на велотренажере, ходьба, физиотерапевтические процедуры.

Источники

Согласно статистическому исследованию у семи пациентов из ста имеется артроз голеностопного сустава.

Притом если до сорокадвухлетнего возраста данный диагноз наблюдается у 3-х процентов, то население старше пятидесяти страдает этим заболеванием до семидесяти процентов.

При этом заболевании происходит утончение и уничтожение мышечных тканей, наблюдается деформация в структуре костных головок.

И чем раньше установить признаки болезни, тем более благополучным будет лечение.

• первичный, когда разрушение хряща возникает на здоровом суставе, например, во время сильных нагрузок на суставы;
• вторичный, когда процедура разрушения хряща протекает уже в измененном. К примеру, после травм, сосудистых нарушений или внутрисуставного перелома.

Дегенерацию хряща обуславливают две причины: механическая перегрузки, а также сокращение устойчивости суставного хряща ко всевозможными перегрузкам. Фактором риска артроза у женщин является регулярное хождение в обуви на высоких каблуках. Подвержены также риску развития артроза и люди, перенесшие существенные нагрузки на голеностоп. Это может быть связано с профессиональными видами деятельности либо занятием спортом.

Зачастую артроз голеностопного сустава можно обнаружить среди спортсменов (бегунов, футболистов, балерин, пловцов).

Под воздействием таких причин хрящи стареют, истончаются, теряют пластичность. Постепенно в них появляются трещины, куда откладываются соли кальция, которые еще больше травмируют и губят хрящ. Следовательно, костная ткань разрастается, появляются остеофиты, что и ведет к деформации суставов.

В этой ситуации уже следует говорить о деформирующем артрозе голеностопа.

В случае если заболевание будет выявлено на начальном этапе, то деформации можно избежать.

• начальные боли, возникающие в самом начале движения после положения покоя;
• боли, увеличивающиеся во время нагрузок;
• боли, появляющиеся под утро;
• хруст, скрип и щелчки в суставах;
• посттравматический артроз при ходьбе вызывает боли и утомляемость;
• зачастую возникают подвывихи по причине ослабления сухожилий и мышц;
• если артроз прогрессирует на фоне процессов воспаления, суставы могут становиться припухшими, а также горячими на ощупь;
• движения в суставах ограниченные, скованные;
• атрофия близлежащих мышц;
• искривлена ось голени (может принять как О-образную, так и Х-образную форму).

При выявленном диагнозе лечение напрямую зависит от стадии, в которой протекает заболевание. Раннее обращение к специалисту предполагает консервативное лечение, в ходе которого, как правило, достигаются желаемые результаты. Предполагает оно физиотерапевтическое и медикаментозное воздействие.

Первоначально при помощи мануальной процедуры суставу возвращают и фиксируют естественное положение. Необходимо максимально разгрузить больные суставы, ослабить длительность ходьбы. Если вес избыточный, огромную роль играет снижение веса. Для этого соблюдайте простую диету, основанную на принципах здорового питания — ограничьте жирную и углеводную пищу, особенно в вечернее время, и используйте в пищу полноценные животные белки — курицу без кожи, яичные белки, творог.

Вначале лечение направлено на снятие болевого ощущения и воспалительного процесса (используются анальгетики, противовоспалительные нестероидные препараты. Применяются также средства, повышающие питание тканей и укрепляющие костную ткань. Эффективным является использование гликозаминогликанов (вещества, являющиеся составной частью хряща, утрачивающиеся при развитии артроза).

Иногда в сустав осуществляется введение кортикостероидных гормонов. Для повышения кровообращения применяются биостимуляторы.

Физиотерапевтические процедуры обезболивают и расширяют сосуды. Они направлены на улучшение обмена веществ в организме, поднятие иммунитета. Важная роль в лечении артроза голеностопного сустава принадлежит следующим приемам:

• массаж;
• магнитотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• УВЧ;
• лечебная физкультура.

Прекрасные результаты показывает бальнеолечение: при отсутствии противопоказаний применяются радоновые и сероводородные ванны, лечебные грязи.

При появлении признаков нарушения работы голеностопного сочленения пациенту необходимо обратиться за консультацией к травматологу или ортопеду. Первичная диагностика этого заболевания предполагает сбор анамнеза и проведение тщательного осмотра пораженного сочленения. Для оценки подвижности сустава выполняется ряд функциональных тестов.

Лабораторные исследования крови при этом заболевании являются малоинформативными. Однако чтобы подтвердить диагноз, врач может назначить ряд инструментальных исследований, позволяющих выявить характер имеющихся изменений в структуре сустава. Наиболее часто для оценки состояния сочленения назначается рентгенография, но могут применяться и другие методы визуализации.

СОДЕРЖАНИЕ

• Как развивается артроз голеностопа
• Крузартроз 1 степени
• 2 стадия заболевания
• Артроз голеностопа 3 степени
• Лечение на разных стадиях
• На начальной стадии
• На 2 стадии
• На 3 стадии

Как проводят лечение

Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава – это комплексный подход к ситуации

Для быстрого восстановления сустава, остановки процесса разрушения хряща важно своевременно начать применять меры. Для лечения необходимо принимать медицинские препараты, мази, выполнять специальные лечебные упражнения, придерживаться диеты

Очень важно людям с лишним весом осознать, что они находятся в первую очередь в группе риска. И для того чтобы начать худеть, вовсе не обязательно ждать первый признак болезни, лучше приводить себя в форму заблаговременно.

Питание

И в процессе лечения, и в качестве профилактики необходимо ввести в рацион холодец, желе, в общем продукты, в основе которых желатин. Следить за составом пищи. Питание должно быть сбалансированным, лучше дополнять его приемом витаминных комплексов. При лечении противопоказано употребление алкоголя, жирной и острой пищи, газировки. Эти продукты питания негативно влияют на суставы, выводят из них полезные микроэлементы, мешают усвоению кальция, хондроитина.

В процессе лечения артроза голеностопного сустава используются различные лекарства с обезболивающим, противовоспалительным действием. Это позволяет снять отек, снизить воспаление, уменьшить боль, вернуть двигательную активность стопы. Применяют такие лекарства, как Диклофенак, Анальгин, Ренальган, Ибупрофен.

Уколы внутрь сустава имеют шикарный лечебный эффект, так как действуют непосредственно на очаг боли. Основой таких инъекций являются гормоны (Дипроспан, Гидрокортизон). Международный способ лечения в последние годы – это инъекции гиалуроновой кислотой (Ферматрон). Гиалурон входит в состав синовиальной жидкости.

Наряду с применением противовоспалительных средств необходимо пропить пару курсов витаминов и хондопротекторов. Они также восстанавливают качество синовиальной жидкости, способствуют снятию воспаления. Одна таблетка хондопротектора обычно содержит до 70 % дневной нормы хондроитина и глюкозамина.

Лечить остеоартроз можно и специальными физиопроцедурами, которые часто назначают доктора. Пройти их можно в поликлинике или больнице. Наиболее эффективны магнитотерапия, электрофорез с глюкокортикоидами. Парафиновая терапия снимает отечность и усиливает действие медикаментов. Но все физиопроцедуры проводят только в неострой стадии недуга. Восстановительный период рекомендуется проводить при помощи грязевых процедур, санаторно-курортной реабилитации.

Массаж проводится также в стадии ремиссии. Массируется голеностоп, стопа, голень, бедро. Начинается массаж с пальцев стопы. С его помощью укрепляется мышечная ткань, снимается спазм, расслабляются мышцы, уходит боль. Эффективно проходить курсы массажа по 2 недели, один сеанс около двадцати минут. Наилучший эффект принесут три курса по две недели с двухнедельными перерывами между ними.

Лечебная физкультура по праву занимает важное место в процессе лечения. Наиболее важен комплекс ЛФК, когда лечим посттравматический крузартроз. Так, при травмах на долгое время накладываются повязки, гипсы. Стопа находится в неподвижном положении. Как результат затвердевают мышцы, отекают, теряется тонус. ЛФК отличный помощник в решении таких проблем.

В домашних условиях

Как вылечить артроз голеностопного сустава в домашних условиях? Для этого необходимо в комплексе объединить и питание, и медикаменты, и гели, и лечебную гимнастику. Все это неплохо бы дополнить рецептами народной медицины, которая также не отстает в вопросе, как лечить артроз.

Хорошо себя зарекомендовали такие ингредиенты, как мед, горчица, чеснок, спирт, сливочное масло. Все эти простые компоненты вы легко найдете у себя на кухне. Разнообразные их комбинации позволяют приготовить действенные гели, компрессы, настои для ванночек. Они очень эффективно помогают в снятии боли и отечности с левого и правого голеностопа.

 Загрузка …

Классификация

Посттравматическую форму артроза можно отнести к заболеваниям соединительной ткани и костно-мышечной системы. Вследствие широкого распространения данное заболевание занесено в международную классификацию болезней и имеет систематизированные статистические данные о характеристиках и лечении патологического процесса.

Посттравматический артроз МКБ 10:

• По степени развития – первая, вторая, третья, деформирующая (гонартроз, коксартроз).
• По области локализации – тазобедренный, позвоночный, коленный, лучезапястный, большого пальца, кисти и стопы.
• По форме течения – локализованный и генерализованный.

В зависимости от области локализации посттравматического артроза зависит характер проявления болезни. Перед назначением лечения специалист при помощи диагностических мер определяет степень и форму развития патологического процесса.

В данном случае важен и анамнез болезни, который позволяет точнее определить причину развития дегенеративно-дистрофических изменений.

Артроз стопы

Посттравматический артроз большого пальца ноги характеризуется развитием патологических дистрофических нарушений в области стопы. При этом помимо резких болей происходит искажение формы пальца. При увеличении нагрузки на нижние конечности происходит образование достаточно болезненных мозолей. Преимущественно поражение приходится на сустав, расположенный в области большого пальца. Причины развития артроза ступни заключаются в переохлаждении, ношении тесной обуви и беременности.

Крузартроз

Посттравматическое поражение голеностопного сустава развивается вследствие травмирования. При этом образуется трение в области суставного сочленения, что сопровождается характерной болью. Неприятные ощущения возникают преимущественно при ходьбе по неровной дороге, во время переката ноги на носок с пятки. Для данного вида артроза также характерна деформация большого пальца на ноге, которая развивается после травмирования или перезагрузки.

Посттравматический артроз лучезапястного сустава лечение, которого рекомендовано проводить комплексно, представляет собой осложнение вывиха или перелома кости в области запястья. Развивается данная форма патологического процесса достаточно долго и характеризуется появлением в области суставного сочленения хруста, возникающего при движении.

Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Итак, артроз голеностопа обладает следующими симптомами:

1. Болевые ощущения после нагрузки на сочленение.
2. Скрип или хруст в суставе.
3. Скованность и болевые ощущения в утреннее время.
4. Слишком быстрая утомляемость при ходьбе.

Как предотвратить вывихи в интересующей нас области ноги, рассказывает Елена Малышева:

5. Мышечная атрофия (поражаются те ткани, располагающиеся очень близко к сочленению).
6. Из-за слабости сухожилий у больного случаются подвывихи.
7. Если в суставе развивается воспалительный процесс, то в нем повышается местная температура, а также он опухает.
8. Искривление естественной оси голени.

Степени развития заболевания

Симптомы артроза голеностопного сустава во много зависят от того, какая стадия развития патологии у пациента. Классификация болезни такова:

• Первая степень. Даже при рентгенологическом исследовании никакие изменения в сочленениях еще незаметны. Однако небольшая утренняя скованность все-таки присутствует, хотя и быстро проходит. Лечение нужно начинать уже сейчас.
• Вторая степень. Тут уже подвижность конечности ограничивается, в суставе слышится хруст при движении, присутствует небольшая отечность. Рентген уже показывает незначительное уменьшение межсуставной щели. Блок таранной кости становится плоским. У человека может наблюдаться хромота, утренняя скованность держится дольше.

• Третья степень. Крузартроз в этом случае проявляется очень ярко, а деформация сочленений видна отчетливо. При этом атрофия мышц сильная, присутствует существенное ограничение движений. Практически постоянно голеностопный сустав требует состояния покоя, хотя и в этом случае присутствует боль.
• Четвертая степень. Тут уже суставной щели почти нет, а подвижность сильно нарушена. На снимке можно увидеть сильные разрастания остеофитов. Лечение в этом случае может быть только хирургическим.

Для устранения симптоматических проявлений заболевания врач в первую очередь подбирает лекарства. Кроме того, пациенту требуются физиотерапевтические процедуры и курс массажа для устранения нарушения подвижности сочленения. Для устранения симптоматических проявлений заболевания требуется специальная щадящая зарядка.

Для уменьшения проявления артроза голеностопного сустава пациенту требуется носить специальную ортопедическую обувь. В ряде случаев для снижения интенсивности проявления заболевания пациенту необходимо изменить образ жизни, отказавшись от повышенных нагрузок и придерживаясь специальной щадящей диеты.

В медицинских справочниках коксартроз тазобедренного сустава описывается как дегенеративно-дистрофическое нарушение целостности суставных структур вследствие их травм и заболеваний. Хрящевая ткань с годами постепенно утрачивает амортизационную функцию. Она уже не может полноценно обеспечивать нужного трения между костями, которые образуют бедренный сустав.

• Причины коксартроза тазобедренного сустава
• Симптомы заболевания и степени коксартроза тазобедренного сустава
• Диагностика заболевания
• Лечение коксартроза тазобедренного сустава
  • Консервативные методы лечения
  • Хирургическое лечение

В результате этого поверхностный слой кости покрывается остеофитами, сковывающими подвижность и ускоряющими разрушение сустава. Возможно двустороннее поражение тазобедренного сустава прогрессирующего характера.

По статистике чаще всего подвержены люди преклонного возраста, но случаются и беспричинные эпизоды выявления болезни и у молодых. Своевременное диагностирование ранней стадии коксартроза тазобедренного сустава позволяет ограничиться консервативными методами лечения. При запущенном коксартрозе трудно избежать хирургического вмешательства из-за того, что это единственная возможность вернуть суставу свою функцию.

Факторы, провоцирующие коксартроз весьма разнообразны, но чаще они взаимодействуют в комплексе, тем самым осложняя патологический процесс. Можно выделить самые распространённые причины коксартроза:

• Повышенная физическая нагрузка. Как правило, дегенеративное разрушение сустава зарождается под влиянием чрезмерных нерациональных нагрузок, особенно если присутствуют располагающие для возникновения болезни факторы.
• Различного рода травмы. Эта причина подразумевает не только типичные травмы в результате падения или ушиба, из-за которых нарушается целостность сустава, а ещё микротравмы хронической формы. Если у больного имеются хронические микротравмы, то хрящ будет растрескиваться и истончаться, что в дальнейшем приведёт к надрыву капсулы сустава.
• Наследственность. Зачастую генетическая предрасположенность не означает прямое унаследование болезни, а включает лишь передачу особенностей строения хрящевой ткани. Унаследованные аномалии костно-суставной ткани вместе с другими отрицательными составляющими влияют на развитие коксартроза не в меньшей мере, чем остальные причины.
• Лишний вес. Избыточная масса тела даёт дополнительную нагрузку на суставы, что значительно повышает риск появления коксартроза.
• Болезни. Например, артроз является осложнением вовремя не вылеченного артрита. Если долго не заниматься устранением артрита, то хрящевая ткань утрачивает свои свойства и возникает нарушение кровоснабжения.

На разных этапах развития коксартроза нельзя выделить существенные различия симптоматической картины. По определённым симптомам можно понять, когда нужно принимать экстренные меры по возвращении здоровья своему суставу. Часто случается, что больной обращается за помощью к травматологу или ортопеду на последних стадиях патологии когда возможность обратить процесс близка к нулю. Поэтому важно знать симптомы общего характера при коксартрозе:

• Ярко выраженный болевой синдром в районе повреждённого сустава. На ранней стадии поражённый сустав даёт о себе знать при движениях. Симптом должен вызвать тревогу, когда боль становится постоянной.
• Ограниченность в движении. Скованность в нижней конечности нередко появляется на первой стадии после сна или физического труда.
• Диспропорция длины ног. Такой симптом явный признак тяжёлой формы болезни, при которой деформируются кости таза.
• Хруст в области суставов. Этот симптом свидетельствует о патологических процессах.
• Атрофия мышечных волокон. В первое время мышцы становятся слабыми и плохо сокращаются. Поздние стадии коксартроза почти всегда протекают на фоне атрофированных мышц. Является одним из самых тяжёлых симптомов болезни.
• Нарушение походки. Когда больной начинает хромать — такой симптом говорит о деформации в костных структурах.

Существует три степени коксартроза тазобедренного сустава:

1. Коксартроз первой степени. Больные жалуются на эпизодическую боль, провоцируемую физической нагрузкой. Длительная ходьба или бег усиливает болевой синдром, который, как правило, исчезает после отдыха. Локализация боли отмечается в суставной области, иногда — в районе колена или бедра. У пациентов не наблюдается нарушения походки и движений, потому что мышцы находятся ещё в достаточном тонусе и не подвергнуты разрушительному действию атрофии. Рентген при первой степени коксартроза диагностирует небольшие уменьшения в размерах суставной щели. На рентгеновском снимке травматолог может увидеть неравномерное костное разрастание по периметру внутреннего или внешнего края вертлужной впадины. При этом целостность головки и шейки кости бедра сохранена.
2. Коксартроз второй степени. Интенсивность болей нарастает даже в спокойном состоянии, усиливается выраженность других симптомов. После физической активности может возникнуть небольшая хромота, сопровождающаяся болью в паховой области. Резко снижается объем движений в тазобедренном суставе. Из-за скованности и боли бедро с трудом отводится в сторону, ограничивается его внутренняя ротация. На снимке отчётливо выражен неравномерный характер сужения суставной щели. Деформированная и значительно увеличенная в габаритах головка бедренной кости поднята вверх, а её границы уже не такие ровные, как прежде. При второй степени коксартроза вертлужная впадина разрастается костными образованиями по всем краям, их можно наблюдать вне зоны хрящевой губы.
3. Коксартроз третьей степени. Непрекращающаяся боль не даёт покоя больным в дневное и ночное время суток. Объем суставных движений при коксартрозе третьей степени снижается до критического минимума. При ходьбе возникают неудобства и трудности с перемещением ног, приходится пользоваться тростью или костылями. Начинается обширная атрофия мышц нижних конечностей: бёдер, ягодиц, голени. Отводящие мышцы бедра, отвечающие за правильное расположение таза во фронтальной плоскости, ослабевают, что может стать косвенной причиной уменьшение длины больной конечности. Человеку приходится наклоняться в сторону больного сустава, чтобы хоть как-то устранить дисбаланс в длине ног. Центр тяжести из-за этого вынужден сместиться, при этом одновременно усиливается нагрузка на поражённый сустав. По сравнению с коксартрозом первой и второй степени, на рентгенограмме суставная щель совсем узкая, бедренная головка ещё крупней, а костных разрастаний всё больше.

Основные методы диагностики коксартроза тазобедренного сустава:

• Рентгенография. Выявляет наличие костных разрастаний, уменьшение промежутка между суставами. Позволяет обнаружить уплотнения под хрящом в костной ткани и хрящевое окостенение.
• Магниторезонансная томография. Имеет цель выявлять патологию костных структур.
• Компьютерная томография. Даёт возможность детально изучить изменения в мягких тканях.

Лечебная гимнастика

Для облегчения имеющихся симптомов артроза пациенту требуется специальная физкультура. Комплекс упражнений должен быть специально подобран инструктором ЛФК с учетом имеющихся повреждений структур сустава и прилегающих к нему связок и мышц. Существует ряд простых и эффективных упражнений, которые позволяют вернуть подвижность пораженному сочленению.

Хорошо помогает упражнение, предполагающее приподнимание на цыпочках и возвращение в исходное положение. Если у пациента слишком выражен болевой синдром, данное упражнение можно выполнять в положении лежа. За 1 подход достаточно выполнить 25 раз данное движение.

Для укрепления мышц и связок, окружающих голеностопный сустав, хорошо помогает ходьба на носочках. На выполнение данного упражнения желательно выделять по 15 минут каждые 2 часа. Если в процессе выполнения появляются выраженные болевые ощущения, следует сократить время ходьбы на носочках до 5–10 минут.

Для разработки подвижности поврежденного сочленения рекомендуется выполнять вращения стопой по часовой стрелке и против. Данное упражнение следует выполнять медленно, не допуская появления сильного хруста и болей в сочленении. Желательно выполнять данное упражнение по 15 минут каждые 2–3 часа.

Еще 1 эффективным упражнением для разработки голеностопного сустава является утяжеленный подъем стопы. Сначала нужно принять сидячее положение и уложить одну стопу на другую. При этом на нижний сустав приходится нагрузка сразу 2 сочленений. После этого нога пяткой отрывается от пола на максимально возможное расстояние, носок при этом должен соприкасаться с полом. Это упражнение нужно выполнять максимально медленно. За 1 подход нужно сделать по 10 повторов на каждую ногу.

Могут быть рекомендованы и другие упражнения, позволяющие безопасно укрепить связки и мышцы и вернуть подвижность суставу.

Аптечные препараты

Медикаментозное лечение позволяет быстрее устранить имеющиеся острые проявления заболевания и улучшить подвижность сустава. При терапии артроза голеностопного сочленения наиболее часто применяются мази, кремы, таблетки, но могут потребоваться и внутрисуставные инъекции.

Так как снять отек и воспаление необходимо в первую очередь, чтобы устранить болевой синдром, назначаются нестероидные противовоспалительные средства. К таким медикаментам относятся:

1. Мовалис.
2. Ибупрофен.
3. Диклофенак.
4. Нимесулид и т.д.

Кроме того, при выраженном болевом синдроме нередко назначаются спазмолитики и анальгетики. К местным средствам, применяющимся для устранения неприятных ощущений и улучшения питания тканей сустава, относятся:

1. Капсикам.
2. Финалгон.
3. Диклак гель.
4. Апизартрон.
5. Випросал.
6. Эспол.
7. Эфкамон.

Для улучшения состояния сустава нередко назначаются уколы Глюкозамина. При тяжелом течении заболевания могут быть показаны инъекции глюкокортикоидов. При наличии выраженного спазма гладкой мускулатуры короткими курсами назначаются миорелаксанты, в том числе Баклофен, Тизанидин.

Для улучшения местного кровообращения в схему терапии нередко вводятся сосудорасширяющие препараты и ангиопротекторы. Дополнительно могут назначаться хондропротекторы и поливитамины.

Немедикаментозная терапия остеоартрита

Народные средства не позволяют добиться столь же хорошего результата, как при применении специальных медикаментозных средств, поэтому различные травяные составы и природные компоненты следует использовать только в качестве вспомогательных методов терапии, причем после консультации у врача.

Для облегчения симптомов заболевания рекомендуется использовать компрессы на основе лопуха. Примерно 3–5 крупных листьев этого растения следует сложить стопкой и подержать над паром на протяжении 5–7 минут, чтобы они стали горячими. После этого нужно смазать растительным маслом область голеностопа и приложить к ней хорошо пропаренные листья.

Кроме того, хороший эффект дают компрессы на основе медицинской желчи. Этим веществом необходимо хорошо пропитать марлю. После этого салфетка прикладывается к больному суставу. Поверх наматывается полиэтиленовая пленка. Сустав нужно утеплить. Держать компресс следует 12 часов. Проводить процедуру желательно каждый день.

Крузартроз нужно лечить так, чтобы сохранить функцию сустава как можно дольше и не вызвать преждевременную инвалидизацию пациента. С этой целью используется лечебная гимнастика. Она предполагает ежедневное выполнение упражнений, которые укрепляют связки не дают возникнуть такому состоянию, как детренированность мышечных волокон.

Лечение суставной патологии народными средствами в домашних условиях не имеет доказательной базы, поэтому редко рекомендуется современными врачами. На ранней степени поражения они могут быть альтернативой использованию медикаментозного обезболивания. Терапия народными средствами в домашних условиях включает такие способы, как ванночки, отвары на основе седативных трав.

Но следует из использовать для лечения болевых ощущений в области щиколотки только совместно с назначенными доктором лекарственными средствами.При третьей степени поражения голеностопного сустава необходима разгрузка с помощью бадика или других ортопедических изделий. Они снижают механическое давление на суставные компоненты, уменьшая боль и отек.

Симптомы второй степени остеоартроза голеностопного сустава могут быть тоже очень выраженными и потребовать вспомогательных ортопедических средств.Остеоартроз голеностопного сустава – важная проблема терапевтов, ортопедов, ревматологов. Это заболевание при неадекватном и несвоевременном лечении приводит к ранней инвалидизации. Только внимательное отношение в своему здоровью и адекватное исполнение рекомендаций врача позволит избежать этих последствий.