Когда назначают проведение УЗИ плечевого сустава

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Когда необходимо пройти исслеование

Исследование плечевого сустава при помощи ультразвука рекомендуется специалистами в таких случаях, как:

  1. При травмах.
  2. Если есть подозрения на системные заболевания.
  3. При патологиях суставного хряща, которые были выявлении при помощи рентгенограммы.
  4. У пациента возникают болезненные ощущения во время движения.
  5. Наблюдается опухлость в данной области.
  6. Во время осмотра прощупывается образование в области сочленения.
  7. Для подтверждения того или иного диагноза.

Данное обследование должно назначаться исключительно специалистом после предварительного обследования. Не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением или диагностированием, так как это может только усугубить ситуацию.

Принцип исследования суставного аппарата с помощью ультразвука

УЗИ основано на принципе работы сонарной системы – при сталкивании звуковых волн с препятствием ее отражение формирует эхо. Детальный анализ отраженных волн позволяет оценить расположение, размер, форму и консистенцию объектов. При выполнении УЗИ плечевого сустава датчик ультразвукового аппарата посылает высокочастотные волны, которые проникают в суставные структуры. Специальное чувствительное оборудование фиксирует, записывает отраженные колебания и визуализирует их на мониторе.

Ультрасонография считается высокоинформативным способом обследования костной и хрящевой тканей. Именно поэтому ее применяют для диагностирования деструктивно-дегенеративных патологий и ревматологических заболеваний, установления степени повреждения костей при длительном сдавливании и ушибах, выявления ранних стадий воспалительного процесса и нарушений нормальной структуры мягких элементов плеча.

УЗИ подвижных соединений костей скелета можно сделать без предварительной подготовки. Единственным моментом, требующим обсуждения с лечащим специалистом, является целесообразность отмены мочегонного средства перед диагностикой при планировании забора синовиальной жидкости. Ультрасонография – это абсолютно безвредная и безопасная процедура, которую проводят даже новорожденным младенцам. Затрудняет ее техническое выполнение только ограничение движения костей плечевого сочленения.

Для проведения обследования пациенту нужно снять одежду и обеспечить доступ к суставу, области лопатки, над- и подключичной зон. Ход выполнения процедуры заключается в следующих действиях пациента и врача-сонолога:

  • Пациент усаживается на вращающийся стул и кладет согнутые в локтях руки – плечевой сустав осматривается в этом положении, оценивается состояние головки бицепса, полученное в поперечном и продольном срезе плоскости, мышечных волокон, обладающих гиперэхогенными свойствами, синовиальной жидкости, заполняющей суставную полость.
  • Пациент отводит руку и поворачивает ее кистью вверх – исследуется подлопаточный мускул.
  • Пациент заводит руку за спину – изучаются сухожилия соединительно-тканной пластинки, окружающей кости снаружи (надкостницы) и гиалиновые хрящи.
  • Врач смещает ультразвуковой датчик ближе к оси тела, а пациент приводит руку к туловищу – сканируются плече-лопаточный сустав, переднебоковая поверхность сочленения, круглый малый мускул, сухожилия внутренней оболочки сустава (подкостницы), задняя часть суставной губы, место соединения ключицы и акромиона (плечевого отростка лопатки).

Данная схема обследования является стандартной – подобную методику применяют для диагностирования большинства патологических процессов.

Боль в плече

Механизм УЗИ базируется на том же принципе, что и работа сонарной системы, используемой летучей мышью или применяемой на корабле, подводной лодке, метеостанции. Когда звуковая волна сталкивается с препятствием, то при ее отражении формируется эхо. При детальном анализе отраженной волны оценивается расположение объектов, их размер, форма и консистенция, которая может быть плотной, смешанной или жидкостной.

При проведении ультразвукового исследования датчиком посылаются звуковые волны и принимаются обратно в виде отраженных колебаний. Полученные данные записываются устройством и преобразуются для визуализации в виде изображений. Когда врач нажимает датчиком на плечо, образуются небольшие импульсы неслышимой, высокочастотной звуковой волны, проникающей в организм пациента. Столкновение волны с обследуемыми суставными структурами отмечается чувствительным микрофоном, улавливающим:

  • высоту и направление звука;
  • изменения параметров звуковой волны.

Компьютерная программа измеряет значения полученных характерных колебаний, что отражается на мониторе в виде изображений. Цель ультрасонографии — получение снимка при движении суставных элементов и жидкостей. Записываются также небольшие видео-фрагменты в режиме реального времени.

Что можно выявить на УЗИ

Когда назначают проведение УЗИ плечевого сустава

Рекомендуется проводить обследование плечевого сустава, если есть подозрения на патологии суставного хряща, менисков или суставной сумки. Благодаря УЗИ специалист может поставить такой диагноз, как:

  1. Бурсит.
  2. Синовит
  3. Ревматоидный артрит.
  4. Эпикондилит.
  5. Реактивный артрит.
  6. Повреждения, воспаления, переломы.
  7. Синовиальная киста.
  8. Эрозия хряща.
  9. Остеоартроз.

Также данное исследование помогает выявить патологии или вывихи у новорожденных деток. Не стоит переживать, что исследование может нанести какой-то вред, так как оно не основывается на рентгеновских лучах.

Достоинства и недостатки ультрасонографии

Процедура имеет более худшее пространственное разрешение, нежели МРТ или КТ. Газы и кости препятствуют распространению УЗВ. Поэтому сонография не выполняется при газонаполненных органах и под костью (череп, спинной мозг).

Допплеровская сонография не является полностью безопасной во время беременности. Она может привести к серьезному повышению температуры тела. Допплерография – абсолютное противопоказание в 1 или 2 триместре беременности. Она может нанести существенный ущерб плоду и привести к серьезным последствиям. При использовании допплеровской сонографии необходимо тщательно оценивать преимущества и риски исследования.

Допплерография

В зависимости от оборудования (например, количества зондов и дополнительного программного обеспечения) и качества ультразвуковые устройства стоят от 3000 до 250 000 евро (по состоянию на январь 2017 года). Стоимость варьируется от размера экрана и массы оборудования. Простые допплеровские устройства для прослушивания сердечного ритма плодов доступны всего за 50 евро.

Общий объем продаж УЗИ составляет около четырех миллиардов долларов (2004 год) во всем мире и ежегодно увеличивается примерно на 3-4 процента. GE, Philips, Siemens и Toshiba являются наиболее значимыми поставщиками, каждый из которых имеет двадцать процентов доли рынка. Сегменты с 3D и 4D-технологиями УЗИ пользуются большей популярностью в настоящее время. Рынок устройств, которые можно держать с помощью руки, сильно растет.

Для метода ультразвуковой визуализации характерно большее число преимуществ по сравнению с рентгенографией и магнитно-резонансной томографией. Ультрасонография не инвазивна, не причиняет обследуемому человеку болезненных ощущений, проста в проведении и доступна. Для получения снимков не используется ионизирующее излучение, а стоимость диагностической процедуры относительно невысока.

При проведении УЗИ тщательно обследуются мягкие ткани плечевого сустава — мышцы, сухожилия, синовиальные сумки, связки и суставные капсулы. Эти элементы нельзя увидеть в ходе рутинного рентгенологического исследования. Несомненное достоинство ультрасонографии — возможность диагностики в режиме реального времени.

  • установление степени его сжимаемости;
  • выявление характера колебаний при механическом воздействии.

Проведено много клинических испытаниц для сравнения эффективности методик диагностирования патологических изменений в плечевом суставе. Помимо того что ультразвуковое исследование технически просто, отличается бюджетной стоимостью, его преимущество перед МРТ — в неиспользовании энергии магнитного поля. Ультрасонография может быть применена при обследовании пациентов с имплантами (например, водителями сердечного ритма).

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

МРТ и ультрасонография плечевого сустава не стали взаимозаменяемыми диагностическими методиками. При назначении каждой из них врач предполагает конкретную цель и задачу. У УЗИ есть и определенные недостатки, ограничивающие его применение:

  • трудности проникновения ультразвука сквозь костные ткани;
  • визуализация только наружных структур.

Поэтому УЗИ не используется для оценки состояния любого внутрисуставного повреждения сустава. Магнитно-резонансная томография позволяет получить высококачественные снимки всех элементов: капсулы с плече-лопаточной связкой, хрящевой губы, гиалинового хряща на головках плечевых костей и суставных впадинах лопатки. Хорошо визуализируются мышцы и сухожилия, окружающие суставы.

Преимущества ультрасонографии плечевого сустава Недостатки ультразвукового исследования
Незначительное количество противопоказаний (индивидуальная чувствительность к используемому гелю) Поверхностная оценка костных структур
Получение результатов в режиме реального времени Невозможность полноценной визуализации связок и сухожилий
Безболезненность процедуры
Возможность оценки состояния сустава в движении
Доступность и относительно невысокая стоимость
Отсутствие этапа необходимой подготовки

Подготовка к исследованию

Ультразвуковое исследование плечевого сустава не требует предварительной подготовки от пациента. Также не стоит ущемлять себя в питании и отказываться приема каких-либо лекарственных средств. Единственное, что необходимо уточнить у специалиста перед проведением процедуры, так это то, что необходимо ли отказываться от мочегонных препаратов, если планируется исследование суставной полости.

Как подготовиться к процедуре?

При проведении ультразвукового исследования плечевого сустава пациента просят присесть или лечь на кушетку, которую можно перемещать или наклонять. Новорожденный или маленький ребенок обследуется в положении лежа в присутствии одного из родителей. Кожа плеча смазывается специальным гелем для обеспечения плотного соприкосновения датчика с кожными покровами и устранения воздушных карманов, служащих препятствием для свободного прохождения звуковой волны сквозь ткани.

Врач, обследующий пациента, начинает прижимать датчик в нужной точке, постепенно перемещая его по всему плечевому суставу. Это обеспечивает проникновение звуковых волн в структуры под определенным углом для прицельного рассмотрения требуемого участка с вероятным наличием деструктивно-дегенеративных повреждений. Что может ощущать человек во время проведения ультрасонографии:

  • при нанесении геля на кожу может возникнуть лишь ощущение прохлады, так как средство не обладаеттерапевтическими свойствами;
  • при надавливании датчиком возможно появление боли различной выраженности при затрагивании области плеча, где протекает острый или хронический воспалительный процесс;
  • дискомфортные ощущения могут возникнуть, если врач попросит пациента произвести движение для оценки патологии в динамике.

Продолжительность ультразвукового исследования — 20-30 минут, но при обнаружении структуры, требующей дополнительного осмотра, длительность диагностической процедуры немного увеличится. По окончании обследования пациент вытирает гель салфеткой и ожидает расшифровки результатов. Врач проанализирует полученные изображения и составит заключение для предъявления ревматологу, вертебрологу или невропатологу.

foto3-9.jpg

Данный диагностический метод не требует специальной подготовки. Накануне и непосредственно перед ним не требуется соблюдать специализированную диету, принимать или отменять лекарственные препараты. Лечащий врач может порекомендовать приостановить прием мочегонных средств лишь в том случае, когда ультразвуковая диагностика необходима пациенту для контроля проведения пункции с лечебной или диагностической целью.

Расшифровка результатов

В норме при ультразвуковом исследовании не обнаруживается жидкости в полости сустава. При этом нет признаков травм связок, мышц, суставной капсулы и соединительной ткани. В ходе УЗИ может быть диагностирован перелом плечевого сустава. В этом случае видно нарушение целостности тканей, а поверхность кости визуализируется в виде фрагментов.

Для диагностики целого ряда ревматологических болезней и травматических поражений костей, капсул соединения, связок, мышц и мениска, а также хрящевой ткани с успехом применяется УЗИ плечевого сустава. Этот метод – один из самых информативных и удобных, как для врача, так и для пациента.

Подготовка

Перед процедурой нет необходимости соблюдать диету или отменять привычные препараты. Однако, перед исследованием, включающим пункцию щелевидного пространства сустава, нужно уточнить необходимость отмены мочегонных препаратов.

Собираясь на УЗИ, захватите с собой имеющиеся результаты анализов или рентгеновские снимки, либо снимки МРТ, сделанные ранее. Если планируется обследование в муниципальной поликлинике, необходимо взять полис и направление от лечащего врача. Если же процедура назначена в частном медицинском центре, то пригодится кошелек с определенной суммой.

Как делают?

Пациент освобождает от одежды не только область исследуемого сустава, но и ключицу, а также лопаточную зону.

Методика проведения УЗИ плечевого сустава:

  1. Врач начинает осмотр от синовиальной сумки и комплекса сухожилий и заканчивает определением состояния нервных волокон.
  2. В ходе процедуры больной отводит руку назад, в сторону или вращает конечностью по просьбе диагноста, в итоге подводя её к телу.

Для полноты картины обследования, изображение сустава визуализируется в нескольких плоскостях. Иногда, с целью сравнительной диагностики, возникает необходимость осмотра и здорового сустава.

Длительность манипуляций составляет от 15 до 20 минут, по их окончанию пациент получает заключение с подробным описанием состояния сустава.

Нормы и расшифровка

В нормальном состоянии немного жидкости может наблюдаться лишь во внутреннем слое суставной сумки длинной головки бицепса, больше нигде ее быть не должно. Также не должно наблюдаться никаких внешних признаков повреждений в исследуемой области. Нормальная длина плечевого нерва – от 4,6 мм в ширину и 2,3 мм в длину.

Что может быть отражено в протоколе исследования? Для патологии сустава характерны следующие УЗИ-признаки:

  1. При дефектах вращательной манжеты, то есть четырёх мышц, отвечающих за подвижность сустава и стабилизирующих плечо, могут наблюдаться разрывы ткани, как частичные, так и полные. В зависимости от того, насколько удалены оторванные части, различают несколько степеней разрыва.
  2. Для переломов плеча характерны неровности и фрагментация поверхности костей, а также нарушение целостности костной ткани.
  3. При тендинитах или теносиновитах сухожилие будет иметь гиперэхогенную структуру с гипоэхогенным ободком.
  4. Для бурсита характерно увеличение суставной сумки и изменение структуры её стенок. Возможно образование кальцификатов и неоднородности эхоструктры.
  5. При разрывах сустава врач увидит большее, чем обычно, расстояние между двумя костями, в месте расположения разрыва.
  6. Хорошо видны на УЗИ образования выпота в сустав любой этиологии, повреждение суставной губы, сопровождающее большинство травматических повреждений и разрывы ткани хряща.
  7. При ревматоидном артрите могут проявиться эрозивные дефекты костной ткани, обладающие неправильной формой и острыми краями. Дополнительно могут определяться воспаления мышечных перегородок, атрофии и образование жидкости в суставной полости.

Противопоказания

Полностью безвредный и атравматичный, метод ультразвуковой диагностики успешно используется даже в педиатрии, для самых маленьких пациентов.

Трудности могут возникнуть только в том случае, если движения в суставе затруднены или невозможны.

Кроме того есть специфические обстоятельства, при которых лучше отложить процедуру:

  • у пациента сыпь или другие проявления кожных заболеваний в месте предполагаемого обследования;
  • имеет место крупная рана плеча;
  • есть любые заболевания в острой форме.

Ультразвуковой аппарат дает возможность хорошо рассмотреть хрящи, суставные ткани и сосуды, отвечающие за кровоснабжение данной области. Никакими побочными эффектами исследование не чревато, у него почти нет противопоказаний. Дополнительный плюс – демократичная цена исследования, по сравнению с другими диагностическими процедурами (особенно, КТ и МРТ).

Цена и где сделать?

Бесплатно, по направлению врача, ультразвуковую диагностику плечевого сустава можно сделать в поликлинике по месту жительства. Для этого понадобится полис ОМС. Если же направления нет, или нужно попасть к определенному специалисту, принимающему в платной клинике, то процедура обойдется в 1600 – 2800 руб.

В основном УЗИ суставной ткани получает только положительные отзывы: пациентов устраивает точность и объём информации, а также скорость и качество процедуры.

Случается, что информацию, полученную на УЗИ нужно дополнить данными магнитно-резонансной терапии.

Дело в том, что ультразвуковая диагностика – не самый точный способ оценить состояние сустава. Некоторые случаи могут потребовать иных методов исследования.

И если нужно не выявить патологию или отследить динамику процесса, а уточнить нюансы заболевания, то стоит предпочесть УЗИ магнитно-резонансную томографию.

Заключение

Видео (кликните для воспроизведения).

УЗИ плечевых суставов – это метод, позволяющий определить множество патологий капсулы сустава, мышц, суставной сумки, сухожилий и связок. Хорошо зарекомендовал себя в качестве альтернативного способа диагностики у женщин в период гестации или кормления, а также у детей раннего возраста.

Источники

  1. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2006. — 231 c.
  2. Шурканцева, Е. Ф. Лечение: подагра, мозоли, натоптыши, шпор / Е. Ф. Шурканцева. — Москва: Мир, 2016. — 826 c.
  3. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 2. Заболевания костей и суставов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 520 c.
Когда назначают проведение УЗИ плечевого сустава

Добрый день! Меня зовут Сергей и вот уже более 20 лет работаю терапевтом. Являясь специалистом в этом направлении, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные проблемы с их суставами и другими заболеваниями.
Все материалы для ресурса тщательно обработаны, чтобы донести в доступном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все описанное на здесь — всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

УЗИ плечевого сустава, что показывает:

  • Повреждения ротаторной (вращательной) манжеты. Выделяют частичные и полные разрывы. В зависимости от того, на каком расстоянии будут находиться оторванные части, существует три степени разрыва.
  • Переломы плеча.
  • Теносиновит, тендинит: гиперэхогенное сухожилие окружено гипоэхогенным ободком.
  • Бурсит: увеличение в размерах суставной сумки, она может иметь неровную толщину стенок, кальцификаты, неоднородную эхоструктуру.
  • Разрывы сустава между отростком лопатки и ключицей: увеличение расстояния между этим двумя костями.
  • Повреждение задней или передней суставной губы: разрыв хрящевой ткани, выпот в сустав.
  • Ревматоидный артрит. Обнаруживаются мелкие дефекты костной ткани с острыми краями, имеющие неправильную форму (эрозии). Есть жидкость в одной из суставных сумок. Имеется атрофия мышц.

Когда назначают проведение УЗИ плечевого сустава

Если все в норме, то в процессе обследования в суставной полости будет отсутствовать жидкость, но все же ее минимальное количество может находиться в синовиальной оболочке, покрывающей сухожилие длинной головки бицепса.

Если соединение плечевой кости пациента в норме, то в его структуре не будут замечены признаки повреждения связок, мышц, соединительной хрящевой ткани и суставной капсулы.

Плечевой нерв должен быть длиной 2,3 мм, шириной 4,6 мм.

Расшифровкой результатов должен заниматься исключительно специалист. Расшифровка проводиться после исследования. При обнаружении серьезных отклонений или патологий узист сразу сообщает данную информацию пациенту.

При нормальном состоянии у пациента в суставе должна отсутствовать какая-либо жидкость. Приемлемо, если есть небольшое количество жидкости в синовиальной оболочке. Все мышцы и связки, хрящи и капсулы должны быть целыми, без повреждений. Плечевой нерв должен иметь такие параметры: ширину – 0,46 см, длину – 0,23 см.

Расшифровка данных при наличии патологии или отклонения делается на основании определенных характеристик.

Цели обследования

УЗИ плечевого сустава применяется при проведении миниинвазивных манипуляций — локальной инъекционной терапии, барботажа субакромиальной сумки, пункционной и аспирационной биопсии. Но его основной целью становиться обнаружение различных патологий. Ультразвуковое исследование плеча назначается в следующих случаях:

  • при жалобах пациента на болезненные ощущения в состоянии покоя и (или) при движении;
  • при ограничении объема движения, уплотнении мягких тканей, развитии отечности;
  • при подозрении на возникновение воспалительного процесса в результате травмирования или деструктивно-дегенеративных изменений, а также для их дифференциации;
  • для проведения диагностики на начальной стадии патологии, когда деструкцию тканей невозможно выявить с помощью рентгенографии или магнитно-резонансной томографии;
  • для изучения течения деформирующего артроза, остеопороза, ревматоидного артрита для установления стадии патологии, степени его прогрессирования, обнаружения возникших осложнений;
  • для оценки эффективности консервативного лечения, заживления тканей после хирургического вмешательства, перед принятием решения о необходимости малоинвазивной или инвазивной операции;
  • для определения целесообразности проведения дополнительных инструментальных исследований — артроскопии или сцинтиграфии.

В последнее время ультрасонография стала активно использоваться при подмышечных блокадах с внутрисосудистым введением местных анестетиков. Их частыми осложнениями становятся системные токсические реакции и формирование обширных гематом. Пункция также может приводить к временному спазму артерии и отсутствию ее пульса, а иногда и окклюзии подмышечной вены. Применение УЗИ-контроля позволяет визуализировать каждый нерв, сосуд, положение иглы.

Преимущества УЗИ перед другими методами диагностики

Источники

  • Информативность. Ультразвуковой сканер позволяет визуализировать не только поверхности и щели сустава, но и его связки, хрящи, суставную сумку. Врач получает возможность во всех деталях изучить анатомические образования и обнаружить признаки широкого круга заболеваний. Этим метод выгодно отличается от рентгенографии.
  • Оперативность выполнения. Ультразвуковое исследование сустава занимает максимум 30 минут и не требует специальной подготовки. На расшифровку данных потребуется всего 15 минут: врач внесет результаты диагностики в Вашу медицинскую карту.
  • Доступная цена. УЗИ стоит дешевле магнитно-резонансной и компьютерной томографии. При этом процедура позволяет получить важную с диагностической точки зрения информацию о состоянии сустава.
  • Отсутствие боли и дискомфорта. Обследование плечевого сустава не сопровождается неприятными ощущениями. Пациенту не требуется долго лежать неподвижно в одной позе, как при проведении МРТ. В ходе диагностики ощущается только движение датчика по руке. Это совершенно безболезненно и безопасно.

УЗИ костей и суставов должно проводиться в таких случаях:

  • травма
  • подозрение на системное заболевание или осмотр в динамике
  • при аутоиммунных болезнях
  • патология суставного хряща (остеохондропатия), выявленная рентгеновскими методами
  • боли при движении
  • уменьшение объема движений в суставе
  • припухлость в этой области
  • УЗИ тазобедренных суставов – при подозрении на врожденный вывих бедра или дисплазию этого сустава
  • боли в мышцах
  • когда прощупывается какое-то образование в области сочленения
  • подтверждение диагноза «бурсит»
  • УЗИ коленного сустава – с целью подтверждения кисты Беккера или ее разрыва
  • установление характера травмы мышц, связок или сухожилий
  • перед пункцией сустава и в динамике, после нее.

Ультразвуковую диагностику суставов оптимально проводить в тех случаях, когда речь идет о патологии суставного хряща, менисков, суставной сумки, связок и мышц.

В этом случае ультразвуковое исследование даже в чем-то не уступает магнитно-резонансной томографии.

Все, что касается костной системы – перелом, трещина кости, вывих, переломовывих, — лучше видно на рентгеновском снимке или компьютерной томограмме.

С помощью ультразвуковой диагностики можно поставить такие диагнозы:

  • бурсит
  • синовит даже в начальных стадиях
  • ревматоидный артрит
  • эпикондилит
  • реактивный артрит
  • повреждение (разрыв, растяжение, гематома) мышц, связок, сухожилий
  • воспаление сухожилий и их оболочек (тендинит, теносиновит)
  • перелом кости
  • синовиальная киста
  • эрозии суставного хряща
  • дегенеративные изменения хряща (остеоартроз)
  • выпот в суставной сумке.

УЗИ локтевого сустава поможет выявить:

  1. латеральный («теннисный локоть») или медиальный («локоть гольфиста») эпикондилит
  2. разрывы сухожилия бицепса
  3. повреждения сухожилия трицепса
  4. травмы (с уточнением ее характера) боковых связок сустава
  5. переломы отростков локтевой кости, мыщелков – плечевой кости, головки локтевой кости (поверхности, образующие сустав)
  6. бурсит
  7. тендинит
  8. теносиновит
  9. смещение нерва локтевого из его борозды
  10. пережатие этого нерва в канале.

УЗИ лучезапястного сустава незаменимо в диагностике таких патологий:

  • разрывы сухожилий
  • теносиновит
  • разрывы боковых связок сустава
  • туннельный синдром.

Данное ультразвуковое исследование подготовки не требует. Не нужно придерживаться специального питания, голодать перед УЗИ. Отменять какие-либо препараты тоже нет необходимости.

Единственный вопрос, который нужно обсудить с лечащим врачом до исследования, это целесообразность отмены мочегонных средств перед ним, если планируется пункция суставной полости.

УЗИ плечевого сустава абсолютно безвредно и безопасно, может проводиться даже маленьким детям. Его трудно будет выполнить технически, только если движения в данном суставе невозможны.

  • Человек снимает одежду так, чтобы для исследования был открыт не только сам сустав, но и над-, и подключичная области, а также зона лопатки.
  • Ультразвуковая диагностика плечевого сочленения проводится в положении сидя.
  • Руки вначале согнуты в локтях под углом 90 градусов, лежат на коленях.
  • Осматривают сустав в  этом положении.
  • Далее просят руку отвести и повернуть кистью вверх, еще раз производят осмотр из этого положения.
  • Затем руку просят привести к телу.

Трактовка данных

В норме жидкости в суставе быть не должно, допускается только небольшое ее количество в синовиальной оболочке длинной головки бицепса. Не должно быть признаков повреждения мышц, связок, суставных хрящей, капсулы сустава. Плечевой нерв имеет ширину 4,6 мм, длину – 2,3 мм.

Расшифровка данных при патологии производится на основании характерных УЗИ-признаков:

  1. Повреждения ротаторной (вращательной манжеты). Это понятие придумали врачи-диагносты для обозначения сухожилий четырех мышц, прикрепляющихся к суставу и обеспечивающих его подвижность. Выделяют частичные и полные разрывы этой манжеты. В зависимости от того, на каком расстоянии будут находиться оторванные части, существует три степени разрыва.
  2. Переломы плеча. Признаки такие: неровности, фрагментированности поверхности кости.
  3. Теносиновит, тендинит: гиперэхогенное сухожилие окружено гипоэхогенным ободком.
  4. Бурсит: увеличение в размерах суставной сумки, она может иметь неровную толщину стенок, кальцификаты, неоднородную эхоструктуру.
  5. Разрывы сустава между отростком лопатки и ключицей: увеличение расстояния между этим двумя костями.
  6. Повреждение задней или передней суставной губы: разрыв хрящевой ткани, выпот в сустав.
  7. Ревматоидный артрит. Обнаруживаются мелкие дефекты костной ткани, с острыми краями, имеющие неправильную форму (эрозии). Есть жидкость в одной из суставных сумок. Имеется атрофия мышц; ввиду воспаления межмышечных перегородок трудно отличить одну мышцу от другой.

Данную ультразвуковую диагностику можно пройти за минимальную стоимость – по направлению врача, в условиях поликлиники или городской больницы.

Средняя же цена исследования в многопрофильных центрах и узкоспециализированных клиниках составляет 1800-2800 рублей.

Отзывы о данном исследовании носят положительный характер: пациенты довольны качеством, скоростью и точностью проводимой процедуры. Иногда, конечно, после УЗИ требуется проводить другие исследования, например, МРТ. Но это обусловлено тем, что ультразвуковой метод не является самым точным, он придуман для того, чтобы выявить патологию, отслеживать ее в динамике, и не его задача – уточнить более тонкие детали патологического процесса.

Когда назначают проведение УЗИ плечевого сустава

Таким образом, УЗИ плечевого сустава – тот метод исследования, который направлен на диагностику большого количества патологических изменений мышц, капсулы, суставных сумок, связок и сухожилий. Также его можно использовать в качестве альтернативного обследования при любом виде травм или патологий сустава у детей, беременных и кормящих женщин.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Что покажет обследование?

Мы рекомендуем!

Обследование анатомических структур с помощью ультразвука давно нашло применение в медицинской практике во всем мире.

Основано это обследование на отражающих свойствах звука, а именно ультразвука.

На сегодняшний день наблюдать полную клиническую картину любого заболевания практически невозможно без ультразвукового исследования.

Метод этот совершенно безболезненный, высокоинформативный и не инвазивный.

Исследование проводится при помощи специального прибора, испускающего ультразвуковые волны определенной частоты, которые не воспринимаются человеческими органами слуха.

С помощью отражающих свойств высокочастотных звуковых волн специалист может получить изображение исследуемого органа или ткани на мониторе компьютера.

При прохождении границ сред различной плотности ультразвуковой сигнал разделяется: часть его продолжает распространяться на ткани новой среды, а другая часть отражается от нее.

От частоты подаваемого на органы сигнала зависит его скорость отражения и распространения. Отражение будет интенсивнее, если разница в плотности тканей будет больше.

Суть метода

Ультразвуковое исследование суставов – современный метод диагностики.

Специальный сканер аппарата УЗИ фиксирует взаимодействие ультразвуковых волн с тканями суставов и отправляет сигнал на монитор.

Непосредственно на мониторе отображается полная клиническая картина. Сустав состоит из хрящей, связок, сухожилий и жидкостей, все они имеют различную плотность. Выглядеть на экране они будут как разная структура, и отображаться различными цветами.

Для того чтобы ультразвуковые волны хорошо распространялись по тканям сустава, необходимо исключить возможность образования воздушной прослойки между исследуемой тканью и сканером. Для этого используются специальные гели.

Одним из самых распространенных и обладающим множеством преимуществ перед такими методами обследования, как рентгенография и артроскопия является ультразвуковое исследование суставов.

К его преимуществам относятся:

  • быстрота исследования;
  • безболезненность;
  • безопасность;
  • стоимость;
  • отсутствие противопоказаний;
  • отсутствие необходимости специальной подготовки к обследованию;
  • получение результата на момент исследования;
  • точность определения патологий суставов;
  • возможность многократного обследования без вреда для организма;
  • благодаря методу, возможно, выявить дефекты суставов в режиме реального времени.

Для артроскопических манипуляций и взятия тканей на пункцию аппарат УЗИ является незаменимым помощником. Хирург во время операции видит свои действия, что помогает ему провести процедуру наиболее безопасно.

Используя ультразвуковую диагностику, врачи могут обнаружить изменения не только костных структур, а также мягких тканей всего опорно-двигательного аппарата: связок, сухожилий, мышц и синовиальных сумок.

Высокий профессионализм квалифицированного специалиста и современное ультразвуковое оборудование позволяет обнаружить даже незначительные патологические изменения суставной ткани. В норме на УЗИ не должны фиксироваться нарушения мышечной, хрящевой, соединительной ткани сустава и его капсулы, ширина плечевого нерва достигает 4,6 мм, его длина – 2,3 мм, допускается наличие небольшого количества внутрисуставной жидкости в латеральной оболочке двуглавой мышцы плеча.

Интерпретацию итоговых данных исследования проводят на основании характерных эхо-признаков. УЗИ позволяет диагностировать такие патологические процессы, как:

  • Травматические или дегенеративные повреждения мощного мышечного комплекса, обеспечивающего подвижность плечевого сустава – ротаторной манжеты.
  • Переломы плечевой кости.
  • Теносовинит (или тендовагинит) – воспаление синовиального влагалища сухожилия сустава.
  • Бурсит – воспаление полостного образования, расположенного в суставе.
  • Повреждение и смещение плечевого отростка лопатки.
  • Разрыв суставной губы – хрящевой ткани, окружающей впадину сустава.
  • Накопление выпота (чрезмерной жидкости) в суставной полости.
  • Распространенное поражение соединительной ткани – ревматоидный артрит.
  • Мышечная атрофия – следствие воспаления фасциальных межмышечных перегородок.
  • Синовиальная киста – доброкачественное опухолевидное образование.
  • Деформирующий остеоартроз – дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевой ткани сустава.
  • Эрозивный артрит – дефект костных структур плеча с разрушением их тканей.
Воспаление плечевого сустава

Для удобства расшифровки заключения УЗИ лечащим врачом специалист, проводивший ультрасонографию, заполняет протокол исследования, содержащий описание состояния суставных структур и информацию о выявленных признаках патологических изменений. В заключении вышеизложенного хочется еще раз подчеркнуть, что своевременное диагностирование заболеваний плечевого сустава позволит остановить его разрушение консервативными методами лечения и избежать оперативного вмешательства, которое может привести к тяжелым нарушениям функциональной деятельности органа и снижению качества жизни пациента.

Многие спрашивают: что показывает УЗИ. Основная идея визуализации структур звуком основана на военных применениях известного с 1880 года пьезоэлектрического эффекта. Во время Первой мировой войны француз Поль Ланжевин передал в воду волны, создаваемые кристаллами кварца, и разработал метод для обнаружения подводных лодок.  Для медицинских применений метод не был подходящим, потому что интенсивность волн была настолько сильной, что погибали десятки рыб.

В межвоенный период российские ученые разработали методы УЗИ для обнаружения дефектов в материалах. Первое исследование было сделано в 1942 году неврологом Карлом Дуссиком (1908-1968), который визуализировал боковой желудочек головного мозга с помощью УЗВ. Преимущество сонографии заключается в том, что процедура не использует вредные рентгеновские лучи. Даже чувствительные ткани не повреждаются.

Сонография является наиболее важной процедурой дифференциальной диагностики синдрома «острого живота», желчных камней. УЗИ также помогает оценить проницаемость сосудов, особенно на ногах. Оно используется и для изучения щитовидной железы, сердца, почек, мочевых путей и мочевого пузыря.

УЗИ подходит для первоначальной оценки болезни. Также его используют для долгосрочной оценки медицинских или лучевых терапевтических методов лечения злокачественных заболеваний.

С помощью ультразвука можно обнаружить раковые заболевания и выявить первичные признаки. Возможно проведение биопсий и цитологий с ультразвуковым контролем (удаление образцов тканей или свободной жидкости).

УЗИ в сочетании с контрастными агентами позволяет оценить перфузию различных органов – печени или мозга через визуализацию уровня вещества в кровотоке. Исследование с высокой точностью позволяет выявлять ишемический инсульт.

Недавняя разработка – диагностика переломов костей. При переломах в детском возрасте в определенных регионах УЗИ отображает переломы с точностью, которая может сделать ненужным рентгеновское изображение. В настоящее время данная процедура используется для выявления переломов плечевого предплечья, локтей и плеч.

Сонография плеча используется для визуализации окружающих мягких тканей. Такими структурами являются, например, мышцы или бурса. Исследование помогает выявить трещины или воспаленные бурсы.

Другим преимуществом является прямое использование УЗИ на плече во время операции. Оно помогает найти такие структуры, как ганглии и кисты, и устранить их более целенаправленно. Такая процедура носит название «интраоперационной сонографии».

Другим применением является использование сонографии на плече анестезиологом. Он использует УЗИ, чтобы целенаправленно и безопасно разместить так называемый катетер. Через катетер в организм поступают болеутоляющие и обезболивающие средства. Сонография используется для нахождения отдельных нервов плечевого сплетения, а также для их специфической анестезии.

Исследование может выполняться сидя или лежа, в зависимости от области тела (коленного или иного сустава), которую хочет визуализировать врач. Врач устанавливает датчик на тело и проводит по необходимой области с небольшим давлением в разных направлениях.

Гель, который наносят на пациента, улучшает видимость тканей. Врач может увидеть желаемый орган или ткань с разных сторон, перемещая преобразователь назад и вперед по коже, а также сгибая его под разными углами.

УЗИ плечевого сустава (ультрасонография) — высокоинформативный современный метод исследования, которые применяется для выявления ревматологических патологий, протекающих на фоне деструктивно-дегенеративных изменений. С помощью диагностической методики устанавливается степень повреждения костных и хрящевых тканей после падения, ушиба или длительного сдавливания.

Источники

УЗИ плечевого сустава выполняется в положении сидя, если позволяет состояние пациента. Если ему тяжело сидеть, процедура может проводиться лежа. Чтобы оценить состояние сустава, врач получает его изображение в разных плоскостях. Для этого пациента могут попросить отвести руку вперед и назад, сделать вращательные движения.

Во время процедуры стоит придерживаться определенной техники УЗИ плечевого сустава и обязательных позиций верхней конечности по отношению к датчику аппарата.

Когда назначают?

Ультразвук подходит для обследования следующих органов у взрослых пациентов и ребенка:

  • Печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, лимфатические узлы на опухолях, кистах и ​​каменной болезни;
  • Увеличение или уменьшение щитовидной железы, полости (кисты) и опухоли;
  • Сердце на патологических изменениях;
  • Соединения для совместного выпота;
  • Кровеносные сосуды в животе, на ногах или в области шеи на сужениях или затворах.

УЗИ обычно не вызывает побочных эффектов и может также использоваться для пациентов, которым запрещена МРТ или КТ. Также ее могут использовать больные с аллергией на контрастные препараты и беременные женщины.

В отличие от других методов, пациенту разрешается двигаться во время обследования. Врач также распознает болезни, которые становятся видимыми только во время движения и сдвига ткани. Другим преимуществом этого метода является то, что ультразвуковые обследования могут повторяться так часто, как требуется, без риска для здоровья.

С помощью современного ультразвукового оборудования врач может также создавать трехмерные изображения или панорамные изображения определенных частей тела.

Ультразвуковое исследование плеча дает возможность специалисту обнаружить различные заболевания и дефекты на начальных стадиях их развития. Часто применяется УЗИ плечевого сустава в таком разделе медицины, как ревматология. Но исследование с использованием ультразвуковых волн не может диагностировать все патологии.

В целях профилактики УЗИ можно проводить людям, которым приходится постоянно выполнять монотонные движения плечом, или при наличии больших нагрузок на плечевой сустав. В группу риска попадают музыканты, стоматологи, грузчики, теннисисты, слесари и другие.

Важно только поинтересоваться у специалиста насчет отказа от мочегонных препаратов при исследовании суставной полости плеча. Обязательно нужно позаботиться о гигиенической чистоте исследуемого участка тела. И, возможно, пригодятся салфетки, чтобы убрать остатки геля с кожи после процедуры. В кабинете врача придется обнажить плечевой сустав.

При выполнении ультрасонографии плечевого сустава требуется получить снимки срезов в стандартных позициях. Пациент должен находиться лицом к врачу, желательно на вращающемся стуле, с руками, согнутыми под прямым углом и лежащими на коленях. Перед процедурой специалист накладывает на кожу специальный гель для облегчения соприкосновения датчика с кожей.

Процесс диагностики можно разделить на такие этапы:

  1. Врач в первую очередь исследует головку бицепса. Данный этап проводится для оценки двуглавой мышцы в поперечной и продольной плоскости. Оценивается объем биологической жидкости в синовиальной оболочке. Выполняя оценку в продольном сечении мышцы, врач должен определить мышечные волокна в виде выступающих гиперэхогенных объектов.
  2. Дальше пациент должен отвести руку и повернуть кисть кверху для анализа подлопаточного мускула.
  3. На следующем этапе требуется занести верхние конечности за спину для оценки состояния сухожилия надкостницы. При отсутствии признаков патологических изменений сухожилие будет похоже на птичий клюв. При этом гиалиновые хрящи будут выступать гиперэхогенными объектами.
  4. В дальнейшем специалист производит медиальное движение датчика и оценивает плече-лопаточный сустав. Сканируется переднелатеральная поверхность плече-лопаточного соединения, а также круглого малого мускула и сухожилия подостницы.
  5. Потом оценивается состояние задней суставной губы и ключично-акромиального сочленения.

После этого специалист производит расшифровку снятых результатов.

В основной массе исследований при диагностике патологий плечевого сустава применяется такая схема сканирования. Ультразвуковое исследование костных структур занимает менее 20 минут.

При отсутствии определенных заболеваний в суставе плеча не наблюдается признаков повреждений мышц, хрящевой и костной ткани. Возможно обнаружение небольшого количества биологических жидкостей, что также считается удовлетворительным результатом. Плечевой нерв в нормальном состоянии имеет следующие размеры: 0,46 см в ширину и 0,23 см в длину.

Заключение

Из недостатков можно выделить то, что невозможно достоверно оценить состояние частей суставного сочленения, удаленных на некоторое расстояние от поверхности тела, и выявить проблемы, частично затрагивающие плечевое сплетение или сустав и находящиеся в труднодоступных областях плеча.

Показаниями к проведению ультразвукового исследования сустава являются:

  • травмы верхней конечности;
  • неправильное развитие хряща сустава;
  • подозрение на кисту или опухоль;
  • системные аутоиммунные заболевания, включая ревматизм;
  • жалобы на боли при движении рукой;
  • уменьшение подвижности конечности;
  • отек в области плечевого сустава.

Лечение сухожилий плечевого сустава при тендините

Патологическое состояние, которое связано с воспалительным процессом сухожилий мышц, окружающих сустав в области плеча, называется тендинитом. Данная болезнь начинает развиваться в зрелом возрасте после достижения человеком 40-50 лет, особенно у женщин во время менопаузы. Это объясняется гормональной перестройкой, которая происходит в организме. Но может развиваться у молодых людей в результате тяжелого физического труда или интенсивных занятий спортом.

  • Причины развития тендинита
    • Клинические проявления заболевания
    • Диагностирование заболевания
  • Лечение тендинита
    • ЛФК при тендините плеча
    • Профилактика заболевания

На ранних этапах развития болезни тендинит плечевого сустава отлично поддается консервативному лечению. В процессе прогрессирования заболевания и хронизации патологии необходимо прибегать к хирургическому вмешательству, но даже в данном случае очень сложно добиться полноценного восстановления двигательной функции плечевого сустава.

Плечевой сустав довольно сложен по своему строению, это дает возможность производить в большом объеме различные движения. Сочленение формирует плечевая головка кости, погруженная во впадину лопатки сустава. Вокруг костей находятся связки и сухожилия, которые образуют плечевую вращательную манжету и удерживают в физиологическом положении сустав.

В составе манжеты находятся сухожилия подкостной, подлопаточной, надкостной, малой круглой мышцы плеча и длинной головки бицепса. Во время воздействия негативных факторов вращательная манжета может повреждаться передней частью акромиона, клювовидно-акромиальной связкой или акромиально-ключичным суставом при движении верхней конечности.

Причинами развития плечевого тендинита являются:

  • профессии, которые связаны с физическим трудом (каменщики, строители, маляры, штукатурщики);
  • профессиональный спорт (гандбол, теннис, волейбол, баскетбол, спортивная гимнастика, метание копья);
  • межпозвоночные грыжи и остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • болезни опорно-двигательной системы (подагра, остеоартроз, остеопороз, ревматоидный артрит);
  • аллергическая и аутоиммунная патология;
  • недоразвитие связочного аппарата и приобретенная или врожденная дисплазия плечевого сустава;
  • переохлаждения, постоянные простудные заболевания;
  • хроническая инфекция во внутренних органах;
  • продолжительная иммобилизация верхней конечности в связи с подвывихами, вывихами, переломами;
  • заболевания эндокринной системы;
  • травмирование верхней части тела;
  • неправильной реабилитации после оперативного вмешательства в районе плечевого сустава.

На первых этапах этой патологии воспалительный процесс появляется в сухожилиях мышц сустава плеча, чаще всего поражаются мышечные надкостные волокна. Отсутствие лечения может привести к распространению заболевания на мягкие прилегающие ткани – мышцы, субакромиальную сумку, суставную капсулу.

В суставных структурах развиваются дегенеративные процессы, это вызывает микротравматизацию при движении рукой и может поспособствовать прогрессированию патологии. При продолжительном прохождении тендинита появляются спайки, нарушающие в плечевом суставе полноценную активность. К одному из видов патологии относится кальцифицирующий тендинит, который развивается в результате отложения солей кальция в околосуставных тканях – кальцинатов, которые запускают процесс воспаления. Этот вариант заболевания, как правило, начинает формироваться в престарелом возрасте в результате происходящих в организме иволютивных процессов.

Бывают ли противопоказания к проведению УЗИ плечевого сустава

УЗИ не имеет противопоказаний. Процедуру можно выполнять взрослым, детям любого возраста, беременным женщинам и в период лактации. Никакого вредного воздействия на организм ультразвуковые волны не оказывают. Ограничения при проведении процедуры могут быть связаны только с наличием повреждений в области плечевого сустава. Это могут быть ожоги, царапины, ссадины, открытые раны. Они затрудняют контакт датчика с кожей и ухудшают визуализацию.

Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний. Проведение такой диагностической процедуры может быть затруднено, только если имеется выраженный болевой синдром в плечевом суставе. При этом состоянии показано только статическое исследование, не предполагающее движений пораженной конечностью.

Как проводится УЗИ плечевого сустава?

Отдельно просматриваются все компоненты плеча: от синовиальной сумки и мышечных сухожилий и до нервных волокон. Для этого верхнюю конечность вращают и просят пациента отвести руку назад или в сторону. В некоторых случаях обосновано исследование и здорового сустава для сравнительной диагностики.

В процессе УЗИ связок плечевого сустава могут быть обнаружены два варианта разрыва:

  • Полный – максимально нарушена целостность связочного аппарата, при которой повреждаются все волокна связки или связка полностью отрывается от участка, на котором она была зафиксирована.
  • Неполный, или частичный, (растяжение) – травма предполагает частичный разрыв волокон, растяжение происходит без нарушения работы связочного аппарата.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector