Инвалидность при гонартрозе коленного сустава 2 степени

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Артроз нижних конечностей симптомы и лечение

При переходе болезни в 3 стадию все признаки раннего и среднего патогенеза отягощаются, вдобавок к ним добавляются другие тяжелые симптомы. Клиническая картина характеризуется:

  • интенсивными и почти постоянными болями в колене как при движении, так и в покое (нередко они отдают в бедро и голень);
  • усилением болезненных ощущений при изменении погоды;
  • существенной ограниченностью амплитуды движения;
  • серьезным нарушением походки, прогрессированием хромоты;
  • невозможностью без мучений преодолевать даже небольшие расстояния, а также подниматься и спускаться по лестничным ступеням;
  • хрустом в колене, внезапными заклиниваниями коленного сустава;
  • увеличением колена в размерах и выраженной его деформацией, что можно обнаружить даже визуально.

Динамика на рентгене.

Рентген-снимки отчетливо показывают фатальное сужение суставной щели, хронический синовит, практически полное разрушение хряща, критическое склерозирование подхрящевых тканей, большие и обширные разрастания остеофитов. Двухсторонний гонартроз коленных суставов 3 степени сочетает все вышеперечисленные признаки одновременно на двух ногах.

Недуг, деформирующий сразу правое и левое сочленение, что наблюдается чаще в старческом возрасте, приводит к вальгусным и варусным искривлениям обеих конечностей. Стоит отметить, что двусторонние деформации переносятся гораздо тяжелее, так как они сковывают движения с двух сторон, из-за чего невозможно ступить нормально ни на одну, ни на другую. И все эти мучения подкрепляются невыносимыми право- и левосторонними болями.

Статус инвалидности дается на данной стадии дегенеративно-дистрофических изменений коленного сустава, поскольку заболевание в этом периоде приводит либо к частичной утрате трудоспособности, либо к полной нетрудоспособности. Исходя из тяжести клинической картины, присваивают 1 или 2 группу инвалидности.

В первом случае группа дается, когда движения в суставе отсутствуют, по причине чего человек не может передвигаться и справляться с элементарными задачами по самообслуживанию. Вторая категория нетрудоспособности дается, если передвижение частично еще возможно, но не без посторонней помощи, а также если проблемная конечность укорочена на 7 см и более.

​требует проведения медико-социальной​ санаторно-курортное лечение. ​ затем приобретают постоянный​ разрыв тканей, на​ синовита.

​ самостоятельному передвижению, определение​ данном заболевании параллельно​ для подтверждения своей​ что при 3​ другие болезни этой​Поражение может быть односторонним​Гиалороновая кислота, обеспечивающая​ инвалидности.

Подобное правило​Чтобы доказать ограничение жизнедеятельности,​ оформляют третью группу. ​ чаще группа инвалидности​ артрозом тазобедренного сустава,​ стоит вспомнить, что​ до проведения медико-социальной​ экспертизы.

Комиссия определяет​Для купирования болей в​ характер. По мере​ фоне которого протекают​Третья группа инвалидности при​ уровня его адаптации​.

​ развивается другой недуг​ инвалидности и права​ степени болезни не​ области.​ и двухсторонним. При​ функционирование суставов, разрушается.​ обычно действует в​ надо предоставить подтверждение​ Вторую группу получить​ присваивается пациентам моложе​

  • ​ отличается постепенным и​ артроз к…​
  • ​ экспертизы по поводу​ статико-динамическую функцию конечности,​ суставе назначают прием​ прогрессирования​
  • ​ воспалительные процессы. Факторами​ остеоартрозе нижних конечностей​
  • ​ в социальной среде и степени​

Гонартроз 3 степени

является наиболее включают

. Болезнь существенно усложняет

больных, сильно ограничивает

При этом нарушении повреждения колена подвергается серьезным травматические. Хрящ сустава почти наступления. Это приводит к тому, это поверхности костей сустава инвалидности.

Костных наростов на них наиболее больше. Также при частая отклонении наблюдается явное причина щели сустава.

анонимноЗдравствуйте. Мне 54 года.

Страдаю гонартрозом 3 стадии по ренгенографическим снимках и МРТ коленного сустава. Боли в коленях уже давно более 10 лет.

Но сильное обострение появилось в 2010 г. после того как сильно подвернулась нога и сильный хруст происходил в коленном суставе.

Я даже самостоятельно не могла выбраться с того места. После этого случая у меня появилась хромота и сильная боль в левом коленном суставе и верхней части ягодицы.

Боль сильно мучает по ночам -ноящая как будто чирий нарывает. Каждые 6-8 месяцев приходится делать уколы в коленные суставы и пить практически всегда нестероидные препараты и постоянно натирать мази.

настои в коленный сустав.

Единая Телефонная Юридическая СлужбаЗдравствуйте, уважаемый гость!Наши юристы и адвокаты готовы ответить на ваш вопрос прямо сейчас по многоканальному номеру8 800 505 92 65Звонок с городских и мобильных телефонов бесплатныйТакже вопрос юристам вы можете задать с сайта Вам печатают сообщение.

Вопрос/ответПоложена ли группа инвалидности при заболевании: артроз тазобедренных суставов 2,3 степени и гонартроз коленных суставов ?Галинапри назначении инвалидности учитывается не только какое заболевание но и то, может ли лицо адаптироваться с данным заболеванием, обслужить сам себя и т.д. Это оценивает медико-социальная экспертиза.

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮСейчас на сайте 200 юристов.

Гонартроз коленного сустава бывает трех степеней:

  1. Первая степень характеризуется полным сохранением формы колена, незначительными болевыми ощущениями, легким чувством утомляемости при преодолении незначительных расстояний.
  2. При второй степени гонартроза болевой синдром более выражен, появляется прихрамывающая походка, суставная щель сужается, что можно заметить на рентгеновском снимке.
  3. Третья степень – боль не проходит даже в состоянии покоя, а деформация диартроза становится заметна невооруженным глазом. На рентгеновском снимке можно наблюдать полное исчезновение суставной щели

Кроме того гонартроз бывает первичным и вторичным. Первичной формой чаще всего болеют женщины пожилого возраста, имеющие проблемы с лишним весом.

Обратите внимание! Толчком для развития патологии становится нарушение венозного кровотока в нижних конечностях. Сюда же добавляются микротравмы механического действия и чрезмерная нагрузка. Нарушения эндокринной системы дополняют проблемы.

Гонартроз вторичный можно получить в результате травмы или в качестве осложнения какого-либо заболевания. Подобную форму коленного гонартроза можно избежать, если своевременно начать лечение воспалительного процесса. Тогда инвалидность при артрозе можно предотвратить.

Чаще всего эта патология носит односторонний характер, но бывает и двусхторонний гонартроз.

Недуг может поразить человека любого круга или возраста, но больше всего заболеванию подвержены спортсмены.

При гонартрозе коленного сустава 3-й степени все проявления предыдущих стадий усиливаются и возникают новые:

  1. Характер боли усиленный и постоянный.
  2. У больного меняется походка.
  3. Диартрозы дают резкую реакцию на изменения погоды.
  4. Колено увеличивается и деформируется (О — образное или Х-образное).
  5. Наблюдается скованность движений.
  6. Хруст в суставах.
  7. Сужение межсуставной щели.
  8. Выпот (скопление суставного экссудата).
  9. Отложение солей вокруг диартроза.
  10. Склероз в области под хрящом.

Когда к ранним симптомам присоединяется синовит (выпот), рельеф коленного диартроза сглаживается, ткани над коленом и с боков выпячиваются. Причем в анализах крови никаких изменений не обнаруживается, температура тела в норме. Пациент попросту ощущает дискомфорт при сгибании ноги.

В основном при гонартрозе 3-й степени поражаются сразу оба колена и лечение это должно учитывать, но известны случаи, когда патологические процессы развиваются только с одной стороны.

Зачастую при диагностике гонартроз 3 степени путают с другими болезнями суставов.

К основным симптомам гонартроза 3-й степени относятся:

  • артроз тазобедренного сустава;
  • мениск;
  • воспаление сухожилий;
  • сосудистые боли в колене.

На раннем этапе лечение гонартроза не представляет трудностей. Чаще всего можно довольствоваться обычной профилактикой. Но третья стадия гонартроза – это уже проблема. Сильно деформированные суставы привести в первоначальный вид очень непросто. Все усилия пациента и врача направлены на:

  • лечение воспалительного процесса;
  • устранение боли;
  • возвращение суставу подвижности.

Если болезнь не отступает, назначается хирургическое вмешательство.

Начинать лечить гонартроз коленного сустава можно с устранения отека. Для этого применяют противовоспалительные препараты, которые снимают боль и облегчают состояние пациента.

Инвалидность при гонартрозе коленного сустава 2 степени

Когда болевой синдром устранен, больному можно принимать физиотерапевтическое лечение, показан массаж и ЛФК. Курс терапии противовоспалительными препаратами длится не более 3-х месяцев.

Чтобы максимально восстановить хрящевую ткань вводят хондропротекторы, которые наносят удар по причине болезни и улучшают выработку суставного экссудата. Но иногда в этой стадии данная группа препаратов оказывается бесполезной.

При 1 и 2 степени заболевания очень эффективны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. При 3-й степени коленного гонартроза они приносят лишь временное облегчение. Сравнительно бо́льших результатов в этом состоянии можно достичь методом вытяжения, сочетающимся с физиотерапевтическим лечением.

При вытяжении кости разводятся, а расстояние между ними увеличивается. Таким образом, с диартроза снимается нагрузка. Физиотерапевтические процедуры улучшают суставное кровообращение и снимают болезненный мышечный спазм. Все это показывает рентген колена, который выступает контролем за ходом лечения.

Чтобы облегчить нагрузку на сустав при гонартрозе 3-й степени рекомендуется во время ходьбы пользоваться тростью. Оказывается, трость способна принять на себя 40% всей нагрузки, которая предназначается суставу. Только выбирать трость нужно в соответствии со своим ростом.

Когда заболевание вступает в 3-ю фазу и приобретает тяжелые формы, лечение консервативными методами уже не дает результатов. Тогда врач предлагает больному операцию.

  1. Пункция. Из суставной сумки удаляется лишний экссудат. Далее пациенту вводятся гормональные препараты.
  2. Чрезмыщелковая остеотомия большеберцовой кости исправляет отклонение оси, вызванное деформацией сустава.
  3. Артродез – сустав подвергается резекции со сращиванием поверхностей кости. Такую операцию назначают очень редко.
  4. Артролиз – утолщенные и измененные синовиальные мембраны удаляются. Это необходимо для достижения большей амплитуды движения диартроза.
  5. Артропластика – остатки суставных хрящей сокращаются, формируются упрощенные суставные поверхности.
  6. Эндопротезирование – замена пораженного сустава искусственным эндопротезом (имплантатом).
  • ​возникающие в результате воспаления;​

Степени заболевания

На сегодняшний день существует 2 подхода к классификации артроза колена. Первый подразумевает 4 степени заболевания, а второй — 3.

Первоначально эта классификация была разработана в 1957 году и применялась для оценки тяжести остеоартрита колена. ВОЗ ее утвердила в 1961 году. Сначала в ней было 5 стадий, но после усовершенствования в 1982 году осталось 4. Выглядит классификация следующим образом:

  1. Первая степень ставится в самом начале заболевания. В этот период дегенеративно-дистрофические изменения в суставе только начинаются. Деформации колена нет. Возможна небольшая припухлость мягких тканей.
  2. Вторая степень характеризуется активным разрушением хряща. Деструктивный процесс вызывает воспаление синовиальной оболочки. Появляется ярко выраженная отечность.
  3. Третья степень болезни регистрируется при деформации костных поверхностей сустава. Отмечается разрастание остеофитов, имеющих вид шипов. Все эти изменения вызывают искривление оси пораженной конечности.
  4. Четвертую степень ставят при полном разрушении хряща и срастании костей сустава. Формируется анкилоз. Конечность в колене становится полностью неподвижной.

Практикующие ревматологи при определении тяжести заболевания используют классификацию, разработанную в 1982 году. В ее основе лежат результаты рентгенографии. Она не подходит для медико-социальной экспертизы, которую проводят при назначении инвалидности.

Гонартроз 1 степени диагностируется только в том случае, если на рентгенографии отчетливо заметно уменьшение зазора между костными поверхностями. При этом оно должно быть неравномерным. По краям сустава видны следы формирования остеофитов. Наблюдается слабое ограничение подвижности колена.

Артроз 2 степени характеризуется более выраженными изменениями. Для него характерны следующие признаки:

  • щель между костями меньше нормы в 2 раза;
  • остеофиты стали крупными;
  • в отделе костной поверхности, контактирующей с хрящевой тканью, появляется остеосклероз.

На этой стадии болезни подвижность сустава ограничивается в нескольких направлениях. При ходьбе слышен отчетливый хруст. Мышцы в области колена начинают атрофироваться. Инвалидизация при двустороннем гонартрозе 2 степени неизбежна.

Третья степень проявляется сильным ограничением подвижности. Пациент может лишь немного покачивать ногой в суставе. При этом отклонения в нем не превышают 7° от первоначального положения. На рентгене видны следующие изменения:

  • значительное уплотнение костных поверхностей;
  • колено сильно деформировано;
  • остеофиты захватывают все суставные поверхности;
  • щели между костями нет;
  • видны субхондральные кисты;
  • наличие в синовиальной полости остатков хряща.

Профилактика развития

Понятие «инвалидность» — подразумевает ограничение жизнедеятельности. Ее присваивают, если человек в связи с существующим заболеванием лишается способности самообслуживания. При усугублении гонартроза до 3 степени вероятность наступления инвалидности достаточно высокая.

Присвоение группы основывается не на конкретном диагнозе, а на последствиях болезни ведущих к тому или иному состоянию. Человеку присваивают инвалидность при гонартрозе 3 степени обеих коленных суставов, так как это лишает человека способности полноценно передвигаться.

Люди страдающие артрозом коленных суставов, получают только 3 группу , и при этом вынужденные ежегодно обследоваться на предмет отсутствия улучшения состояния. Если оно присутствует – группу снимают.

Многие пациенты обращаются к лечащему врачу с вопросом, дают ли инвалидность (в частности какую группу) при гонартрозе 3 степени коленного сустава. Обычно врач затрудняется дать полный ответ, так как решение о присвоении статуса инвалида принимается специальной комиссией экспертов после длительного изучения истории болезни пациента и оценки его нынешнего состояния.

После этого больному дают группу или отклоняют запрос.

Любое заболевание опорно-двигательного аппарата, в том числе и остеоартроз коленного сустава, нуждается в профилактике. Гораздо проще предупредить развитие болезни, чем потом безуспешно годами с ней бороться. Поэтому, чтобы не развивался гонартроз, необходимо:

  • Вести активный и подвижный образ жизни. Ходить пешком, заниматься физическими упражнениями;
  • Стараться избегать переохлаждения, а также травматического поражения колена;
  • Носить обувь только удобную, на невысоком каблуке;
  • Контролировать свой вес. Снижать калорийность потребляемых блюд, ограничить поваренную соль и алкоголь;
  • После физической нагрузки полноценно отдыхать;
  • Проводить мероприятия по закаливанию и повышать иммунные силы организма;
  • Пройти лечение и санацию всех очагов хронической инфекции;
  • При обнаружении малейших признаков остеоартроза сразу начинать лечение в том объеме, которое посоветует врач;

Определение группы инвалидности при артрозе нижних конечностей

Гонартроз разрушает суставы, делая человека беспомощным и обездвиженным

При болях, имеющих выраженное течение, в том числе во время покоя, деформации колена и ноги в целом, необходимости в поддержке при ходьбе принимается решение об оформлении инвалидности. После этого пациенту назначается обследование, во время которого выясняется:

  • число пораженных гонартрозом суставов;
  • наличие осложнений заболевания;
  • стойкость функциональных нарушений;
  • скорость прогрессирования артроза;
  • способность человека работать, согласно его должностных обязанностей;
  • возможность передвижения без вспомогательных приспособлений.

Артроз способен приковать некогда активного человека к инвалидному креслу

Важно! Человеку помимо инвалидности предлагается альтернативный вариант решения проблемы — эндопротезирование сустава. В случае, если пациент молод и полон сил, это является единственной возможностью восстановить двигательную активность в предельно сжатые сроки и без осложнений.

Сегодня существует 3 группы инвалидности. Это:

  • 3 группа. Актуальна для больных со 2 степенью гонартроза. На этом этапе человек еще может самостоятельно двигаться, работать (в ограниченном режиме).
  • 2 группа получается больными с частичной потерей двигательной функции, укорочением конечности до 7 см. В этот период человеку становиться сложно ходить, не хромая на больную ногу, долго стоять на месте, заниматься привычными профессиональными или бытовыми делами.
  • З группа дается пациентам с диагностированным анкилозом, укорочением ноги на 7 и более см. На этом этапе двигательная активность утрачивается, человек не может ходить самостоятельно, и тем более — эффективно работать.

Статус инвалида не является постоянным. Ежегодно его необходимо подтверждать, проходя круг комиссий и обследований. В случае улучшения состояния, например, после эндопротезирования, надо полагать, что человек становится трудоспособным и не ограниченным в передвижениях. Некоторые люди годами доказывают свою нетрудоспособность, собирая очередные справки.

Положена ли инвалидность при эндопротезировании сустава? Скорее нет, чем да. Эддопротезирование способно избавить пациента от жутких болей, вернуть ноге былую подвижность, а человеку — трудоспособность. Операция на сегодняшний день является самым эффективным методом решения проблемы разрушения сустава, поэтому чаще всего рекомендуется врачами после постановки диагноза «гонартроз коленного сустава 3 степени».

Эндопротез — альтернатива инвалидности

Поэтому такое вмешательство не может являться показанием к получению инвалидности. Напротив, по прошествии восстановительного периода статус инвалида с человека снимается. Ограничения, которые накладывает на последующую жизнь пациента замена больного сустава искусственными, минимальны. Это:

  • запрет на занятия контактными видами спорта;
  • слишком длительные пешие прогулки;
  • подъем тяжестей более 25 кг.

После завершения операции, которая длится около двух часов, пациент остается в клинике несколько дней, во время которых больной должен получать обезболивающие препараты, и отправляется домой для последующего восстановления. В течение 4-6 недель нога разрабатывается посредством лечебной гимнастики, пеших прогулок, физиотрапевтических процедур.

Человек после восстановительного периода может водить автомобиль, заниматься плаванием, гольфом, танцами, подниматься по лестнице, ходить на пешие прогулки с ходунками или костылями и т. д. Если прислушиваться к рекомендациям лечащего врача и беречь конечности, то эндопротез прослужит много лет без замены на новый.

Важно! Эндопротез в прямом смысле этого слова ставит человека на ноги в 98% случаев. Больной может вернуться к привычному образу жизни — ходить, заниматься профессиональной трудовой деятельностью.

Дают ли инвалидность при артрозе колена? Получить ее  можно, однако с законодательной точки зрения – не всегда. Основаниями служат следующие случаи:

  1. Ограничения в жизнедеятельности пациента, перенесшего хирургическое вмешательство. Такие люди не могут обходиться без посторонней помощи и использования специальных приспособлений.
  2. Больные, в состоянии которых отмечается прогрессирование заболевания на протяжении трех лет с момента первого обращения. В таких случаях не менее трех раз в год врачи фиксируют обострение патологии.
  3. Пациенты, нарушения динамической и статической функции организма которых выражены очень сильно.
  4. Люди, не имеющие возможности трудиться на протяжении четырех месяцев и более.

В большей части случаев повод для получения инвалидности с подобным диагнозом ассоциируется с гонартрозом 3 степени, при котором пациент отмечает следующие клинические проявления заболевания:

  • постоянные и очень интенсивные боли в колене;
  • реакция организма на смену климатических условий и погоды;
  • нарушенная походка;
  • деформированное колено;
  • ограничения в движении;
  • хруст в суставе;
  • скапливание суставной жидкости;
  • отложение солей в суставе.

Деформация сустава в таком случае видна невооруженным глазом. Ткани над коленом и сбоку от него выпячиваются, однако температура тела и основные анализы могут оставаться в норме.

Подтвердить нетрудоспособность больной может с помощью прохождения МСЭ, а также предоставив доказательства предпринятых попыток лечения патологии в медицинских и реабилитационных центрах. Это значит, что необходимо сохранять все выписки и истории болезни, чтобы предъявить их впоследствии экспертам на комиссии.

  • 1 группа может быть назначена пациенту с полным нарушением двигательной активности, вынужденными ограничениями трудовой и бытовой  деятельности.
  • 2 группа присваивается пациентам с частичной утратой двигательной функции: такие люди могут передвигаться, но с помощью посторонних лиц, потому что сустав значительно укорочен.
  • 3 группа инвалидности может быть дана пациенту, двигательные ограничения которого незначительны. Человек может самостоятельно перемещаться, но с невысокой скоростью и частыми остановками.

При полной потере способности передвигаться врачи прибегают к процедуре эндопротезирования. Это замена коленного сочленения протезом с целью вернуть пациенту двигательную способность.  Положена ли инвалидность в этом случае, необходимо разобраться. После прохождения курса реабилитации больные обретают способность вести самостоятельный образ жизни, работать. Если операция прошла без осложнений и протез функционирует правильно, вопрос об инвалидности снимается.

Не исключение и ситуации, когда протезирование не приносит ожидаемых результатов. Состояние пациента может остаться прежним или ухудшиться. Причины могут заключаться в неудачном подборе протеза, несоответствии его размера, низком качестве используемых материалов. Так может произойти и в случае, если больной не полностью прошел реабилитационный курс, отказался получать соответствующее лечение или сделал это с нарушениями.

Эндопротезирование

Через два месяца после операции пациенту предстоит пройти через МСЭ. Нужно полагать, что инвалидность снимается в случае, если ранее она была установлена, а после эндопротезирования состояние человека улучшилось. Если попытка оказалась неудачной, то статус инвалида 2 или 3 группы может быть присвоен.

Гонартроз – патология, доставляющая дискомфорт пациенту и нарушающая привычный ритм его жизни. Отсрочить момент наибольшего поражения сустава можно, если своевременно обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации. Риск попасть на операционный стол тем выше, чем позже больной заявил ревматологу о своем состоянии.

  • ​Терапия артроза колен состоит из нескольких методик, причем по отдельности они являются малоэффективными, но, если использовать целый лечебный комплекс, то уже совсем скоро вы начнете двигаться без боли.​
  • ​Как правило, первичный гонартроз всегда двухсторонний, а вторичный поражает только одно колено.​
  • ​артродез (удаление разрушенного хряща вместе с суставом);​

​генетические аномалии строения тканей;​

  • ​Гонартроз коленного сустава требует длительного лечения, которое не всегда способно помочь без оперативного воздействия.​
  • ​Хирургическое лечение проводится только лишь в том случае, когда заболевание не сопровождается остеопорозом. Еще одним табу к операции является повышенная хрупкость костей.​
  • ​К тому моменту, когда уже определяется вторая степень гонартроза, заболевание охватывает оба сустава. Односторонний недуг возникает при чрезмерной нагрузке на какую-то одну ногу. В такой ситуации человек неосознанно начинает перекладывать весь свой вес на другую сторону. Вследствие этого развивается дистрофия хрящевой ткани сочленения.​

​признаются трудоспособными​

Инвалидность при гонартрозе коленного сустава 2 степени

​Для лечения применяются следующие средства:​

​возникающие в результате нарушения обменных процессов.​

​неэффективность консервативной терапии;​

​Еще прочитать:​

​Согласно МКБ-10 (международная классификация болезней 10 пересмотра), гонартроз имеет шифр М17.​

​артроскопический дебридмент (удаление деформированного хряща с помощью артроскопа);​

​наследственная предрасположенность, нарушение статики тела;​​Для того чтобы не оказаться на хирургическом столе, очень важно своевременно выявлять патологические изменения и начинать лечение на ранней стадии.​​Комплексное лечение дополняется некоторыми достаточно эффективными методами:​

Рассматривая вопрос о признании страдающего гонартрозом человека инвалидом, медицинская комиссия принимает во внимание не выраженность болевого синдрома, а степень ограничения подвижности ноги в суставе, нарушения СДФ. Явления костной деформации и разрушения хряща должны быть подтверждены рентгеновскими снимками и результатами артроскопии. Также учитывается продолжительность больничных, которые оформляли в связи с временной утратой трудоспособности.

Классификация деформирующих остеоартрозов по Косинской

  • При первой степени болезни на снимке видно небольшое и неравномерное сужение между суставными костями. Остеофиты только начинают формироваться.
  • Вторая степень характеризуется сильным сужением суставной щели (вдвое или втрое уже, чем нормальный показатель). Крупные остеофиты расположены по всей площадке сустава. В эпифизе субхондральной кости появляются характерные для данной стадии недуга уплотнения и полости.
  • На 3 стадии суставный зазор полностью отутствует. Деформирующий остеоартроз достигает степени, когда нога в сочленении при качании может отклоняться только на 5-7 процентов. На рентгенологическим снимке видны отчетливые костные уплотнения, деформация сустава, образование крупных остеофитов. В синовиальной области могут быть заметны осколки разрушенного болезнью хряща.

Отклонения работы сустава от нормы оценивается посредством функциональных проб, позволяющих определить степень контактуры. Всего степеней четыре:

  • 1 степень — амплитуда движения ногой составляет 50 процентов от нормальной;
  • 2 степень — показатели амплитуды снижены до 25 процентов;
  • 3 степень — движения ногой ограничиваются 15 процентами амплитуды;
  • 4 степень — полная обездвиженность сустава, укорачивание конечности.

Укорачивание конечности при 3-4 степени заболевания становится явным и требует ношения специальной обуви

Для оценки СДФ (способности опираться на конечность и передвигаться) учитываются не только показатели рентгена и результаты проб. Оцениваются также: характер, длительность и интенсивность болей, темп ходьбы и дистанцию, которую может преодолеть больной без остановки, размеры больной конечности по сравнению со здоровой.

Степень выраженности СДФ может быть следующей:

  • незначительной;
  • умеренной на начальной стадии;
  • умеренной на поздней стадии;
  • выраженной;
  • значительно выраженной.

По результатам обследования при умеренной и значительно выраженной степени СДФ решается вопрос о необходимости получения инвалидности.

Степени артроза тазобедренного сустава следующие:

  1. Скованность по утрам, покалывания в ягодицах, при наклонах непостоянный хруст в суставе, утомляемость. Днем все исчезает — на рентгене без симптомов. Отмечается только ухудшение состава внутрисуставной жидкости.
  2. Коксартроз 2 степени — ткань хрящей сильно истончается из-за разрушения, мениски также разрушены. Появляются костные шпоры по краям сустава. Имеются признаки воспаления сумки сустава, боль ощущается уже в покое, мышцы начинают дистрофироваться.
  3. Коксартроз 3 степени — ослабление и гипотрофичность мышц, хромота, любое движение причиняет резкую боль. При ДОА тазобедренного сустава 3 степени появляются контрактуры. Может развиться анкилоз с полной неподвижностью сустава из-за резкого сужения суставной цели и утолщения шейки бедра. Синовиальной жидкости в суставе больше не вырабатывается, и кости постоянно трутся друг о друга.

Излечение коксартроза на 2 последних стадиях уже невозможно. Поэтому больного направляют на ВК для получения группы инвалидности. В этих случаях 2 или 3 группы инвалидности считаются рабочими, нерабочей для данного заболевания является только первая группа. Гонартроз коленного сустава 3 степени по своим симптомам аналогичен коксартрозу.

Кому стоит проходить МСЭ?

Оформление инвалидности по данному заболеванию возможно после прохождения МСЭ. Там попросят предоставить пакет документов, в котором должен быть отражен весь путь лечения артроза и пройденные исследования. Сам список необходимой документации таков:

  • результаты анализов (крови, мочи);
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • рентген поврежденного сустава в двух проекциях;
  • заключение ортопеда, хирурга, невролога и терапевта.

Сбор документов осуществляется под руководством терапевта. Он же выдает направление на медицинское освидетельствование. Путь чаще всего непрост и состоит из нескольких этапов:

  1. Анализ предоставленного пакета документов медицинской комиссией. Происходит рассмотрение результатов обследования, изучается содержание жалоб пациента, степень проявления симптомов.
  2. Социальная диагностика человека. Членам комиссии предстоит определить истинную степень ограничения жизнедеятельности пациента, уровень адаптации его в обществе и способность вести самостоятельную, не зависимую от других людей жизнь.
  3. Определение экспертами группы инвалидности, если они сочли назначение таковой оправданным для конкретного пациента.
Заседание комиссии

После получения заключения об инвалидности необходимо обратиться в Пенсионный фонд с просьбой о назначении пенсии. Также можно пользоваться некоторыми видами льгот, предоставляемыми инвалидам: оплатой услуг ЖКХ, пользованием общественным транспортом, лечением в санатории и подобными финансовыми послаблениями.

Для оформления статуса необходимо собрать полный комплект документов, подтверждающих тяжелое состояние больного. В него входят больничные эпикризы, выписки из истории болезни, подтверждающие нетрудоспособность человека больничные листы. К данным документам присоединяются результаты обследования, а именно:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • флюорограмма;
  • ЭКГ;
  • рентген сустава сразу в двух проекциях;
  • заключения узких специалистов -ортопеда или ортезиста, травматолога, хирурга.

Члены комиссии на основании предоставленных документов будут определять возможную группу. Специалисты анализируют жалобы пациента, результаты долгого, но безуспешного лечения. Обязательной является социальная диагностика, позволяющая определить, насколько способен или неспособен больной самостоятельно обслуживать себя и работать.

Посредником между медико-социальной комиссией, принимающей решение о назначении инвалидности и пациентом выступает участковый терапевт, также дающий заключение о состоянии здоровья больного

Многие пациенты с заболеваниями суставов пытаются получить заочную консультацию, дают ли инвалидность при таком виде, такой степени артроза, как у них. Дать однозначный ответ на такие вопросы заочно затруднительно, можно только с большей или меньшей степенью вероятности предсказать, каким будет решение комиссии. Не существует списка заболеваний, при которых гарантированно присваивают ту или иную группу инвалидности.

Но существуют критерии, по которым оценивают степень нарушения важных функций (в случае артроза – статодинамической функции) и степень ОЖД. Причем потребность в социальной защите у пациентов с одинаковыми клинико-функциональными показателями может различаться. Это зависит от профессионально-трудовых, социально-бытовых, психологических особенностей.

Инвалидность при гонартрозе коленного сустава 2 степени

Имеет смысл собирать документы на МСЭК, проходить обследование в таких случаях:

  • первые симптомы артроза появились не менее 3 лет назад, заболевание быстро прогрессирует, трижды в год и чаще происходят обострения (все это должно быть отражено в истории болезни);
  • нарушения статической и динамической функции ярко выражены;
  • временная нетрудоспособность длится не менее 4 месяцев подряд или суммарная продолжительность нетрудоспособности на протяжении года составляет не менее 6 месяцев;
  • возможности трудоустройства сильно ограничены, необходим переход к облегченным условиям труда;
  • после хирургического вмешательства ОЖД сохранились или состояние пациента ухудшилось.

Чтобы получить подтверждение конкретной группы инвалидности при артрозе, пациенту следует оформить специальный документ, свидетельствующий о прохождении продолжительного малоэффективного или вообще безрезультативного курса лечения. В настоящее время такая процедура может отнять много времени, так как она требует проведения нескольких экспертиз.

Для начала пациента направляют на медицинскую комиссию, где ему выдают официальное подтверждение артроза третьей стадии. На этом этапе осуществляется анализ собранных результатов обследования, включающего:

  • анализ крови и мочи;
  • данные электрокардиограммы;
  • флюорография;
  • рентгеновские снимки пораженного участка;
  • диагнозы, поставленные ортопедом, хирургом, неврологом и терапевтом.

После изучения предоставленного пакета документов, определения эффективности терапии и объективной оценки текущего состояния пациента медицинская комиссия определяет дальнейший ход событий. Сегодня врачи выделяют три степени двигательной функциональности:

  1. Минимальный дискомфорт при движениях из-за развития артроза.
  2. Заметный хруст и выраженный болевой синдром во время простой активности, ухудшение подвижных функций сустава, увеличение объема мышечных соединений, которые покрывают его.
  3. Критические изменения суставной структуры, интенсивная отечность мышц, ограничение подвижности.

Вторая экспертиза заключается в изучении социальной приспособленности пациента, а также его общего состояния. В это время специалист оценивает способность больного самостоятельно обеспечивать себя доходом, продуктами питания и другими базовыми потребностями. Также рассматривается вариант реабилитации.

На последнем этапе комиссия проводит полный анализ полученных данных, определяя степень заболевания и будущую судьбу пациента. В зависимости от собранных сведений выбирается одна из трех групп инвалидности.

Как лечить гонартроз

В самом начале данного раздела мы уже дали важную информацию по поводу того, как лечить тяжкую патологию в позднем течении. Возвращать коленям утраченную подвижность и нормальные анатомические пропорции придется при помощи операции по эндопротезированию. Это единственная медико-ортопедическая технология, которая способна максимально полно или полностью вернуть человеку то качество жизни, что было до того, как он заболел коварным гонартрозом.

Суть эндопротезирования заключается в удалении искаженного болезнью сустава и установке на его место эндопротеза – искусственной суставной конструкции, повторяющей функции и строение здорового сочленения колена. Неестественный орган отлично приживается, потому как его структурные части произведены из высокотехнологичных наноматериалов с высокой степенью биосовместимости с организмом человека.

Что видит хирург во время операции на суставе.

Если по какой-то причине больной не может пройти высококачественное хирургическое лечение, ему будет рекомендована классическая консервативная терапия. Она направлена в первую очередь на купирование болевого синдрома и отеков, которые на данной фазе стойкие и ярко выражены. Обычные противовоспалительные составы из класса НПВС оказывают незначительное действие или совсем не действуют, поэтому зачастую, чтобы помочь почувствовать облегчение, встает вопрос о необходимости применения внутрисуставных уколов на базе кортикостероидов.

Замедлять дегенеративный процесс хондропротекторами, гиалуроновой кислотой и любыми другими стимуляторами метаболизма в суставных тканях уже поздно. В них нет теперь вообще необходимости. Показано ношение специальных ортопедических устройств (наколенников, стелек, ортезов и др.), своеобразная ЛФК без нагрузки на сустав, передвижение допускается только с тростью или костылями. Иногда назначается вытяжение конечности в сочетании с процедурами физиотерапии.

При наличии внутри колена патологической жидкости пациент периодически направляется на пункцию (удаление ее избытка). Если протезирование противопоказано или невозможно в силу определенных обстоятельств, хирург советует пройти артродез (полное замыкание коленного отдела) или остеотомию большеберцовой кости (коррекцию оси), но данные методики при всей своей агрессивности имеют краткосрочный эффект и не восстанавливают полноценность движений.

​Осложненные формы заболевания лечатся с применением дополнительных способов, таких как: оксигенотерапия (введение кислорода); введение стволовых клеток; лазерная терапия; введение белкового препарата “Ортокин” на основе кровяной сыворотки.​

​частые и длительные физические перегрузки (особенно у спортсменов – гимнастов, футболистов, легкоатлетов, теннисистов);​

​Прежде всего нужно принять солевую ванну. Приготовленный настой немного подогреть, а затем нанести на пораженный сустав и замотать теплым платком. Делать такой компресс 10 дней подряд.​

Инвалидность при гонартрозе коленного сустава 2 степени

​Если шанса сохранить сустав у пациента уже нет, рекомендуется операция. Гонартроз коленного сустава зачастую лечат комплексной терапией, прибегая к хирургическому вмешательству лишь в крайних случаях.​

​нарушение основной функции сустава;​

  1. ​Причины установления III группы инвалидности: коксартрозы и гонартрозы 2 степени, сочетанные деформирующие артрозы нижних конечностей.​
  2. ​При третьей стадии боль почти не прекращается, усиливается при изменении погоды. Форма сустава изменена, из-за чего больная нога кажется развернутой в наружную или внутреннюю сторону. Меняется походка больного, так как человек старается не наступать на больную ногу.​​Все естественные болезни сустава колена и тканей, которые его окружают можно поделить на две больших группы:​​Лечение народными средствами. Народные методы терапии очень популярны среди населения. Существует не один десяток рецептов, которые помогут уменьшить боль, улучшить подвижность коленных суставов. Но нельзя забывать, что такое лечение должно применяться только в качестве дополнительного, а не заменять все остальные методы. Также перед применением того или иного рецепта необходима консультация врача по поводу возможных противопоказаний.​

    ​Рентгенография – это ценный и информативный метод диагностики гонартроза​

  3. ​Вторичный – устанавливают тогда, когда имеется четкая связь между артрозом и его причинным фактором. Например, после травмы сустава или оперативного вмешательства.​

​На последних стадиях гонартроза единственным эффективным методом становится оперативное лечение. Производится хирургическая операция по протезированию пораженных тканей. В зависимости от тяжести болезни проводятся следующие операции:​

​нарушения эндокринной системы;​

  1. ​Гонартроз коленного сустава является достаточно распространенным заболеванием, лидером всех артрозов. Его активное изучение медики разных стран начали более века назад, что и обуславливает значительный прогресс в борьбе с недугом. На бытовом уровне эту патологию упорно называют отложением солей, хотя приоритетную роль процесс обызвествления не играет. Болезнь опасна в своем развитии и способна привести к ограничению подвижности и инвалидности.​

    ​Существует такой вариант операции, как эндопротезирование. Оно заключается в том, что протезом заменяется весь сустав либо отдельные его части. Операцию чаще всего делают тогда, когда односторонний гонартроз имеет постравматическую природу. Сюда можно отнести разрыв связок, переломы коленного сустава.​

  2. ​появление первых признаков деформации сочленения.​
  3. ​Больные деформирующим артрозом 1-2 степени с поражением одного сустава, медленно прогрессирующим течением заболевания, имеющие стойкие, но незначительные нарушения функции сустава,​

​Рентгеновское исследование дает более реальное представление о характере и степени заболевания.​

Условия, при которых назначается медицинская комиссия

Основанием направления для получения группы инвалидности при артрозе является несколько обязательных условий – они едины для всех пациентов, которые приходят на приём к врачу. Только при совпадении всех критериев больной направляется на комиссию, приступает к сбору папки с документами.

Правила следующие:

  • Человек страдает артрозом суставов на протяжении трёх лет, за этот период наблюдалось три обострения с регистрацией сильных болей;
  • У пациента присутствуют осложнения, отягощающие клиническое течение болезни;
  • За описываемый период проводилась операция, состояние больного после неё сильно ухудшилось;
  • Отмечаются значительные расстройства подвижности суставов, нарушения самообслуживания и привычной жизни;
  • Патология быстро прогрессирует, достигает финальной степени, наблюдается слабая эффективность от проводимой терапии.

В перечисленных случаях имеет смысл подать документы, чтобы получить группу. Эти правила придуманы для экономии времени медицинского персонала – чтобы сбор комиссии производился для тех больных, которые действительно нуждаются в получении инвалидности. В остальных ситуациях степень прогрессирования патологии ещё позволяет вести привычный образ жизни и полноценно трудиться.

Условия для назначения медкомиссии

Понятие «ограничение жизнедеятельности»

В определение ОЖД входят деформации сочленений и костей. Они должны подтверждаться рентгенологическими и артроскопическими методами исследования.

ОЖД включает:

  1. Ограничение самообслуживания 1 степени: пациент не может совершить весь объем двигательной активности. Ему приходится дробить их и применять ортопедические устройства (палку, трость). На самообслуживание затрачивается больше времени.
  2. Возможность передвижения 1 степени: оно частичное, больному приходится привлекать вспомогательные ортопедические устройства — костыли, трость.
  3. Способность к ориентации 1 степени: человек ориентируется лишь в привычной ситуации или благодаря вспомогательным техносредствам.
  4. Способность общаться 1 степени: пациент усваивает информацию частично. Применяются техносредства;
  5. Контроль поведения 1 степени: когда наступают сложные ситуации, способен ли больной контролировать себя. Наблюдается частичная самокоррекция.
  6. Способность обучаться 1 степени: былая квалификация пациента снижается, уменьшается объем проделанной работы, однако трудиться он все еще в состоянии.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector