Деформирующий гонартроз коленного сустава 1, 2 и 3 степени

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>
Содержание

Что такое гонартроз?

Гонартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. Второе название болезни – остеоартроз коленей. Недуг имеет невоспалительную природу и часто приводит к инвалидизации.

Деформирующий гонартроз

По статистике ему отводится одно из ведущих мест среди всех видов артрозов. В цифрах это составляет более 20%. Из всех заболеваний, которые поражают коленный сустав, частота проявлений гонартроза – 53%.

Гонартроз (артроз коленного сустава, остеоартроз коленного сустава, деформирующий артроз коленного сустава)— это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, характеризующееся прогрессивным разрушением хрящевой ткани, деформацией сустава и нарушением его функции.

Гонартроз широко распространен среди пожилых пациентов, чаще им страдают женщины.

Стадийность патогенеза

С возрастом обмен веществ в коленном суставе меняется, хрящи и суставная жидкость получают все меньше питательных веществ. Ткань хряща становится тонкой, растрескивается и ломается.

Постепенно хрящ исчезает полностью и начинается страшное. Ходьба становится пыткой, головки костей больше не амортизируются хрящом при движении и создают трение.

В тяжелых и запущенных случаях можно дойти до такого состояния, что колено, а затем и вся нога искривится и человек станет инвалидом.
.

Причины появления гонартроза:

  1. избыточная масса тела;
  2. ваши любимые спортивные снаряды – диван и телевизор;
  3. застарелые травмы, о которых человек уже давно мог забыть или вообще не подозревать;
  4. определенный набор специфических заболеваний (подагра, диабет);
  5. старость;
  6. работа, которая дает чрезмерную нагрузку на конечности;
  7. спорт, который дает чрезмерную нагрузку на конечности.

Конечно, причины могут дополнять друг друга. Они делятся на первичные и вторичные (болезни, травмы). Первичный деформирующий гонартроз может поразить оба колена.

Артроз начинается с изменения характеристик суставного хряща, в результате чего он не может в полной мере выполнять свою функцию амортизирующей прокладки между сочленяющимися костями.

Из-за дефицита питательных веществ, вследствие механического или химического повреждения хрящ пересыхает, утрачивает эластичность, становится менее прочным, шероховатым.

В нем образуются трещины, поначалу неглубокие, а в местах наибольшего давления хрящ истончается. В результате запускаются компенсаторные механизмы, призванные защитить костную ткань от возросшей нагрузки.

Подхрящевой (субхондральный) слой кости в местах наибольшего истончения хряща уплотняется, этот процесс называется остеосклерозом. На боковых краях суставных площадок образуются костные наросты (остеофиты).

Деформирующий остеоартроз коленного сустава – лечение, стадии, ЛФК ...

Чем дальше заходит процесс разрушения хряща, тем более выраженной становится перестройка костной ткани. На поздней стадии практически весь субхондральный слой охвачен остеосклерозом, местами в нем могут образовываться пустоты типа кист, которые окружает более плотная костная ткань.

Рельеф суставной площадки сглаживаются, одновременно увеличивается ее площадь за счет краевых разрастаний. Мелкие одиночные остеофиты укрупняются, увеличивается их количество, они сливаются друг с другом, формируя костяные «губы» и «гребни».

В результате суставные концы костей ощутимо деформируются, изменяется форма сустава. Истончение хряща приводит к сужению суставной щели.

При деформирующем гонартрозе коленного сустава с внутренней и наружной стороны колена она сужается неравномерно, в результате искривляется нога.

Такой механизм развития характерен для первично-хрящевых артрозов, которые поражают людей в возрасте. У детей и подростков артрозы диагностируют редко, и они обычно развиваются по первично-костному сценарию, на фоне остеохондропатий.

Некроз костной ткани приводит сначала к утолщению хряща, затем к разрушению.

Гонартроз может порождаться разными причинами экзогенного и эндогенного характера. Исходя из этиологического механизма, патология подразделяется на два вида:

  1. Первичный артроз. Он наиболее характерен для пожилых людей и появляется без видимых внешних причин. В принципе, данная разновидность относится к идиопатической категории, когда причины явления до конца не выяснены. Большинство исследователей склонны связывать его появление с нарушением обменных процессов. В ряде случаев в развитии первичного гонартроза обнаруживается наследственный (генетический) фактор. Возможно его провоцирование и неконтролируемым приемом медикаментозных средств гормонального типа. Первичный артроз наиболее часто проявляется как двухсторонний гонартроз. При этом разрушительный процесс может начинаться в виде односторонней разновидности любой локализации, но постепенно болезнь распространяется и на второй коленный сустав.
  2. Вторичный гонартроз. Эта форма патологии характеризуется явной этиологией. Самая распространенная причина — травма в области колена. Наиболее опасны такие ее варианты: разрыв связок, вывих, повреждение мениска, перелом костей внутри сустава, кровотечение в суставную полость. Выделяются и другие провоцирующие факторы: последствия оперативного лечения, воспалительные реакции (артриты), опухолевые образования, инфекционные поражения. Этот тип гонартроза, как правило, имеет одностороннее проявление. Зародиться заболевание может у человека в любом возрасте.

Резюмируя сказанное, можно выделить следующие основные причины, порождающие гонартроз:

  • обменные нарушения, в том числе изменение гормонального баланса;
  • нарушение кровоснабжения и повышенная хрупкость капилляров;
  • чрезмерная масса тела и ожирение;
  • травмы;
  • постоянные и интенсивные физические нагрузки;
  • эндокринные патологии;
  • генетический фактор и наследственная предрасположенность;
  • приобретенные или врожденные дефекты статики тела;
  • возрастное старение.

Причины развития

По патогенезу различают два основных вида гонартроза. Первичный или идиопатический гонартроз — причина развития такого артроза не известна. Первичный гонартроз чаще встречается у пожилых пациентов, в основном двусторонний процесс.

Артроз коленного сустава (гонартроз): диагностика и лечебные ...

Среди причин, провоцирующих развитие гонартроза, можно выделить следующие:

  1. Наследственная предрасположенность. Согласно статистике, достаточно высок риск развития гонартроза у пациентов, чьи родители страдали от данного заболевания.
  2. Тяжелая статическая работа. При этом наблюдается длительный застой крови и лимфы в области сустава, его перегрузка, что способствует значительному повышению нагрузки на суставной хрящ. Данный фактор чаще всего служит предпосылкой к тому, чтобы развился гонартроз 1 степени.
  3. Травмы сустава. Являются наиболее частой причиной развития гонартроза как отдаленного последствия или осложнения. Вызывают непосредственное поражение хряща, который впоследствии подвергается резорбции.
  4. Избыточный вес и остеохондроз. Они не являются непосредственными причинами развития гонартроза, однако ухудшают течение самого заболевания.
  5. Врожденные аномалии коленного сустава. Из-за неправильной закладки эмбриональных тканей сустав не может развиваться полноценно, из-за чего и развивается гонартроз 1 степени коленного сустава.

В норме наши суставы работают плавно и бесшумно во время различных движений – благодаря тому, что имеют эластичные хрящи, которые постоянно омываются специальной «смазкой» (синовиальной жидкостью).

При гонартрозе хрящевая ткань разрушается и не может полноценно выполнять свою амортизирующую функцию. Патология прогрессирует очень медленно и длительное время не беспокоит человека, поэтому излечимая первая степень болезни часто остается незамеченной.

Главная причина гонартроза 2 степени – игнорирование первых симптомов заболевания и позднее обращение к врачу (ревматологу) уже на стадии серьезного разрушения сустава, которое вызывает сильную боль и мешает нормально двигаться.

это такое — гонартрозом

который

заболевание коленного сустава не

злокачественные

характера, при котором

является

кровоснабжение хряща, покрывающего

компонентом

поверхности бедренной и/или

внутрисистемные

костей. В результате хрящ

организме

, участки костей начинают

больше

друг о друга, вследствие

они уплотняются и разрастаются. К

зачастую присоединяются воспалительные

. Симптомы заболевания обусловлены

вышеуказанными процессами; соли

вообще

, если и откладываются в суставах,

выделить

патологии не являются. Патология

всего развивается у лиц 40

и старше, в основном страдают

причины

и люди, занимающиеся профессиональным

развития

или имеющие травмы

болезни

суставов. Суставной хрящ не

образующих

, поэтому заболевание нужно

переломы

и начать лечить еще на

костей

стадиях.

Причины гонартроза

Ревматоидные

развивается при сочетании

коленный

причин:

  • переломы костей сустав с вовлечением в них коленного артрозы;
  • травмы хрящевых прослоек которые – менисков;
  • разрывы связок вызваны сустава;
  • повышение нагрузки на были – бег, приседание, поднятие болезнью из вертикального положения тела – костные 40-летнего возраста, особенно при человек не тренируется регулярно;
  • педжета вес

Развивается заболевание не

опухоли

после действия повреждающего

артриты

, а через несколько лет.

Анкилозные

развивается гонартроз коленного

тяжести

в том случае, если у

спондилиты

имелся один или

степени

факторов риска развития

гонартроз

. К последним относятся:

  • воспаление заболевания (артрит), имеющий различную – игнорируется, подагрическую, ревматоидную или проходит – этиологию;
  • генетически обусловленная развитии связочно-капсульного аппарата сустава, стадий которого происходит его периодически;
  • патология иннервации сустава, несколько для черепно- или незначительна травм;
  • болезни обмена заболевания.

Учитывая механизм развития

, выделяют два основных

гонартроза:

Деформирующий артроз коленного сустава 2 степени это активно протекающая болезнь, которая прошла этап развития и активно действует в теле человека. Эта болезнь требует немедленного лечения, чтобы предотвратить ее дальнейшее развитие и дегенеративное разрушение коленных суставов.

Что такое гонартроз? У здорового человека внутри сустава находится хрящевая ткань, которая предохраняет костную структуру от повреждений. При переходе артроза до второй степени хрящ разрушается, расслаивается, и больше не может выполнять свои функции.

Появляются костные наросты, человек ощущает сильную боль. Медики выделяют следующие причины этого типа заболевания.

  • Возрастные изменения. Статистически гонартроз 2 степени коленного сустава диагностируется у людей преклонного возраста. Обычно женщины чаще подвержены болезням коленных суставов, чем мужчины.
  • Травмы. Деформирующий гонартроз коленного сустава может быть следствием вывиха колена, переломов и других физических повреждений.
  • Нарушение питания провоцирует множество проблем для организма. В том числе появляются признаки гонартроза из-за неправильного клеточного обмена.
  • Воспалительный процесс. Артриты, воспаление суставов, могут перерасти в прогрессирующей остеоартроз колена и разрушить хрящевую ткань.
  • Чрезмерное давление на колени. Нагрузка на организм, особенно на ноги, вызванная профессиональной деятельностью или спортом, могут быть причиной расслоения и появление трещин в хрящевой ткани.
  • Лишний вес. Ожирение играет ту же роль в развитии артроза колена до 2 степени, что и профессиональная деятельность, например, подъем грузов.

Возможно поражение правого или левого колена, или двух суставов одновременно. Развитие ДОА до 2 степени сразу на обеих ногах связывают с возрастными изменениями.

Левосторонний или правосторонний гонартроз чаще всего связан с внешними причинами, провоцирующими повреждения хрящевой ткани сустава, например, травмой.

Столь сложное и потенциально опасное заболевание, как гонартроз коленного сочленения, может сформироваться под действием различных факторов. Привести к развитию дегенеративно-дистрофических изменений в колене, могут такие причины:

  • Избыточная масса тела;
  • Повышенные физические нагрузки на коленный сустав;
  • Травматические повреждения коленной области (включая переломы);
  • Растяжение и разрывы мышечно-связочного аппарата колена;
  • Регулярное поднятие тяжестей;
  • Врождённые структурные аномалии коленного сустава.

Существует также перечень дополнительных факторов, которые могут опосредованно привести к данному заболеванию:

  • Патологии эндокринной системы;
  • Варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • Нарушение нервной проводимости в области колена;
  • Наследственная слабость мышечно-связочного аппарата;
  • Присутствие инфекционно-воспалительного очага в коленном сочленении.

Факт! Не менее 55% всех пациентов, которые обращаются к врачу с жалобами на боль в колене, имеют прогрессирующую форму гонартроза. Именно поэтому, данное заболевание является одним из лидеров среди всех патологий опорно-двигательного аппарата.

Виды гонартроза

Гонартроз делят на виды по этиологии:

Деформирующий гонартроз коленного сустава 2 степени лечение

Заболевание можно подразделить по объему поражения (двусторонний или односторонний). Односторонний, в свою очередь, подразделяют на правосторонний гонартроз и гонартроз левого коленного сустава.

По степени тяжести выделяют три стадии заболевания:

  1. Гонартроз 1 степени (или стадии) не имеет клинических проявлений и выявляется только во время планового осмотра или является случайной находкой диагностов. Деформация для данной стадии не характерна.
  2. Вторая стадия гонартроза уже имеет некоторые клинические признаки (боль после длительной ходьбы или статической нагрузки, некоторая скованность при движениях). Объем активных движений постепенно ограничивается за счет начальных изменений и деформаций в суставе.
  3. Гонартроз третьей стадии характеризуется постоянным болевым синдромом, видимой деформацией и практически полной потерей активных движений в суставе. Пассивные движения затруднены. Ходьба на данной стадии невозможна.

Артроз коленного сустава делится на два вида:

Гонартроз поражает обычно один коленный сустав, но со временем может перекидываться и на второй. Можно выделить такие виды заболевания:

Современная медикаментозная терапия

В первую очередь необходимо обезболивание и купирование воспалительного ответа. Боль способствует локальному мышечному спазму.

В результате сдавливаются сосуды, страдает и без того нарушенное питание в суставе. Сам мышечный спазм, таким образом, вызывает боль.

Виды препаратов:

  • Основными препаратами традиционной медицины являются  НПВС (группа нестероидных противовоспалительных препаратов). Они обладают хорошим противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Применяются в виде таблеток, капсул, уколов.

    К сожалению, их побочным эффектом является негативное действие на слизистые желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому стоит применять параллельно с ними гастропротективные препараты. С большой осторожностью нужно подходить к их приему при уже имеющемся гастрите, язвенной болезни ЖКТ.

  • НПВС ЦОГ-2. Эта группа обладает также противовоспалительным эффектом. Но не имеет такого агрессивного действия на слизистые ЖКТ. В отличие от НПВС их можно применять длительно.

    Стероидные противовоспалительные препараты. Они обладают более выраженным противовоспалительным эффектом. Но в связи с побочными явлениями применяется не более недели.

    Рекомендуется при сильных болях и воспалительных явлениях. Применяются они внутрь, в виде инъекций внутримышечно, внутривенно и внутрисуставно.

  • Антиферментные препараты. Они способны блокировать действие ферментов, разрушающих суставную ткани.
  • Хондропротекторы. Они стимулируют синтез хрящевой ткани, содержат в себе основу для её структуры. Минусом их является высокая цена и необходимость длительного применения для получения эффекта. Эффективным признано применение их внутрисуставно.
  • Спазмолитики. Они снимают повышенный из-за боли местный тонус в области сустава.
  • Местное лечение противовоспалительными и согревающими кремами, мазями, растирками. Они призваны оказывать обезболивающее, противовоспалительное, активизирующее кровообращение в суставе действие.
  • Гиалуроновая кислота. Препараты с ней стали применяться не так давно для лечения суставов. Она является составным ингредиентов хрящевой ткани. Введение её в суставе показано после купирования воспалительных проявлений.

Эффективное народное лечение

Применяется с положительным эффектом и народное лечение. Однако оно не должно быть основным и заменять традиционные медицинские препараты:

  1. Три ложки уксуса яблочного и ложку мёда смешать. Потом намазать сустав этим составом. Сверху покласть свежие листья лопуха и капусты белокочанной. Можно вместо этих листьев брать лист алоэ. Сверху надо покласть салофан и укутать теплой тканью. Компресс рекомендуется делать перед сном и оставлять на несколько часов. Курс лечения – месяц.
  2. Понадобиться 3 лимона, чеснока 120 грамм, корня сельдерея 250 грамм. Все ингредиенты необходимо перемолоть на мясорубке. Потом засыпать в трехлитровую банку и залить кипятком и оставить на ночь, предварительно укутав теплым одеялом. Утром процедить.

    Применять такой настой нужно до еды за полчаса. Сначала употреблять по 50 грамм только утром. Постепенно перейти на трехразовое применение. Курс лечения 3 месяца по 1 бутылю в месяц.

Новые методики и разработки

Из новых методов, но пока мало применяемых, используется:

  • лечение с помощью введения в суставе стволовых клеток;
  • лазеротерапия;
  • применение ортокина (аутосыворотки, приготовленной из собственной крови).

Хирургическое лечение суставов

К оперативному лечению прибегают при отсутствии эффекта от консервативных мер.

Существует несколько методик:

  1. Артродез. Устраняется деформированная хрящевая суставная ткань. Используется он редко. Подвижность сустава не сохраняется.
  2. Артроскопический дебридмент. Применяется на ранних стадиях. Дегенеративная, деформированная суставная ткань удаляется. Таким образом, удаётся избавиться от боли. Эффект длиться 2-3 года.
  3. Околосуставная остеотомия. Этот метод применяется редко. Является технически сложным. Осуществляется подпиливание костных суставных поверхностей и перераспределение нагрузки. Эффект 3-5 лет.
  4. Эндопротезирование. Наиболее распространённая методика. Это довольно сложная операция. После неё требуется период реабилитации. И разрабатывание сустава. Но эффект длиться около 20 лет.

Лечебная физическая культура

Лечебная  физкультура является обязательным компонентом лечения. Она выполняется вне периода обострения гонартроза.

Её задачи следующие:

  1. Сохранение относительной подвижности в суставе и необходимого объёма физиологических движений.
  2. Компенсаторное укрепление мышц и связок, связанных с коленным суставом и движениями в нем.
  3. Снятие спазмированности мышц и поддержание тонуса на оптимально-возможном уровне.

Упражнения не должны выполняться через силу, через боль и проводить их нужно ежедневно.

Виды физиотерапии при артрозе

Рекомендуется во время ремиссии артроза. Допускается во время небольшого обострения.

Применяется:

  • электрофорез с димексидом и другими лекарственными препаратами;
  • магнитотерапия;
  • ультразвук;
  • микроволновая терапия;
  • лечение парафином;
  • ванны с радоном и сероводородом;
  • грязелечение.

Массаж, мануальная терапия

Эти направления способствуют улучшению кровоснабжения в суставе, его стабилизации, укреплению мышечного аппарата.

При гонартрозе 1 степени рекомендуется:

  • ЛФК;
  • массажи;
  • народные методы лечения;
  • хондропротекторы;
  • при необходимости медикаментозная обезболивающая и противовоспалительная терапия.

При 2 степени заболевания обязательна традиционная медикаментозная терапия, специальный комплекс ЛФК.

Как правило, рекомендуется рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве при 3 степени болезни.

Гонартроз 1 степени

Медицина выделяет четыре стадии этого заболевания. Симптомы при этом могут быть разной степени интенсивности.


Первая стадия:

  • чувство скованности в коленном суставе;
  • ощущения отекания после длительной ходьбы, бега, сидения, тяжелой работы;
  • при этом, если пройти туда-сюда, ощущения отечности и скованности как бы растворяются;
  • может быть и так, что 1 стадия болезни протекает для вас вообще бессимптомно, и вы о ней не знаете.

Вторая стадия:

  • боли усиливаются;
  • хруст, пощелкивание коленной чашечки и головок костей в колене;
  • уменьшается подвижность сустава (часто это происходит утром);
  • развивается отек;
  • вечером и ночью больного беспокоят боли в икрах;
  • сустав может «заклинить» в положении выпрямленной ноги;
  • начинается искривление сустава, которое можно увидеть при внимательном осмотре.

Третья стадия:

  • боль беспокоит даже в положении лежа;
  • колено напоминает о себе «на погоду»;
  • искривление сустава очень заметно;
  • постоянная сильная хромота;
  • сустав практически перестает сгибаться.

Деформирующий гонартроз коленного сустава в последней, четвертой стадии, характеризуется плотным прилеганием и притиранием костей бедра и голени друг к другу. Кости сильно деформированы и человек испытывает постоянную сильную боль.

Если вы обнаружили у себя эти признаки, хотя бы 1 стадии, обращайтесь к доктору. Медицина диагностирует деформирующий гонартроз 1, 2, 3 степени при исследовании ультразвуком, магниторезонансном исследовании, прослушивании, простукивании колена и при рентгене. Подтверждение диагноза одним или более этих способов дает повод начать лечение, но здесь есть один нехороший нюанс. Лечение направлено только на остановку процесса, а не на восстановление ткани хряща, поскольку в обратную сторону современная медицина повернуть эту болезнь не в состоянии.

1 степень гонартроза

Гонартроз коленного сустава: степени и симптомы, как лечить ...

Клинически различают 3 стадии гонартроза. Суть стадий сводится к описанию клинических проявлений заболевания и степени нарушения функции коленного сустава.

Гонартроз первой стадии характеризуется начальными проявлениями заболевания. Больных на данной стадии периодически беспокоит тупая боль, в глубине коленного сустава появляющаяся после длительной ходьбы или другой нагрузки на суставы.

Иногда коленные суставы опухают, после чего самостоятельно симптоматика исчезает. Коленные суставы на данной стадии не деформированы.

Гонартроз второй стадии характеризуется нарастанием симптоматики появившейся в первой стадии. Болевой синдром становится более продолжительным и интенсивным.

Больные отмечают появившийся хруст в суставе при движении коленом. Многие жалуются на скованность в суставах по утрам, которая проходит после непродолжительной ходьбы.

На данной стадии больные периодически пользуются анальгетиками. Имеется незначительное ограничение сгибания и разгибания в коленном суставе.

Сустав увеличен в объеме дефигурирован.

Гонартроз третьей стадии, характеризуется наибольшим развитием всех симптомов присущих данному заболеванию. Болевой синдром приобретает практически постоянный характер при ходьбе и в покое.

Часто боль в суставе появляется при смене погоды. Походка на данной стадии болезни резко нарушена.

Ограничения движений в суставе резко выряжены. Визуально коленный сустав увеличен в объеме, деформирован.

Встречаются Х-образная деформация коленного сустава — вальгусная и О-образная деформация — варусная.

Операция при гонартрозе проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Подробно о программе высокотехнологичной медицинской помощи

Данная стадия гонартроза является наиболее благоприятной для пациентов. Патологический процесс может остановиться на этом этапе и далее не прогрессировать.

Изменения в суставе не доставляют пациентам неудобств и не ограничивают их социальную активность. Двухсторонний гонартроз 1 степени развивается реже, чем его односторонняя форма.

Основными симптомами, которые могут проявиться на данной стадии, являются чувство дискомфорта в коленном суставе после долгой физической работы, неинтенсивная ноющая боль, быстро проходящая после периода покоя.

В зависимости от того, какой сустав поражен, выделяют левостороннюю и правостороннюю формы. Левосторонний гонартроз 1 степени развивается преимущественно у левшей и характеризуется болью в левом коленном суставе.

Правосторонняя форма встречается значительно чаще. Страдают ею обычно жокеи, борцы, тяжелоатлеты, гимнасты. При проведении профилактической артроскопии правосторонний гонартроз 1 степени диагностируется у 40 процентов населения.

Боль появляется обычно утром и проходит через несколько минут (например, при проведении зарядки).

В некоторых случаях пациентов может беспокоить хруст в суставе, либо трение, ощущаемое при пальпации сустава (достаточно просто положить руку на колено и несколько раз его согнуть).

При грамотном разделении труда и отдыха гонартроз 1 степени коленного сустава на данной стадии останавливается. Либо протекает, но довольно медленно. Ухудшение состояния обычно наблюдается только через несколько лет (в зависимости от режима и вида труда).

В редких случаях может развиться деформирующий гонартроз 1 степени. Данное явление встречается крайне редко. Развитие этой формы заболевания прогностически гораздо хуже классического течения.

Если имеется гонартроз 1 степени, лечение может не потребоваться.

При прогрессировании заболевания, гонартроз переходит на новую стадию. 2 стадия (или степень) гонартроза характеризуется более интенсивным болевым синдромом: если на первой стадии отмечались только стартовые боли (утром или после длительного отдыха), то здесь неприятные ощущения могут появиться в любое время.

Боль более интенсивная, сложнее подвергается купированию противовоспалительными средствами.

Из-за интенсивности болевого синдрома часто может наблюдаться атрофия мышц пораженной конечности. Она имеет место из-за того, что пациенты, щадя больную ногу, все меньше стараются ее нагружать.

Главным характерным признаком 2 стадии является развитие деформации в суставе. Чаще всего пациенты не могут полностью разогнуть согнутую ногу.

Пальпаторно можно определить несоответствие суставных поверхностей (при одностороннем гонартрозе при сравнении со здоровой ногой) или ощущаемое образование с обеих сторон (двусторонний гонартроз).

Данная стадия является практически терминальной в течении заболевания, а пациенты приобретают группу инвалидности (если их нельзя прооперировать).

Болевой синдром приобретает постоянный характер и не купируется обычными анальгетиками. Возможно применение наркотических препаратов (в стационаре).

Деформации становятся видны невооруженным глазом, а объем активных и пассивных движений значительно уменьшается, вплоть до полной потери. Возможно развитие Х-образной и О-образной деформаций.

В пораженном суставе возможно развитие анкилозов, из-за чего показана хирургическая коррекция патологии.

Суставной хрящ полностью исчезает из полости сустава. Трение суставных поверхностей становится более ощутимым.

В некоторых случаях для третьей стадии гонартроза характерно развитие блокады коленного сустава – состояния, при котором невозможно ни согнуть ногу, ни разогнуть ее.

Такие пациенты нуждаются в протезировании сустава.

Как и любое заболевание, гонартроз требует определенного подхода в лечении. Грамотно подобранная терапия должна органично сочетать в себе немедикаментозные методы, лекарственную поддержку и физиопроцедуры.

Если имеются гонартроз 1, 2 степени, лечение их можно проводить в домашних условиях либо в стационаре – при значительном обострении. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента и клинической картины. Обычно для этого применяются народные методы и лекарственная поддержка.

Когда пациент предъявляет жалобы на гонартроз 1 степени, лечение будет проводиться амбулаторно и включать в себя симптоматическую терапию – нестероидные противовоспалительные средства (препараты “Нимесулид”, “Мовалис”) внутрь и общие мероприятия – диета, закаливание, витаминотерапия.

На второй стадии заболевания к перечисленным выше препаратам добавляют инъекционные противовоспалительные средства и анальгетики (медикаменты “Диклофенак”, “Трамадол”), а также средства для восстановления синтеза синовиальной жидкости (препарат “Гиалуроновая кислота”).

Не помешают и средства, содержащие в себе компоненты суставного хряща – препараты “Хондроитин сульфат”, “Дона”.

При ухудшении состояния и выставлении диагноза “гонартроз 3 степени тяжести” консервативное лечение становится по большей части неэффективным (возможно еще использование наркотических анальгетиков).

Для коррекции суставных нарушений следует прибегать к хирургическому лечению, обычно к протезированию сустава.

Данная операция позволяет заменить обе пораженные суставные поверхности (бедренной и большеберцовой) костей. Показаниями к проведению подобной операции являются стойкое нарушение движений в суставе, а также полностью разрушенные суставные поверхности с потерей способности к ходьбе.

В некоторых случаях (если пациент может не перенести подобную операцию или при отказе пациента от протезирования) возможно удаление образованных костных наростов при помощи артроскопа – устройства, введенного в полость сустава.

Данное вмешательство менее травматично и может проводиться под местной анестезией.

Когда уже развился гонартроз 3 степени, усиливаются все симптомы ранней стадии и появляются новые:

  • боль усиленная и носит постоянный характер,
  • резкая реакция сустава болью на смену погоды,
  • изменение походки,
  • увеличение и деформация колена (Х-образная или О-образная),
  • ограничение в движении,
  • хруст,
  • выпот (скопление суставной жидкости),
  • сужение межсуставной щели,
  • склероз подхрящевой зоны,
  • отложение солей вокруг.

Когда присоединяется синовит (наличие выпота), контур коленного сустава сглаживается, выпячиваются ткани над коленом и сбоку. При этом анализы крови показывают норму, температура тела не повышается. Просто больной чувствует помеху при сгибании. Чаще всего поражаются оба колена, но бывает и так, что болит только одно. Иногда гонартроз путают при диагностике с другими заболеваниями:

рентген гонартроза

Симптомы гонартроза 3 степени

  • мениск,
  • артроз тазобедренного сустава,
  • сосудистые боли в колене,
  • воспаление сухожилий.

В клинической картине различают несколько стадий, которые отображают тяжесть заболевания:

  • 1 стадия – незначительное ограничение движения в суставе, повышенная утомляемость конечности, боли слабо выраженные, появляются при начале движения или после физической нагрузки, в покое боль и скованность сустава проходят. Кости сохраняют свою форму, деформация отсутствует. На рентгенограмме отмечается незначительное сужение суставной щели.
  • 2 стадия – отмечается выраженное ограничение движения, боль при ходьбе становится постоянной, особенно усиливается при физической нагрузке, длительном нахождении на ногах. Отмечается выраженный хруст в суставе при движении, хромота, кости деформированы, связки и мышцы ослаблены. На рентгенограмме суставная щель сужена в 3 раза по сравнению с нормой, на костях отмечается рост остеофитов, возможно появление жидкости в суставной полости.
  • 3 стадия – боль становится постоянной, не проходит после отдыха и в покое. Движения резко ограничены, возможно нарушение кровообращения в суставе. На рентгенограмме суставная щель практически отсутствует, кости резко деформированы, отмечаются сильные разрастания костной ткани.

Деформирующий гонартроз 2 степени является формой дистрофического заболевания суставов коленей. Недуг протекает в несколько стадий, самая распространенная из них – вторая. Она характеризуется сильными болями и поражениями хряща. Часто болезнь носит название «отложение солей».

Хрящевидная ткань в коленном суставе обеспечивает скольжение между поверхностями костей, снижает трение. Структура имеет несколько слоев, что дает эластичность суставам и позволяет уменьшить нагрузку на кости.

При гонартрозе происходит расслоение хрящевидной ткани – она истончается и начинает трескаться.

Если заболевание прогрессирует, а воспаление продолжается, хрящ полностью разрушается и кость обнажается. После этого на ней проявляются наросты – остеофиты, которые деформируют сустав, причиняют боли при движении и нагрузке на колени.

На первой стадии болезнь протекает без видимых симптомов, а вторая имеет характерные особенности:

  • скованность движений;
  • изменение походки;
  • непроходящие боли.

Вторая степень болезни имеет выраженные симптомы, и отражается на общем состоянии здоровья человека. На 2-3 стадии наблюдаются сильные изменения хрящевой ткани, которые видны на рентгеновском снимке.

По международной классификации болезней 10-го пересмотра (мкб-10) гонартроз имеет свой код для простого определения между врачами.

Во время второй стадии болезнь легче поддается лечению, а купировать воспаление можно в несколько раз быстрее, чем при хроническом воспалении на 3 стадии. Главные условия – обследование и своевременное лечение (прием медикаментозных препаратов).

Рекомендуем почитать:Симптомы и лечение ДОА плечевого суставаКак бороться с остеоартрозом стопыАртериальное давление как одно из последствий шейного остеохондроза

Деформирующий гонартроз относится к заболеваниям, которые существенно ограничивают жизнь, поэтому при артрозе колена можно получить инвалидность. При 2 степени она оформляется в виде исключения, если у человека в значительной степени ограничены движения, а болезнь мешает нормальной, полноценной жизни. В каких случаях оформляется инвалидность:

болезнь суставов именуется лечение. Сегодня данный недуг средствами лидером в группе разнообразных медикаментами сочленений у человека.

Симптоматика дегенеративно-дистрофическая, согласно статистике, встречается у 15-20% болезнь населения. При этом суставов часто именно у женщин разнообразных гонартроз коленного сустава 2 именуется.

Лечение недуга затруднено. Гонартроз болезнь относится к неизлечимым.

Сегодня причины

Под гонартрозом, который если называют артрозом коленного усугубиться, подразумевают поражение хряща и вовремя разрастания, появляющиеся по краю обратиться, а также кситозное раздражение врачу сустава.

 Гонартроз заниматься сустава является одним из заболеваний суставов.  При болезнь имеет 3 степени нельзя, самым распространенным является самолечением коленного сустава 2 степени, также что только на этой поскольку люди начинают уделять зачастую этой болезни и заниматься неправильно, практически игнорируя первую корне.

Стоит отметить, что приведет вообще являются бичом новообразованиях общества, это заболевание только было характерно только оно людей среднего и пожилого большим. Сейчас же артрозы не просто осложнениям, они просто не имеют основные границ, появляясь даже у симптомы в результате травм.

Группу лишь у этой болезни составляют это с избыточным весом, профессиональные заболевание и люди с варикозным расширением еще ног, испытывающие серьезные начинается нагрузки.

Причины развития

Вместе с этим в костной самого происходит перестройка и деформация, фикуса образуются так называемые или или остеофиты. Именно его ограничивают движение сустава и домашнего боль.

Деформирующий гонартроз – его признаки и степени развития

Диспластический гонартроз протекает в несколько стадий, каждая из которых имеет свои особенности. 1-2 степень похожи между собой нарастанием болей, небольшой припухлостью, а третья отличается хроническим характером. Основные стадии:

Деформирующий гонартроз коленного сустава 1, 2 и 3 степени

  1. Первая: нечастые боли, легкие опухания коленей, неприятные ощущения в суставах по утрам и вечерам;
  2. Вторая: интенсивные боли и ограниченность движений;
  3. Третья: хронический болевой синдром, чувствительность к погодным перепадам температуры. Появляется хромота, становится трудно двигать ногами.

Чаще всего человек обращается к врачу на второй стадии болезни, когда симптомы нарастают. Становится трудно ходить, а «гудение» в коленях появляется после небольших физических нагрузок.

Основной признак гонартроза 2 степени – видимая деформация колена, которая связана с воспалением внутреннего хряща. Это приводит к отеку, повышению температуры и покраснению. В данный период человек быстро утомляется.

Симптомы, которые проявляются при 2 стадии гонартроза:

  • хруст и щелканье при сгибании и разгибании колена. Признаки свидетельствуют о разрушении поверхности хряща. Если при плавном движении колена ощущается легкое щелканье, то происходит процесс деформации тканей;
  • ноющая боль – проявляется по причине стирания хрящевой ткани внутри сустава, ввиду чего нервные окончания оголяются и становятся чувствительнее. На фоне повреждения хряща образуется воспаление и отек тканей, что дает боли даже в спокойном состоянии. При второй стадии болезни неприятные ощущения проявляются только во время ходьбы;
  • скованные движения являются симптомом и другого заболевания опорно-двигательного аппарата – артрита. Данный признак связан с образованием пленки фибрина после разрушения хряща. Она препятствует свободному движению;
  • вывихи происходят после дегенеративных изменений внутри хряща на второй стадии. Сустав прекращает функционировать, а ось ноги значительно смещается;
  • опухание развивается на фоне воспалительного процесса хронической формы. Также отек связан с изменением внутреннего строения сустава, за счет чего связки могут перетягиваться.

Симптомы

Симптомы гонартроза коленного сустава развиваются постепенно. В начале заболевания боли появляются во время физической нагрузки, при переутомлении или после долгой ходьбы, затем присоединяются другие симптомы и появляется развернутая клиническая картина заболевания.

Гонартроз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Симптомы:

  1.  боли в коленном суставе при движении;
  2. отек сустава;
  3. ограничения движений в суставе;
  4. тугоподвижность коленного сустава;
  5. неустойчивость при опоре на больную ногу;
  6. видимая деформация костей сустава.

На 2 степени заболевания сосуды в пораженной области уже настолько изношены, что хрящевые ткани получают минимальное количество питания и кислорода. В том числе, поэтому появляются следующие симптомы:

  • сильные боли после продолжительного отдыха (стартовые боли);
  • боли после длительной нагрузки на колено (после продолжительного стояния или длительной ходьбы);
  • усыхание мышц голени на пораженной ноги из-за того, что больной инстинктивно переносит основную нагрузку на здоровую ногу при ходьбе;
  • отечность колена без деформации сустава.

Характерные отличительные симптомы именно 2 степени гонартроза: первые признаки деформации коленей, возможно поражение обоих коленных суставов.

фото и рентгеновский снимок колена с гонартрозом

Деформация колена при гонартрозе

Гонартроз 2 степени имеет следующие признаки:

  1. Сильная боль, которая сопровождает человека не только во время движения, но и после длительного отдыха.
  2. Неприятные ощущения и болевой синдром после большой нагрузки на сустав.
  3. Отечность колена, а также деформация костей, которую можно увидеть невооруженным глазом (хотя она еще и не очень большая).
  4. Неприятный звук хруста в колене.
  5. Гонартроз может приводить к усыханию мышц в суставе, поэтому человек может получить инвалидность, ведь если болезнь сильно запущена, восстановить поврежденную мышечную ткань практически невозможно.

Любое заболевание вызывает специфические клинические симптомы, на которые опирается врач. В отличие от проявлений болезни на ранней стадии, когда симптоматика не позволяет заподозрить дегенеративные изменения хряща, гонартроз коленного сустава 2 степени имеет специфические признаки.

В отличие от заболевания, которое протекает в пределах 1 степени, гонартроз 2 степени сопровождается яркой и выраженной симптоматикой. Ведущим симптомом этой патологии является боль, которая усиливается при сгибании и разгибании колена, а также при опоре на повреждённую конечность. Кроме болевого синдрома, коленный гонартроз вызывает такие ощущения:

  • Дискомфорт и болезненность при нахождении в положении стоя, а также при ходьбе;
  • Невозможность в полной мере перенести вес тела на повреждённую конечность;
  • Нарушение походки и формирование хромоты;
  • Появление хруста в колене;
  • Ослабление мышц поврежденной конечности, вплоть до их полной атонии.

Важно. В медицинской практике выделяют первичную и вторичную форму заболевания.

Спровоцировать первичный гонартроз колена могут стойкие нарушения метаболизма в данной области, а также генетическая предрасположенность. Вторичная форма заболевания в 80% случаев бывает вызвана хирургическими вмешательствами, а также травмами коленного сочленения.

Чаще всего, наблюдается одностороннее поражение.

Деформирующий гонартроз коленного сустава 1, 2 и 3 степени

Для этого заболевания характерно стихание боли после нахождения в состоянии покоя, а также усиление двигательного ограничения после утреннего пробуждения.

Такие пациенты предъявляют жалобы на необходимость “расходиться”, после чего они готовы к привычной двигательной активности. Анализируя рентгенологический снимок человека, страдающего гонартрозом 2 степени, можно обнаружить области разрастания остеофитов, уплощение костных краев, а также сужение суставной щели, вплоть до ее исчезновения.

1 степень:

  • чувство дискомфорта и утомляемости в суставе;
  • не выраженные ноющие боли;
  • при рентген исследовании, КТ определяются только небольшие изменения величины суставной щели.

Диагностика

Существует много методов диагностики, но их эффективность может быть наибольшей только при комплексном подходе.

Гонартроз коленного сустава, его причины и симптомы

Осмотр ортопеда

Осмотр ортопеда – первое и очень важное диагностическое мероприятие. Сюда входит:

  • Пальпация сустава;

  • Линейные измерения костей;

  • Углометрия (определение подвижности в поражённом суставе под различными углами).

Клинические исследования

Анализы при гонартрозе включают в себя:

  • Исследование формулы крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ);

  • Определение уровня фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи.

Рентгенологические исследования

Основным методом диагностики гонартроза является исследование больного сустава с помощью рентгена. На начальном этапе развития заболевания рентгенологическое исследование может ничего не показать, а если и покажет, то лишь незначительные изменения.

На поздних сроках обнаруживается сужение суставной щели, склероз хряща, повреждение кости, а также отложение солей.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование пораженного артрозом коленного сустава даёт наилучшие результаты, однако оно не может полностью заменить рентгенографию. Поэтому все люди, страдающие дегенеративно-дистрофическими болезнями суставов, обязательно должны сделать рентгеновский снимок.

МРТ – магнитно-резонансная томография

Это наиболее прогрессивный метод диагностики, который позволяет послойно изучить все части сустава и определить самое раннее изменение в хрящевой ткани. Минус метода заключается в достаточно высокой стоимости обследования каждого сегмента. А несомненный плюс – в высокой точности: часто оказывается, что гонартроз – далеко не единственное заболевание опорно-двигательного аппарата у конкретного пациента.

Постановка диагноза всецело зависит от жалоб пациента, данных его анамнеза (жизни, трудового), а также информации, полученной при осмотре и при помощи инструментальных методов.

Во время общего осмотра можно выявить выраженное несоответствие суставных поверхностей. При пальпации может ощущаться локальная болезненность (в том случае, когда имеют место гонартроз 1 степени, синовит и бурсит).

Во время движения в суставах ориентируются на шум треска или хруста при совершении движения.

Помимо осмотра необходимо определить и объемы движений в суставах. Объем активных движений – те движения, что пациент может совершить сам, а пассивные – при помощи врача.

Из инструментальных методов получили распространение рентгенография пораженного сустава и эндоскопическое исследование. Рентгенография позволяет определить состояние суставной щели, а также выявить развивающиеся участки деформации сустава.

Для того, чтобы определить гонартроз 1 степени, следует провести рентгенографию в первую очередь. Внутрисуставная эндоскопия позволяет определить визуальные изменения на суставных поверхностях.

Следует помнить, что эндоскопия – вмешательство полостное, и может нанести вред суставу, а также спровоцировать обострение процесса.

Диагностика заболевания включает в себя обследование пациента и рентгенологическое исследование пораженной конечности.

Лечение заболевания нужно начинать как можно раньше. Необходимо тщательное обследование и консультация опытного специалиста, так как это заболевание имеет неспецифические симптомы и его легко спутать с другими поражениями суставной системы.

Главные принципы лечения, на которые направлены терапевтические воздействия:

  1. устранить боль в коленном суставе;
  2. улучшить кровообращение и ускорить регенерацию хрящевой ткани;
  3. уменьшить давление между костями сустава;
  4. восстановить подвижность конечности;
  5. укрепить мышцы и связки.

Перед тем как начинать лечение этого сложного заболевания, доктор должен правильно поставить диагноз. Дело в том, что признаки неспецифические и могут говорить о другой болезни. Врач обязательно должен провести такие манипуляции:

  • Внешний осмотр и пальпация сочленения. На этом же этапе специалист должен оценить жалобы пациента, составить анамнез.
  • Рентгенография. Это исследование даст возможность внимательно рассмотреть дефекты в строении сустава.
  • МРТ или КТ. Такое исследование не является обязательным, но может быть очень информативным.

После тщательной диагностики доктор сможет назначить адекватное лечение.

Важно! Поддерживающую терапию придется проводить пожизненно. Назначенные препараты помогут купировать симптомы, и замедлить прогрессирование болезни.

По характеру и течению заболевания гонартроз является прогрессирующим типом патологии. На начальных этапах этот тип заболевания проявляются только слабыми клиническими симптомами.

Лабораторные диагностические процедуры могут не выявить изменения хрящевой ткани. Ко второй стадии артроза дегенеративный процесс хряща колена можно обнаружить в клинических условиях.

Для диагностики используются следующие процедуры.

План диагностических мероприятий по выявлению дегенеративно-дистрофических изменений в коленных сочинениях, включает такие методы обследования:

  • Очная консультация врача ортопеда, визуальный осмотр и пальпация поврежденного сустава. При этом медицинский специалист оценивает не только внешний вид колена, но и угол его сгиба, а также степень подвижности;
  • Общий клинический анализ крови. При помощи данного исследования можно оценить показатели маркеров воспалительного процесса;
  • Лабораторное исследование мочи. В данном случае, диагностическую ценность представляет уровень мочевины, повышение которого негативно сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата;
  • Рентгенографическое исследование коленного сочленения. Благодаря данной методике, имеется возможность оценить уровень сужения суставной щели, степень хрящевой деструкции, выявить наличие или отсутствие костных выростов (остеофитов), а также обнаружить очаги скопления солей;
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Разрешающая способность данных методик позволяет визуализировать повреждённое сочленение и обнаружить любые очаги патологических изменений;
  • Ультразвуковое исследование колена;
  • Артроскопия. Данная методика предполагает оценку состояния колена при помощи эндоскопического вмешательства.

Лечение

Процедура лечения заключается в приеме болеутоляющих, противовоспалительных препаратов. Надо обязательно отказаться от курения и приема алкоголя, употребления сахара, жареной пищи и вообще животных жиров. Стандартный подход к лечению гонартроза предусматривает также снижение нагрузки на сустав, плавание, умеренную езду на велосипеде, гимнастику и фитнесс. В народной медицине есть средства, которые помогут унять боль и воспаление. Из других средств стоит отметить иглоукалывание, массаж, постановку пиявок.


В некоторых случаях больным помогают механизмы, внешне напоминающие аппарат Елизарова и призванные облегчить нагрузку на коленный сустав. Полезно съездить на лечебные грязи на специфических курортах и в санаториях.

Если заболевание не поддается лечению химиопрепаратами, боль не утихает, а сустав продолжает разрушаться, врачам остается оперативно удалить остатки хряща вместе с головками костей и заменить колено искусственным суставом.

Статическая нагрузка на сустав может помочь улучшить его состояние. Она укрепляет тонус мышц и улучшает кровоток. Но при этом нужно двигать только ногой, не включая в этот процесс сам сустав. Разработать комплекс упражнений для домашней и спортзальной гимнастики должен только врач, а помогать в этом должен инструктор, хотя бы вначале.

Методика лечения гонартроза мало отличается от методов лечения артроза других суставов.

Гонартроз: признаки, формы, диагноз, что это такое

Шаг 1 – снимаем воспаление

Для этого традиционно применяются:

  • НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, которые назначаются внутримышечно или внутривенно. Медикаменты в форме инъекций дают более длительный и сильный обезболивающий эффект. К ним относятся такие препараты, как диклофенак, олфен, диклак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен;

Длительное пероральное применение этих препаратов может оказывать негативное воздействие на желудок, печень, почки и весь ЖКТ, особенно при наличии хронических заболеваний.

  • НПВС ЦОГ-2, являются наиболее эффективными и щадящими по сравнению с НВПС ЦОГ-1. Их можно применять длительно, на протяжении нескольких месяцев. Это мелоксикам, целекоксиб и нимесулид;

  • Гормональные препараты. Эта группа медикаментов применяется для внутрисуставных инъекций при наличии синовита коленного сустава (воспаления синовиальной оболочки). Цель терапии – снятие воспаления и болевого синдрома в максимально короткие сроки. Минус применения – повреждающее воздействие на хрящевую ткань, большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Наиболее часто используемые при гонартрозе синтетические гормоны: гидрокортизон, кеналог, дипроспан;

  • Антиферментные препараты. Они нейтрализуют синтез некоторых ферментов и предотвращают дальнейшую дегенерацию суставов. Наиболее известные препараты этой группы: контрикал, овомин, гордокс. При гонартрозе их вводят внутрисуставно.

Шаг 2. Оказываем анаболический и антикатаболический эффект

Для этого применяются лекарственные средства, которые замещают необходимые для синтеза хряща вещества, оказывая на хрящевую ткань узкоспецифический защитный эффект.

Их ещё называют хондропротекторами. Такие препараты содержат вещества, входящие в состав матрикса хряща.

Эти медикаменты являются натуральными, хорошо воспринимаются организмом и активно стимулируют синтез коллагена.

К оправдано применяемым при артрозе коленного сустава препаратам относят структум, ДОНА, алфлутоп, румалон, мукосат. Все они являются медленнодействующими лекарствами, которые нужно принимать длительными курсами.

Некоторые из них выпускаются в виде растворов для инъекций. Эта форма применения является наиболее эффективной.

Шаг 3. Мажем, греем, растираем

К авторским методам лечения артроза коленного сустава можно отнести:

Они имеют различные принципы воздействия, но все без исключения зарекомендовали себя, как эффективные способы поддержания коленных суставов, поражённых гонартрозом. К сожалению, о полном выздоровлении речь не идёт.

Оксигенотерапия – метод наполнения полости сустава медицинским кислородом. Позволяет устранить отёчность и снизить болевой синдром. Может применяться как альтернатива гормональной терапии.

Лечение стволовыми клетками. Суть метода заключается в трансплантации стволовых клеток пациента в сустав. Метод разработан в Германии и позволяет откладывать консервативное лечение на многие годы. Используется только в крупных медицинских центрах Германии.

На разных стадиях гонартроза консервативная терапия может не давать положительной динамики. В таких случаях начинают рассматривать необходимость оперативного вмешательства.

Существует несколько видов операций при гонартрозе:

  • Артродез. При помощи этой методики устраняют деформированную хрящевую ткань вместе с суставом. Метод не позволяет сохранить физиологическую подвижность конечности. Прибегают к нему довольно редко;

  • Артроскопический дебридмент. Методика заключается в освобождении сустава от деформированной хрящевой ткани при помощи артроскопа. Применяется на ранних стадиях заболевания. Благодаря артроскопии устраняется боль. Операция несложная. Эффект от процедуры временный, 2–3 года;

  • Околосуставная остеотомия. Это технически сложный и редкий вид оперативного вмешательства. Заключается в предварительном подпиливании и закреплении под другим углом костей сустава. Это делается для перераспределения нагрузки. Реабилитация достаточно долгая, эффект от 3 до 5 лет. Применяется редко на ранних и средних стадиях гонартроза.

Эндопротезирование

В наше время эндопротезирование является самым распространённым и эффективным видом оперативного вмешательства при гонартрозе. Методика позволяет сохранить подвижность конечности, что обеспечивает пациенту возможность вести полноценную жизнь.

Эндопротезирование является сложной операцией. Длится она всего около часа, но после неё необходимо пройти длительный курс реабилитации и разработки сустава.

В этом заключается одна из основных особенностей эндопротезирования коленного сустава. Эффект удерживается до 20 лет, в зависимости от модификации материала.

После этого сустав снова придётся менять, так как происходит разбалтывание протеза под действием осевых и механических нагрузок.

Нельзя забывать о возможных осложнениях, таких, как:

  • Краевой некроз кожных покровов;

  • Парез малоберцового нерва;

  • Тромбоз подкожной бедренной вены;

  • Отторжение протеза.

Подобные неприятности происходят крайне редко и составляют около 1% от общего количества операций. Поэтому необходимо учитывать, что эффект от эндопротезирования иногда является единственным способом улучшить качество жизни больного артрозом коленного сустава.

Как лечить деформирующий артроз коленного сустава, зависит от его стадии. При гонартрозе в начальной форме основная роль отводится немедикаментозным методам лечения, из медикаментов, прежде всего, показаны хондропротекторы.

На ранней стадии они могут не только приостановить разрушение хрящевой ткани, но и способствуют ее восстановлению. По мере прогрессирования дефартроза эффективность приема хондропротекторов снижается, и на 3 стадии их обычно не назначают.

В лечении ДОА коленного сустава 2 степени сочетают методы медикаментозной и немедикаментозной терапии, иногда прибегают к операциям, а на 3 стадии наиболее эффективно хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Из медикаментов при деформирующем гонартрозе назначают:

  • при болях – нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, в форме мазей;
  • местнораздражающие мази для снятия болей, отечности, активизации кровообращения;
  • при недостаточной эффективности этих препаратов (обычно в случаях осложнения артроза синовитом) глюкокортикоиды (ГКК) в виде внутрисуставных или околосуставных инъекций, часто в комбинации с местными анестетиками;
  • на 1–2 стадии – системное и местное применение хондропротекторов;
  • при отсутствии воспалительного процесса – внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты;
  • при нарушении кровоснабжения сустава – препараты для улучшения микроциркуляции;
  • при интенсивных мышечных болях, вызванных стойкими спазмами, – миорелаксанты;
  • витаминно-минеральные комплексы, БАДы с хондропротекторной активностью дополняют действие медикаментов.

На ранней стадии умеренные боли иногда купируют парацетамолом, а на поздней приходится прибегать к слабым опиоидным анальгетикам, но основное средство медикаментозного обезболивания при гонартрозе – НПВП.

Для обезболивающих компрессов из аптечных препаратов применяют бишофит, димексид, медицинскую желчь.

Немедикаментозная терапия

Начинать лечение деформирующего артроза коленных сочленений следует с ограничения нагрузки, которой они подвергаются. Для этого необходимо избегать продолжительного пребывания на ногах, особенно в статичной позе, не поднимать тяжести и сбросить лишний вес.

Уменьшить нагрузку на суставы при ходьбе поможет трость, по показаниям врач рекомендует носить ортопедические изделия. Обязательна диетотерапия.

Если пациент обращается к врачу с острыми проявлениями артроза, их вначале купируют медикаментозно, а затем переходят к физиотерапевтическим методам – аппаратным процедурам, массажу, мануальной терапии, ЛФК.

В острой фазе артроза показаны немногие физиотерапевтические процедуры: разные методы криотерапии, лазерная терапия.

Немедикаментозное лечение осуществляется с применением таких методов:

  • электрофорез, лазерная, ударно-волновая, магнитотерапия, ультразвук, амплипульс и другие процедуры уменьшают интенсивность болей, активизируют кровообращение, обменные процессы и регенерацию, улучшают подвижность суставов;
  • аппликации озокерита и парафина обеспечивают прогревание в комплексе с мягким массажным эффектом;
  • при массаже прорабатываются мышцы бедра и голени, стопа, нормализуется мышечный тонус, преодолевается контрактура;
  • мануальная и тракционная терапия (ручное, аппаратное вытяжение сустава) позволяют снизить давление на хрящ благодаря разведению суставных концов костей;
  • ЛФК – важнейший метод немедикаментозного лечения артрозов. Регулярное выполнение специально подобранных упражнений позволяет избежать мышечной атрофии и полного обездвиживания сустава.

Хирургические операции

Простейший метод оперативного вмешательства, к которому прибегают при артрозах, – пункция суставной капсулы. Она показана при синовите, через прокол из полости вытягивают шприцом воспалительный экссудат, а затем вводят туда медикаменты – анестетики, ГКК. На 2 стадии иногда выполняют артроскопические операции, реже прибегают к корригирующей околосуставной остеотомии. На 3 показано эндопротезирование, иногда выполняют артродез. В чем суть каждой операции?

  1. Артроскопический дебридмент – это удаление свободных внутрисуставных тел и разросшихся остеофитов через небольшой разрез.
  2. Артроскопическая хондропластика – «починка» суставного хряща.
  3. Остеотомия – рассечение костей за пределами сустава и совмещение под другим углом для уменьшения давления на хрящ.
  4. Артродез – удаление хряща и суставных площадок, формирование неподвижного соединения костей для устранения боли.
  5. Эндопротезирование – замена сустава протезом, наиболее прогрессивная операция.

Деформирующий гонартроз – распространенная причина инвалидности. Выраженные деформации, характерные для 3 стадии заболевания, приводят к практически полному обездвиживанию сустава, нарушению опорной и двигательной функций ноги.

При гонартрозе возрастает нагрузка на другие суставы, что приводит к их ускоренному износу, возможно развитие полиартроза. Поэтому важно обратиться к врачу еще на стадии, когда деформации отсутствуют.

Ревматолог проведет обследование и порекомендует, как лечить деформирующий артроз коленного сустава. Полностью излечить болезнь нельзя, но можно максимально отсрочить фазу необратимых деформаций.

Диагностика и лечение гонартроза подразумевает врачебный осмотр с последующим проведением рентгенологического исследования. Рентгенография позволяет поставить диагноз и определить стадию гонартроза, а также проследить динамику развития заболевания.

Гонартроз — неизлечимое заболевание, однако это не означает, что его не следует лечить. Чем раньше начато лечение, тем на более продолжительное время можно замедлить прогрессирование артроза.

Лечение гонартроза в настоящее время комплексное и включает лечебное воздействие как на организм в целом, так и на суставы отдельно. Лечение требует от больного изменения образа жизни, и питания, отказ от вредных привычек и т.д..

Среди медикаментозного лечения чаще применяются нестероидные противовоспалительные препараты, позволяющие снять воспаление и снизить болевой синдром. Применяются препараты группы хондропротекторов, преператы заменяющие синовиальную жидкость.

Больные получают курсы физиотерапевтического лечения и лечебной физкультуры.

Ортопедическое лечение гонартроза включает использование трости при ходьбе для разгрузки больного сустава. В некоторых случаях используются специальные ортезы для разгрузки определенных отделов сустава. Применение индивидуальных стелек так же возможно.

Хирургическое лечение гонартроза применяют при неэффективности консервативной терапии. Показания к операции определяет врач совместно с пациентом.

Больной должен быть информирован о возможных альтернативных методах лечения. Как правило, пациенту разъясняется суть предстоящей операции и возможные ее осложнения.

Больной должен знать примерные сроки реабилитации после операции.

Видеоотзывы об оперативном лечение гонартроза

Пациент Л. 64 года — гонартроз, эндопротезирование коленных суставов
Деменко Александра, гонартроз коленного сустава

Это может быть интересно

Вопросы пользователей о гонартрозе

Лечение гонартроза на раннем этапе не представляет проблем, часто можно обойтись просто профилактикой. А вот на 3 стадии это уже весьма проблематично.

Приводить в порядок сильно деформированные суставы очень сложно. Все силы направлены на устранение боли, предотвращение воспалительного процесса, возвращение подвижности сустава.

При неудачном исходе назначается хирургическое вмешательство.

Начинается лечение с устранения отека противовоспалительными препаратами. Тем самым уменьшается боль и облегчается состояние больного. После снятия болевого синдрома можно перейти к физиопроцедурам, гимнастике, массажу. Противовоспалительные препараты принимаются не больше 3 месяцев.

Для восстановления хрящевой ткани вводят хондропротекторы. Они воздействуют на причину болезни. Улучшается выработка суставной жидкости. Правда, при 3 стадии гонартроза они могут оказаться бесполезными.

обследования сустава на гонартроз

Рентген сустава

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты очень эффективны при 1 и 2 степени заболевания, а при 3 только приносят облегчение и то ненадолго. Большего результата при тяжелой форме гонартроза можно добиться методом вытяжения в сочетании с физиотерапевтическим лечением.

Вытяжением разводятся кости, что увеличивает между ними расстояние, снимает нагрузку с сустава. Физиотерапевтическое лечение улучшает кровообращение в суставе, состояние тканей.

Снимается болезненный мышечный спазм.

Чтобы оказать помощь при лечении гонартроза, стоит прибегнуть к использованию трости. При ходьбе с опорой на нее, трость принимает около 40 процентов нагрузки, предназначенной суставу.

Трость надо выбирать по росту. Ее длина должна равняться расстоянию от вашего запястья до пола в прямом положении стоя с вытянутыми вниз руками.

Трость с резиновой насадкой на нижнем конце не амортизирует и не скользит.

Медикаментозное воздействие

Противовоспалительные препараты

Деформирующий гонартроз (10)

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) назначаются для купирования болевых ощущений и для снятия воспалительного процесса в колене. На современном фармацевтическом рынке данная группа препаратов представлена в огромном ассортименте, как в мазях и инъекциях, так и в таблетированной форме. Самые популярные медикаменты:

  1. Целебрекс. Обладает анальгезирующим, противовоспалительным, жаропонижающим действием. Блокирует воспаление за счет ингибирования ЦОГ-2. При гонартрозе 2 степени, гонартрите, гемартрозе назначается в дозировке 100 или 200 мг/сутки. Имеет множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому длительность приема назначается врачом индивидуально.
  2. Кетанов. Производное пирролизин-карбоксиловой кислоты. Назначается для кратковременного купирования сильных или умеренных болей. Взрослым показана дозировка по 10 мг каждые 4-6 часов. Максимальная продолжительность приема – 2 суток. Противопоказан препарат при острой фазе язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, во время беременности, лактации.

Лечение хондропротекторами

Для восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Эта группа препаратов является самой необходимой при лечении гонартроза коленного сустава любой степени. Более эффективные хондропротекторы:

  1. Хондроитин сульфат. Нейтрализует ферменты, разъедающие хрящевую ткань, стимулирует рост, способствует насыщению водой суставных хрящей. Дозировка – по 1,5 -1г 2 раза/день. Курс лечение не должен превышать 2 месяцев. Противопоказания: беременность, грудное вскармливание, склонность к кровоточивости.
  2. Глюкозамина сульфат. Предотвращает разрушение хряща, нормализует продукцию внутрисуставной жидкости. Назначают по 1 таблетке 2 раза/сутки. Лечебный эффект достигается при лечении препаратом в течение полугода. К противопоказаниям относится нарушение работы почек, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость.

Обезболивающие средства

Лечить гонартроз коленного сустава 2 степени нужно и обезболивающими препаратами, так как эта стадия заболевания не проходит без болевых ощущений. К ним относятся следующие препараты:

Фармацевтическая промышленность сегодня очень развита, и предлагает для лечения заболеваний самые современные и действенные средства. Как вылечить артроз коленного сустава 2 степени? Терапия подбирается индивидуально, учитывая наличие других возможных заболеваний у пациента и скорости развития патологии.

Основным способом для лечения артроза 2 степени является прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Этот тип лекарственных средств используется повсеместно.

Около 40% пациентов старше 60 лет получают нестероидные средства в качестве лечения от тех или иных заболеваний. Лечение артроза коленного сустава 2 стадии предусматривает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.

Эти эффекты прекрасно сочетаются в устранении симптомов гонартроза. В зависимости от требуемой силы лечебного эффекта используется Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен и другие.

Правосторонний и левосторонний гонартроз 2 степени также лечится препаратами с гиалуроновой кислотой. Это вещество является одним из компонентов синовиальной жидкости. Именно гиалурон обеспечивает суставам подвижность, предотвращает трение костей, и служит своеобразной смазкой. Лечение гонартроза 2 степени с помощью курса терапии гиалуроновой кислоты стоит достаточно дорого, ну это очень эффективное лечение.

Обычно врачи рекомендуют Синвиск, Кеналог и пр.

Лечение гонартроза коленного сустава 2 этапа заболевания может дополняться средствами для устранения болевого синдрома. Чаще используются анальгетики: Анальгин, Солпадеин и др.

На лечение остеоартроз реагируют лучше, если организм комплексно укреплен. Для этого врач может назначить прием специальных витаминных комплексов или биологически активных добавок.

Следует понимать, что БАДы и витамины не являются средством лечения остеоартроза, они укрепляют иммунную систему организма.

Лечение народными средствами

  1. Мед и редька. Надо смешать 100 мл водки и 100 г меда со стаканом измельченной черной редьки. Настаивать смесь нужно сутки, после чего ежедневно втирать в больное колено. По отзывам больных это лучший рецепт для лечения первичного артроза.
  2. Каштан. Горсть цветов дерева необходимо поместить в стеклянный сосуд и залить 0,5 л водки. Настаивать 7 дней, после чего процедить и ежедневно по несколько раз втирать в коленный сустав или делать компрессы на ночь. Отличный метод для питания хрящей.
  3. Красная или голубая глина. Если было повреждение или травма коленного сустава, нужно развести ее с водой до консистенции сметаны, наложить смесь на марлю слоем в 2 см, потом прижать к колену. Компресс надо обернуть влажным полотенцем, обмотать бинтом, завязать шерстяным платком. Снимать через 2 часа.

При поражении коленного сустава лечение 2 степени заболевания может дополняться различными процедурами по усмотрению лечащего врача. Все рекомендуемые методы лечения доказали свою эффективность, но требуют индивидуального подхода к каждому пациенту.

  • Электрофорез с лекарственными средствами. Что это такое? А для лечения ДОА коленного сустава 2 степени используется особый электрофармакологический метод, который сочетает в себе действие постоянного тока и введение лекарственных веществ. Электрофорез обеспечивает усиление лекарственного эффекта.
  • Магнитолазерная терапия предусматривает воздействие магнитного поля и лазерного излучения одновременно. Может быть использована, когда диагностирован синовит или гемартроз коленного сустава. Терапия способствует снижению воспаления, отечности и оказывает влияние на суставы через живые ткани.
  • Импульсная терапия направлена на улучшение кровоснабжения пораженного места. Это лечебная процедура ликвидирует застой крови в тканях, и устраняет болевой синдром.
  • Фонофорез сочетает в себе воздействие медикаментов и ультразвука. Перед тем, как лечить артроз фонофорезом, следует учесть, что эффективность этого метода до сих пор остается спорной.
  • Массаж является признанным методом облегчения состояния при многих заболеваниях. Можно ли вылечить артроз 2 стадии, используя массаж? Такую серьезную патологию, как артроз следует лечить медикаментозно, другие методы являются вспомогательными.
  • Ванны также используются в лечебных целях. Для гонартроза 2 степени коленного сустава лечение предусматривает хвойные, грязевые или травяные ванны. Водные процедуры только приятны и успокаивают нервы, они еще и устраняют воспалительный процесс, покраснения и отечность. Также с помощью ванн может лечиться коксартроз коленного сустава.
  • невозможность легко и комфортно передвигаться;
  • дискомфорт при подъемах и спусках по лестнице;
  • неприятный хруст, щелканье не по собственному желанию;
  • боль во время или после физических упражнений;
  • воспаление в области суставов и припухлости;
  • беспричинные и порой невыносимые ноющие боли в суставах…

Последствия гонартроза

При несвоевременной диагностике заболевания возможно развитие некоторых осложнений. Среди них можно выделить те, что влияют непосредственно на пораженную конечность, и те, что будут оказывать действие на организм в целом.

Гонартроз 1 степени не приводит к развитию осложнений и является наиболее благоприятной формой.

К местным осложнениям можно отнести развитие тотального анкилоза (образование единого сращения между костями), гангрену голени и стопы (может иметь место при попадании сосуда между пораженными костями и их сращении со сдавлением артерии).

Возможно ущемление проходящих нервов с развитием интенсивного болевого синдрома и нарушением функции конечности.

К тотальным осложнениям относится развитие остеохондроза, сколиоза (из-за неправильного распределения нагрузки на конечности), атрофии мышц пораженной половины тела.

Часто имеет место развитие артритов (за счет перераспределения нагрузки) и грыж межпозвонковых дисков. При прогрессировании тотальных осложнений возможно вовлечение и внутренних органов.

В некоторых случаях может развиться болевой шок.

Если заболевание запустить, то все может вылиться в исчезновение хряща, обнажение кости, деформацию сустава. Это приводит к обездвиживанию колена и последующему протезированию.

Конечным результатом гонартроза может быть полная утрата функций сустава и инвалидность. Неблагоприятные последствия гонартроза можно отнести к невнимательному и пренебрежительному отношению к своему колену.

Это заболевание вполне легко диагностируется и вылечивается еще на первых стадиях.

Если не обращать внимание на утреннюю скованность, припухлость, небольшую ноющую боль, то в результате можно получить хромоту, искривленные ноги, заваливающуюся походку.

Поэтому надо находить время на себя, на свое колено и посещать врача при первых сигналах организма. Тем более, что сегодня имеется большой арсенал средств и методов лечения этого заболевания.

Чем раньше больной обращается к врачу, тем больше шансов на полное выздоровление.

гонартроз вызывает боль

Последствия гонартроза

Профилактика гонартроза

Гонартроз относится к группе заболеваний, которые лучше и проще предотвратить, чем дорого и долго лечить.

В качестве профилактических мер можно порекомендовать следующее:

Как и любое заболевание, гонартроз 1 степени проще предупредить, чем вылечить.

К основным профилактическим мероприятиям относят здоровый образ жизни, правильное питание (насыщенное кальцием, глюкуроновой кислотой, витамином D), избавление от лишнего веса, отказ от вредных привычек.

По возможности следует меньше времени проводить на ногах. Равномерное распределение нагрузки и режима труда позволяет предотвратить перегрузку сустава и отсрочит развитие заболевания.

Также необходимо чаще обращаться к врачу с целью своевременной диагностики заболевания и принятия ранних мер.

Немаловажным является и лечение сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата и метаболизма.

Профилактика артроза происходит в два этапа:

  • первичный: упражнения по методу Бубновского, правильное питание и диета, поддержание массы тела;
  • вторичный: прием дополнительных препаратов, домашняя физкультура и массаж мышц бедра.

По прогнозам врачей, течение болезни значительно облегчится, если следовать некоторым рекомендациям:

  • вести здоровый образ жизни, который включает достаточное потребление питательных веществ и физическую активность;
  • избегать травм и растяжений, не поднимать тяжелые предметы, а при физической нагрузке делать перерывы каждый час;
  • держать вес в норме, так как избыточная масса тела приводит к перегрузке коленей;
  • носить мягкую, ортопедическую обувь.

Чем раньше человек проходит обследование, тем эффективнее будет лечение деформирующего гонартроза. Судя по отзывам пациентов, необратимые изменения можно предотвратить при своевременной терапии и профилактике.

Лечебная диета

Больному необходимо пересмотреть свое питание. Диета при гонартрозе коленного сустава 2 степени подразумевает употребление тушеных, вареных или приготовленных на пару продуктов.

Хорошо восстанавливается коленное сочленение при помощи холодца, поэтому желательно употреблять больше заливных блюд и желе. Врачи рекомендуют полностью исключить или максимально ограничить потребление соли, поскольку она откладывается в суставах.

Состояние мышечных и костных тканей зависит от наличия в организме витамина В и фолиевой кислоты. Они содержатся в капусте, морепродуктах, гречке, чечевице, бананах, говяжьей печени. Список запрещенных продуктов:

  • торты, шоколад;
  • кофе;
  • сливочное масло;
  • сладкие газированные напитки;
  • алкоголь;
  • копчености, маринады, соусы;
  • полуфабрикаты и продукты быстрого приготовления.

Характер и интенсивность метаболизма биологически активных веществ, играет не последнюю роль в вопросах формирования патологий опорно-двигательного аппарата.

Рациональное питание не способно избавить человека от существующей болезни, однако правильное составление меню позволит обогатить организм питательными веществами и нормализовать массу тела.

Лечебно-профилактическая диета при коленном гонартрозе и других патологиях костно-суставной системы, предусматривает включение в рацион таких продуктов питания:.

  • Кисломолочная продукция с низким процентом жирности;
  • Нежирные сорта рыбы и мяса;
  • Злаки и бобовые;
  • Шпинат и свежая зелень;
  • Орехи за (исключением арахиса);
  • Твердые и мягкие сыры.

Большое количество естественного хондропротектора содержится в таком блюде, как мясной студень. Умеренное, но регулярное потребление данного продукта, обогатит организм натуральным смазочным материалом — хондроитином.

Для того чтобы масса тела оставалась в пределах физиологической нормы, рекомендовано исключить из рациона продукты, богатые простыми углеводами, жирную пищу, жареные блюда, сладкие газированные напитки, алкоголь и пряности.

Ускорить наступление положительного терапевтического результата при лечении коленного гонартроза, помогают гимнастические упражнения.

Важно! Прибегать к методикам гимнастического воздействия на коленное сочленение, рекомендовано только после устранения воспалительной реакции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector