Как выбрать и купить послеоперационный бандаж. Как правильно подобрать бандаж после операции на брюшной полости

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Чем опасна грыжа?

По латыни слово «грыжа» звучит совсем непристойно: «HERNIA».

В 19-м веке военные врачи часто ставили этот диагноз деткам «богатеньких Буратино», чтобы тех не забирали в армию.

Поэтому выражение «страдать х…й», прости, Господи, 🙂 означало иметь грыжу.

И каждый пятый призывник в России в конце 19-го века «страдал»… этим самым недугом.

Но в русском языке слово «грыжа» привязали к другому слову «грызть»: мол, грыжа «прогрызает»  брюшную стенку, и содержимое брюшной полости выпячивается.

Дефекты могут быть врожденными или приобретенными.

Содержимым грыжевого мешка  чаще всего являются петли кишечника.

Вы спросите: «Что же их, в смысле, петли кишечника, заставляет выпячиваться? «Лежали» они себе в брюшной полости, «лежали», и вдруг решили выпятиться?»

Конечно, это происходит не вдруг.

Передняя брюшная стенка – прочное образование, состоящее из кожи, подкожно-жировой клетчатки, фасций (футляров для мышц), мышц живота и соединительнотканных волокон, которые обладают высоким запасом прочности.

В норме она превосходно выдерживает многократные повышения внутрибрюшного давления, которые возникают в процессе нашей обычной жизни: подъем тяжестей, кашель, запоры, роды у женщин и т.д.

Но когда эти факторы повторяются изо дня в день, когда у женщины было несколько родов, когда брюшной пресс слабый, когда организм стареет, то мышцы живота теряют свою эластичность и упругость, соединительнотканные волокна передней брюшной стенки растягиваются, и любой поход в туалет или поднятие тяжести может привести к образованию грыжи живота.

Чаще всего встречаются паховые, пупочные грыжи и грыжи белой линии живота.

На этом рисунке под номером 1 — грыжа белой линии живота, под номером 2 — пупочная грыжа, под номером 3 — паховая.

При паховой грыже отмечается припухлость в области паха, где проходит паховый канал.  У мужчин она бывает намного чаще, чем у женщин из-за особенностей строения пахового канала.

Выпячивание увеличивается при подъеме тяжести, натуживании, при этом в месте грыжи могут быть болевые ощущения.

Пупочная грыжа часто встречается у младенцев.

В норме, после того, как пуповинный отросток отпадает, пупочное кольцо, которое представляет собой дефект в белой линии живота, быстро закрывается волокнами соединительной ткани.

Но если есть врожденная слабость соединительной ткани, этот процесс может задержаться, и у ребенка формируется пупочная грыжа, то есть выпячивание в области пупка. Оно увеличивается, когда малыш плачет, тужится.

Пупочная грыжа у младенца, как правило, никаких болевых ощущений не вызывает.

Она может возникать и у взрослых, чаще у женщин после родов, когда резко возрастает внутрибрюшное давление, и мышцы передней брюшной стенки растягиваются и ослабевают.

Причины грыжи белой линии живота – это ожирение, травмы, беременность, запоры, асцит, хронический кашель, то есть все ситуации, при которых повышается внутрибрюшное давление.

И у нас осталось рассмотреть еще послеоперационную грыжу, а затем мы перейдем к бандажам.

Послеоперационная грыжа возникает в результате того, что целостность передней брюшной стенки нарушена. Во время операции были рассечены кожа, подкожно-жировая клетчатка, фасции, возможно, мышцы живота. И даже, несмотря на то, что все это по окончании операции зашили, слабое место осталось.

А дальше человеку разрешили вставать, и при каждом вставании с постели повышается внутрибрюшное давление.

А если у него запоры, то в туалете опять повышается внутрибрюшное давление.

А если у него есть проблемы с органами дыхания (например, ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких, одна из «любимых» болячек курильщика), то он кашляет, и это тоже повышает внутрибрюшное давление.

А  бывает, он что-нибудь поднимает весом более 2-3 кг в первый месяц после операции.

И все это может привести к выходу петель кишечника через слабое место в передней брюшной стенке в области послеоперационного шва, то есть к образованию послеоперационной грыжи.

Как выбрать и купить послеоперационный бандаж. Как правильно подобрать бандаж после операции на брюшной полости

При любой грыже у взрослых, помимо выпячивания, могут быть болевые ощущения, которые усиливаются после приема пищи или после подъема тяжестей.

Самым серьезным осложнением грыжи является ее ущемление – сдавление органа, который вышел через дефект в передней брюшной стенке, в так называемых грыжевых воротах, то есть в месте дефекта.

Это может случиться в любой момент в результате поднятия тяжести, кашля или натуживания.

И тогда кровоснабжение грыжи, которая чаще всего есть не что иное, как петли кишечника, прекращается, и возникает ее некроз, то есть омертвение.

А дальше – кишечная непроходимость, перитонит и смерть.

Признаки ущемления грыжи – это резкая боль в животе, которая возникла при любой ситуации, сопровождающейся повышением внутрибрюшного давления.  Возможна рвота.

Послеоперационный бандаж помогает быстрее восстановиться после хирургического вмешательства

И если раньше грыжа спокойно вправлялась самостоятельно или рукой, когда человек ложился, то при ущемлении она не вправляется.

В этом случае нужна срочная операция.

Теперь переходим непосредственно к бандажам.

Сколько надо носить бандаж после лапароскопической операции?

Показанием к ношению ортопедического пояса являются операции, проведенные в области пищеварительного тракта и мочеполовой системы. Предназначаются эластичные повязки для того, чтобы не допустить выпадения органов, расхождения швов и проникновения патогенной флоры в не зажившие после операции раны.

Нередко эластичный пояс рекомендуют носить больным, которые страдают от повреждений в области спины или перенесли хирургическое вмешательство на позвоночном столбе. Используется повязка при диагностике различных форм грыж. Ее фиксируют на тех участках, на которых в ходе операции были удалены жировые отложения.

Женщинам, ждущим ребенка, следует использовать бандаж в случаях, если у них наблюдается слабость мышечных тканей в области живота, имеется большой риск опущения матки или они ожидают рождение двойни.

Бандаж следует надевать утром в положении лежа. Пояс располагают таким образом, чтобы аппликатор находился на пупочном кольце. После того как пояс был надет, слегка массируют область живота с целью вправления выпячивания. Затем пояс оборачивается вокруг корпуса и закрепляется липучками.

Профилактические пояса надевают в те дни, когда может возникнуть грыжевое выпячивание. Если при ношении эластичного пояса у человека возникают болевые ощущения, то следует повязку снять и сообщить об этом врачу.

Ношение эластичного пояса запрещено людям, у которых появились осложнения грыжи, что требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Наличие кожных инфекций в тяжелой форме на участках, где следует носить бандаж, также исключает возможность его использования.

Если у человека есть аллергия на элементы, входящие в состав материала повязки, то бандаж рекомендуют носить поверх одежды

Для дородовых повязок противопоказаний не имеется. Если у человека возникает аллергия на элементы, входящие в состав материала повязки, то бандаж рекомендуют носить поверх одежды. Такие же меры возможно применять при наличии кожных заболеваний.

При некоторых видах швов, остающихся после кесарева сечения, пояса носить тоже не рекомендуется.

Назвать все болезни внутренних органов в брюшной полости, которые приходится лечить хирургическим способом, невозможно. Одной из самых распространенных является, например, воспаление аппендикса, после удаления которого врач может рекомендовать непродолжительное ношение защитного бандажа.

Не забудем, что абдоминальный бандаж потребуется и после липосакции, а также других видов пластических операций по коррекцию фигуры.

В качестве основных противопоказаний выступают:

  • открытые раны, плохо заживающие швы;
  • кожные заболевания;
  • индивидуальная непереносимость отдельных компонентов, из которых изготовлен бандаж.

Не забывайте, что пациент может обладать хроническими заболеваниями, которые не позволят использовать брюшной бандаж после операции (например, хронические заболевания почек, желудка и т.д.).

Каждую модель, которую потенциально можно приобрести, следует проверить на соответствие следующим параметрам:

  • материалы – натуральные, плотные, хорошо вентилируемые и впитывающие влагу – такой бандаж не вызовет аллергии, не ухудшит состояние послеоперационных швов, не будет натирать или не доставит дискомфорта;
  • размер – следует определиться с собственными параметрами – объемом талии и ростом;

Бандаж подбирается и с учетом места расположения швов – ниже пупка, выше или в паху. Края бандажа должны как минимум на пару сантиметров заходить за шов.

  • универсальность — одни абдоминальные бандажи подходят для восстановления после подавляющего большинства операций на брюшной полости, другие могут использоваться в отдельных случаях, например, после кесарева сечения;
  • узкоспециализированные изделия – после некоторых операций на кишечнике может потребоваться ношение специального абдоминального бандажа со стомой – отверстием для закрепления калоприемника;

Лечащий врач должен предложить либо универсальный бандаж, либо подобрать изделие с учетом характера хирургического вмешательства и органа, на котором проводилась операция.

  • застежки – они должны быть прочными и не доставлять неудобства; лучше отдать предпочтение моделям с несколькими степенями фиксации, которые можно будет утягивать по мере восстановления брюшной полости;
  • дополнительные опции – если подходящий пояс имеет антискручивающиеся вставки – это огромный «плюс», ведь такое изделие не будет менять форму при носке и не создаст дополнительного дискомфорта;
  • сертификаты – любая ортопедическая продукция медицинского назначения должна иметь соответствующие документы, подтверждающие, что изделие было одобрено российскими органами контроля здоровья граждан.

Подробные консультации о том, как лучше носить бандаж, следует получить у лечащего врача. Большинство пациентов первый раз надевают бандаж еще в больничной палате после операции, поэтому врач поможет примерить изделие и зафиксировать его правильно. В дальнейшем следует только следовать рекомендациям:

  • снимать или носить пояс большую часть времени;
  • выдержать и ослабить «хватку» пояса после истечения определенного промежутка времени;
  • снимать на ночь или нет.

Чаще всего бандаж носят не более 6-8 часов сутки, однако для конкретного случая, врач может сократить или, напротив, увеличить это время.

Если прописано длительное ношение ортеза, то нужно подумать о его замене. Соблюдать гигиену после операции очень важно, поэтому стирать изделие следует часто.

Очевидно, что абдоминальный бандаж – эффективный аксессуар, помогающий пациенту быстрее восстановиться после операции и избежать возможных осложнений. Большой выбор моделей позволяет подобрать вариант под конкретную ситуацию.

Послеоперационный эффект бандажа заключается во внешнем давлении, которое эластичный пояс «Интекс» оказывает на область живота после операции и родов. Ношение бандажа после операции:— Уменьшает нагрузку на послеоперационную рану, не давая швам расходиться.— Улучшает циркуляцию крови в области послеоперационной раны, ускоряя образование фибриновых волокон.

Формируется прочный рубец, исключающий образование грыжи – выпячивания внутренних органов сквозь область шрама.— Обеспечивает внешнее давление на послеоперационный шов, ориентирующее фибриновые волокна в правильном направлении. Это предотвращает появление разросшихся келоидных рубцов.— Поддерживает мышцы живота, ослабленные после операции, помогая пациенту сохранить стройную фигуру.— Фиксируют внутренние органы в правильном положении. Благодаря этому уменьшается риск опущения почек в область таза.

Какие послеоперационные бандажи считаются качественными? Послеоперационный бандаж должен полноценно разгружать послеоперационный шов и поддерживать мышцы живота, быть удобным в ношении и не вызывать аллергии. Послеоперационный бандаж «Интекс» российской компании «Интертекстиль корп.» плотно прилегает к животу, облегчая нагрузку на шрам и абдоминальные мышцы.

Абдоминальный послеоперационный бандаж

Для того, чтобы подобрать бандаж «Интекс», нужно снять две мерки (в см): обхват талии и обхват бедер. Затем нужно сравнить мерки с табличными интервалами. Предположим, что обхват вашей талии составляет 76 см, а бедер – 105 см. Эти мерки вписываются в интервалы, соответствующие размеру 3(М).

Ширина послеоперационного бандажа зависит от места расположения шрама. Пояс шириной 22 см подойдет людям ниже среднего роста, 30 см – людям выше среднего роста. Под средним мы подразумеваем рост 175 см для мужчины, 165 см для женщины.

Надевать бандаж «Интекс» нужно в положении лежа. Расправьте бандаж так, чтобы середина ленты приходилась на середину живота. Удерживая один край пояса, натяните второй край и соедините части застежки-«велькро». Пояс должен создавать на живот ощутимое, но не причиняющее боли давление.

Бандаж «Интекс» нужно носить поверх тонкой майки или футболки. Так пояс не натрет кожу и не будет раздражать шрам.

Время ношения бандажа зависит от сложности операции, возраста пациента и от того, с какой скоростью заживает шрам. У пациентов в возрасте 14-30 лет соединительная ткань формируется в течение 1-2 недель. Пациентам в возрасте 30-60 лет для формирования прочного шрама может потребоваться 1-2 месяца. Точное время ношения бандажа должен определять врач.

Реабилитационный период после удаления матки длится 2 месяца. Все это время нужно носить бандаж.

Носите бандаж «Интекс» 4-6 часов в день. Чтобы восстановить циркуляцию крови, делая получасовой перерыв 3 раза в сутки. Не снимайте бандаж на ночь в первые сутки после операции. Если послеоперационный период проходит нормально, в дальнейшем врач разрешит спать без бандажа.

Если вы чувствуете боль или зуд и видите, что шрам покраснел и увеличился в размерах, нужно немедленно обратиться к врачу. Не исключено, что шов разошелся, или в него попала инфекция.

После лапароскопии бандаж носят 5-7 дней. Точное время нужно уточнить у врача.

После операций на брюшной полости, органах малого таза у женщин, удаления или ушивания грыжи, операций на сердце показано ношение определенного вида бандажа. Особенно полезно изделие женщинам, которым было проведено кесарево сечение. Обвисшая кожа живота после 9 месяцев беременности и шов в нижней части практически не дают женщине возможности полноценно ухаживать за ребенком после операции.

У тучных людей обычное удаление аппендикса превращается в тяжелую операцию, так как подкожная жировая клетчатка двигается в такт телу, что вызывает резкие боли. Если в этот момент надеть корсет и поддержать ткани, жизнь станет намного комфортнее.

После липосакции – удаления подкожного жира – ношение корсета является обязательной процедурой, чтобы кожные покровы равномерно подтянулись и фигура приобрела красивые формы. Целесообразно прислушаться к мнению врача, чтобы правильно подобрать размер послеоперационного пояса или белья. С медицинской точки зрения косметические операции также несут риск заражения крови или расхождения швов. Корсет снижает такую вероятность. Массажный эффект послеоперационного бандажа способствует улучшению лимфатического дренажа и устранению гематом.

Как выбрать и купить послеоперационный бандаж. Как правильно подобрать бандаж после операции на брюшной полости
  • Надевать бандаж следует только в положении лежа. Так пациент сможет закрепить его правильно.
  • Обычно абдоминальный бандаж надевается на нижнее белье. Лучше, если оно будет хлопчатобумажное — в таком случае бандаж не будет давить или натирать.
  • Чаще всего послеоперационный пояс приходится носить одну-две недели. Этого срока бывает достаточно для того, чтобы прошла угроза расхождения швов, а положение внутренних органов стабилизировалось.
  • Стоит подготовиться к тому, что после сложных операций, а также при наличии осложнений, носить бандаж придется месяц или даже больше.Решение, когда пациент может отказаться от использования аксессуара, принимает только врач. Обычно бандаж после операции не носят больше 3 месяцев, потому что в дальнейшем увеличивается риск атрофии мышечных тканей.
  • Носить бандаж постоянно не рекомендуется. Среднее ежесуточное время не должно превышать 6-8 часов, при этом следует делать получасовые перерывы каждые 2 часа. Впрочем, общее время и перерывы могут быть изменены с учетом конкретной ситуации пациента.
  • Надевать бандаж лучше на хлопчатобумажную одежду (лучше бесшовную). В ряде случаев врач может рекомендовать ношение и на голое тело, но в этом случае стоит подумать о запасной модели, чтобы поддерживать надлежащий уровень гигиеничности.
  • Первое время надевать послеоперационный бандаж следует в положении лежа. Предварительно нужно расслабиться, чтобы внутренние органы заняли правильное анатомическое положение. На завершающем этапе использования аксессуара надевать его можно и стоя.
  • На ночь бандаж необходимо снимать, если другое не показано врачом.

Критерии выбора

Основным критерием выбора является целевое назначение корсета: после какой операции его придется носить. Второй по значимости показатель – размер изделия. Труднее всего подобрать бандаж женщинам после кесарева, так как покупают его заранее, не зная, на сколько уменьшится объем живота после родов.

Лучшим способом выбора будет примерка. Беременным женщинам нужно примерить изделие на область таза, потому что после операции ширина талии вряд ли будет уже, чем бедра. Лучше если корсет будет рассчитан на несколько размеров. Возможно, он понадобится позже для коррекции фигуры. Необходимо учитывать тот факт, что в вертикальном положении живот опускается и становится больше, поэтому бандаж мерят в положении лежа на спине. Примерять корсет нужно в той одежде, в которой придется его носить. Это может быть майка или легкая футболка.

Для послеоперационных корсетов важно, из какого материала он изготовлен. Лучшим выбором будет натуральная ткань. Она стоит дороже синтетики, но риск получить нагноение в месте шва гораздо ниже. Если на улице лето, необходимо покупать хлопковый корсет, так как носить его придется месяца два и синтетику придется часто стирать или снимать, чтобы тело отдохнуло и не потело.

Обращают внимание на вид застежки: кнопки, пуговицы, шнуровка, липучка, крючки. Нужно, чтобы застежка не натирала кожу, потому что это может привести к ее повреждению. Качество липучки влияет на срок эксплуатации изделия. В дешевых корсетах она тонкая, что вскоре отразится на удобстве ношения. После стирки липучка начнет хуже закрываться.

Выбор модели и размеров изделия — это ответственное мероприятие, к которому следует отнестись со всей серьезностью. Правильный подбор бандажа требует учета следующих параметров:

  1. Диаметр охвата. Для учета этого параметра необходимо измерить объем талии. Любое качественное изделие имеет регулировку по длине, но она обеспечивается только в определенном диапазоне. Именно поэтому бандажи имеют 6–7 размеров, и важно подобрать его правильно. Чрезмерная компрессия может дать обратный, нежелательный эффект. Практикуются такие стандартные размеры: S — до 85 см, М — 85–95 см, L — 95–105 см, ХL — 105–120 см, ХХL — 120–135 см, ХХХL — более 135 см.
  2. Ширина зоны охвата. Бандаж подбирается так, чтобы полностью прикрывать шов с запасом 10–15 мм в обе стороны. Наиболее распространенная ширина составляет 23 см. Бандажи повышенной ширины могут достигать 32–35 см.
  3. Материал изделия. Самым лучшим материалом при использовании в медицинских целях признается хлопчатобумажная ткань, не вызывающая аллергии. Повышенная эластичность достигается введением полиамидных волокон. Чисто синтетические ткани не рекомендуются, т. к. часто вызывают раздражение на коже.
  4. Фиксирующие элементы. Застежки должны обеспечивать прочное и надежное крепление с определенным натяжением. Чаще всего используются для этих целей липкие ленты (2–3 слоя). При косметических операциях предпочтение отдается крючкам, расположенным в несколько рядов, что позволяет дополнительно стягивать тело.

Примерку выбранного изделия лучше всего проводить в лежачем положении. Бандаж должен плотно прилегать к коже, но не создавать сдавливающую нагрузку, вызывающую дискомфорт. Приспособление не должно смещаться при движении и изменять первоначальную форму. Выбор бандажа брюшной полости имеет строго индивидуальный подход. Повторная эксплуатация изделия не производится, т. к. оно постепенно растягивается и теряет эластичность.

Фармацевтические компании предлагают большой выбор ортопедических бандажей. Чтобы купить максимально подходящий, следует учитывать некоторые рекомендации.

Так, размер повязки не должен превышать объем талии в обхвате. Бандаж должен быть изготовлен из эластичной ткани, причем такого качества, чтобы не вызывать трения в процессе его ношения.

При выборе бандажа следует обратить внимание на возможность регулировки силы фиксации и коррекции. Следует учесть и ширину пояса: она должна полностью закрывать и поддерживать часть брюшной полости, на которой была произведена операции. Ношение бандажа не должно приносить ощущений дискомфорта. Наоборот, оно должно способствовать избавлению от болей и удержанию органов в нужном положении.

Размер повязки не должен превышать объем талии в обхвате

Показания и противопоказания к применению

Носить бандаж нужно в тот время, когда человек находится в вертикальном положении. Во время отдыха или ночного сна изделие снимают, чтобы дать коже дышать. После операции кесарева сечения женщине трудно переворачиваться в лежачем положении, так как большие складки на животе тянут шов в разные стороны, что вызывает боль. Поэтому носить бандаж в первый месяц придется постоянно, даже ночью. Рекомендуется купить один пояс на замену, когда первый корсет необходимо будет постирать и высушить.

Чтобы изделие прослужило положенный срок, за ним нужно правильно ухаживать: выполнять указания, которые даны на этикетке – температура воды, машинная или ручная стирка.

Цена послеоперационного абдоминального бандажа зависит от фирмы-изготовителя и технологии производства, а также материалов, которые применялись при пошиве. Изделия отечественных марок отвечают всем требованиям и стандартам, но стоят при этом дешевле.

С учетом разнообразия хирургических воздействий предусмотрены различные виды послеоперационных бандажей. Они могут иметь стандартную форму и приобретаться в готовом виде. Можно сшить приспособление самостоятельно, исходя из особенности телосложения, но обязательно по рекомендациям специалиста.

Выделяются 2 основных типа бандажей для брюшной полости:

  1. Универсальная конструкция, которая используется при любых видах операций.
  2. Конструкция с узкой специализацией выполняет конкретные функции: после операции на кишечнике, после кесарева сечения, резекции почки.

Бандаж может иметь различную форму. Наиболее распространен вариант в виде плотного пояса повышенной эластичности, который накладывается вокруг тела. Бандаж, представляющий собой удлиненные трусы с поясом, применяется после хирургии органов малого таза и аппендикса. Если предусмотрено выведение колостомы, то в них делается прорезь для установки приемника кала.

В ряде случаев рекомендуется усиление фиксации, что обеспечивается вставкой в конструкцию бандажа ребер жесткости из пластиковых элементов. При операциях в верхней части брюшины удерживающее приспособление может иметь вид специальной майки. Эти модели снабжаются широкими бретелями с регулировкой, что дает возможность крепления на разной высоте.

Один из важнейших параметров — продолжительность ношения бандажа. Она устанавливается врачом и контролируется в процессе прохождения восстановительного периода по состоянию пациента. Кроме того, следует установить режим ношения. Например, после резекции аппендикса фиксатор одевается на 7–9 ч в сутки в наиболее загруженное время, а большинство операций (в т.ч.

косметических) требует постоянного ношения приспособления. Средняя продолжительность эксплуатации бандажа составляет 55–60 дней, но она во многом зависит от тяжести проведенной операции. Если человек приступил к физической работе или спортивным тренировкам, не дожидаясь полного восстановления тканей, то длительность ношения бандажа может увеличиваться до 4–5 месяцев.

Послеоперационный бандаж рекомендуется устанавливать в лежачем положении поверх белья из хлопчатобумажной ткани. Длительное закрепощение мышц приводит к их застою, поэтому после снятия фиксации необходимо провести специальные упражнения с постепенной загрузкой мышечной системы передней брюшной стенки.

При длительном ношении приспособления необходимо обеспечить уход за ним. Стирать бандаж можно только ручным способом при температуре не более 45 °C. Моющие хлорсодержащие составы применять не следует. При эксплуатации не надо допускать воздействия прямых солнечных лучей, а также нагревательных приборов.

Постоперационный бандаж на брюшную полость является необходимым элементом, обеспечивающим полноценное восстановление поврежденных тканей. Индивидуальный выбор изделия и режим его ношения должны контролироваться врачом. При правильной эксплуатации этого приспособления гарантируется качественное заживление шва и оптимальный восстановительный процесс.

Бывшие пациенты часто задаются вопросом, носить ли бандаж после операции
. Чтобы правильно ответить на этот и другие вопросы, разберемся, что такое послеоперационный бандаж, зачем и сколько носить бандаж после операции. представляет собой эластичный поддерживающий пояс шириной 22 или 30 см. Пояс крепится на пояснице при помощи застежек-«велькро» («липучек»).

Бандажи на грудную клетку (торакальные)

Они назначаются в следующих ситуациях:

  • Состояние после операции на органах грудной клетки.
  • Межреберная невралгия,
  • Ушиб грудной клетки,
  • Перелом 1-2 ребер

Разберем более детально.

Состояние после операции  на органах грудной клетки.

Здесь речь идет, прежде всего, об операции на сердце.

Чаще всего носят бандаж в реабилитационный период после полостного хирургического вмешательства

Зачем в этом случае нужен бандаж? Ведь петель кишечника в грудной клетке нет, и послеоперационная грыжа вряд ли возникнет.

Дело в том, что для доступа к сердцу во время операции рассекается грудина, а иногда и ребра.

После операции половинки грудины чаще всего соединяют специальной проволокой. Реже – металлическими конструкциями. Они остаются в теле человека на всю оставшуюся жизнь

Бандаж на грудную клетку в этом случае нужен, чтобы обеспечить покой грудине, ребрам и самому послеоперационному шву, чтобы быстрее шло сращение костей и заживление шва.

Поэтому торакальный послеоперационный бандаж должен быть выполнен из нерастяжимых материалов.

Или нерастяжимой, в крайнем случае, должна быть та часть его, которая будет находиться непосредственно на грудине.

Посмотрите, к примеру, на этот бандаж.

Здесь верхняя часть его сделана из нерастяжимого материала, а нижняя – из эластичного.

Благодаря такой конструкции бандаж переводит грудной тип дыхания в брюшной, и создаются благоприятные условия для заживления раны.

К тому же он удобен тем, что не будет елозить по телу вверх-вниз, потому что сделан в виде майки.

Если у вас в ассортименте есть торакальный бандаж, материал которого тянется, то  после операции на сердце он не подойдет — фиксация не та.

Предлагайте его при ушибе грудной клетки, переломе 1-2 ребер или межреберной невралгии. Впрочем, для этих случаев подойдет любой бандаж на грудную клетку.

Межреберная невралгия возникает в результате сдавления, воспаления, раздражения межреберных нервов на фоне заболеваний позвоночника, некоторых инфекций, травм.

Как ее узнать?

Боль очень сильная, чаще односторонняя, локализуется в области ребер, усиливается при малейших движениях туловища и даже на вдохе-выдохе.

Торакальный бандаж уменьшает экскурсии грудной клетки, и боль становится менее интенсивной.

Измеряют окружность грудной клетки.

Так же, как и за абдоминальным бандажом.

  • Материал тонкий, «дышащий».
  • В составе не должно быть латекса.
  • На указано, что это изделие медицинского назначения.
  • Бандаж в форме майки, на мой взгляд, удобнее.

Классификация

При изготовлении поясов используются разные материалы, степень фиксации тоже имеет различные уровни.

Фиксирующий лечебный пояс назначают при развитии грыжи белой линии живота.

Бандаж рекомендуют носить при возникновении грыжи в области паха

Бандаж рекомендуют носить при возникновении грыжи в области паха.

Также бандаж используют в целях предупреждения разрыва швов после сделанной полостной операции

Также бандаж используют в целях предупреждения разрыва швов после сделанной полостной операции.

Особенности бандажа зависят от того, для каких целей его будут применять. Чаще всего их используют для терапии и профилактики грыжи живота.

Лечебный

Особенность приспособлений лечебного вида состоит в том, что в них встраивается специальная сетка, изготовленная из эластичной и прочной ткани. Она помогает фиксировать органы на нужных местах, исключая их смещение или выпадение. Для людей, которым нельзя провести операцию из-за индивидуальных показателей, бандаж становится средством, препятствующим прогрессированию заболевания.

Фиксирующий лечебный пояс назначают в следующих ситуациях:

  • при развитии грыжи белой линии живота;
  • при возникновении грыжи в области паха или бедра;
  • в целях предупреждения разрыва швов после сделанной полостной операции.

При возникновении травм в области спины или живота эластичный пояс поможет на реабилитационном этапе. Наибольшего эффекта в восстановлении организма можно достичь, если пациент, придерживаясь всех рекомендаций консервативного лечения, выполняет требуемые физические нагрузки и спит на ортопедическом матраце.

Наибольшего эффекта в восстановлении организма можно достичь, если пациент спит на ортопедическом матраце

Профилактический

Уровень фиксации профилактического бандажа меньше, чем у других видов. Его ношение рекомендовано тем людям, которые имеют повышенную вероятность развития грыжи. Нередко к использованию таких эластичных повязок прибегают профессиональные спортсмены или люди, активно занимающиеся спортом. У новичков при неправильно разработанной программе занятий возможны травмы в области пресса.

Длительность ношения повязок зависит от того, на какой стадии развития находится патология.

Послеоперационный

Целью ношения бандажа в послеоперационный период является обеспечение быстрого заживления швов. Его терапевтическая польза состоит в том, что он равномерно распределяет нагрузку на внутренние органы и закрепляет положение тех участков, которые недавно были прооперированы. Современные технологии, применяемые при изготовлении повязок, позволяют использовать прочнейшие эластичные ткани, которые обеспечат нужную степень компрессии.

Современные технологии, применяемые при изготовлении повязок, позволяют использовать прочнейшие эластичные ткани, которые обеспечат нужную степень компрессии

Бандаж послеоперационный на брюшную стенку

Благодаря ношению бандажа в послеоперационный период пациент испытывает меньше болезненных ощущений. Кроме того, повязка обеспечивает стабильность шва, не допускает его расползания.

Существуют различные варианты абдоминальных бандажей. Например:

  • универсальные (бандажи общего плана);
  • противогрыжевые (используемые после удаления межпозвоночной грыжи);
  • дородовые (для ношения во время беременности для правильного положения позвоночника);
  • бандажи после кесарева сечения;
  • послеродовые;
  • реберные (при опущении органов брюшной полости);
  • бандажи со стомой (применяются после операции на кишечнике).
Бандажи по своему назначению бывают самые разные: как универсальные, так и узкоспециализированные

Существуют определенные модели абдоминального бандажа, в которых используется нерастяжимый пелот. Это плотная вставка-вкладыш, которая давит на поврежденную область и этим помогает ей быстрее восстановиться.

Как подобрать послеоперационный бандаж?

Одним из важнейших критериев при
подборе бандажа после операции
на живот становится размер
.

Определяющий параметр – обхват талии. Его замеряют сантиметровой лентой, плотно обхватывая тело, но не слишком стягивая.

Ошибка с размером приведет к печальным последствиям. Чрезмерно большой бандаж не выполнит свои функции (не зафиксирует органы, не поддержит брюшную стенку), а слишком маленький нанесет огромный вред здоровью, вызвав нарушение кровоснабжения и отмирание тканей.

Материалы – еще один параметр, на который следует обратить пристальное внимание. Абдоминальные бандажи изготавливаются из гипоаллергенных и хорошо вентилируемых натуральных тканей, которые обеспечивают нужный микроклимат. Кожа под ними не потеет, швы остаются сухими. К таким материалам относят прорезиненный латекс, хлопок с эластаном или лайкрой.

Лучше обратить внимание на модели с многоступенчатой регулировкой. Такие изделия проще подогнать под требуемые размеры. Первую примерку послеоперационного бандажа следует осуществлять под руководством лечащего врача, который отрегулирует плотность прилегания модели. Так часто и случает, ведь после операции пациент еще какие-то время находится в больничной палате.

Когда придет время купить послеоперационный бандаж, есть смыл отправиться с ближайший ортопедический салон или специализированную аптеку. Нередко такие торговые точки размещены прямо в клиниках. Выбор в них больше, а вот цена на конкретную модель может быть слегка завышена. Можно присмотреть бандаж в клинике, а затем поручить родственникам приобрести аналогичный вариант в городе. Довольно демократичными ценами отличаются бандажи «Унга» российкого производства.

Огромный «плюс» от посещения ортосалона – это наличие в нем медика, который поможет подобрать правильный бандаж на основе рекомендаций врача.

Идеальный вариант — абдоминальный бандаж, который крепится при помощи широкой липучей ленты.

Использование крючков, застежек, шнуровки тоже допускается, но в этом случае нужно обратить внимание на то, не вызывают ли эти элементы дискомфорт.

Качественный ортопедический бандаж плотный, но не жесткий. Он не деформируется во время носки, его края не загибаются и не сгруживаются. Он равномерно поддерживает брюшную полость, не сдавливает внутренние органы, не нарушает кровоснабжение.

Модели

Любая модель ортопедического бандажа направлена на то, чтобы зафиксировать органы брюшной полости, что не даст возможности развиться осложнениям. Наиболее часто используются следующие виды эластичных приспособлений:

  • Orto. Его применяют в случаях, когда необходимо уберечь послеоперационные швы от расхождений, а также для фиксации органов в области брюшины в их физиологически естественном положении. Пояс носят после хирургических вмешательств.
  • Orlett. Универсальное средство для того, чтобы предупредить развитие патологий брюшины. Оно закрепляет органы в нужном положении и распределяет давление так, чтобы исключить их смещение.
  • Ортопедические повязки Тривес носят как до проведения операции, так и после него. Бандажи этого вида универсальны, поэтому подойдут пациенту любого возраста и комплекции.
  • Т 1339 – разновидность бандажа, которая используется для ношения в области грудной клетки. Часто назначается мужчинам.
  • Экотен выписывают женщинам до родов и после них в качестве меры профилактики смещения внутренних органов.
  • Крейт Б 339 создан для тех пациентов, которые имеют стому, т. е. сделанное хирургом отверстие, обеспечивающее связь между разными органами, например, трахеей и внешней средой. Бандаж данного вида закрепляет брюшную стенку в нужном положении, поддерживает мышечный корсет. Крейт Б 339 избавляет от болей, препятствует появлению грыжи, снижает возможность развития инфекции.
Бандаж Крейт Б 339 избавляет от болей, препятствует появлению грыжи, снижает возможность развития инфекции

Наиболее подходящий вид эластичного пояса подбирает лечащий врач.

Как сшить бандаж своими руками?

Готовые послеоперационные бандажи не всегда могут быть применены. В ряде случаев должны быть соблюдены специфические определенные требования, например, не все готовые модели учитывают индивидуальные особенности телосложения человека, кроме того, бандажи изготавливаются в основном из синтетических материалов, что может вызывать при их ношении аллергическую реакцию. При наличии проблем с выбором готовых бандажей достаточно просто сшить такой самостоятельно.

Вам понадобится

  • — материал;
  • — швейные принадлежности: нитки, иголки, ножницы, сантиметр, булавки;
  • — элементы крепления;
  • — ребра жесткости;
  • — швейная машинка (швы, выполненные на швейной машинке, являются более прочными и надежными);
  • — выкройка;

Для того чтобы решить, какой вид ткани подойдет наилучшим образом, определите нужен ли эластичный материал, поддерживающий непосредственно шов, или нужен материал для более серьезной поддержки, например, фиксации в определенном положении внутренних органов (в этом случае можно выбрать вафельное полотенце, сложенное в несколько слоев).

Выберите элементы крепления. В качестве наиболее подходящих и комфортных элементов крепления и фиксации бандажа могут быть использованы обычные крючки, завязки, липучий фиксаж, резинки.

При индивидуальной необходимости подберите поддерживающие ребра жесткости, такие как вшивные металлические пластины, регилин или другие.

Определите размеры и постройте ориентировочную выкройки. При этом в качестве выкройки может послужить удобный предмет одежды, например, футболка, боди, корсет и так далее.

На основании выкройки необходимо произвести раскрой материала. Здесь необходимо соблюдать расположение выкройки строго по направлению долевой нити, во избежание ненужного растягивания материала.

Наметка и первая примерка. Сметываются все швы, кроме одного, который оставляется для наиболее удобного процесса примерки. После чего при отсутствии замечаний можно смело приступать к прострочке швов на швейной машинке.

Прикрепите выбранные застежки и элементы фиксации.

Бандажи противогрыжевые

Орган, расположенный под печенью и выполняющий задачу по накоплению желчи в моменты, когда она не требуется организму. В случае когда в органе имеются опухоли, острые воспалительные процессы или пациент страдает желчнокаменной болезнью, рекомендовано удаление органа. В период, следующий за операцией, необходим бандаж после удаления желчного пузыря.

В хирургической практике есть два способа удаления желчного пузыря: лапароскопический и при помощи лапаротомного разреза. Выбор методики определяется общим самочувствием пациента и выраженностью изменений в органе. Холецистэктомия может проводиться по жизненным показаниям (в экстренном порядке), а также по заранее намеченному плану, в период стихания острого воспаления.

Удобен для врача, позволяет быстро добраться до желчного пузыря, открывая максимальный обзор оперируемого органа. Но после такого вмешательства в области живота пациента остается обширный рубец. Применение бандажа в таком случае необходимо, чтобы шрам окончательно и надежно зарубцевался.

Удаление желчного пузыря с помощью лапароскопической операции выполняется через проколы в области живота. В отверстия вводится трубка, проводящая углекислый газ. Он необходим для раздувания полости живота, что делает пузырь более доступным для хирургического вмешательства. Через трубку вводятся необходимые хирургические инструменты, а также видеокамера для обзора действий.

Такая операция не оставляет шрамов. Ношение бандажа после холецистэктомии необходимо для того, чтобы каждая мышца живота могла восстановить свой тонус. Использование повязки устраняет дискомфорт от искусственного раздутия брюшной полости.

Пояс для беременных

Носить бандаж женщинам в период беременности рекомендуется в тех случаях, если у них наблюдаются патологии позвоночника. Кроме этого показания, врач может назначить ношение пояса, если существует риск выкидыша. Наличие большого количества околоплодных вод, крупные размеры ребенка, а также рубцы на поверхности эпителия матки – все это может стать причиной, по которой женщине понадобится носить бандаж до родов. Надевают его с 4 месяца беременности. В ночное время бандаж снимают. Возможно это делать и в другое время, чтобы плод не испытывал нехватки кислорода.

Бандаж противогрыжевой на брюшную стенку

Бандаж на брюшную стенку послеоперационный AB-309

Как выбрать послеоперационный бандаж на брюшную полость?

Тривес Т1336

Этот вид бандажа предназначается людям, страдающим стомой. Благодаря ему укрепляются мышцы брюшной полости, снимается напряжение с позвоночника. Ширина пояса настолько комфортна, что он не сдавливает грудную клетку и малый таз. На бандаже имеется специальное отверстие для калоприемника любого диаметра.

Стоит пояс 3000 рублей.

Бандаж Тривес Т1336

Достоинства:

  • На бандаже можно снимать переднюю панель для очистки;
  • Материал для изготовления бандажа имеет способность пропускать через себя воздух и имеет повышенные компрессионные характеристики;
  • Благодаря внутренней поверхности пояса, кожа не раздражается и на ней не выступает никакая высыпка;
  • Отверстие для стомы зафиксировано кольцом из пластика;
  • Имеется дополнительный карман для калоприемника.

Недостатки:

  • Высокая цена на вещь;
  • Ни в коем случае нельзя использовать тем людям у которых есть грыжа в области брюха.

Экотен ПО446

Этот бандаж выполнен в виде трусов. Пошиты они с высокой талией, чтобы была возможность купировать опущенные органы, после того, как была перенесена операция. Кроме того, этот вид бандажа показан женщинам, которым делали кесарево сечение, а так же, чтобы снизить риск возникновения послеоперационных грыж.

Изделие изготовлено из эластического, содержащего большой процент хлопка материала. При этом есть функция регулирования силой натяжения бандажа.

Как выбрать и купить послеоперационный бандаж. Как правильно подобрать бандаж после операции на брюшной полости

Стоит изделие 3000 рублей.

Бандаж Экотен ПО446

Достоинства:

  • Ластовица снимается полностью;
  • Спереди расположена вставка, которая не растягивается, благодаря чему и создается умеренная компрессия;
  • Размер и степень натяжения регулируется благодаря крючкам и липучкам, которые находятся сбоку;
  • По бокам находятся ребра жесткости, которые позволяют моделировать.

Недостатки:

  • Застежки на липучках плохо держатся и постоянно расстегиваются во время движения;
  • Высокая цена изделия.

Evolution БПО

Бандаж прописывается больным, что перенесли оперативное вмешательство и имеют слабость брюшной полости. Этот вид бандажа представляет собой облегченный вариант, и рекомендуется носить для того, чтобы предотвратить развитие каких-либо осложнений в послеоперационный период. А так же не допустить расхождение швов и слабости мышц живота.

Передняя сторона бандажа содержит плотные вставки. По бокам и сзади пояс изготовлен из сетчатого материала, имеющего эластические свойства. Благодаря этому бандаж растягивается легко самостоятельно.

Стоит это изделие от 2 000 рублей.

Бандаж Evolution БПО

Достоинства:

  • Благодаря тому, что материал из которого изготовлен бандаж содержит в себе 65% хлопка, изделие обладает свойствами хорошо пропускать воздух и впитывать влагу;
  • Имеются жесткие ребра, которые изготовлены из пластика;
  • Благодаря застежке «Велкро», которая выполнена в двулепестковом виде можно регулировать степень натяжения в месте, где находится послеоперационный шов;
  • Поскольку бандаж не «парит», его можно носить не снимая весь день.

Недостатки:

  • Стоимость средняя;
  • Нельзя использовать во время сна и отдыха лежа.

Тривес Т1334

Этот бандаж предназначен для универсального использования. Носить его рекомендуется как после операции на брюшной полости, так и в области почек. Бывают случаи, когда этот вид бандажа применяют после кесарева сечения или проведенной липосакции.

Бандажный пояс имеет не большую ширину, в пределах 23 сантиметров. Благодаря этому грудная клетка не сдавливается. Фиксируется пояс с помощью двулепестковых застежек, которые работают на липучках.

Стоимость бандажа – 1000 рублей.

Бандаж Тривес Т1334

Достоинства:

  • Материал, из которого сделана передняя панель, плотный, не растягивается. Таким образом создается оптимальное давление на брюшную полость;
  • Внешняя часть пояса изготовлена из материала, который на протяжении всего срока использования не теряет свой вид;
  • Внутренняя часть бандажа создана из хлопчатобумажной ткани;
  • Самый дешевый вариант бандажа.

Недостатки:

  • В поясе отсутствуют ребра жесткости;
  • Края застежки сделаны очень неудобно, выступают над поверхностью и постоянно цепляются за одежду.

Этот бандаж представляет собой четырехленточную конструкцию с большой высотой. Его используют как и при небольших оперативных вмешательствах, так и при серьезных операциях, при которых вскрывается большая часть брюшной полости.

Благодаря технологии четырех лент, пояс позволяет регулировать давление на каждый из участков брюшной полости. Кроме того, застежки «Велкро» надежно удерживают пояс даже в момент интенсивного движения.

Стоит такой пояс 2800 рублей.

Бандаж Orliman BE-305

Достоинства:

  • Бандаж изготовлен из материала, обладающего эластичностью и способностью пропускать воздух;
  • Позволяет равномерно поддерживать как живот, так и спину;
  • Благодаря поясу мышцы живота и спины расслабляются;
  • Пояс изготовлен из материала, который даже при постоянном ношении длительное время не вызывает раздражения и аллергии.

Недостатки:

  • Модель дорогая по сравнению с другими бандажами;
  • Из-за того, что в нем нет ребер жесткости, пояс скручивается в рулон и тем самым создает давление на живот.

БП 123 AirPlus

Данный бандаж сделан таким образом, что повторяет анатомическую структуру мужской фигуры. Материал из которого было изготовлено изделие свободно пропускает воздух, благодаря чему нет ощущения парникового эффекта. Кроме того, он эластичен, имеет дополнительные шесть пластинок для фиксирования брюшной полости. При этом они не позволяют скручиваться на поясе. Застегивается пояс на застежку «Велкро», что позволяет надежно удерживать бандаж, даже во время движения.

Применяется бандаж людьми, которые перенесли операцию на брюшной полости. Благодаря его свойствам предотвращается расхождение швов, не возникает растяжек, правильно формируется рубец, поддерживается отдел позвоночника, используется даже людьми, имеющими проблемы с сердцем.

Стоимость изделия 2000 рублей.

Бандаж БП 123 AirPlus

Достоинства:

  • Благодаря воздухопроницаемой ткани передняя часть бандажа предоставляет хороший тепло и влагообмен;
  • Обеспечивает быстрым восстановлением в послеоперационный период;
  • Комфорт во время ношения бандажа;
  • Возможность длительного ношения.

Данный пояс используют для быстрого заживления послеоперационного шва, при этом обеспечивает ему надежную фиксацию и неподвижность. Таким образом он быстро рубцуется и срастается.

Стоит изделие 1500 рублей.

Бандаж Комф-Орт

Достоинства:

  • Фиксирует шов;
  • Снимает боль;
  • С помощью бандажа пациент начинает быстрее восстанавливаться и возвращается к активному образу жизни.

Как выбрать и купить послеоперационный бандаж. Как правильно подобрать бандаж после операции на брюшной полости

Недостатки:

  • Высокая стоимость товара;
  • Во время ношения его края начинают сворачиваться, чем вызывает дискомфорт.

Каждому известно, что хирургическое вмешательство в организм человека вызывает нагрузку на мышцы живота. Но с помощью бандажа можно ее быстро устранить или полностью купировать. Но так же важно помнить о том, что пояс-бандаж должен соответствовать всем требованиям, быть правильно выбранным как по категории, так и по размерам.

Рейтинг лучших тонометров для измерения давления 2019
Лучшие тесты на беременность в 2019 году

При высокой вероятности развития грыжи в области живота детям назначают ношение эластичных поясов. Они легко закрепляются на животе ребенка. Материалы, используемые для маленьких пациентов, гипоаллергенны.

Качественно выполненные повязки не ощущаются при ношении и не видны под одеждой. Нельзя назначать и покупать бандаж самостоятельно. Этим должен заниматься детский хирург.

Отзывы

Сергей, 42 года, Астрахань

Диагностировали грыжу в паху. Лечили медикаментами, потом прописали ношение бандажа. Цена была невысокой, что порадовало. Пока носил, не было никаких ощущений дискомфорта. Дня 3-4 было непривычно, но потом даже и не чувствовал, что ношу пояс.

Алла, 29 лет, Томск

Носила бандаж до родов. Его рекомендовал мой гинеколог, чтобы избежать возможных осложнений. Надела уже в конце первого триместра. Роды прошли хорошо. После них тоже какое-то время ходила с поясом. Неприятных ощущений не было, как и негативных последствий.

Михаил, 30 лет, Красноярск

У ребенка выявили слабость мышц в области пресса. Чтобы не развилась грыжа, доктор назначил ношение детского противогрыжевого пояса. Ребенок растет здоровым.

Сущность приспособления

Бандаж послеоперационный, или абдоминальный, на брюшную полость (живот) представляет собой ортопедическое приспособление, удерживающее все органы в нормальном положении путем поддержания мышц брюшного пресса и исключающее расхождение операционных швов. Он носится исключительно по рекомендации врача в начальный период послеоперационного восстановления.

Не всякая операция на органах брюшной полости требует ношения указанного приспособления. Например, при успешном удалении аппендицита достаточно наложить фиксирующую повязку.

По своей сути бандаж после операции на брюшной полости — это достаточно плотные эластичные элементы, которые кольцом охватывают прооперированный участок. Он не должен сильно сдавливать ткани, но фиксация передней брюшной стенки и внутренних органов в нужном анатомическом положении должна быть надежной. Площадь, закрываемая бандажом, может быть различной и зависит от типа операции и локализации прооперированного органа.

Путем установки бандажа решаются следующие задачи:

  1. Надежное поддержание внутренних органов в том положении, которое предусмотрено человеческой анатомией.
  2. Уменьшение болевого синдрома и дискомфорта при движениях.
  3. Снижение риска появления послеоперационных осложнений в виде расхождения шва, грыж, спаек, рубцовых стриктур.
  4. Обеспечение оптимального послеоперационного рубца, т. е. шрама с наименьшими размерами.
  5. Нормализация кровяной и лимфатической циркуляции, что стимулирует процесс регенерации.
  6. Устранение таких осложнений, как отеки и гематомы.
  7. Обеспечение двигательных возможностей человека, а порой даже начало трудовой деятельности.
  8. Уменьшение нагрузки на позвоночный столб, что особенно важно при наличии остеохондроза и межпозвоночных грыж.
  9. Эстетическое формирование фигуры (человек выглядит стройным и подтянутым).

Ношение бандажа обязательно для пациентов с повышенной массой тела, при тяжелом послеоперационном состоянии и сильном ослаблении организма, для возрастных больных. Фиксирующее приспособление рекомендуется женщинам, родившим с помощью кесарева сечения для возможности полноценного ухода за ребенком. Необходимость его возникает при закреплении результатов косметических операций.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector