Помогают ли хондропротекторы при артрозе отзывы врачей

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Какие выбрать хондропротекторы для лечения суставов

Болезни суставов в современном мире получают все большее распространение. Всему виной малоподвижный образ жизни, неправильное питание, отсутствие регулярных физических нагрузок и множество других факторов. Так или иначе, суставные патологии приводят к дистрофическим изменениям хрящевой ткани. Именно ее, той или иной степени, разрушенное состояние – главный индикатор стадии суставного заболевания.

Для лечения заболеваний суставов и хрящей используются особые препараты – хондропротекторы. По самому названию этой группы веществ («хондро» – хрящ, «протекция» – защита) понятно, что они обеспечивают защиту суставных хрящей.

Главная функция хондропротекторов – торможение (а иногда и вовсе остановка) процесса разрушения хрящевой ткани при заболеваниях суставов. В некоторых случаях наблюдается ее восстановление. Важно понимать, что оно возможно лишь на начальных стадиях заболевания, когда еще остались клетки, способные размножаться.

Сфера применения

Факторов, провоцирующих разрушение хрящевой ткани довольно много, ниже представлен список лишь некоторых из них:

  • возрастные изменения;
  • сильные травмы суставов или сочетание большого количества мелких;
  • генетическая предрасположенность;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • лишний вес (значительно увеличивает нагрузку на суставы);
  • гормональные сбои;
  • нарушение обмена веществ;
  • регулярный прием веществ, вредных для организма (кофеин, алкоголь, никотин);
  • инфекция;
  • нарушения кровообращения в организме;
  • особенности строения скелета, заболевания позвоночника, приводящие к неравномерному распределению нагрузки на суставы (сколиоз, дисплазия, врожденные вывихи).

Перечисленные факторы риска могут сочетаться в различных комбинациях. Чем большее число перечисленных предпосылок наблюдается у пациента, тем выше риск развития болезней суставов.

Болезни, при которых показано применение хондропротекторов:

  • артроз;
  • артрит;
  • остеохондроз;
  • сильные травмы суставов;
  • спондилез различных видов;
  • дистрофические изменения суставного хряща;
  • восстановительный период после операций на суставах.

При вышеперечисленных заболеваниях наблюдается значительное разрушение хрящевой ткани. Хондропротекторы позволяют замедлить, а то и вовсе остановить этот процесс. При начальных стадиях болезни препараты для суставов также помогают восстановить поврежденную хрящевую ткань.

Хрящ представляет собой особую прослойку между костями в местах их соединения. Он обеспечивает их легкое скольжение за счет особой внутрисуставной смазки, ее же называют синовиальной (суставной) жидкостью. Ей пропитаны все клетки хрящевой ткани. Суставная жидкость отвечает не только за обеспечение плавных движений, но и за питание хрящей, так как собственных кровеносных сосудов они лишены.

При разрушении хрящевой ткани (вне зависимости от первопричины) в первую очередь уменьшается содержание в ней глюкозамина и хондроитина, из-за чего происходит разволокнение хряща, появление трещин и шероховатых участков на его поверхности, а также уменьшается общая его толщина. Параллельно снижается выработка суставной жидкости.

В результате наблюдается оголение суставных поверхностей костей, их трение друг о друга напрямую, без хрящевой прослойки. Это является предпосылкой к развитию различных суставных болезней, например, артроза или остеохондроза. Главным индикатором развития заболеваний этого рода считается болезненность движений в области сустава.

Хондропротекторы способны остановить разрушение хрящевой ткани, а при начальных стадиях заболевания даже восстановить разрушенные участки. Дело в том, что в состав препаратов входят вышеупомянутые глюкозамин и хондроитин, которые, попадая в организм, идентифицируются им как собственные и начинают «встраиваться» в поврежденный хрящ, восстанавливая его структуру.

На сегодняшний день существует два официальных принципа, по которым классифицируются препараты этой группы. Первый базируется на их составе, второй – на времени их внедрения на рынок лекарственных средств (так называемых «поколениях»). Однако, обо всем по порядку.

Первый принцип подразделяет хондропротекторы на следующие категории:

  1. Препараты, в состав которых входит такое вещество, как хондроитин сульфат (он же – хондроитинсерная кислота). Именно он является основным строительным материалом, который используется организмом при синтезе хрящевой ткани. Наиболее распространенные препараты хондропротекторы этой группы – Артрон, Мукосат, Хондроксид, Хондролон.
  2. Средства, содержащие мукополисахариды. Они входят в состав соединительной ткани, а также различных жидкостей, в частности – суставной. Самый популярный среди этой группы препаратов – Артепарон.
  3. Препараты, представляющие собой вытяжку из хрящей и костного мозга различных представителей животного мира. По составу все хрящи животного происхождения практически идентичны, потому могут быть использованы почти любые животные. На базе вытяжки производятся такие медикаменты, как Алфлутоп, Румалон.
  4. Средства, базирующиеся на глюкозамине – веществе, вырабатываемом хрящевой тканью и входящем в состав суставной жидкости. Также он способствует восстановлению хрящей и заметно увеличивает их эластичность. Наиболее известные препараты хондропротекторы на основе глюкозамина – Артрон флекс, Дона.
  5. Медикаменты, имеющие комплексный состав, то есть комбинирующие вышеперечисленные вещества – Терафлекс, Артрон комплекс.

Второй принцип разделения препаратов – по поколениям:

  1. Первое поколение – неочищенные хрящевые и костные вытяжки. Из препаратов данного типа в настоящий момент используется только Алфлутоп. Подобные препараты часто вызывают сильные аллергические реакции.
  2. Второе поколение – препараты, основанные на глюкозамине, хондроитин сульфате и гиалуроновой кислоте.
  3. Хондропротекторы нового третьего поколения содержат различные комбинации вышеупомянутых препаратов. Чаще всего встречаются комплексы, включающие в себя гидрохлорид и хондроитин сульфат. Полный список препаратов хондропротекторов нового поколения: Артрон комплекс, Терафлекс Адванс, Триактив Артрон, Мовекс. Последний на сегодняшний день считается наиболее полным и эффективным.

Помимо этого неофициально хондропротекторы также разделяются по способу применения.

  1. Внутренний прием. К этим препаратам относятся Артра, Пиаскледин, Терафлекс. Заметная положительная динамика от их применения обычно наблюдается через два – три месяца после начала приема, а спустя полгода появляются значительные улучшения общего состояния пациента.
  2. Инъекции. В числе этой группы – Адгелон, Нолтрекс, Алфтулоп. Эффект появляется намного быстрее, нежели от приема препаратов внутрь, однако курс инъекций значительно короче и нуждается в более частом повторении.
  3. Введение заместителей напрямую. Препараты, основанные на гиалуроновой кислоте (Остенил, Ферматрон) вводятся напрямую в наиболее крупные суставы организма и выполняют функции суставной жидкости. Данная процедура крайне болезненна. Иногда бывает достаточно одной инъекции, в запущенных случаях – до пяти.

Схемы лечения с помощью хондропротекторов при различных суставных заболеваниях очень похожи. Как правило, пациенту назначаются сначала инъекции с целью более быстрого достижения положительного результата, затем врач плавно переводит его на таблетки для продолжения лечения. Конечно, при терапии определенной болезни есть свои особенности.

Например, при коксартрозе тазобедренного сустава никогда не назначают хондропротекторы в виде мази и геля, так как этот сустав лежит глубоко и те просто до него «не доберутся». Обычно пациенту прописывается курс инъекций таких препаратов, как Дона (3 раза в неделю в течение 4 – 6 недель), при дальнейшем лечении переходят на капсулы Дона (3 раза в день в течение 4 – 6 недель).

В более запущенных случаях назначаются средства, базирующиеся на гиалуроновой кислоте и замещающие естественную суставную жидкость. Если предыдущий вид инъекций осуществлялся внутримышечно и мог проводиться в домашних условиях, то такие препараты вводятся напрямую в сустав.

Эту процедуру должен проводить только опытный врач и исключительно под контролем рентгеновского аппарата. В курс лечения входит 3 – 5 процедур, повторяется он не ранее, чем спустя 6 месяцев.

А вот при артрозе коленного сустава обычно сразу назначаются инъекции хондропротекторов с гиалуроновой кислотой. При этом пациенту также рекомендуется бороться с лишним весом (именно он в большинстве случаев является первопричиной заболевания).

Кроме того, при артрозе колена недопустимы высокие нагрузки на пораженный сустав, однако необходимы умеренные, так что больному придется самостоятельно отыскать тонкую грань между ними.

В любом случае, курс восстановления подбирается каждому пациенту индивидуально. Более подробно рассказать об особенностях лечения этих (и других) болезней сможет рассказать лишь квалифицированный врач.

Ассортимент предлагаемых препаратов на рынке медикаментов очень широк и выбрать что-то одно, обычно, бывает довольно сложно. Кроме того, цена хондропротекторов довольно высока, а курс лечения, как правило, составляет не меньше полугода. Часто именно это заставляет пациентов воздерживаться от покупки лекарства или выбирать наиболее дешевый (при этом не всегда эффективный) вариант.

В любом случае, чтобы как-то сориентироваться и не ошибиться в выборе, необходимо оценить предложенные рынком препараты для суставов хондропротекторы по нескольким критериям:

  1. Моно-препараты и комбинированные. Казалось бы, выгоднее и правильнее будет выбрать то средство, которое содержит одновременно оба рабочих вещества – и глюкозамин, и хондроитин. Однако все не так просто. При разных заболеваниях и на разных их стадиях страдают различные элементы сустава. Поэтому необходимо перед покупкой препарата проконсультироваться со специалистом и выяснить, какое рабочее вещество (или же оба) необходимы именно вам.
  2. Производитель лекарства. Важность этого критерия нисколько не преувеличена. Только известные и уважаемые фармацевтические концерны могут позволить себе высокоточное оборудование. Поэтому, покупая брендовый препарат, вы можете быть уверены в том, что за эти деньги получаете действительно работающее лекарство. Причем самое лучшее далеко не всегда оказывается самым дорогим.
  3. Медикамент или БАД. У медицинских препаратов всегда есть все необходимые клинические исследования, подтверждающие его эффективность, четко регламентированный состав, способ применения и так далее. Биологически активная добавка (БАД) же имеет их далеко не всегда. Следует понимать, что в таком случае химическая чистота вещества, количество рабочего компонента и его эффективность оказываются под большим вопросом. Поэтому обязательно читайте инструкцию перед покупкой препарата. Там будет указано, является ли препарат настоящим лекарством.
  4. Стадия заболевания. Как упоминалось ранее, прием хондропротекторов имеет смысл только при начальных (1 – 2) стадиях болезни. При более поздних (3 – 4) смысл теряется, потому как хрящевая ткань уничтожена начисто и ни один препарат «с нуля» восстановить ее не способен.

Сфера применения

Хондропротекторы для лечения суставов: применение, выбор, список препаратов

Помогают ли хондропротекторы при артрозе по отзывам? Эффективность хондроитина сульфата и глюкозамина изучалась многими исследованиями. В среднем по сравнению с плацебо данные хондпропротекторы снижают болевой синдром на 40%, а в долгосрочной перспективе наполовину снижают потребность в обезболивании. Восьмилетнее американское исследование показало, что средства снижают потребность в проведении операций.

Препараты относятся к средствам замедленного действия, они не используются при обострении. Практически всегда требуется повторный курс. Эффективность зависит от причин болевого синдрома, что не рассматривается в исследованиях.

Хондропротекторы в таблетках и капсулах абсорбируются на 90%, но 30% — задерживается в теле. Синовиальной жидкости достигает всего 2% веществ, но это количество позволяет стабилизировать состояние хрящевой ткани.

Исследования подтверждают, что глюкозамина гидрохлорид в таблетках снижает болевые синдромы, улучшает функциональность и замедляет прогрессирование артроза. Вещество не обладает обезболивающим эффектом, но уменьшает боль за счет защитных свойств. При сочетании с НПВС помогает снизить токсичность препаратов.

Мази с хондропротекторами при артрозе коленного сустава назначаются при первом обращении пациентов с синовитами, чтобы снизить отечность. Наряду с противовоспалительной терапией они помогают убрать покраснение, но проникают в недостаточном количество под кожу, чтобы регенерировать сустав.

Мази с глюкозамином гидрохлоридом эффективны только в сочетании с физиотерапией – ультразвуком и электрофорезом. Наружные средства стоит принимать только для колена, локтя – суставов с открытыми поверхностями.

Таблетки третьего поколения хондропротекторов обеспечивают улучшение на 2-3 месяца, поскольку используют синергетический эффект глюкозамина сульфата с ибупрофеном и глюкозамина гидрохлорида с диклофенаком натрия.

Хондропротекторы нового поколения при артрозе тазобедренного сустава составляют консервативную терапию на ранних стадиях. Однако физиотерапия в сочетании с упражнениями действует эффективнее.

Препараты бывают трех типов:

  • двухкомпонентными, с сочетанием хондроитина сульфата и глюкозамина гидрохлорида. Оказывают накопительный обезболивающий эффект, но наступает он после 3-4 недели приема;
  • трехкомпонентными, с метилсульфонилметаном. По отзывам подходят при чрезмерных нагрузках и возникающем хроническом воспалении, например, спортсменам;
  • трехкомпонентными, с нестероидными противовоспалительными средствами. Зарекомендовали себя при артрозах, поскольку снижают потребность в дополнительном приеме обезболивающих средств.

После комбинированных хондропротекторов пациенты ощущают меньше скованности в суставах по утрам, улучшение подвижности, которая длится три месяца после окончания курса приема.

Для инъекций

Лечебный курс из пяти инъекций гиалуроновой кислоты в контролируемых клинических исследованиях снизил симптомы артроза. Уменьшение боли и функциональные улучшения сохранялись 6 месяцев после окончания терапии. В некоторых случаях до одного года.

– это хондропротектор первого поколения в инъекционной форме. Результат достигается после 4-5 укола, но значительного улучшения можно добиться при сочетании внутримышечного и внутрисуставного введения. Из-за побочных эффектов препарату отдают меньше предпочтения.

Препарат Мукосат – это единственный хондропротектор второго поколения в инъекционной форме. Потребуется 30 уколов для достижения длительного эффекта, возможна аллергия, тошнота.

Внутрисуставную жидкость замещают высокомолекулярной гиалуроновой кислотой. Ранее инъекции выполнялись для восполнения собственной синовиальной жидкости в суставе.

Сейчас рассматривается потенциал для модифицирующей терапии. Вводимая гиалуроновая кислота меняет биологию сустава на молекулярном уровне. Опыты на животных показали снижение дегенерации хряща и стимулирование восстановления тканей после инъекций. Последние клинические исследования показывают, что гиалуроновая кислота замедляет структурные изменения и стимулирует выработку эндогенной синовиальной жидкости.

Каждый врач знает, что лечение артроза хондропротекторами целесообразно только на 1-2 стадиях, когда сустав еще является функциональным.

Врачи стараются назначить препараты третьего поколения, чтобы сократить потребность в обезболивающих средствах. Наиболее длительный эффект, по мнению медиков и пациентов, дает введение гиалуроновой кислоты. Эффект сохраняется около года.

Сфера применения

Механизм действия

Хрящ состоит из трех разных тканей в зависимости от типа коллагена и других компонентов. Он не иннервируется и не содержит кровеносных сосудов и лимфатических структур. Хондроциты занимают всего 1-5% от объема хрящевины и отвечают за поддержание сустава и организуют его матрицу, которая организована волокнами коллагена, эластина и протеогликанов.

https://www.youtube.com/watch?v=eFguRV5mixo

Гиалиновый хрящ отличается эластичностью, имеет поверхностный, средний и глубокий кальцифицированный слой. Состоит из коллагеновых фибриллов II типа. Протеогликаны переплетаются с коллагеновыми волокнами, наполненными водой, потому отвечают за упругость.

Содержат крупные надмолекулярные комплексы из нити гиалуроновой кислоты (ГК) в центре, к которой присоединяются молекулы аггреканы с хондроитин сульфатом и кератансульфатом в составе. Глюкозамин нужен для синтеза протеогликанов.

Способность суставного хряща к регенерации и адаптации к механическим изменениям весьма ограничена. Из-за отсутствия кровеносных сосудов хондроциты внутри хряща получают питательные вещества только путем диффузии из окружающей ткани. Поэтому ткань должна содержать большое количество основных компонентов.

Вязкая синовиальная жидкость состоит из гиалуроновой кислоты и лубрицина (большой, водорастворимый гликопротеин), глюкозы и воды. Синовиальная мембрана продуцирует гиалуронан.

Хондропротекторы состоят из важных компонентов хряща и синовиальной жидкости. Они вырабатываются телом, но могут поступать извне. Прием веществ полезен при нарушении баланса между катаболическими и анаболическими процессами, что происходит при артрозах. Во время прогрессирования артроза хондроциты не могут полностью компенсировать потерю коллагена II типа волокон и протеогликанов.

Хондропротекторные препараты для коленных суставов помогают стабилизировать процесс.

Побочные реакции

Клинические исследования с использованием хондроитина сульфата не обнаружили серьезных побочных эффектов. Редко возникали жалобы на дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, задержку жидкости у пациентов с почечными или сердечными проблемами, аллергические реакции.

Глюкозамин сравнивался с НПВС. Исследования подтвердили, что он переносится гораздо лучше: не повреждает слизистую оболочку желудка, не повышает артериальное давление и не снижает функцию почек. Вещество усиливает воздействие анальгетиков, позволяя снизить их токсическое влияние. Два исследования показали, что использование глюкозамина снижает потребность в эндопротезировании колена.

Алфлутоп – хондропротектор 1-ого поколения, который при внутрисуставном введении, дает наиболее быстрый эффект. Его использование приводит к дерматитам и жжению в месте укола, а со временем – к усилению боли. Потому в современной терапии отдают предпочтение хондропротекторам третьего поколения.

Плюсы и минусы

Хондропротекция – это меры, направленные на предотвращение, торможение разрушения или восстановление хрящевой ткани. Без комплексного подхода прием препаратов дает временный результат. Наряду с лечением требуется:

  1. Какие хондропротекторы лучше принимать при артрозеПрофилактика повреждений: травм, заболеваний, гипотонии мышц.
  2. Торможение износа суставов путем контроля массы тела, избегания патологической статики, адекватных физических нагрузок, укрепления мышц.
  3. Лечение воспалений и поражения суставных хрящей медикаментами (анальгетики, противовоспалительные препараты или хондропротекторы) или хирургическим вмешательством.

Преимущества хондропротекторов состоят в следующем:

  1. Сокращение боли и восстановление подвижности.
  2. Снижение потребности в обезболивающих средствах.
  3. Торможения прогрессии заболевания.

Хондропротекторы устраняют функциональное ограничение через три недели после начала приема.

Минусы в терапии хондропротекторов следующие:

  1. Необходимость длительного приема – более 6 месяцев, поскольку только через 3-4 месяца развивается положительный эффект.
  2. Недоказанная обширными клиническими исследованиями эффективность препаратов. Потому существуют разногласия по поводу назначения средств. За рубежом их выбирают до сильнодействующих обезболивающих, в отечественной практике – наряду с ними. Клинические исследования показали, что хондропротекторы улучшают регенерацию хряща при артроскопии, но не при текущем устранении болевого синдрома.
  3. Высокая стоимость и необходимость постоянного приема при серьезных дегенеративных проявлениях.
  4. Препараты имеют временное влияние на улучшение подвижности и снижение боли в суставе, то есть, не устраняют причину патологии.

В организме выработка синовиальной жидкости происходит по потребности – при адекватных физических нагрузках. Спортивные перегрузки ведут к травмам и повышенному воспалению в суставе.

Классификация хондропротекторов

Врачами параллельно используется три поколения препаратов:

  1. Первое поколение содержит экстракты хрящевой и мозговой ткани животных. В вытяжку входит гиалуроновая кислота, мукополисахариды, хондроитина сульфат, аминокислоты и минералы.
  2. Второе — включает аминосахара (глюкозамина гидрохлорид и сульфат) и полисахариды (гиалуронан и хондроитина сульфат).
  3. Третье — сочетает вещества второго поколения и нестероидные противовоспалительные средства.

Какие хондропротекторы лучше при артрозе в практике врачей? Наиболее изучено действие сульфата хондроитина, глюкозамина, гиалуроновой кислоты.

Сульфат хондроитина является важным компонентом большинства тканей человека, присутствует в клетках, которые окружают внеклеточную матрицу, формирует соединительную ткань тела: хрящи, кожу, кровеносные сосуды, связки и сухожилия.

Вещество при приеме на фоне артроза показало противовоспалительную активность на уровне клеточных компонентов. Сульфат хондроитина стимулировал выработку протеогликанов и гиалуроновой кислоты, снижал катаболическую активность хондроцитов подавлением ряда протеолитических ферментов (коллагеназы, эластазы, протеазы, фосфолипазы).

Вещество благотворно действует на метаболический дисбаланс хряща. Дополнительно стимулирует выработку гиалуроновой кислоты синовиальной мембраной, уменьшает воспаление. Препарат подавляет гибель хондроцитов.

Преимущества приема сульфата хондроитина состоят в следующем:

  1. Какие хондропротекторы лучше принимать при артрозеЭффективность в уменьшении боли, улучшении функциональности и подвижности сустава. Клинический эффект сохраняется три месяца после курса.
  2. Безопасность по сравнению с медикаментами. Вещество не метаболизируется энзимами цитохрома р450, а значит – не взаимодействует на клеточном уровне с другими препаратами и не травмирует печень.

Глюкозамин синтезируется из хитина, добываемого из панцирей ракообразных. Амино-моносахарид необходим для биосинтеза протеогликана хряща, существует в различных молекулярных формах. Глюкозамин вырабатывается хондроцитами из глюкозы в присутствии глутамина, заполняет отверстия между коллагеновыми фибриллами суставного хряща.

Сульфат глюкозамина повышает синтез протеогликана хрящей, а также не влияет на провоспалительную активность циклооксигеназы, потому не вредит желудку. Вещество подавляет ферменты, уничтожающие хондроциты: коллагеназу, аггреканазу, фосфолипазу, препятствует образованию активных форм кислорода.

Гиалуроновая кислота относится к гликозаминогликанам и встречается в различных внеклеточных тканях, в том числе синовиальной жидкости, внеклеточного матрикса кожи и хрящей.

Производится в суставах хондроцитами и синовиоцитами, является костяком нескольких протеогликановых агрегатов, необходимых для функциональной целостности хряща. Во время развития артроза гиалуроновая кислота в синовиальной жидкости становится деполимеризованной, ее молекулярная масса и вязкость снижаются, повышается риск травмы.

Поступившая внутрь суставной полости гиалуроновая кислота быстро распространяется по синовиальной оболочке. Наиболее высокие концентрации обнаруживаются в синовиальной жидкости и капсуле, а затем в мембране, связках и мышцах. Выводится вещество спустя 2-3 дня через почки.

Гиалуроновая кислота поддерживает вязкость синовиальной жидкости, поддерживает правильную структуру протеогликанов. Внутрисуставное введение улучшает подвижность суставов при дегенеративном износе хряща и патологических изменениях синовиальной жидкости.

Форма выпуска

Существуют всего две формы выпуска хондропротекторов:

  • Какие хондропротекторы лучше принимать при артрозерастворы для инъекций – в данной форме выпускаются препараты первого поколения, также растворы гиалуроновой кислоты;
  • таблетки и капсулы – выпускаются хондропротекторы второго и третьего поколения;
  • саше или порошки – препарат Дона из второго поколения.

Хондропротекторы в уколах при артрозе бывают двух видов: внутримышечные (такие как Алфлутоп) и внутрисуставные (гиалуроновая кислота и Алфлутоп).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector