Какие физиопроцедуры при артрозе — Суставы

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Физиопроцедуры при артрозе коленного сустава: показания к физиолечению

Ряд заболеваний не допускают применения физиотерапевтических методик лечения артроза суставов. Общими противопоказаниями к лечению являются:

  • Наличие гнойного воспалительного процесса в организме;
  • Острые боли в пораженном суставе;
  • Опухолевые заболевания;
  • Присутствие жидкости в суставе;
  • Выраженная гипертония;
  • Психиатрические болезни;
  • Выраженный атеросклероз;
  • Пониженная свертываемость крови;
  • Кахексия (сильное похудение);
  • Беременность;
  • Гипертермия;
  • Сердечная недостаточность и иные серьезные патологии сердца;
  • Туберкулез.

Физиотерапия при артрозе коленного сустава дополняет медикаментозное лечение, позволяет избежать повторного обострения хронических форм заболевания.

Применение магнитотерапии, электрофореза, УВТ и прогревания способствует нормализации кровоснабжения пораженных тканей.

Большинство пациентов при появлении болей в суставах пытаются прогреть их, для чего используют различные мази и компрессы.

Физиолечение, основанное на тепловом воздействии, может быть достаточно эффективным при артрозе тазобедренного сустава.

Оно позволяет избавиться от болевого синдрома, восстановить нарушенный обмен веществ.

Однако применяться этот метод может лишь на ранних стадиях заболевания, с особой осторожностью его необходимо назначать при значительном разрушении хряща.

При артрозе коленного сустава 2 степени в качестве согревающей процедуры может использоваться русская баня. Её полезные свойства:

  1. оздоравливает организм;
  2. избавляет от избытка солей;
  3. избавляет от шлаков и токсинов.

Для прогревания пораженных областей могут использоваться специальные аппараты, которые подбираются лечащим врачом.

Какие физиопроцедуры при артрозе — Суставы

Для хрящевой ткани вредно воздействие экстремально низких и высоких температур, поэтому тепловые процедуры должны длиться не более 20 минут.

Терапия подразумевает также применение мазей и компрессов на основе змеиного яда и красного перца. Прогревание сустава в период обострения категорически запрещено.

Лечение артроза лазером — еще одна физиотерапевтическая процедура, способная приостановить развитие дегенеративных процессов. На больное колено воздействует направленный световой луч высокой мощности, что приводит к:

  •  улучшению кровообращения;
  • устранению воспаления и отечности;
  • избавлению от боли;
  • способствует заживлению открытых ран.

Применяется этот способ только после проведения полного обследования.

Электрофорез — доставка лекарственных препаратов в толщу тканей с помощью электрических частиц. Под воздействием тока действующее вещество распадается на ионы, дальнейшее воздействие заставляет их перемещаться в слизистые оболочки и верхние слои кожи.

С током крови и лимфы лекарство равномерно распределяется по всем органам и тканям, наибольшее количество действующего вещества концентрируется в месте его введения.

Физиотерапия при артрозе

Такие физиопроцедуры при артрозе тазобедренного сустава позволяют избавиться от неприятных ощущений без возникновения последствий со стороны печени и пищеварительной системы.

Магнитотерапия при артрозе назначается при:

  • неэффективности медикаментозного лечения;
  • снижении подвижности сустава;
  • появлении постоянных болей.

Положительные результаты наблюдаются в 60% случаев. Применение магнитотерапии позволяет существенно облегчить самочувствие пациента. Человек может выбрать одну из 2 схем лечения:

  1. Наиболее эффективным считается применение оборудования, которое устанавливается в больницах и поликлиниках.
  2. Применение компактных устройств лишь временно устраняет боли.

Лечебный эффект магнитотерапии основан на стимуляции мышечных волокон. На них воздействуют волны различной частоты, способствующие расслаблению и исчезновению спазма. Сустав становится более подвижным, боли стихают.

Усиление кровотока в пораженной области способствует устранению воспалительных и застойных явлений. Положительные изменения в состоянии сустава появляются после 1 сеанса магнитотерапии.

Артроз коленного сустава

Однако половине пациентов этот способ не помогает.

Магнитотерапия при артрозе оказывает воздействие на весь организм, что может быть опасным при наличии некоторых заболеваниях.

Поэтому перед назначением этой процедуры врач должен провести полное обследование пациента и оценить целесообразность применения данного способа.

Противопоказаниями к проведению магнитотерапии считаются:

  1. Онкологические заболевания — повышение температуры может спровоцировать усиленное деление раковых клеток и появление метастазов.
  2. Под действием магнита происходит разжижение крови, что может быть опасным при патологических состояниях, сопровождающихся нарушением ее свертываемости.

Абсолютными противопоказаниями к проведению процедуры являются заболевания сердечно-сосудистой системы, особенно наличие кардиостимулятора. Нельзя проводить такое лечение при наличии трофических язв, это может спровоцировать развитие флегмоны или гангрены.

Для пациентов, не имеющих указанных выше заболеваний, процедуры являются полностью безопасными. При чувствительности тканей к воздействию магнитного поля можно добиться значительного улучшения, которого невозможно достичь с помощью медикаментозного лечения.

fiziolechenie pri artpoze

Какие еще методики могут применяться при лечении болезней суставов?

  1. Озонотерапия является одной из наиболее безопасных физиопроцедур при артрозе коленного сустава. Порция озона в пораженные ткани вводится с помощью тонкой иглы. Одновременно могут применяться хондропротекторы.Эффективность этой процедуры объясняется способностью быстрого устранения болевых ощущений, возвращения суставу подвижности, усиления процессов выработки синовиальной жидкости. Озонотерапия быстро улучшает состояние пациента, приостанавливает процессы разрушения хрящевых тканей.
  2. Ударно волновая терапия при артрозе устраняет воспалительные изменения, способствует заживлению микротравм. Волна переменной частоты разрушает солевые отложения и быстро выводит их из организма. После нескольких сеансов нормализуется метаболизм, исчезает отечность.Ударно волновая терапия при артрозе колена имеет ряд противопоказаний. Такое лечение нельзя проводить при тромбозе глубоких вен, гнойных формах артрита, онкологических заболеваниях, диабетической ангиопатии.Перед проведением УВТ необходимо полностью обследовать организм, чтобы исключить наличие указанных выше заболеваний.
  3. Ультразвуковое воздействие при гонартрозе используется для устранения сильных болей и воспалительных явлений.Кроме того, такое лечение способствует восстановлению защитных сил организма, запуску процессов восстановления тканей. При одновременном применении ультразвука и хондропротекторов удается добиться быстрой регенерации хрящей. Курс лечения длится 2 недели.Результаты лечения во многом зависят от применяемых типов волн. Механические улучшают метаболизм и ускоряют кровообращение. Термические повышают локальную температуру, обеспечивая постепенное прогревание пораженного сустава.Физико — химические направлены на выработку веществ, способствующих нормализации процессов деления клеток.

Физиотерапевтические процедуры оказываются эффективными только в том случае, если они входят в состав комплексного лечения. Все профилактические и терапевтические методики должны применяться с разрешения врача.

Физиотерапевтические процедуры с успехом используют в комплексном лечении артроза колена.

Физиотерапия при артрозе коленного сустава призвана повысить эффективность всего лечебного курса. Она усиливает эффект медикаментов и восстанавливает суставы после перенесенных операций.

Есть несколько основных процедур, которые помогают решать этот вопрос. Они могут назначаться в комплексе или избирательно. Чтобы правильно использовать физиотерапию, нужно проконсультироваться с врачом.

Физиопроцедуры при артрозе коленей помогают восстановить кровоснабжение больного места, улучшают обмен веществ, а также не позволяют конечности потерять свою двигательную активность. Каждый метод имеет свое конкретное действие, поэтому самостоятельно использовать их не стоит. Но никто не мешает ознакомиться с такими процедурами более подробно.

Прогревание

Те, кто страдает артрозом коленного сустава достаточно часто, при первых появлениях боли, стараются ногу согреть. Для этого в ход пускаются всевозможные мази и народные рецепты.

На самом деле, эти действия правильные.

Но процедура прогревания в медицинском учреждении наиболее эффективна, так как проникает на достаточную глубину, чем обеспечивает необходимый прогрев тканей.

Прогревание помогает снять боль, а также нормализует обмен веществ и восстанавливает кровообращение. Такая процедура наиболее эффективна при первой стадии артроза и начале второй.

Параллельно, ортопеды рекомендуют хотя бы раз в неделю посещать баню (если нет противопоказаний). Если по каким-либо причинам не получается посещать медицинское учреждение, то прогревание колена можно делать и дома при помощи специальных приборов.

Но такие аппараты должен подбирать врач. Дело в том, что хрящевую ткань нельзя перегревать. Поэтому только специалист может рассказать, как правильно выполняются такие процедуры.

Такой метод позволяет остановить дегенерационные процессы в суставе.

Лечение лазером дает такой результат:

  • восстанавливается кровоснабжение больного сустава;
  • если на коже есть открытые раны (например, после травм), то регенерация клеток ускорится;
  • устраняет воспаление и снимает отеки;
  • уменьшает боль.

Лазеротерапия достаточно дорогая процедура. Цена на нее в каждой клинике разнится. Не все государственные больницы ее проводят, поэтому, в большинстве случаев приходится обращаться в частные учреждения.

Лечение артроза лазером

К тому же есть ряд противопоказаний, которые зависят от фазы заболевания. Поэтому лечение лазером специалист может заменять более щадящей и бюджетной процедурой.

Лазеротерапия – недешевая, но эффективная процедура.

Электрофорез

При помощи специального аппарата, создается электрическое поле, которое переносит в организм пациента определенные медикаменты. Это позволяет улучшить действие лекарств, которые больной принимает оральным способом.

Сам принцип воздействия имеет следующую схему:

  • электрический ток заставляет лекарственное вещество распадаться на ионы;
  • далее они перемешиваются и опять-таки под воздействием тока, уже проникают в кожу и слизистые поверхности;
  • после этого лекарственные вещества идут вглубь, а затем с током крови проникают в ткани больного колена, а также разносятся по всему организму.
Советы о том как лечить артроз парафинотерапией

Как лечится артроз

В основном недуг лечат медикаментозно. Но при большом количестве приема таблеток можно нанести существенный вред организму в целом. Также они могут вызвать аллергические реакции.

Артроз суставов

Физиолечение при артрозе коленного сустава – великолепная альтернатива медикаментозному лечению. Эффективны при артрозе ультразвук или электрофорез, лучевое или магнитное воздействие на ткани, ванны или массажи, аппликации с парафином или лечебными грязями.Самостоятельно и в домашних условиях проводить физиотерапию категорически запрещено. Можно нанести существенный вред.

Во всем должна быть мера. Лучше физиопроцедуры при артрозе коленного сустава проводить в стационарных условиях.

При каких условиях эффективна физиотерапия

Лазеротерапия характеризуется широким спектром фотобиологических процессов. Под её действием расширяются кровеносные сосуды микроциркуляторного русла, нормализуется местный кровоток, уменьшается отёк тканей, разрушаются клеточные стенки возбудителей инфекции, активируется клеточный иммунитет. Лечебные эффекты: противовоспалительный, обезболивающий, метаболический, бактерицидный, иммуномодулирующий.

Среди других современных методик можно выделить криотерапию, оксигенотерапию, озонотерапию. Относительный недостаток этих методов – их ограниченная доступность: только в условиях специализированных отделений стационаров или амбулаторий, в санаторно-курортных условиях.

Криотерапия (воздействие низких температур) осуществляется локально, на пораженный сустав, температура сухой воздушной смеси около минус 30°С. Первоочередный эффект здесь анальгетический, после процедуры развивается улучшение кровообращения, противовоспалительный, противоотечный эффекты.

Оксигенотерапия (воздействие кислорода под повышенным атмосферным давлением) назначается в целях быстрого обезболивания, сохранения или увеличения объема движений в пораженном суставе. Метод дает хорошие результаты у пациентов с артрозом коленных, тазобедренных суставов на разных стадиях.

При наличии противопоказаний врач подбирает терапию индивидуально

Озонотерапия (введение озонированного физиологического раствора внутривенно) оказывает выраженное стимулирующее действие на обмен веществ и трофику тканей. Метод способствует предотвращению дальнейшего развития артроза, улучшает состояние хрящевой ткани.

В комплексном лечении артрозов используются методы климатотерапии — водолечение (сероводородные, минеральные ванны), грязелечение и нафталановая терапия, массаж и кинезиотерапия, однако они имеют вспомогательное значение. Ведущими методиками, по признанию большинства медицинских специалистов, в лечении артрозов являются физиотерапевтические – магнитотерапия, магнитолазеротерапия, электролечение.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Физиотерапия при артрозе»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Магнитотерапия при артрозе коленного сустава – метод современный и очень эффективный. Врачи отзываются положительно о нем и рекомендуют своим пациентам такой вариант лечения.Преимуществ у магнитотерапии предостаточно:

  • В результате лечения улучшается состояние крови;
  • Сосуды приходят в тонус;
  • Лимфа и кровяной поток, свободно перемещаясь по венам, обогащает клетки необходимым кислородом и минеральными веществами;
  • Устраняется (в запущенной форме – уменьшается) воспаление, значительно ускоряется заживление тканей.
Алмаг при артрозе коленного сустава

Прибор является великолепным дополнением во время комплексного лечения. Действует на организм по принципу магнитотерапии. Во время работы Алмаг излучает магнитные импульсы, которые проникая глубоко в ткань, способны воздействовать на самые отдаленные участки человеческого скелета, а именно – на суставы, их хрящи. Импульсы, излучаемые прибором, способствуют ускорению обменных веществ, что провоцирует созданию новых молодых клеток хряща.

Использовать этот прибор можно в больницах, санаториях, в домашних условиях.

Помогают при артрозе суставов парафиновые обвертывания.

В результате ускоряются процессы регенерации, останавливается суставная деформация, улучшается кровяной поток. Под воздействием приятного тепла снижается боль.

Лечение парафином при коленного сустава

Перед процедурой парафин нагревают, а после наносят его на марлю или непосредственно на больную коленку. Обжечься невозможно, дискомфорт на коже от его горячего прикосновения не ощущается.

В воспалительном процессе соединительной ткани задействуется множество химических процессов, приводящих к локальному нарушению метаболизма. Под действием медикаментозных препаратов состояние больного заметно улучшается, но стоит помнить, что артроз коленей возвращается, если больной отказывается вести надлежащий образ жизни.

Ее методы могут использоваться, как самостоятельно, так и в комплексе с медикаментозным лечением

Физиотерапия при хроническом воспалении коленного сустава способна оказывать различные варианты физико-химического влияния на организм:

  • усиление медикаментозного действия принятых лекарств за счет более качественного усвоения активных веществ хрящевой тканью, благодаря чему допускается снижение дозы препарата;
  • ускорение локального метаболизма, за счет включения в работу тех клеток, которые ранее не функционировали должным образом;
  • снижение риска для пациента, связанного с приемом сильнодействующих лекарственных средств при хроническом воспалении, улучшение качества накопления фармакологических компонентов в пораженных хрящах;
  • повышение гибкости за счет активации тех клеток, функция которых сохранилась, стимуляция секреции суставной жидкости;
  • благодаря правильно подобранному комплексу физиопроцедур при артрозе коленного сустава происходит генерализированное улучшение метаболизма во всех больных конечностях;
  • естественные методы воздействия на организм помогают улучшить физическое состояние пациента, стимулируют работу иммунной системы, активируют процессы синтеза и угнетают механизмы распада.

Врачи советуют отказаться от физиотерапии на время обострения артроза, так как применение физических факторов способно усугубить ярко выраженный воспалительный процесс. Лечебный план составляется только после детального обследования пациента. Больной сначала должен сделать рентген коленной области, сдать общий анализ крови и мочи, а также получить заключение ортопеда, травматолога и хирурга. Проводить процедуры рекомендуется либо через 30-40 минут после еды, либо за 1,5 часа до предполагаемого обеда.

По сравнению с медикаментозным лечением физиотерапия, применяемая для лечения коленного сустава, отличается минимальной токсичностью и менее выраженным генерализированным влиянием на организм. Обязательно стоит помнить о запрете на активное использование физиотерапии в лечении недуга в острой его стадии, а также при наличии выраженной деструкции.

К числу противопоказаний к физиотерапевтическим методам относятся:

  • беременность, лактационный период;
  • воспалительные процессы с присоединением бактериальной инфекции;
  • выраженное повреждение кожных покровов в месте прикладывания электродов и компрессов;
  • наличие аллергических реакций на химические вещества, используемые при электрофорезе;
  • онкологические заболевания, системные болезни крови;
  • артериальная гипотония, стойкая ишемия миокарда;
  • тотальная непереносимость, а также повышенная чувствительность к электрическому току;
  • тяжелые болезни эндокринной системы (сахарный диабет, гипертиреоз);
  • заболевания нервной системы, психические недуги.

Чтобы физиотерапия при артрозе коленного сустава не спровоцировала нежелательных побочных явлений, при принятии решения о необходимости того или иного вида лечения следует учитывать некоторые ограничения:

  • Применение физиолечения артроза целесообразно только после медикаментозного устранения острых и подострых явлений;
  • Перед назначением терапии исследовать состояние сердца с помощью ЭКГ;
  • Перед выбором метода лечения сделать рентгенограмму пораженного колена.

Метод способствует прекращению прогрессирования дегенерации клеток. Для терапии используют направленные потоки света заданной концентрации. При помощи лазерного аппликатора происходит воздействие на биологически активные точки на коже пациента. Лечение происходит по схеме:

  1. Больного усаживают на кушетку, освобождают колено от одежды.
  2. Воздействуют лазерным лучом на больной сустав, в подколенную ямку.
  3. Длительность процедуры – до получаса, число воздействий – 10 — 15 процедур.

При помощи искусственно созданного электрического поля на колено воздействуют непрерывно или импульсно. Частота колебаний — 40, 27 МГц. Для процедуры больного усаживают на кушетку. К области коленного сустава прикладывают два электрода, оставляя зазоры в 2-4 см. После этого удаётся создать поле с высокой плотностью. Этапы ультравысокочастотной терапии:

  1. Используют слаботепловые дозы с мощностью электрического тока 20-30 Вт.
  2. Зазор регулируют, если получаемое пациентом тепло слишком интенсивное.
  3. Длительность процедур — 5-10 минут. Курс достигает 12 процедур, проводят ежедневно.

Благодаря УВЧ-терапии при лечении артроза удаётся улучшить питание тканей, снять отёк, достичь длительной ремиссии заболевания.

Используют для процедуры аппараты, генерирующие магнитные токи. Схема терапии:

  1. Больного сажают на деревянную кушетку.
  2. Освобождают ногу от одежды.
  3. Обматывают вокруг коленного сустава махровое полотенце.
  4. Вокруг него в несколько витков оборачивают индукторный кабель.
  5. После включения аппарата, нагрева ламп настраивают прибор на нужную мощность.

Продолжительность сеанса  — 15 минут. При помощи магнитного потока усиливаются обменные процессы в тканях сустава. Дегенерация хрящевых клеток постепенно блокируется, можно снизить болевые ощущения. Курс магнитотерапии — 12 сеансов, проводить рекомендуется ежедневно.

Как вылечить артроз? Этот вопрос не дает покоя многим пациентам с таким диагнозом. Врачи рекомендуют несколько способов терапии, ведь случаи бывают совершенно разные. Но специалисты уверены, если начать незамедлительное лечение артроза суставов при первых признаках болезни, то можно не только не дать заболеванию прогрессировать, но и вылечить.

рвым шагом является консультирование больного касательно повседневного поведения, физической нагрузки, избыточного веса. Правила необходимо соблюдать весь процесс терапии. Вторым шагом является назначение препаратов. Для лечения артроза используют разные медикаменты:

  1. Обезболивающие с противовоспалительным действием. Например, «Диклофенак», «Ибупрофен».
  2. Инъекции помогают облегчить проявления боли до четырех недель. Основным препаратом является «Кортизон». Проводить инъекции этим медикаментом больше 4 раз в год нельзя.
  3. «Хондроитин» является важным компонентом соединительной ткани, хрящевых клеток. Он подавляет воспаление в суставах и защищает их от дальнейшего повреждения.
  4. «Гиалуроновая кислота» при артрозе необходима для синовиальной жидкости, и хорошего функционирования суставов. Можно делать инъекции непосредственно в само сочленение либо принимать таблетки.
Советы о том как лечить артроз мануальной терапией

Прогревание

с медикаментозным лечением болезни важно сочетать физиотерапевтические процедуры

Электрофорез или гальванизация

Процедура направлена на быстрое, эффективное впитывание поражёнными тканями медикаментов. К ноге больного прикладывают смоченные в лекарственном растворе прокладки, создают направленное электрическое поле при помощи электродов. Воздействие электрофорезом длится полчаса. Пациент не должен испытывать жжение в колене, силу тока постепенно снижают к концу процедуры.

  • Расширить сосуды.
  • Улучшить кровообращение.
  • Снять боль при помощи воздействия анальгетиками.

При лечении электрофорезом проводят 15 — 20 процедур. Не допускается использовать терапию, если у больного есть кожные заболевания, повреждения мягких тканей, при возникновении аллергической реакции.

Если в диагнозе указан артроз, первым делом врач назначит электрофорез. Процедура безболезненна, не оставляет никаких следов после процедуры. Эффект моментальный. Суть такой физиотерапии проста.

Электрофорез на коленный сустав

Как правило, облегчение пациент чувствует уже после первых процедур.

II. Воздействие магнитным полем

Эффективен ультразвук при артрозе коленного сустава. Такой метод популярен, отзываются о нем пациенты только положительно.

Ультразвук при артрозе коленного сустава

Суть процедуры: на больной участок тела воздействует высокой частоты звук. При этом наблюдается улучшение обменных процессов в суставе, он становится прочнее. Лечение ультразвуком с гидрокортизоном помогает сохранить поврежденный суставный хрящ.

Гальванизация – воздействие постоянным непрерывным электрическим током, который вызывает в тканях явления электролиза, активации транспорта ионов, поляризацию. При проведении гальванизации в тканях активизируется местный кровоток, повышается синтез биологически активных веществ, вызывающих расслабление сосудов, что приводит к развитию противовоспалительного, обезболивающего, дренирующего и других эффектов.

Лекарственный электрофорез – введение в организм пациента лекарственных препаратов с помощью гальванизации. Основным условием является полярность лекарства, т. е. разноимённый заряд его частиц. Их вводят в организм с одноимённого полюса, заряд которого соответствует знаку активной части препарата. Достоинством метода является сочетание и взаимное усиление эффектов гальванизации и лекарственного препарата.

Электростимуляция – применение импульсных токов, под действием которых происходит ряд биологических эффектов. Происходит восстановление чувствительности нервных и сократимости мышечных волокон, в клетках увеличивается концентрация высокоэнергетических соединений, возрастает скорость утилизации кислорода. Это приводит к улучшению кровообращения и обмена веществ. Метод применяется для восстановления атрофированных околосуставных мышц.

Диадинамотерапия – использование диадинамических токов. Под их действием происходит избирательное торможение болевой чувствительности, снижается повышенное мышечное напряжение, ритмически сокращается гладкая мускулатура кровеносных сосудов. Развивается выраженный обезболивающий эффект, что позволяет применять эту методику непосредственно на поражённый сустав.

Постоянная магнитотерапия – воздействие постоянным магнитным полем. Оно вызывает перестройку структур клеточных мембран, что приводит к изменению ферментативной и метаболической активности клеток, усиливает активность клеточного иммунитета и ослабляет аллергические реакции. Увеличивается проницаемость сосудов микроциркуляторного русла, усиливается метаболизм в тканях. Таким образом, формируется трофический, сосудорасширяющий, иммуномодулирующий эффекты.

Импульсная магнитотерапия – лечебное применение импульсов магнитного поля низкой и очень низкой частоты. Отличительной особенностью является высокая пороговая чувствительность организма к таким импульсам (0,1 мТл) и хорошая проникающая способность (более 5 см). Под их действием происходит увеличение возбудимости нервно-мышечного аппарата, блокирование нервной импульсации из очага боли, усиление локального кровотока.

Улучшение микроциркуляции способствует уменьшению отёка, удалению из патологического очага продуктов распада клеток, стимулирует процессы восстановления повреждённых тканей. Лечебные эффекты: анальгетический, вазоактивный, нейростимулирующий, трофический, противовоспалительный. Магнитотерапию можно выделить как один из наиболее активно применяемых методов для лечения артрозов, он применим на любой стадии заболевания.

Эффект магнитотерапии накопительный, пролонгированный, но в последнем случае развитие во времени терапевтического действия происходит не за счет кумуляции лекарственного вещества в тканях организма, а является результатом непосредственного влияния на клетки и ткани и происходящих в них положительных изменений.

Так, для низкочастотной магнитотерапии подтверждено развитие лечебного последействия в течение 3-6 месяцев после окончания курса физиотерапии. Результаты домашней магнитотерапии, осуществляемой при участии специального медицинского оборудования, сравнимы с данными, получаемыми после курса физиотерапии в стационаре или санатории.

Магнитотерапевтические приборы просты в использовании и позволяют хроническому пациенту с артрозом своевременно купировать болевой синдром, снять проявления воспаления в пораженном суставе. Единственным условием высокорезультативного лечения является врачебный контроль проводимого курса физиотерапии.

Высокочастотный инфракрасный лазер устраняет боль и снижает чувствительность, поскольку влияет на нервные окончания

Задать вопрос врачу

Для физиопроцедур используют ультразвуковые излучатели. Назначение лечения ультразвуком – уменьшить боль, снять воспалительный процесс. Для проведения терапии поражённый участок смазывают специальным гелеобразным составом, анальгезирующим средством. Излучатель приложить к поражённой области, совершать аппликатором массажные движения. Продолжительность сеанса – 10 — 12 минут.

Ультразвук имеет действие:

  • Механическое. При помощи волн достигается улучшение кровообращения, нормализация потоков кровяных частиц.
  • Физико-химическое. Для восстановления тканей важны ферменты. Их выработка увеличивается.
  • Термическое. При лечении ультразвуком происходит положительный прогрев тканей щадящим способом.

Хороший результат достигается в сочетании терапии с введением в организм хондропротекторов – препаратов, восстанавливающих содержание в хрящах хондроитина. Физиопроцедура считается наиболее используемой в период реабилитации пациента больного артрозом. Заметное улучшение состояния происходит практически сразу после терапии ультразвуком.

III. Воздействие лазерным излучением

Задать вопрос врачу

Для проведения процедуры используют специальные медицинские аппараты портативного, стационарного типа. Больного усаживают на кушетку, освобождают поражённое колено от одежды. Излучатель прикладывают к суставу или располагают с зазором в несколько сантиметров. Электромагнитная физиотерапия при артрозе предполагает использование сантиметровой волны с заданной длиной – 12,6 см.

Продолжительность сеанса 15-20 минут. Тепловое электромагнитное воздействие позволяет усилить кровоток, лимфоток — способствует снятию отёчности тканей. Процедуру проводят ежедневно или через день. Число сеансов – 12-15 раз. Ремиссия после электромагнитной терапии устойчивая, длительная, при необходимости стоит повторить лечение через 2 — 3 месяца.

Лечение лазером

Задать вопрос врачу

Лазеротерапия при артрозе коленного сустава чаще назначается врачами пожилым или тем пациентам, кому не подходят другие методы лечения. На больной участок направляется яркий световой луч, в котором соединен инфракрасный и ультрафиолетовый поток. Он, воздействуя на сустав, снимает отек, останавливает воспалительный процесс, устраняет болевой синдром и ускоряет обмен веществ. В результате боль стихает, наблюдается подвижность суставов.

Лечение гонартроза лазером

Хотя лазеротерапия почти не имеет противопоказаний, не всем она разрешена:

  • Людям, страдающим сердечными и гипертоническими болезнями, ее назначают с осторожностью;
  • Не подойдет такой метод при беременности, туберкулезе, злокачественных опухолях, эпилепсии;
  • Также нельзя назначать лечение лазером при температуре, общем истощении организма, сопровождающимся потерей веса.

Роль природных факторов в лечении гонартроза

Благодаря воздействию тока врач может максимально точно ввести препарат в поврежденную зону

Теплая вода обладает успокаивающим действием, а наличие в ее составе трав, которые помогают справиться с воспалением, способствуют заметному улучшению состояния пациента. Компрессы, смоченные гомеопатическим отваром, не должны быть холодными. Слишком горячая вода при приеме ванны или в качестве целебного раствора также не допускается. Оптимальными будут температурные показатели в 37-38℃.

Результаты лечения заметны после проведения 14-20 процедур

Солевые ванны

Прием горячей ванны во время обострения воспалительных реакций в области коленного соединения категорически противопоказан. На время облегчения болевых ощущений, когда у пациента преобладают отечность с тугоподвижностью, выраженным положительным эффектом отличается морская соль. Она способна тянуть на себя жидкость, накопление которой связано с активным воспалением.

Грязевые компрессы

Полезное воздействие приготовленной по правилам лечебной грязи и глины способствует активному купированию признаков воспалительного процесса – снятию отечности суставной ткани, уменьшению болевых ощущений. Когда целебная смесь обволакивает раздраженный участок, конечность расслабляется, улучшается гибкость в колене, глина и грязь питают ослабленные элементы конечностей, вытягивая лишнюю жидкость.

При хроническом гонартрозе происходит заметное ухудшение циркуляции крови в области нижней конечности. Активная стадия заболевания исключает любое механическое воздействие, но при облегчении симптомов заболевания бимануальный массаж является довольно эффективным методом. Разнообразие и характер движений (поглаживание, растирание, постукивание) должно подбираться исключительно специалистом-ортопедом.

Для борьбы с гонартрозом, помимо непосредственно физиотерапевтических методов, широко используются различные варианты санаторно-курортного лечения: солнечные ванны, бальнеотерапия (воздействие минеральных вод), специально подобранные гимнастические упражнения, а также фитотерапия (применение целебных растений).

Проводить массаж можно самостоятельно дома, однако лучше, чтобы данную процедуру выполнял специалист, который знает все приемы разминания, растирания и поглаживания больных тканей

Эффективен массаж коленей при гонартрозе. Он помогает уменьшить боль, снять мышечные спазмы, а также, улучшив кровообращение, спровоцирует увеличение выработки жидкости между суставами.

Массажист во время растирания больного участка руками работает мягко, без грубых усилий. Важно разминать ткань постепенно. Во время процедуры используются растирки и масла, имеющие согревающий эффект. Нередко назначается при гонартрозе массаж коленей баночный или подводный.

Обучиться элементам самомассажа коленного сустава вы можете, посмотрев видео.

Использование озона при артрозе

Эффективным методом борьбы с болезнью опорно-двигательного аппарата считается использование озонотерапии. Она имеет направленное действие. Для проведения процедуры применяют иглу, озон, вводимый в поражённый участок. Лечение помогает достичь целей:

  • Возвращает нормальную подвижность колена.
  • Стимулирует приток внутрисуставной жидкости.
  • Восстанавливает деформированные ткани.
  • Улучшает питание коленного сустава.

При помощи озонотерапии достигается быстрый положительный эффект, наблюдается скорое улучшение состояния больного.

Хорошим воздействием на поражённый участок обладают сероводородные, радоновые, грязевые ванны. При лечении используют:

  • сернистые воды с концентрацией 50-150 мг/л;
  • растворы радона с концентрацией 3,0 кБк/л;
  • разогретую грязь, обёрнутую вокруг коленного сустава.

Физиопроцедуры при артрозе служат хорошим дополнительным способом лечения, способствуют длительной, устойчивой ремиссии, существенно облегчают состояние больного.

Лечение артроза грязями и глиной

Издавна известно, что солевая грязь или голубая глина способны облегчить боль во время воспаления суставов и остановить разрушительный процесс хрящей. Метод относится к народным способам. Но современные медики его также часто назначают своим пациентам.

Такой нетрадиционный метод физиотерапии пользуется успехом у многих людей. Чудодейственный эффект чувствуют уже после первого компресса. Причем, сделать обвертывания можно в лечебных учреждениях и в домашних условиях.

Грязевые обвертывания для суставов

Для этого необходимо использовать марлю, голубую глину или лечебную грязь.

Электростимуляция

Глину или грязевую массу сначала разогревают. После ее следует выложить на марлю, сложенную в несколько слоев. Грязевой (глиняный) пласт должен быть не меньше 3 сантиметров. Компресс прикладывается к коленке, страдающей артрозом, и завязывается. Повязку снимают через 1-2 часа после того, как не чувствуется на коже теплый эффект от компресса.

Солевые ванны при артрозе

Солевые и травяные ванны при артрозе коленного сустава занимают не последнее место в физиотерапии. Их положительный эффект отмечен многими специалистами.

Во время процедуры используется соль морей, добытая с самого дна. Она богата минералами и важнейшими элементами, обладает целебными свойствами. Ее считают панацеей от многих болезней. Артроз – не исключение.Принимать ванну нужно по-особенному:

  • Перед процедурой необходимо попариться в горячей воде, чтобы раскрылись поры, вымыть кожу с мылом, удалив с нее жир и остатки отмершего эпидермиса;
  • Принимать солевую ванну желательно перед сном и не более 20 минут;
  • После важен 2-х часовой отдых.

Последний прием пищи должен быть не менее, чем за час до процедуры. Повышенная температура также является противопоказанием для таких ванн.

У людей, ведущих активный образ жизни или у тех, чье место работы связано с тяжелым трудом и риском получения травм, часто появляются проблемы с суставами. После диагностики и обследования нередко ставят диагноз гонартроз – дегенерация сустава коленки. Недуг сопровождается постоянной болью. При незначительной нагрузке болевой синдром распространяется по всей ноге, трудно ходить.

Если вовремя начать прием медикаментов и параллельно проходить физиотерапию, негативных последствий можно избежать.Кроме лечения, следует регулярно заниматься физкультурой и пересмотреть привычное меню. Превышение веса, постоянное переедание повышает риск заболеть артрозом суставов.

Эффективность водных упражнений

Лечебная гимнастика при артрозе является важной частью любой программы лечения. ЛФК помогает укрепить и стабилизировать суставы, предотвращая дальнейшее повреждение. Пациенты, страдающие сильными болями, чувствуют только ухудшение болезненности регулярно выполняя упражнения. Водная физкультура является отличным вариантом, чтобы остановить артроз, уменьшить симптомы и снизить давление на суставы.

Артроз — это дегенеративное заболевание, начинающееся в результате распада хряща, покрывающего концы костей. Когда хрящевая ткань истончается, кости трутся между собой, вызывая боль, скованность и опухание. В связи с потерей амортизирующей функции, такие упражнения, как бег, аэробика усугубят признаки заболевания. А водная терапия, наоборот, избавит от них, поскольку не оказывает сильного воздействия на суставы. Лечащий врач может порекомендовать:

  • акватерапию;
  • гидротерапию.

Инструктор по плаванию подробно расскажет как бороться с артрозом при помощи водолечения. Сила воды противодействует гравитации, тем самым уменьшая давление на суставы. В дополнение к снижению симптомов, водная терапия оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему. После прохождения курса у пациентов улучшается кровообращение в мышцах и суставах, благодаря чему происходит восстановление хрящевой ткани.

Физиотерапия при артрозе коленного сустава

  • суставы получают все необходимые питательные вещества;
  • замедляется дистрофия тканей;
  • улучшается синтез коллагена;
  • эффективней фильтруются гиалуронаты;
  • стимулируется клеточный метаболизм;
  • происходит расправление суставной сумки;
  • увеличивается амплитуда движения;
  • восстанавливается эластичность хряща и менисков.

Лечение артроза без операции и медикаментов, но при помощи оксигенации стимулирует самовосстановление хрящевых тканей, которое происходит из-за улучшения кровообращения в суставах.

Для этого придется сочетать медикаментозную терапию с немедикаментозной, изменить образ жизни, выполнять специальные упражнения.

Физиотерапия при артрозе коленного сустава относится к вспомогательным методам лечения, но зачастую она не менее эффективна, чем прием лекарственных препаратов.

При артрозах назначают различные медикаментозные препараты.

Заболевания суставов требуют продолжительного лечения, а большинство препаратов нельзя принимать в течение длительного времени: возрастает риск побочных эффектов, формируется привыкание.

Физиотерапия лучше воспринимается организмом, у нее меньше противопоказаний, побочных эффектов, не происходит интоксикация, аллергизация.

Физиопроцедуры при артрозе коленного сустава позволяют обойтись без обезболивающих препаратов, обеспечивают более глубокое проникновение средств местной терапии. Но есть ряд моментов, которые нужно учитывать:

  • физиотерапия не назначается при остром воспалительном процессе, сначала необходимо купировать воспаление;
  • подбором процедур и разработкой схемы лечения должен заниматься специалист, необходим индивидуальный подход к пациенту;
  • физиолечение проводится после детального обследования пациента с применением методов инструментальной и лабораторной диагностики;
  • курс необходимо пройти до конца, а для устойчивого улучшения требуется 2-3 курса процедур в год.

Основные методы физиотерапии, к которым прибегают при гонартрозе:

  1. электрофорез;
  2. магнитотерапия;
  3. лазерная терапия;
  4. ультразвук.

Также используются парафиново-озокеритовые обертывания, УВЧ (воздействие токами ультравысокой частоты), озонотерапия, дарсонвализация.

Электрофорез

Эту процедуру еще называют гальванизацией, ионофорезом. Под действием электрического тока лекарственный препарат в виде заряженных частиц (ионов) проникает через кожу глубоко в ткани.

Для проведения процедуры на суставе фиксируют марлевые прокладки, смоченные раствором лекарственного вещества, иногда комбинируется несколько препаратов. Внутри прокладок находятся пластины (электроды), на которые специальный аппарат подает ток.

Под его действием лекарство распадается на ионы, которые начинают перемещаться. Электрофорез при артрозе проводят с такими препаратами:

  • анестетики – дикаин, лидокаин, новокаин;
  • нестероидные противовоспалительные – ацетилсалициловая кислота;
  • биогенные стимуляторы – гумизоль;
  • ферменты – карипаин, лидаза;
  • минералы, дефицит которых наблюдается в организме.

Обычно препараты разводят в физрастворе.

Часто используется димексид, который не только сам обладает противовоспалительным действием, но и улучшает проницаемость тканей.

Электрофорез также комбинируют с местным лечением мазями. Сначала на коленный сустав наносят мазь, гель, потом прикладывают электроды.

Электрофорез улучшает кровообращение, снимает отечность, способствует уменьшению контрактур (ограниченная подвижность сустава).

Основное достоинства метода: максимальная концентрация лекарства создается в очаге поражения и поддерживается длительное время, за счет разного действия положительных и отрицательных ионов достигается комплексный эффект, отсутствует раздражающее воздействие на ЖКТ. Проводят процедуры продолжительностью до получаса, на курс требуется 15-20 сеансов.

Используют несколько типов ультразвуковых волн, которые оказывают на организм разное воздействие:

  • нормализация обмена веществ и активизация кровообращения;
  • мягкое прогревание тканей;
  • стимулирование выработки ферментов, необходимых для восстановления хрящевой ткани.

Излучатель прикладывают непосредственно к коже и слегка массируют. При чередовании режимов обеспечивается комплексный эффект – прогревание, микромассаж на клеточном уровне, нормализация биохимических процессов. На курс лечения требуется порядка 15 процедур продолжительностью 10-12 минут.

Лечение

Ультразвук противопоказан при сердечно-сосудистых заболеваниях, в этих случаях можно назначить пациенту микроволновую терапию (СВЧ), то есть воздействие электромагнитным полем высокой частоты.

В основном используются дециметровые волны, обеспечивающие наиболее глубокое, но мягкое воздействие.

СВЧ-терапия оказывает обезболивающий, противовоспалительный, спазмолитический эффект, корректирует обменные процессы и усиливает кровоток.

Лазерная терапия заключается в воздействии на биологически активные точки проблемного участка направленным потоком света – лазерным лучом.

Это одна из процедур, которые допустимо проводить в период обострения болезни, но под тщательным контролем состояния пациента. Лазер способствует улучшению кровообращения и лимфотока, снимает отечность и воспаление, помогает блокировать боль.

В процессе процедуры воздействуют не только на сустав, но и на подколенную ямку. На курс проводится 10-15 процедур продолжительностью до получаса.

Магнитотерапия при артрозе коленного сустава сводится к воздействию импульсными магнитными полями.

Существуют разные приборы, вокруг сустава может обматываться индукторный кабель либо к нему прикладывается несколько плоскостных излучателей-индукторов.

К аппаратам для магнитотерапии относятся Полюс, Полимаг и его портативный аналог для применения в домашних условиях – Алмаг.

Магнитные поля оказывают на организм комплексное воздействие:

  1. блокируются болевые ощущения;
  2. снимается воспаление, отечность;
  3. улучшаются обменные процессы, выведение шлаков, детоксикация;
  4. улучшается трофика тканей и стимулируется их регенерация;
  5. активизируется кровообращение, расширяются сосуды, повышается их тонус, снижается вязкость и улучшаются характеристики крови;
  6. возрастает подвижность суставов.

Оптимальная продолжительность сеанса 15 минут, рекомендовано за курс пройти 12 процедур.

Ученым Д’Арсонвалем разработана методика воздействия импульсными быстроугасающими токами с сочетанием таких характеристик:

  • высокая частота – 110-400 кГц;
  • высокое напряжение, порядка 20 кВ;
  • малая сила – до 0,2 А.

Аппарат Дарсонваль находит широкое применение в косметологии, дерматологии, разных отраслях медицины. Дарсонваль при артрозе стимулирует обменные процессы, кровообращение, за счет чего улучшается трофика тканей и они обогащаются кислородом.

Также снижается чувствительность болевых рецепторов, достигается эффект обезболивания. В ходе процедуры над пораженным суставом водят заполненным азотом электродом. В момент подачи тока выделяется тепло, образуется озон, благодаря чему терапевтическое воздействие усиливается.

Криотерапия

Курс состоит из 10-12 процедур по 8-10 минут.

УВЧ-терапия тоже основана на воздействии высокочастотными токами, но их напряжение на порядок меньше, чем при дарсонвализации, 20-30 Вт.

Прогревание обеспечивается и при аппликациях нагретого парафина, процедура продолжается до его остывания.

Грязелечение и ванны являются составляющей санаторно-курортного лечения. Выполняют обертывания разогретой лечебной грязью, назначают радоновые, сероводородные, солевые ванны.

При лечении артроза прибегают к инъекциям озона в очаг поражения. Эти инъекции быстро купируют боль благодаря мышечной и нервной релаксации.

Также введение озона в сустав стимулирует приток внутрисуставной жидкости.

Это позволяет увеличить объем движений, избавиться от хруста в коленях, восстановить процессы синтеза хрящевой ткани.

Проведение физиотерапевтических процедур значительно повышает эффективность медикаментозного лечения, способствует реабилитации после операций на коленном суставе. Дополняя другие методы лечения, физиотерапия не может их заменить.

Многие физиопроцедуры оказывают сходное воздействие на организм. Иногда можно комбинировать несколько методик, но не все.

При выборе оптимальной методики врач учитывает выраженность симптомов, наличие сопутствующих заболеваний, противопоказания.

Чтобы усилить действие препаратов и снизить их дозировку, дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры. Они помогают облегчить боль, а также улучшить питание, кровоток и регенерацию суставов.

Так физиолечение при артрозе коленного сустава и других его формах позволяет замедлить процесс разрушения хрящевой ткани.

Физиотерапевтическое лечение играет вспомогательную роль по отношению к медикаментозному. В сочетании же с другими методами оно дает возможность значительно улучшить состояние пациента.

При различных формах артроза могут быть показаны разные виды физиотерапии. Так при поражении хрящевой ткани колена рекомендованы электрофорез, ультразвуковая и лазерная терапия.

При артрозе тазобедренного сустава электро- и магнитотерапия помогут уменьшить болевые ощущения. Физиотерапия при артрозе плечевого сустава основана на аппликации теплоносителей, гирудотерапии, лазеротерапии.

Курсы физиолечения необходимо повторять 2-3 раза в год. Процедуры подберет врач, исходя из формы и стадии заболевания. Иногда их следует полностью исключить.

Существуют противопоказания как к физиолечению в целом, так и по отношению к конкретным его видам. Среди общих противопоказаний можно выделить:

  1. злокачественные опухоли;
  2. сердечно-сосудистые патологии на поздних стадиях;
  3. туберкулез в открытой форме;
  4. атеросклероз;
  5. ряд психических заболеваний (эпилепсия, психомоторное возбуждение);
  6. нарушения свертываемости крови;
  7. беременность;
  8. физическое истощение;
  9. температура тела более 38 ˚C.

Виды физиолечения

Среди множества разнообразных методик следует выделить основные, широко распространенные при лечении артрозов.

Ультразвук высокой частоты позволяет усилить метаболизм в больном суставе. За счет этого очаг воспаления становится меньше, активизируется клеточное дыхание, ткани лучше восстанавливаются.

Традиционные и народные кремы

Советы о том как лечить артроз народными кремами

Мази при артрозе помогают убрать основные симптомы болезни. Фармацевтические компании утверждают, что при артрозе стопы, бедра, плеча или колена крема способны вылечить патологию. Но это далеко не так. Мазь от артроза только уменьшает проявления его симптомов: боль, покраснение, воспаление. Наиболее распространенные препараты, продающиеся в аптеках: «Финалгель», «Димексид», «Найз», «Нижвисал», «Эспол», «Мовалис».

Подвижность суставов восстанавливают мази, приготовленные в домашних условиях из натуральных компонентов. Рецепты:

  1. Возьмите пакетик горчичного порошка, щепотку соли и парафин. Ингредиенты смешивают и ставят на водяную баню. Полученную массу кладут в плотно закрытую емкость. Через 12 часов мазь наносят на больные суставы.
  2. Незрелые ягоды можжевельника и крапивы смешивают с измельченными листьями трав в равном количестве. Затем следует добавить 1 ст. л. растопленного жира, все компоненты хорошо перемешивают и ставят мазь в холодильник. Пользоваться средством можно до 4 раз в сутки.

Борьба с артрозом при помощи мазей направлена на симптоматику болезни. Отличными средствами являются лавандовое масло, витамин Е и масло мяты. Кстати, «Лошадиная мазь» очень хорошо помогает избавляться от признаков болезни.

Как предотвратить повторный рецидив?

Профилактика артроза коленных суставов (тазобедренных, плечевых) заключается в изменении образа жизни. Некоторые простые изменения, такие как прекращение курения, потеря веса, увеличение подвижности, правильный режим дня и бережное отношение к суставам играют большую роль в предотвращении развития артроза.

Следует избегать некоторых видов деятельности, например, бег, поднятие тяжестей. Лучше заменить их на плавание, езду на велосипеде, лечебную физкультуру. Пренебрежение физической активностью не только плохо скажется на суставах, но и приведет к другим проблемам со здоровьем. Врач может показать альтернативные упражнения. Люди с артрозом голеностопа должны носить удобную обувь, обеспечивающую поддержку.

Необходимо периодически отдыхать, почувствовав боль. Умеренная боль означает, что сустав нуждается в отдыхе. Избыточный вес является одним из самых больших факторов риска для артроза – и не зря. Лишние килограммы оказывают дополнительное давление на несущие суставы, такие как бедра и колени. С течением времени дополнительная нагрузка разрушает хрящ.

Чем меньше вес, тем меньше нагрузка на суставы. Для этого следует отказаться от некоторых продуктов, соблюдать диету и больше заниматься с физиотерапевтом. Кроме того, для облегчения ходьбы можно воспользоваться тростью или ходунками. Некоторые пациенты используют в качестве профилактики медитацию, релаксацию и гипноз.

Физио-лечение как главный этап курса восстановления при артрозе

Основным методом терапии артроза на раннем этапе развития, все же являются медикаменты. Ежедневное применение анальгетиков, хондропротекторов и пр. может значительно повлиять на печень, или вызвать другие побочные эффекты. Путем назначения физио-процедуры при больных суставах можно добиться усиления действия препаратов, снижения их дозировки и побочного действия.

сеанс магнитотерапии

Суть метода «магнитотерапия при артрозе» заключается в том, что с помощью магнитотерапии можно произвести локальный нагрев больного сустава и прилегающих мышц и связок на 2-3 градуса по Цельсию на глубине 9-12 см от поверхности тела.

Такое воздействие активизирует кровообращение в области сустава, пораженного остеоартрозом, при этом улучшается рассасывание отеков тканей, возникших при воспалении, повышается клеточный иммунитет и включаются механизмы восстановления тканей, в особенности хрящевой ткани.

ВВ-магнитотерапия также применяется у больных артрозом I и II стадии, у которых на  момент проведения физиотерапии не воспалена синовиальная оболочка сустава, отсутствуют боли в нем и нет значительных изменений в тканях рядом с суставным сочленением.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector