Обезболивающий пластырь с лидокаином

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

ВВЕДЕНИЕ

К средствам первой линии для лечечения локализованной периферической нейропатической боли в настоящее время относится пластырь, содержащий 5% лидокаин (Версатис, Грюненталь) [1]. Лидокаин проникает через кожу и, блокируя на­триевые каналы в нервных окончаниях, препятствует передаче болевых сигналов.

Лидокаиновый пластырь успешно применяет­ся при широком спектре болевых синдромов, та­ких как периферические полиневропатии, в том числе диабетическая, компрессионно-ишемическая нейропатия ( туннельный синдром ), nocлеоперационная или посттравматическая боль в области кожных рубцов, боль в спине и др. [2—9].

Имеется опыт успешного применения Версатиса и при за­болеваниях суставов и позвоночника как воспалительного, так и дегенеративного характера, ;опровождавшихся болевым синдромом (дорсопатия, остеохондроз, остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, плечелопаточный периартрит) [10].

Со времени появления Версатиса на фармаце­втическом рынке многие врачи успели приобрести опыт его применения, и этот опыт наряду с успехами включает и неудачи. Настало время прзвести « работу над ошибками ». Часть неудач объясняется тем, что для достижения эффекта недостаточно просто назначить препарат — важно правильно определить показания к его применению, объяснить пациенту особенности его использования и учесть психологические факторы.

Как и другие средства для лечения боли, Версатисамо по себе не является ни эффективным, ни бесполезным. Он эффективен тогда, когда используется правияьно и по показаниям, и тогда, когда врач не просто вы­писывает рецепт, а помогает пациенту обрести контроль над болью, и бесполезен во всех осталь­ных случаях. Данная статья посвящена особонностям применения препарата Версатис, знание кото­рых позволит значительно повысить шансы на ус­пех в лечении боли.

Обезболивающий пластырь с лидокаином

. . . . .

Правила использования

Помимо продолжительного воздействия обезболивающего, о котором уже было сказано, пластырь с лидокаином, цена которого в Москве оптовая считается наиболее безопасной разновидностью средства с данным действующим веществом. Активное вещество проникает сразу к болезненному месту, не касается желудка и печени, не проникает с кровью к другим органам.

Один лейкопластырь наносят на 2-10 часов, как только он будет снять эффект обезболивания прекратится. Мочить пластырь нельзя, так как он не водоотталкивающий. Если это произойдет, то надо заменить накладку на новую. Между процедурами по наклеиванию надо делать перерыв, как минимум 2 часа. За один раз разрешается наклеивать не более 3 лейкопластырей. Если имеет травма кожи или аллергия, то применять средство с лидокаином нельзя.

Уточняйте цены по телефону в Москве и оформляйте заказ. Доставка осуществляется без нарушения сроков, по графику. Цена с доставкой низкая.

  • Внимательно прочитайте инструкцию по применению.
  • Хранить пластыри при температуре не выше 30 градусов.
  • Наносите на чистую кожу без ранок и прыщиков.
  • Если пришлось намочить пластырь, то его нужно заменить.
  • Средство снимается через10-12 часов. Наклеивать новый пластырь можно только через два часа.
  • Волосы на месте наложения обезболивания не сбривать, а срезать ножницами.
  • Руки тщательно мыть перед и после нанесения пластыря.
  • Снятую пластинку свернуть лекарственным слоем вовнутрь и убрать так, чтобы ни дети, ни животные не могли достать.
  • Не наносите пластыри на распаренную кожу или после массажа.

Противопоказания

  • постгерпетическая невралгия;
  • диабетическая полиневропатия;
  • болевой синдром, связанный с вертеброгенными нарушениями;
  • хроническая боль в спине;
  • мышечно-тонический и миофасциальный болевой синдром;
  • тригеминальная невралгия;
  • онкологическая боль;
  • остеоартрит;
  • тендинит, спортивные травмы;
  • туннельные синдромы.
  • Для определения показаний к применению лидокаинового пластыря недостаточно установле­ния нозологической принадлежности, следует ориентироваться в первую очередь на характерис­тики боли [11]. Препарат эффективен при поверх­ностной локализованной боли, что объясняется небольшой глубиной диффузии лидокаина и не­возможностью покрыть пластырями большие участки кожи.

    Версатис особенно показан при наличии аллодинии — мучительного состояния, про­являющегося ощущением боли в ответ даже на не­болевое раздражение, например при прикоснове­нии одежды. Блокируя эктопическое распростра­нение болевых сигналов, лидокаин устраняет фе­номен аллодинии эффективнее, чем препараты си­стемного действия.

  • аллодиния;
  • гиперестезия;
  • гипералгезия;
  • гиперпатия;
  • дизестезия ( жжение, ощущение « прохожде­ния электрического тока », покалывание, «ползание мурашек», зуд).
  • Выявление признаков нейропатической бо­ли — это довод в пользу назначения Версатиса. Тем не менее в последние годы рядом открытых исследований было показано, что пластины с лидокаином могут быть эффективны и при некото­рых видах локальной боли, которую традиционно относят к преимущественно ноцицептивной ( боль в спине, миозиты, миофасциальный синдром, ар­трит ).

    Обезболивающий пластырь с лидокаином

    Рассмотрим теперь те характеристики боли, при которых лидокаиновые пластыри менее эффек­тивны. Поскольку Версатис действует преимущественно на нервные окончания, расположенные в по­верхностных слоях кожи, в случае боли, локализо­ванной глубоко, назначение Версатиса будет менее эффективным. При наличии у пациента онемения назначение Версатиса может привести к усилению этого ощущения вследствие блокирования чувстви­тельных окончаний нервов.

    При обильном потоот­делении лидокаиновые пластыри могут быть неэф­фективны потому, что не держатся на коже. Опыт показывает, что применение Версатиса менее эф­фективно при иррадиирующей боли, корешковой боли, при отдаленности места боли от места повре­ждения нерва, а также при распространенной боли. ( Данные о предикторах эффективности лечения с помощью лидокаинового пластыря обобщены в таблице. )

    Вероятность успеха лечения 5% лидокаиновым пластырем
    при различных болевых синдромах
    По данным ретроспективного анализа случаев лечения боли препаратом
    Версатис, приведенным на встрече экспертов в Вене (декабрь 2009 г.) [11].

    Следует особо остановиться на вопросе ис­пользования Версатиса при поражениях тройнич­ного нерва. Большинство экспертов сходятся в том, что препарат не подходит для лечения класси­ческой тригеминальной невралгии, сопровождаю­щейся пароксизмальной болью. Версатис может быть эффективен при постоянной боли в зоне иннервации тройничного нерва, например вслед­ствие постгерпетической невралгии, травмы или операции в лицевой зоне. Предиктором эффектив­ности может служить наличие феномена аллоди-нии [11].

    Возможность комбинированной терапии

    Начинать лечение всегда лучше с назначения какого-либо одного препарата — монотерапии. Однако, в случае когда при монотерапии не удает­ся добиться клинического эффекта, правильной тактикой будет комбинированное применение Версатиса с другими средствами лечения нейропатической боли. Исследование эффективности Вер­сатиса и прегабалина для лечения постгерпетичес­кой невралгии показало, что пациенты, которые плохо отвечали на монотерапию Версатисом или прегабалином, почувствовали клинически значи­мое улучшение при комбинации двух препаратов [13].

    Пластыри с лидокаином наклеиваются

    • при боли в мышцах,
    • при воспалениях седалищного и тройничного нервов,
    • после операций,
    • после удаления бородавок,
    • после эпиляции,
    • для обезболивания после уколов,
    • при травмах,
    • при артритах, остеохондрозе, остеоартрозе.

    Нельзя использовать пластыри беременным и кормящим женщинам, а также при непереносимости лидокаина или раздражении кожи от клеевой основы.

    ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ

    В целом лидокаиновые пластыри безопасны и просты в применении. Однако есть несколы о осо­бенностей, которые должен знать врач о которых необходимо рассказать пациенту.

  • Пластырь наклеивают на неповрежденную сухую кожу таким образом, чтобы покрыть место боли. Одновременно можно наклеивать до 3 плас­тин. Когда пластина находится на коже, нельзя при­нимать душ или купаться.
  • Пластырь может находиться на коже в тече­ние 12 ч, затем его снимают и делают 12-часовой пе­рерыв. При непрерывном ношении пластыря воз­можно появление мацерации. Если во вреля ис­пользования препарата возникает чувство жжения или покраснение кожи, необходимо удалить плас­тырь и не наклеивать новый, пока покраснение не исчезнет.
  • Если пациент забыл удалить пластырь через 12 ч, и удалил его позже, следующий пластырь мож­но наклеить не ранее чем через 12 ч после удаления предыдущего.
  • Удаленный пластырь нельзя использовать повторно!
  • После снятия пластыря обезболивакщий эф­фект сохраняется в течение нескольких часов
  • Версатис не требует особых условий хранения.
  • В случае неэфективности лечения Версатисом прежде, чем заменять пре­парат на другой, целесообразно выяс­нить у пациента, правильно ли он ис­пользует пластыри.

    НЕЛЕКАРСТВЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ

    Версатис чаще всего назначается пациентам с хронической болью — состоянием, требующим особого под­хода к лечению. Исследования по­следних 30 лет указывают на то, что хроническая боль не является чисто физическим феноменом — важней­шую роль в ее формировании и под­держании играют психологические и социокультурные факторы.

    В соответствии с биопсихосоциальной мо­делью хроническая боль представляет собой результат динамического вза­имодействия биологических, психо­логических и социокультурных фак­торов. В острую фазу заболевания преобладают биологические факто­ры, но с течением времени на первый план выходят психологические и со­циальные факторы.

    Пациенту с хронической болью недостаточно выписать препарат. Проводя лекарственную тера­пию, следует учитывать психологические факторы и использовать нелекарственные способы контро­ля над болью. То, что врач говорит, не менее важно для успеха лечения, чем то, какие препараты он назначает. Пациент может забыть, какую дозиров­ку ему назначили, но он навряд ли забудет, как врач к нему отнесся и как обрисовал перспективы лечения.

    Контроль над болью

    При различных болевых синдромах была проде­монстрирована взаимосвязь между ощущением спо­собности контролировать боль и самой болью. Jerome D. Frank связывает чувство контроля ( господства, mastery ) с « поднятием материального духа » индивидуума, порождающим положительные чувства в замену отрицательным — отчаяния, оторванности, враждеб­ности, неудачи, никчемности, бесполезности, беспо­мощности, бессилия [16].

    sustav1-pod-zag1

    «В се успешные виды тера­певтического воздействия , — считает ученый, — явно или неявно изменяют образ пациента в его собствен­ных глазах: личность, утонувшая в своих проблемах и симптомах, становится личностью, способной управ­лять ими ». Для того, чтобы понять, как действия вра­ча могут способствовать или препятствовать достиже­нию этой цели, рассмотрим 3 типичные модели вза­имодействия с пациентом: врач — родитель, врач — про­давец и врач — партнер.

    Врач — родитель всегда знает, что нужно паци­енту. Он говорит пациенту, что делать, и тот безро­потно слушается. « Будете наклеивать Версатис, это для Вас наилучший вариант », — говорит врач—родитель, и на этом прием заканчивается. Психологическая «выгода» пациента, ищущего по­мощи у врача-родителя, — избавление от ответственности.

    Исходя из задачи установления конт­роля над болью, эта выгода является кажущейся — избавление от ответственности приносит лишь временное облегчение, не делая пациента хозяи­ном ситуации. Зачастую он возвращаете я к врачу через несколько дней, разочаровавшись в препара­те. « Не помогает этот ваш Версатис », — заявляет он и думает про себя: « да и врачи ничего не умеют, к скольким ходил — ни один меня не выпечил ». И чем больше раздражается пациент, тем сильнее становится боль.

    Врач — продавец уклоняется от приняния реше­ний, предоставляя пациенту самому выбирать, что делать. « Есть такой препарат Версатис, вы можете прочитать о нем в Интернете и, если захотите, по­пробовать », — говорит врач-продавец. Неэффектив­ность такой модели взаимодействия связана с тем, что, точно так же, как не существует всемогущих врачей, нет и всемогущих пациентов.

    Врач — партнер несет ответственность за процесс лечения, но не снимает с пациента ту ответствен­ность за собственное здоровье, которую несет каж­дый взрослый человек. « Давайте попробуем препа­рат Версатис. Жжение и покалывание, о которых вы рассказали, указывают на нейропатическ/ю боль — боль, которая возникает при повреждение нерва.

    Не удивительно, что вам не помогли диклофенак и ибупрофен — они плохо действуют при нейропатической боли. А Версатис при нейропатической боли по­могает. Поэтому я думаю, что, несмотря на предыду­щие неудачи с лекарствами, этот препарат вам помо­жет ». Конечно же, важны не сами по себе слова вра­ча, а то, что за ними скрыто — искреннее ( сочувствие, поддержка и в то же время уважение к свободной во­ле пациента.

    « Версатис — это не таблетки, а плас­тырь, пропитанный лидокаином. Вы наклеите плас­тырь на кожу, и из него будет всасываться лекарство. Лидокаин блокирует нервные окончания, по кото­рым передается сигнал о боли ». Врач—партнер объ­ясняет суть нового метода лечения: понимание спо­собствует появлению ощущения контроля над бо­лью.

    Формирование реалистичных ожиданий

    Многие пациенты, начиная применять какое-либо лекарство, в том числе и Версатис, рассчитыва­ют на мгновенное и полное избавление от боли. Как следствие, они почти всегда остаются разочарованны­ми. При пессимистичном настрое, характерно для пациентов с хронической болью, разочарование в эф­фективности препарата нередко приводит к разочаро­ванию во враче, лекарствах и медицине в целом и к потере веры в возможность избавления от боли. По этой причине, назначая Версатис, очень важно сфор­мировать у пациента реалистичные ожидания.

    Прежде всего необходимо объяснить, что обез­боливающий эффект обычно наступает в течение 30 мин, нарастает в течение 4 ч и затем поддержива­ется в течение суток. Однако в отношении срока от­вета на лечение существует широкая индивидуаль­ная вариабельность. У некоторых пациентов ощути­мый эффект наступает уже в первые дни применения препарата, у других — через неделю, а у третьих — только спустя 2—4 нед. В связи с этим о неэффектив­ности Версатиса можно говорить только после 2— 4 нед его применения.

    По статистике применение Версатиса приво­дит к значительному снижению интенсивности бо­ли у 76% больных, которым назначают препарат [11]. Тем не менее в подавляющем большинстве случаев полное избавление от хронической боли невозможно при использовании лишь одного мето­да лечения — необходим комплексный мультидисциплинарный подход.

    Следует ориентировать па­циента на то, что Версатис станет одним из элемен­тов контроля над болью, а не панацеей, позволяю­щей полностью справиться с заболеванием. Особенностью лидокаинового пластыря является от­сутствие системной абсорбции, в связи с чем ис­ключен риск нежелательных лекарственнных вза­имодействий с другими препаратами.

    Не следует и недооценивать эффективность препарата в разговоре с больным. К неуспеху лече­ния могут привести как излишне завышенные, так и заниженные ожидания. Задача врача — найти « золо­тую середину ».

    Предупреждение тревоги

    Многие пациенты, получая от врача рецепт на новый препарат, волнуются относительно его безопасности. В особенности это касается хронических боль­ных, получающих большое количество лекарств — они не без основания опасаются полипрагмазии. Пациенты не всегда задают врачу волнующие их вопросы, по­этому, учитывая, что тревога — один из факторов, при­водящих к поддержанию хронической боли, следует заранее рассеять невысказанные сомнения. Целесооб­разно разъяснить следующие позиции.

    При применении Версатиса не происходит вса­сывания лидокаина в кровь. Препарат действует местно, только на уровне нервных окончаний, распо­ложенных в коже. Это предотвращает развитие по­бочных реакций и отрицательного влияния на орга­низм в целом.

    Поскольку Версатис не попадает в кровь, он никак не взаимодействует с другими препаратами. Его использование можно сочетать с применением любых лекарств, обезболивающих и не только.

    Версатис не вызывает сонливости, не снижает трудоспособность, не влияет на управление автомобилем, не взаимодействует с алкоголем.

    Версатис не имеет запаха и не пачкает oдежду.

    Обзор

    На первом месте в обзоре стоит импортный пластырь Версатис. Средство отлично зарекомендовало себя, имеет многочисленные положительные отзывы. Версатис легко применять дома. Но, несмотря на все достоинства, лекарство имеет ряд противопоказаний.

    Аналог Версатиса, Элма, отлично показал себя в условиях клиник. Наклеивать Элма можно даже совсем маленьким детям.

    Российские обезболивающие повязки, ПараПран и ГелеПран, не наклеиваются самостоятельно. Их удерживают бинтом или медицинским пластырем. Тем не менее, обезболивающие и абсорбирующие показатели повязок вполне достойные.

    Обезболивающую и дезинфицирующую салфетку Колетекс-АДЛ с лидокаином поливают изнутри лекарственным раствором. Она не только снимает боль, но и лечит рану. При необходимости салфетку можно использовать как тампон.

    Обезболивающие препараты, в том числе и пластыри, часто назначаются людям с хронической болью. Возникновению, распространению, усилению и удержанию боли часто способствуют психологические аспекты.

    Это раздражительность, неудовлетворенность чем-либо, страх, тревожность, депрессия. Лечащим врачам, как и родственникам, помогающим больному пережить тяжелый период, следует помнить о добром слове. Оно, как известно, и кошке приятно.

    Пластыри с лидокаином только обезболивают, но не лечат основное заболевание. Решение о дальнейшем лечении, как и о применении пластырей, принимает врач.

    Но знание о лекарстве, о его особенностях, о перспективах лечения позволяет лучше понять ход лечения и лучше контролировать боль.

    Будьте здоровы!Посмотрите видео про применение пластырей при лечении различных заболеваний

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Версатис — это эффективное и безопасное средство лечения болевых синдромов. Однако од­них терапевтических свойств препарата недоста­точно для обеспечения победы над болью. С целью повышения шансов на успех лечения следует учитывать ряд аспектов. Прежде всего это спецг фические показания к назначению Версатиса — он эф­фективен далеко не при всех болевых синдромах.

    Выделены нозологии и характеристики боли кото­рые указывают на более высокую эффектинность пластыря с лидокаином ( см. таблицу ). Даже при назначении по показаниям многие препараты не всегда позволяют достичь хороших результатов в лечении хронической боли, и Версатис не является исключением. Поскольку важную роль в патогене­зе хронических болевых синдромов играют не толь­ко физические факторы, важно использовал неле­карственные методы терапии — помочь больному достичь контроля над болью, сформировать положительные, но в то же время реалистичные ожидания, способствовать снижению уровня тре­вожности.

    Автор : Д.м.н. А.Б. Данилов, О.Р. Добрушина

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector