Болезнь Шляттера коленного сустава у подростков, взрослых и детей

Почему возникает болезнь?

Одной из самых распространённых причин возникновения болезни Осгуда-Шляттера являются травмы колена разной степени тяжести. У взрослых, как правило, болезнь развивается как одно из осложнений после прямых травм:

  1. Переломы колена.
  2. Вывихи и прочие повреждения целостности коленного хряща.

Но чаще всего подвержены болезни Шляттера подростки, чей организм развивается не всегда равномерно, а некоторые органы системы просто «не успевают» дорастать до соответствующих размеров. При этом увеличивающаяся масса тела и получаемые нагрузки обычно превышают возможности хрящевой ткани. Перегрузка связок приводит к заболеванию.

https://www.youtube.com/watch?v=6p3xX4DyC5s

Ситуация усугубляется, если ребёнок при этом занимается спортом. Приседания, наклоны, резкие смены движения, часто непомерные нагрузки приводят к растяжению сухожилий четырёхглавой мышцы. Из-за этого соединение коленной чашечки и большеберцовой кости слабеет, а частое перенапряжение приводят к постоянным микротравмам. Ими могут быть:

  1. Растяжения, после которых следуют отёки и болезненные ощущения.
  2. Надрывы сухожилий, приводящие к опухолям и отёкам в районе колена.

Пытаясь перекрыть возникшую пустоту, организм заполняет её небольшой шишкой из костной ткани, которая выглядит как небольшая доброкачественная опухоль.

Боль в колене

Возможные осложнения

Своевременная диагностика и адекватное лечение болезни Шляттера не вызывает серьезных осложнений и тяжелых последствий. Однако невозможно предсказать исход болезни, поэтому необходима профилактика заболевания.

Длительные нагрузки на бугристость большой берцовой кости вызывают смещение надколенника вверх, что лимитирует работу коленного сустава, обездвиживает нижние конечности в целом, и приводят к болезненным ощущениям.

Иногда сустав неправильно развивается, что приводит к его деформации и развитию дегенеративных процессов (артрозу). При артрозе появляются боли (при ходьбе и даже при самой минимальной нагрузке), а также развивается скованность и несгибаемость коленного сустава. Все это приводит к ухудшению качества жизни подростка.

Длительные нагрузки на бугристость большой берцовой кости вызывают смещение надколенника вверх, что лимитирует работу коленного сустава, обездвиживает нижние конечности в целом, и приводят к болезненным ощущениям.

При тяжёлом протекании заболевания после окончания курса лечения остаётся костный нарост в виде шишки под коленной чашечкой.

При неполном лечении остаются болевые ощущения, ноющие боли, которые могут регулярно появляться после сильных физических нагрузок.

Болезнь Осгуда-Шляттера означает не только необходимость лечения, но и кардинальные изменения в образе жизни.

На период лечения и реабилитации следует исключить занятия спортом, придерживаться определённой диеты, не забывать о лечебных упражнениях, не допускать перегрузок сустава.

Болезнь Осгуда-Шлаттера вполне излечима, но к лечению её необходимо подходить ответственно.

Осложнения болезни Осгуда-Шлаттера встречаются редко. Они могут включать хроническую боль или локальную припухлость, которая хорошо поддается лечению холодными компрессами и приему НПВС. Нередко, даже после того, как симптомы исчезли, может остаться костная шишка на голени в области припухлости. Эта шишка может сохраняться в той или иной степени на протяжении всей жизни ребенка, но это обычно не нарушает функцию колена.

Диагностика и лечение

Сразу после постановки диагноза, пациенту будет предложено отказаться от занятий спортом, по крайней мере, на 5-6 недель. Для предотвращения осложнений назначается физическая реабилитация. В государственных больницах такие занятия называют ЛФК. Если же в городе нет реабилитологов, то по согласованию с лечащим врачом можно самостоятельно выполнять упражнения, направленные на:

  • укрепление четырехглавой мышцы;
  • растяжку подколенных сухожилий;
  • стабилизацию коленных суставов.

Отеки и боль рекомендуется снимать ледяными компрессами. Если болезнь была диагностирована уже после того как появилась подколенная шишка, то придется носить специальный эластичный бинт или бандаж на ежедневной основе.

Лечение болезни Шляттера направлено на устранение симптомов, обеспечение покоя пораженной области и создание условий для заживления участков некроза. Пациент наблюдается преимущественно у ортопеда, но и при необходимости направляется на консультацию к хирургу или травматологу. Лечение болезни Шляттера у подростков проводится и под наблюдением педиатра.

Вылечить заболевание при помощи лекарственных средств нельзя, но возможно подобрать препараты для купирования боли, улучшения местного кровообращения и общего укрепления организма.

Группы препаратов при болезни Шляттера:

  • Обезболивающие;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак);
  • Миорелаксанты (Мивакрон, Норкурон);
  • Витамины группы B, D;
  • Препараты кальция.

Данный вид терапии направлен на снижение подвижности в коленном суставе, а в тяжёлых случаях – на полную его иммобилизацию. Уменьшение нагрузки на сухожилие ускорит регенерацию, что позволит избавиться от болевых ощущений и ускорить процесс выздоровления. Для фиксации используются:

  • Эластичный бинт или повязка;
  • Ортопедический наколенник;
  • Бандаж;
  • Гипс.

Физиотерапия

Во время процедур физиотерапии обеспечивается воздействие на поражённую область слабых электрических импульсов с целью улучшения кровообращения и ускорения процессов заживления.

В качестве физиотерапевтических методов используются:

  • Ударноволновая терапия – воздействие на костные и хрящевые элементы сустава импульсами высокой амплитуды;
  • Магнитотерапия – применение магнитных волн с лечебной целью;
  • Электрофорез – обеспечивает лучшее проникновение препаратов в поражённую область благодаря воздействию слабого электрического тока;
  • УВЧ терапия – воздействие ультравысокочастотного поля на коленный сустав;
  • Инфракрасное прогревание;
  • Лазер.
Физиотерапия при заболевании пяточной кости

Физиотерапия при болезни Шляттера

Массаж и ЛФК

Обе методики проводятся только в периоды реабилитации, когда болезненность и отёки исчезают. Умеренные физические нагрузки и массаж обеспечивают:

  • Расширение кровеносных сосудов и приток крови в поражённой области;
  • Нормализацию кровотока, уменьшение отёка и ускорение процессов регенерации;
  • Разработку сустава и уменьшение атрофии мышц.

Операция показана при неэффективности консервативной терапии в течение года, длительности заболевания более 2-х лет, превышения 18-ти летнего возраста, формировании осложнений в виде деформации колена или отрыва связки.

Народная медицина

Лечение заболевания в домашних условиях подразумевает применение компрессов и массажа с противовоспалительными лекарствами, а также развивающих упражнений. В качестве народных средств можно использовать компрессы на основе мёда, ромашки, чистотела, зверобоя, тысячелистника. Актуально применение ванн с морской солью и лечебных грязей.

Хирургическое лечение показано в том случае, когда заболевание упорно прогрессирует. Суть оперативного вмешательства заключается в удалении очагов, которые подверглись некрозу, а также в сшивании имплантата, закрепляющего бугристость большой берцовой кости.

Оперативное лечение болезни Шляттера целесообразно в следующих случаях:

  • при длительном течении болезни (более двух лет);
  • при наличии осложнений (разрушение кости или отрыв связки надколенника);
  • при возрасте более 18 лет на момент диагностики.

Оперативное вмешательство является несложным, однако такие вмешательства отличаются длительным восстановительным периодом, от которого зависит последующая двигательная активность ноги. Для быстрой реабилитации необходимо следовать некоторым правилам:

  • после операции в течение месяца использовать фиксирующую повязку на сустав или использовать наколенник;
  • пройти курс физиопроцедур для быстрого восстановления костной ткани (электрофорез с солями кальция);
  • прием БАДов на основе кальция и витаминно — минеральных комплексов (в течение полугода);
  • избегать массивных физических нагрузок на сустав в течение года.

Внимание! Болезнь Шляттера обнаруживается у 5% молодёжи, не занимающейся спортом

Заболевание Шляттера коленного сустава протекает хронически (1-2 года), и проходит само собой, а костное разрастание не сказывается на дальнейшей функциональной работе колена.

Тем не менее при выявлении оторванных костных фрагментов необходимо сделать эффективную и несложную операцию, которая позволит продолжить физически активный образ жизни. В большинстве же случаев лечение патологии проводится консервативными методами.

Виды поддержки коленного сустава при заболевании Шляттера

Консервативная терапия патологии Шляттера в первую очередь предусматривает существенное понижение нагрузок на больное колено, вплоть до полного отказа от тренировок и освобождения от уроков физкультуры.

Больной сустав перематывают эластичным бинтом, накладывают специальную туторную повязку или носят мягкий утягивающий бандаж. Такая помощь колену не случайна. Она предотвращает возможность отрыва сухожилия квадрицепса от эпифизарной бугристости большой берцовой кости.

Однако подросткам не стоит радоваться, поскольку заниматься, хоть и чуть-чуть, всё-таки будет необходимо. Больное колено надо ежедневно лечить с помощью специальных гимнастических упражнений ЛФК, направленных на растяжку квадрицепса и подколенного сухожилия.

Видео в этой статье не размещаем, но предлагаем галерею из 4-х фото упражнений, которые будут достаточны для оказания минимального лечебного эффекта при данном заболевании.

Пояснение к выполнению упражнений: в каждом из положений, в течение 10-15 секунд, надо выполнять подпружинивающие движения, а в конце, на 3-5 секунд, задержаться в крайней точке растяжения. Последнее упражнений выполняется только для растяжки мышц больной конечности, т.е. с выпадом на здоровую ногу.

Принимать капсулы рыбьего жира надо после основного приёма пищи

При ярко выраженном болевом синдроме назначаются:

  1. Таблетки и мази, которые снимают болевой синдром и останавливают воспалительный процесс, при этом гормональные средства, как правило, не применяются. Хорошо помогают сочетание таблетированного Нурофена и лидокаиновой мази. В запущенных случаях возможен краткосрочный приём диклофенака.
  2. Миорелаксанты. Подбор вида препарата и его дозировка находится исключительно в компетенции лечащего специалиста, и только при необходимости.
  3. Постановка компрессов с Ронидазой.
  4. Препараты кальция, капсулированный рыбий жир, витамины группы В и С.

Физиотерапия

Ударно-волновые процедуры абсолютно безболезненны

Из многочисленных физиотерапевтических методик для лечения болезни Шляттера применяют:

  • УФ-облучение;
  • ванночки с морской солью;
  • грязевые аппликации;
  • чередование электрофорезных процедур с кальцием и новокаином;
  • ударно-волновые процедуры.

В заключение хотим предупредить родителей, дети которых занимаются экстремальными видами спорта без тренерского надзора и обязательной ежегодной спортивной диспансеризации. Если вы заметили у ребёнка характерные симптомы, не затягивайте визит к врачу. Болезнь Шляттера, особенно на ранних стадиях развития, лечится хорошо и быстро.

Болезнь Шляттера разрушает ядро коленного сустава и появляется в результате хронического травмирования, когда скелет человека достигает пика интенсивного роста. Другими словами, болезнь Шляттера может появиться в подростковом возрасте и обуславливается болями в нижней части колена, усиливающейся при сгибании или приседании.

  • Причины возникновения
  • Симптомы болезни Шляттера
    • Как самостоятельно диагностировать болезнь?
  • Лечение болезни Шляттера
  • Лечение болезни Шляттера в домашних условиях

Чаще всего диагностировать болезнь можно с помощью анамнеза, рентгена, обычного осмотра специалистом или КТ коленного сустава.

Данная болезнь имеет еще и другое название – болезнь Осгуда-Шляттера. Главной причиной травмирования коленного сустава могут быть вывихи, переломы и даже повреждения связок. Примерно 20% подростков, которые связали свою жизнь со спортом, могут сталкиваться с болезнью Шляттера и только у 5% детей, подросткового возраста не занимающихся спортом.

При сильных перегрузках, частых мелких травмах колена и натяжения связок происходит сбой кровоснабжения в области бугристости большеберцовой кости. При этом могут происходить небольшие кровоизлияния, асептическое воспаление, разрыв связок надколенника и некротическое изменение в самой кости.

Чтобы предупредить осложнения и вовремя начать лечение нужно знать главные симптомы болезни Осгуда-Шляттера, чтобы своевременно обратиться за помощью к специалистам. Если наблюдается:

  • боль в коленном суставе во время любых физических нагрузок;
  • в области колена видна значительная припухлость;
  • колено стало отекать;
  • в нижней части сустава наблюдаются болевые ощущения;
  • при приседании или ходьбе в суставе появляется боль;
  • больной чувствует неприятные ощущения в колене.

Пациенты обычно проходят амбулаторное консервативное лечение у хирурга или травматолога-ортопеда. В первую очередь необходимо исключить физические нагрузки и обеспечить максимально возможный покой пораженного коленного сустава. В тяжелых случаях возможно наложение фиксирующей повязки на сустав. В основе медикаментозного лечения болезни Шляттера лежат противовоспалительные и обезболивающие препараты. Широко применяют также физиотерапевтические методы: грязелечение, магнитотерапию, УВЧ, ударно-волновую терапию, парафинолечение, массаж нижней конечности. Для восстановления разрушенных участков большеберцовой кости проводят электрофорез с кальцием.

Занятия лечебной физкультурой включают комплекс упражнений, направленных на растягивание подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы бедра. Их результатом является снижение натяжения связки надколенника, крепящейся к большеберцовой кости. Для стабилизации коленного сустава в лечебный комплекс включают также упражнения, усиливающие мышцы бедра. После курса лечения болезни Шляттера необходимо ограничение нагрузок на коленный сустав. Пациенту следует избегать прыжков, бега, стояния на коленях, приседаний. Занятия травматичными видами спорта лучше сменить на более щадящие, например, плаванье в бассейне.

При выраженной деструкции костной ткани в области головки большеберцовой кости возможно хирургическое лечение болезни Шляттера. Операция заключается в удалении некротических очагов и подшивании костного трансплантата, фиксирующего бугристость большеберцовой кости.

Как лечить болезнь Шляттера

Лечение болезни Шляттера осуществляется несколькими специалистами: травматологом, ортопедом, хирургом. Заболевание хорошо поддается лечению, а симптомы исчезают по мере взросления ребенка. Однако если симптомы значительно выражены, то необходимо провести симптоматическую терапию, которая купирует болевые ощущения и снимет отечность коленного сустава. Для того чтобы снять болевой синдром необходимо полностью исключить физические нагрузки и обеспечить наибольший покой больному сустава.

Лечение болезни Шляттера осуществляется по следующей схеме:

  • обеспечить больному полный покой и комфорт;
  • прием медикаментозных препаратов: обезболивающих, миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных средств;
  • физиотерапевтические методы;
  • лечебная физкультура.

В качестве лекарственных средств выступают:

  • обезболивающие препараты;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (анальгин, диклофенак, ибупрофен);
  • миорелаксанты (мидокалм);
  • препараты кальция и витамин D.

Лекарственные преараты нужно давать ребенку с осторожностью, только коротким курсам и в небольших дозах. Также для уменьшения болевого синдрома можно прикладывать холодные компрессы.

Физиотерапевтические методы очень эффективны, поскольку способны снять воспаление и уменьшить боль. Они улучшают кровообращение и питание тканей больного сустава, способствуют восстановлению структуры кости, уменьшают воспаление и дискомфорт.

Этими методами обязательно дополняют лечебную программу:

  • ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с различными препаратами (кальцием хлоридом, калия йодидом, прокаином);
  • ударно — волновая терапия;
  • ультразвуковая терапия с глюкокортикоидами (гидрокортизоном);
  • лазерная терапия;
  • парафиновые компрессы (с озокеритом, лечебной грязью);
  • прогревание колена с помощью инфракрасных лучей;
  • талассотерапия (теплые ванны с морской солью или минеральной водой).

Болезнь Шляттера коленного сустава у подростков, взрослых и детей

Для каждого пациента выбирается оптимальный метод лечения, который определяется врачом.

Лечебная физкультура включает в себя щадящие упражнения на растяжку четырехглавой мышцы бедра и разработки подколенного сухожилия. Такие упражнения снижают нагрузку в месте крепления сухожилия для предупреждения его надрыва и травм.

Во время лечения необходимо избегать физических нагрузок и ограничить двигательную деятельность, которая способна усилить боли.

В острый период интенсивные физические нагрузки надо заменить более щадящими упражнениями лечебной физкультуры, а также плаванием или велоспортом, но в разумном объеме.

Каждому подростку назначается диетическое питание, витаминно — минеральный комплекс. Также рекомендуется ношение специального бандажа и ортопедических приспособлений, которые оказывают защитное действие, уменьшают нагрузку и фиксируют связки наколенника.

Консервативное лечение проводят длительное время. Как правило, оно длится от 2 до 5 лет. Костяная шишка остается навсегда, но не увеличивается в размере и не болит. Со временем пациенты могут ощущать ноющие боли в коленном суставе, которые являются реакцией на смену погоды.

После курса лечения не следует сразу же приступать к активным физическим нагрузкам, это чревато серьезными осложнениями такими, как остеоартроз, смещение надколенника, деформация костей коленного сустава.

В некоторых случаях болезнь Шляттера можно лечить и в домашних условиях, но только после точной диагностики и посещения врача. В основном это физические упражнения и местная терапия:

  1. При постоянных и интенсивных болях в колене совместно с лекарственными препаратами использовать компрессы на ночь с нестероидными препаратами местного действия.
  2. Приветствуется применение народных средств в виде разнообразных мазей, холодных компрессов на основе ромашки, чистотела, воска, меда, зверобоя, спорыша, тысячелистника.
  3. Массаж с нестероидными противовоспалительными мазями наружного применения.
  4. Лечебная гимнастика облегчает состояние больного и препятствует возникновению рецидивов заболевания. Ежедневно выполняют упражнения на растяжку
  5. Больному необходимо соблюдать покой и обеспечивать комфортное положение пораженного сустава;
  6. В реабилитационный период полностью ограничить физическую нагрузку на больную ногу.

Болезнь Шляттера – патология, поражающая верхнюю часть большеберцовой кости, примерно на 2 см ниже надколенника. Эта кость составляет основу голени. В ее верхнем отделе расположена бугристость, в области которой имеется зона роста большеберцовой кости. Болезнь Шляттера является остеохондропатией, она сопровождается изменениями в строении костной и хрящевой ткани.

Лечение болезни Шляттера осуществляется несколькими специалистами: травматологом, ортопедом, хирургом. Заболевание хорошо поддается лечению, а симптомы исчезают по мере взросления ребенка. Однако если симптомы значительно выражены, то необходимо провести симптоматическую терапию, которая купирует болевые ощущения и снимет отечность коленного сустава. Для того чтобы снять болевой синдром необходимо полностью исключить физические нагрузки и обеспечить наибольший покой больному сустава.

Консервативное лечение проводят длительное время. Как правило, оно длится от 2 до 5 лет. Костяная шишка остается навсегда, но не увеличивается в размере и не болит. Со временем пациенты могут ощущать ноющие боли в коленном суставе, которые являются реакцией на смену погоды.

Механизм развития недуга

Болезнь Шляттера у детей и подростков предполагает бугристое поражение большой берцовой кости. Часть этой кости находится под коленом, ее основная функция заключается в прикреплении связки подколенника. Именно в этом кроется причина развития болезни.

Все дело в том, что отросток кости вблизи апофиза имеет свои собственные кровеносные сосуды, которые питают ростковую зону необходимыми веществами. Когда ребенок активно растет, эти сосуды просто не успевают «расти» по сравнению с увеличением костной массы, что, естественно, приводит к нехватке питательных веществ.

Следует знать, что образовавшаяся костная ткань является очень непрочной и хрупкой. И при регулярных физических нагрузках, может произойти секвестрация кости (отрыв кусочка) и связки надколенника. Такие последствия — частое явление и требуют хирургического вмешательства.

Данное заболевание вызывает много споров среди ученых. Некоторые специалисты считают, что болезнь Шляттера коленного сустава имеет генетический характер. Они предполагают, что заболевание передается по аутосомно-доминантному типу. Это говорит о том, что склонность к недугу может передаваться от родителей к детям.

Болезнь Шляттера также может наблюдаться и у взрослых, но крайне редко. В этом случае она проявляется артрозом, который вызывает отек тканей под коленом. При надавливании на это место, пациент ощущает неприятную болезненность, а в период обострения повышается локальная температура. При возникновении осложнений развивается костное разрастание на передней поверхности ноги.

Болезнь Шляттера также может наблюдаться и у взрослых, но крайне редко. В этом случае она проявляется артрозом, который вызывает отек тканей под коленом. При надавливании на это место, пациент ощущает неприятную болезненность, а в период обострения повышается локальная температура. При возникновении осложнений развивается костное разрастание на передней поверхности ноги.

Причины развития болезни Шляттера

Основным фактором развития болезни Шляттера является повреждение коленного сустава в результате интенсивных физических нагрузок. Существует ряд причин, вызывающих такое повреждение и провоцирующих данный недуг:

  • постоянные перегрузки;
  • частые микротравмы колена;
  • регулярные повреждения связок коленного сустава;
  • прямые травмы: переломы голени, надколенника, вывихи.

Воспаление коленного сустава

Вследствие значительных перегрузок, частых травм коленного сустава и значительного натяжения связок надколенника, которые происходят при сокращениях четырехглавой мышцы бедра, происходит нарушение кровообращения в области бугристости большой берцовой кости. Также отмечаются небольшие кровоизлияния, разрыв волокон надколенника, асептическое воспаление и некроз.

Большая берцовая кость является трубчатой костью, ее зоны роста находятся у ее головки. Поскольку эти зоны роста имеют хрящевую структуру, то у подростков они не так крепки, как у взрослых людей, чей рост уже прекратился. То есть эти зоны роста у взрослых людей уже окостенели. По этой причине такие хрящевые участки легкоуязвимы к любым травмам и к интенсивным физическим нагрузкам.

Если ребенок профессионально занимается спортом, испытывает большие нагрузки, которые приходятся на ноги, то возможен надрыв сухожилий бедренной мышцы и повреждение хрящевой неокрепшей ткани большой берцовой кости. В результате наблюдаются воспалительные процессы, которые сопровождаются отеком зоны прикрепления сухожилия.

Болезнь Шляттера — одна из наиболее распространенных причин появления болей в коленном суставе у детей старшего школьного возраста и подростков. Юношеский остеохондроз может появиться:

  • в результате травмирования колена;
  • как результат всплеска роста в период полового созревания;
  • после постоянного воздействия интенсивных нагрузок на коленный сустав.

Патологию обнаруживают не у каждого ребенка. Факторы, влияющие на повышение риска развития юношеского остеохондроза:

  1. Занятие определенными видами спорта.

Профессиональные занятия тяжелой и легкой атлетикой, частые игры в футбол и баскетбол могут спровоцировать микротравмирование большеберцовой кости.

Если ребенок очень активно бегает, прыгает или приседает, то в период полового созревания сможет заметить появление болей в коленных суставах.  При появлении болезненных симптомов, врачи рекомендуют значительно уменьшить физические нагрузки. При занятиях контактными видами спорта, рекомендуется избегать прямых столкновений и падений на колени.

  1. Принадлежность к мужскому полу.

Статистически, лица мужского пола чаще страдают от юношеского остеохондроза.

Это связанно с тем, что мальчики занимаются более агрессивными видами спорта. Девушки также восприимчивы к заболеванию, но поскольку имеют меньший вес, легче переносят нагрузки на недоразвитую кость.

  1. Возраст 11-15 лет.

В зоне риска находятся девочки в возрасте 11 – 12 лет и мальчики в возрасте 13 – 15 лет.

Симптомы болезни Шляттера чаще всего появляются в периоды активного роста, особенно во время полового созревания.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: