Артроз голеностопного сустава лечение симптоматика диагностика

Описание заболевания

Артроз голеностопа — это дегенеративно-дистрофические изменения в суставе (тибиотлярный сустав), при котором разрушается внутрисуставный хрящ. Остеоартроз — это прогрессирующий артроз, который, как правило, бывает у мужчин и женщин, после сорока лет. Артроз может поразить как левый, так и правый голеностоп.

Эта болезнь обычно наблюдается в практике ортопедической хирургии. По мере развития деформирующего артроза голеностопа выделяют 3 степени заболевания. Хотя этиологии артроза различны, варианты лечения похожи. Эти варианты меняются в зависимости от тяжести симптомов, результатов обследования, рентгенограмм и физических потребностей пациентов.

Артроз голеностопного сустава чаще всего возникает после серьёзной травмы. Перелом пилона может вызвать артроз тибиотлярного сустава; депрессивный перелом пяточной кости может вызывать субталярный артроз. Артроз также наблюдается после менее серьёзных травм.

В отличие от голени и бедра, голеностоп является относительно необычным местом для развития первичного остеоартроза. Фиксация и (в более крайних случаях) хирургическое вмешательство являются широко используемыми методами лечения, хотя также используются хирургические методы восстановления мелких дефектов хряща или сохранения движения путём замены сустава. Вовремя начатое лечение этой патологии позволяет улучшить прогноз на дальнейшую жизнь и избежать инвалидности.

Практически все виды артроза голеностопа вызваны травмой (примерно 60%). Остальные могут быть вызваны хронической перегрузкой ноги, повторной микротравмой, аваскулярным некрозом или врождёнными факторами. Поверхности сустава соответствуют друг другу, то есть имеют широкие области контакта. Это позволяет разложить вес на максимально большую площадь и, в свою очередь, минимизировать давление фокального соединения.

Отличительной чертой остеоартроза является потеря суставного хряща. Большая травма в лодыжке часто провоцирует процесс остеоартрита, начиная с разрушения поверхности сустава и раздражения синовиума. В заключительной фазе происходит явная деформация и дегенерация в суставе, нарушая нормальные анатомические параметры.

Синовия (жидкость между суставами) может подвергаться хроническому воспалительному ответу, производя ферменты, вызывающий дальнейший ущерб. Кроме того, воспаление сустава, присутствующего при артрозе, может способствовать образованию остеофитов (костных отростков) вокруг сустава.

Симптомы и лечение артроза суставов стопы в первую очередь будут зависеть от типа и местоположения. Пациенты с артрозом испытывают боль, скованность и отёк в поражённых суставах во время движения даже при незначительных нагрузках. По мере прогрессирования заболевания боль может возникать даже в состоянии покоя. Хруст в щиколотке, сопровождаемый острой болью, является ещё одним симптомом, который возникает при трении суставных поверхностей.

Для того чтобы определить тип артроза, нужно выявить:

  • точный характер;
  • местоположение;
  • продолжительность и прогрессирование симптомов.

Артроз голеностопного сустава (по МКБ-10 код М19) – это воспалительный процесс в суставном хряще, который ведет к разрушению ткани. Из-за этого со временем хрящ истончается, теряет пластичность, становится более хрупким, в структуре появляются мелкие трещинки, в которых идет процесс отложения вредных солей кальция.

Почему же это происходит? Этот сустав испытывает серьезное постоянное давление всей массы тела. Испытывая постоянно повышенную нагрузку, голеностоп в определенный момент может не выдержать воздействия, вследствие чего может развиться артроз. Следует отметить, что на практике этот диагноз встречается не так часто, в группе риска люди полного телосложения, с травмированными суставами или со слабыми связками.

Механизм развития и причины появления патологии

Артроз голеностопного сустава возникает при нарушении баланса между процессами дегенерации и регенерации хрящевой ткани сустава, что происходит при ухудшении кровоснабжения сустава и нарушении в его тканях обменных процессов. Первичный артроз возникает в отсутствие каких-либо предшествующих патологий, вторичный развивается на фоне других заболеваний или повреждений голеностопного сустава.

Ношение неудобной, тесной обуви на каблуке может стать причиной артроза голеностопного суставаНошение неудобной, тесной обуви на каблуке может стать причиной артроза голеностопного сустава

Основными факторами риска развития заболевания являются:

  • травмы голеностопного сустава (разрывы и надрывы связок, переломы лодыжек или таранной кости);
  • чрезмерная нагрузка на голеностопный сустав (интенсивные занятия спортом, длительная ходьба, условия труда, связанные с длительным пребыванием в вертикальном положении);
  • неравномерное распределение нагрузки на ноги во время движения;
  • частые микротравмы сустава;
  • ношение обуви на высоком каблуке, тесной, неудобной обуви;
  • патологические состояния, которые сопровождаются нарушениями работы мышечного аппарата голени и стопы, а также ущемлением нервов;
  • хирургические вмешательства на голеностопном суставе;
  • нарушения метаболизма;
  • избыточный вес;
  • ревматические заболевания;
  • наследственная предрасположенность;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • пожилой возраст.

Есть целый ряд причин, приводящих к артрозу голеностопного сустава. Главной из них является несоответствие нагрузки на сустав и его способности противостоять этой нагрузке. Перечислим другие:

  1. Возрастные изменения. По статистике, заболевание может появиться у людей пенсионного возраста. Причем болезнь развивается тем медленнее, чем меньше проблем со здоровьем было у человека.
  2. Ожирение высокой степени. Повышенная нагрузка на сустав у полных людей ведет к его более быстрому, чем у людей с нормальным телосложением, изнашиванию.
  3. Профессиональные спортсмены (футболисты, бегуны и др.) также подвержены появлению артрозных изменений по причине постоянной нагрузки на голеностопный сустав.
  4. Нарушение обмена веществ в организме и болезни, появившиеся на этом фоне (например, сахарный диабет, подагра и др.).
  5. Обувь. Женщины подвержены развитию артроза из-за вечного стремления к красоте – постоянного ношения «неправильной» обуви: на шпильках или, наоборот, на плоской подошве.
  6. Присутствие в анамнезе переломов голеностопного сустава.
  7. Плоскостопие или деформация стопы.
  8. Если в семье есть кто-то из родственников с такой патологией – риск заболеть увеличивается.

Главной причиной заболевания является травмирование и несоответствие нагрузки. У 80% пациентов артроз голеностопного сустава развивается в результате травмы. Чем тяжелее ушиб или перелом, тем больше вероятность возникновения болезни спустя несколько лет. Даже у молодых пациентов, разрыв боковой связки или растяжение приводят к нарушениям голеностопного сустава, что приводит к повреждению хрящевой ткани. Другие причины патологии:

  • неправильное сопоставление суставных поверхностей;
  • избыточный вес;
  • изменения в подтаранном суставе в результате переломов пяточной кости;
  • остеохондральные расстройства;
  • ревматические болезни;
  • гемофилия;
  • остеоартроз в результате нервного паралича;
  • инфекционные болезни.

Устойчивость к нагрузке снижается из-за наследственного нарушения обменных процессов. Если у человека генетическая предрасположенность к развитию артроза голеностопа, значит, от этой патологии могут пострадать и другие суставные соединения. К причинам артроза относя болезни, при которых нарушается обмен веществ.

Болезнь может развиваться из-за врожденных или приобретенных заболеваний, например, плоскостопие. Долгое ношение обуви на очень высоком каблуке (касается в основном женщин) тоже может способствовать развитию артроза. Опытные ортопеды рекомендуют носить женщинам обувь на каблуках, длина которых рассчитывается по следующей схеме: 20 (длина стопы) / 7 = полученный результат и является высотой каблука в сантиметрах.

Фактор способен на протяжении длительного периода времени заставлять патологию прогрессировать. Слишком сильная нагрузка на сустав так же опасна, как и слабая, но регулярная. В группе риска люди, которым приходится часто стоять или ходить пешком, спортсмены, чья работа связана с поднятием тяжёлых вещей.

Такую же опасность, как чрезмерная нагрузка, представляет её отсутствие. Гиподинамия приводит к нарушению защитных механизмов сустава. Нагрузка на поверхность суставов возрастает. Структура околосуставной костной ткани деформируется.

Важно! К нагрузкам на ноги можно также отнести беременность. Поэтому женщинам в таком положении нужно быть особенно аккуратным.

Артроз голеностопного сустава представляет собой заболевание, которое развивается на фоне определённый причин, к которым можно причислить следующее:

  • сильные физические нагрузки, которые оказываются на опорно-двигательный аппарат, в частности на нижние конечности;

  • любая степень ожирения (у людей, которые имеют проблемы с лишним весом, часто наблюдаются проблемы с суставами, так как в процессе движений на них оказывается дополнительное физическое воздействие);

  • занятия силовыми и активными видами спорта могут стать причиной развития артроза сустава;

  • неравномерное распределение нагрузки на нижние конечности во время движения;

  • любые травмы: ушибы, падения, удары и т. д.;

  • ношение неправильной обуви часто провоцирует развитие артроза;

  • преклонный возраст (у пожилых людей со временем начинают истончаться хрящевые ткани, которые теряют эластичность и начинают трескаться);

  • отложение солей;

  • вредные условия труда (многие люди весь рабочий день проводят на ногах, без отдыха);

  • различные заболевания (хронические и воспалительные);

  • наследственная предрасположенность и т. д.

Есть множество факторов, которые оказывают влияние на развитие деформирующего артроза голеностопа. Спровоцировать болезнь могут такие причины, как избыточный вес и чрезмерные физические нагрузки.

Часто артрозу голеностопного сустава бывают подвержены спортсмены или люди, которые каждый день занимаются тяжелым физическим трудом.

Факторы риска при артрозе голеностопного сустава

Существуют и другие причины. Вызвать развитие артроза может наследственная предрасположенность или плохой обмен веществ, сопровождающий такие болезни, как подагра или сахарный диабет. Нередко при этом развивается и остеохондроз.

Другими причинами являются защемление нервных окончаний в области поясницы и воспалительный процесс при ревматоидном артрите.

Распространенным фактором являются различные травмы: вывихи, подворачивание голеностопа. Артроз голеностопа дает о себе знать в посттравматический период (к примеру, после перелома лодыжки или щиколотки).

Симптомы артроза голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава может сопровождаться различными симптомами:

  • болевыми ощущениями, усиливающимися при любой физической нагрузке на опорно-двигательный аппарат;

  • хруст в суставах;

  • утомление, появляющееся после передвижений даже на небольшие расстояния;

  • атрофия мышечной ткани в нижних конечностях;

  • подвывихи, возникающие на фоне нарушения функциональности мышц и сухожилий;

  • отёчность, появляющаяся в области голеностопного сустава;

  • воспалительные процессы, сопровождающиеся повышением температурного режима;

  • скованность и нарушение двигательных функций нижних конечностей;

  • приобретение осью голени х-образную форму и т. д.

Итак, артроз голеностопа обладает следующими симптомами:

  1. Болевые ощущения после нагрузки на сочленение.
  2. Скрип или хруст в суставе.
  3. Скованность и болевые ощущения в утреннее время.
  4. Слишком быстрая утомляемость при ходьбе.

Как предотвратить вывихи в интересующей нас области ноги, рассказывает Елена Малышева:

  1. Мышечная атрофия (поражаются те ткани, располагающиеся очень близко к сочленению).
  2. Из-за слабости сухожилий у больного случаются подвывихи.
  3. Если в суставе развивается воспалительный процесс, то в нем повышается местная температура, а также он опухает.
  4. Искривление естественной оси голени.

Степени развития заболевания

Симптомы артроза голеностопного сустава во много зависят от того, какая стадия развития патологии у пациента. Классификация болезни такова:

  • Первая степень. Даже при рентгенологическом исследовании никакие изменения в сочленениях еще незаметны. Однако небольшая утренняя скованность все-таки присутствует, хотя и быстро проходит. Лечение нужно начинать уже сейчас.
  • Вторая степень. Тут уже подвижность конечности ограничивается, в суставе слышится хруст при движении, присутствует небольшая отечность. Рентген уже показывает незначительное уменьшение межсуставной щели. Блок таранной кости становится плоским. У человека может наблюдаться хромота, утренняя скованность держится дольше.
  • Третья степень. Крузартроз в этом случае проявляется очень ярко, а деформация сочленений видна отчетливо. При этом атрофия мышц сильная, присутствует существенное ограничение движений. Практически постоянно голеностопный сустав требует состояния покоя, хотя и в этом случае присутствует боль.
  • Четвертая степень. Тут уже суставной щели почти нет, а подвижность сильно нарушена. На снимке можно увидеть сильные разрастания остеофитов. Лечение в этом случае может быть только хирургическим.

Артроз голеностопного сустава лечение симптоматика диагностика

Сложностью в распознавании ранних симптомов является свойство артроза поначалу практически не проявлять себя. Больных в состоянии покоя ничего не беспокоит, лишь периодически, после нагрузки, появляются малозаметные боли с тенденцией усиливаться со временем.

Насторожить должен хруст в суставах после физической нагрузки, быстрая утомляемость мышц и некоторая скованность. Спустя время, если не обращать внимания на такие, казалось бы, незначительные симптомы, появляется ощущаемая ограниченность в подвижности, развивается деформация уже пораженного артрозом голеностопа. Сустав может полностью разрушиться и привести больного к инвалидности.

Опытный доктор без труда распознает признаки артроза голеностопного сустава по характерной клинической картине:

  1. Первый признак – так называемая «стартовая» боль, которая появляется после длительного сидения при попытке встать на ногу, проявляется скованностью движений в суставе. Боль проходит, если пройти несколько шагов.
  2. Усиливающиеся при нагрузках болезненные ощущения.
  3. Суставы хрустят, скрипят, заметна припухлость, при движении наблюдается некоторая скованность.
  4. Подверженность сустава частым вывихам.
  5. Может наблюдаться атрофия мышц, расположенных рядом с травмированным суставом.
  6. Горячие ноги на ощупь.

Заболевание может не давать о себе знать на протяжении десятков лет. Раз за разом активность пациента снижается, это происходит из-за болевых ощущений. Недостаточная активность способна вызвать геморрой (из-за застоя крови), ожирение, а также снижение мышечного тонуса. Это сильно усугубляет и без того сложную ситуацию.

Норма и патология

Симптоматика проявляется следующим образом:

  • Болевой синдром. Этот признак заставляет пациента прибегнуть к медицинской помощи. Из-за неё нарушается работа повреждённой конечности, что провоцирует ограниченную подвижность. Усиливается боль при стоянии или во время пешей прогулки;
  • Скованность движения. Можно заметить утром, после пробуждения. Такой симптом может гарантировать артроз с большой вероятностью. Любое движение с помощью больного сустава становится проблематичным, это длится приблизительно 30 минут. Быстро исчезает после лёгких упражнений, например, утренней гимнастики;
  • Хромота. Появляется из-за болевых ощущений. Наблюдая за ней, можно определить степень поражения. Больной теряет способность вытянуть носок;
  • Деформированный сустав. Начинает деформировать на более поздних стадиях, когда процесс необратим. Сопровождается формированием костных выростов, которые нередко усиливают боль.

Для артроза голеностопного сустава характерно хроническое течение с периодическими обострениями, сменяющимися ремиссией. Во время ремиссий полного восстановления не происходит, разрушение сустава постепенно прогрессирует.

Первыми симптомами артроза голеностопного сустава являются усталость ног и умеренная боль в области голеностопаПервыми симптомами артроза голеностопного сустава являются усталость ног и умеренная боль в области голеностопа

Артроз голеностопного сустава лечение симптоматика диагностика

Симптомы артроза голеностопного сустава в начальной стадии выражены слабо, довольно долго патология может развиваться, ничем себя не проявляя. Первые признаки – повышенная утомляемость ног, появление умеренной боли в области голеностопа вначале при значительных, а позже и при умеренных физических нагрузках.

С прогрессированием заболевания болевые ощущения становятся более выраженными, боль возникает не только после нагрузок, но и в покое, в том числе в ночное время. Постепенно деформация сустава становится видимой, объем движений в голеностопном суставе уменьшается, движения сопровождаются хрустом, скрипом, щелчками.

В ряде случаев голени искривляются, при этом ноги приобретают Х-образную (вальгусную) или О-образную (варусную) форму. Для артроза голеностопного сустава характерны так называемые стартовые боли, которые появляются при начале движений после состояния покоя и постепенно исчезают в процессе движения, пациенты обозначают их как необходимость расходиться.

На поздних стадиях артроза наблюдается нестабильность голеностопного сустава, что может стать причиной надрывов и растяжений связокНа поздних стадиях артроза наблюдается нестабильность голеностопного сустава, что может стать причиной надрывов и растяжений связок

Нестабильность сустава может становиться причиной растяжений и надрывов связок, частых подворачиваний ноги при ходьбе. Такие травмы могут стать причиной воспалительного процесса, усиливая разрушение сустава. В дальнейшем функции сустава все большее ограничиваются, опора на пораженную конечность затрудняется, больной при этом вынужден пользоваться тростью или костылями при ходьбе, боль становится постоянной.

Чтобы справиться с артрозом, важно как можно раньше поставить правильный диагноз.

Вот основные симптомы, которые позволяют предположить, что развивается артроз голеностопа:

  1. Постоянная боль во время физических нагрузок, а также непосредственно после них.
  2. Скованность движений.
  3. Хруст при ходьбе. Иногда кажется, что во время движений что-то щелкает.
  4. Отеки, которые возникают под лодыжками.
  5. Из-за того, что человек начинает беречь пораженную ногу, возникает слабость суставов и связочного аппарата.
  6. Временная скованность суставов во время неосторожных движений.
  7. На 2 степени артроза может начаться деформация суставов.

Особенности диагностики

Диагноз ставится на основании данных, полученных при проведении сбора жалоб и анамнеза, объективного осмотра пациента, а также инструментального обследования.

Артроз голеностопного сустава лечение симптоматика диагностика

С целью уточнения диагноза и определения стадии заболевания прибегают к рентгенографии голеностопного сустава. На наличие артроза указывает сужение суставной щели, разрастание краев костей, формирующих поверхность сустава, повышение костной плотности расположенного под хрящом (субхондрального) участка кости.

КТ и МРТ голеностопного сустава позволяет диагностировать артроз и его степеньКТ и МРТ голеностопного сустава позволяет диагностировать артроз и его степень

В ряде случаев для подтверждения диагноза может потребоваться проведение компьютерной томографии голеностопного сустава, которая позволяет более детально оценить состояние его костных структур, а также магниторезонансной томографии, которая дает возможность исследовать мягкие ткани в зоне поражения.

Для того чтобы выбрать оптимальный способ терапии, необходимо сначала тщательно обследовать пациента. Для начала больному следует записаться к травматологу и ортопеду. Потом, возможно, понадобится консультация хирурга.

Пациенту будут назначены следующие исследования:

  1. Рентгенография пораженного артрозом голеностопного сустава.
  2. Компьютерная томография или МРТ.

Естественно, врач обязан зафиксировать и проанализировать жалобы больного.

Многие состояния могут проявляться, как артроз голеностопного сустава. Травмы связок голеностопного сустава, сухожилий и нервов, а также инфекции или лишний вес вызывают боль в лодыжке и должны быть дифференцированы от артроза ступни. Физическое обследование и диагностические инъекции могут помочь в сужении дифференциального диагноза. Пациенты с артрозом голеностопа должны описать историю травмы сустава, если таковая была.

Это может быть:

  • перелом лодыжки;
  • перелом большеберцовой кости;
  • повторные растяжения голеностопа.

Важно определить тип травмы — перелом, растяжение связок или соответствующих структур.

Результаты физического обследования могут включать в себя пальпацию по медиальным и/или боковым линиям суставов. При проведении физического обследования важен осмотр обеих ног и лодыжек.

Артроз голеностопного сустава лечение симптоматика диагностика

Радиографическая визуализация используется для подтверждения клинического диагноза артроза и часто устанавливает окончательный диагноз.

Рентгеновские лучи могут выявить один или несколько из четырёх кардинальных признаков артроза:

  • сужение пространства суставов;
  • костные шпоры (остеофиты);
  • субхондральные кисты;
  • субхондральный склероз.

Рентгенографическая визуализация может не выявить чисто хрящевую травму или отёк костной ткани.

Компьютерная томография обеспечивает трёхмерное изображение задней части стопы и обычно используется при попытке лучше визуализировать трёхмерную костную структуру. Она также может продемонстрировать кистозное изменение.

МРТ является мощным инструментом, поскольку может с большой точностью оценить сопутствующую патологию мягких тканей и остеохондральные поражения. Тем не менее МРТ следует заказывать, только если есть конкретный клинический вопрос, на который нужно ответить.

МРТ редко используется при диагностике или лечении остеоартроза стопы, но он более полезен при подозрении на очаговые поражения. МРТ является наиболее чувствительным инструментом для диагностики этих поражений из-за его способности обнаруживать костные кровоподтёки, повреждение хряща или жидкость, окружающую очаги поражения.

Лабораторные тесты, как правило, непригодны для диагностики, но могут использоваться для исключения других состояний, например, ревматоидный артрит и подагра.

Диагностическая инъекция местного анестетика в голеностоп также может помочь подтвердить боль, как исходящую из определённой точки. Например, если боль облегчается в течение нескольких часов после инъекции в поражённый сустав, это говорит о том, что боль, вероятно, происходит из этого сустава. Если боль не облегчается, возможно, потребуется изучить другие источники патологии. Прежде чем принимать решение о диагнозе, необходимо исключить возможность следующих заболеваний:

  • ревматоидный артрит;
  • подагра;
  • инфекционный артрит.

Артроз голеностопного сустава

Получение личной и семейной истории артрита поможет определить симптомы и лечение артроза ступни. Лабораторные тесты также могут помочь выявить воспалительные артритные состояния. В случаях, когда подозревается воспалительный или инфекционный артрит, наиболее эффективный метод установления окончательного диагноза производится с использованием образца синовиальной жидкости, получаемого путём аспирации сустава.

Неоперативное лечение обычно рекомендуется пациентам с лёгким и умеренным артрозом, но может быть полезно для пациентов с любой стадией.

Оно обычно использует различные виды терапии, включая:

  • пероральные нестероидные противовоспалительные препараты и/или анальгетики;
  • физическую терапию и стабилизацию голеностопа (например, фиксацию лодыжки).

Общие физические упражнения также могут помочь лечить боль и прогрессирование симптомов. В случаях средней тяжести внутрисуставная инъекция кортикостероидов может потребоваться для краткосрочного обезболивания.

Физическая терапия является важным аспектом неоперативного ухода в начале лечения, поддержания диапазона движения и, таким образом, снижения вероятности атрофии ног с течением времени.

Признаки артроза голеностопного сустава

Поддержка лодыжки является важным аспектом неоперативной помощи, которая может свести к минимуму болезненное движение суставов.

Оперативная терапия может быть показана пациентам с тяжёлым остеоартрозом.

Для лечения остеоартрита существует несколько различных хирургических вариантов:

  • Артроскопия — артроскопические процедуры включают синовэктомию, удаление костных отростков и хондропластику.
  • Тибиальная остеотомия — коррекция, выравнивание и улучшение распределения нагрузки по голеностопу.
  • Артродез голеностопа — удаление хряща с двух сторон сустава с дополнительной фиксацией с помощью пластин и/или винтов для удержания костей.
  • Общая артропластика лодыжки — замещение повреждённого сустава искусственным суставом.
  • Трансплантация остеохондральной ткани — замена суставного хряща.

Домашние методы

Боли в голеностопе могут быть результатом мышечных деформаций, переломов костей, подагры, ожирения и дегенерации суставов. Если нет возможности сразу попасть к врачу, то для лечения симптомов артроза голеностопного сустава в домашних условиях можно применять процедуры, которые помогут немного облегчить ситуацию и, возможно, предотвратить будущие проблемы.

Поскольку голеностопы несут бо́льшую часть веса тела, отдых — самое эффективное домашнее лечение. Отдых обеспечит немедленное облегчение боли. При движении необходимо поддержать ослабленную лодыжку с помощью повязки, трости или костыля. Ограничение вредных движений с помощью повязки обеспечивает облегчение боли.

Если есть остеоартроз, подагра, остеопороз или другое заболевание кости, сустав может лучше реагировать на тёплые и холодные компрессы, которые следует прикладывать к суставу на 20 минут поочерёдно.

Изменение диеты для облегчения боли в колене может быть эффективным в долгосрочной перспективе. У людей с избыточным весом присутствуют плохое кровообращение и повышенное напряжение в лодыжках, поэтому они страдают от частых деформаций или дегенерации кости. Поэтому стоит обратить внимание на своё питание. Добавление к рациону глюкозамина или хондроитина может помочь защитить голеностопный сустав и окружающие ткани.

Поскольку артроз голеностопа обычно вызван травмой, главными факторами риска являются переломы и повторные растяжения голеностопного сустава. Спорт, особенно такой, как футбол и баскетбол, имеет повышенный риск этих травм и, следовательно, повышенный риск развития артроза. Некоторые врождённые деформации стопы (например, косолапость) увеличивают риск развития заболевания.

Артроз голеностопного сустава лечение симптоматика диагностика

Остеоартроз голеностопа менее распространён, чем в других суставах конечностей, отчасти потому, что первичный остеоартрит стопы и лодыжки редок по сравнению с коленом и бёдрами. Потеря функции и инвалидность (ограниченная способность ходить, хроническая боль, нестабильность нижних конечностей) являются долгосрочными последствиями артроза голеностопа.

Необходимо ещё упомянуть такое заболевание, как артроз пальцев ног. Чаще других страдают от артроза суставы большого пальца и мизинца, реже развивается артроз второго пальца. Симптомы и лечение артроза пальцев ног почти такие же, как и при артрозе голеностопа, но причиной заболевания, кроме вышеупомянутых, может быть модная обувь с узким носком или высоким каблуком. Поэтому от этого расстройства чаще всего страдают женщины, которым рекомендуется носить свободную и удобную обувь.

Вообще ответить на вопрос о том, какую обувь можно носить при артрозе ступни, должен лечащий врач. Как правило, рекомендуется обувь с ортопедическими стельками и супинаторами, которые добавляют поддержку и дополнительную амортизацию. Кроме того, специальные вкладыши и скобы фиксируют голеностоп, предотвращая дальнейшую деформацию суставов.

Зачастую, помимо артроза ступни, одновременно обнаруживаются проблемы с пяткой. Лечение артроза пятки стоит начинать с первых признаков, чтобы не допустить инвалидности.

Клиническая картина первой стадии развития

I степень. Из симптомов – только малозаметная утренняя скованность. Рентгенологическое исследование не выявляет никаких изменений в суставе. Несмотря на это, уже необходимо начинать лечение.

II степень артроза голеностопного сустава. Подвижность конечности ограничена, в суставе отчетливый хруст во время движения, наблюдается небольшая отечность. Рентген выявляет некоторое уменьшение межсуставной щели. Может появиться хромота.

III степень. Наблюдается сильная атрофия мышц, на рентген-снимке отчетливая деформация сустава, увеличение его в размерах, выражено существенное ограничение движений. Болевые ощущения даже в условиях неподвижности конечности.

IV степень. Суставная щель на снимке практически незаметна, сильные костные разрастания, подвижность сустава сильно нарушена, возможен подвывих. Требуется хирургическое лечение.

Симптомы артроза голеностопного сустава нужно уметь распознать вовремя.

Рисунок показывает какие могут быть последствия при развитии артроза голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава на ранних стадиях развития практически не проявляется. Изредка человека беспокоят ноющие боли, которые чаще списываются на обычную усталость, последствие удара. Это усложняет диагностику болезни, именно поэтому чаще обнаруживают артроз 2 степени. Первое время болевые ощущения могут отсутствовать в состоянии покоя. Характерные симптомы 1 стадии:

  • умеренные боли, появляющиеся только после сильных нагрузок;
  • небольшое покраснение;
  • утренняя скованность суставов;
  • быстрая утомляемость при прохождении дистанции более километра.

Движения стопой редко, но сопровождаются хрустом. К сожалению, проведенное рентгенологическое исследование не покажет наличие артроза голеностопного сустава, однако, разрушительный процесс уже начался. Для постановки диагноза лучше обратиться к опытному ревматологу, ведь симптоматика скудная и визуализационные обследования ничего не покажут.

Лечение артроза голеностопного сустава

Существует множество способов, которые может предложить народная медицина.

Этот метод подходит для пациентов, которые обратились, имея поздние стадии патологии. Существует три вида операции:

  • Артродез – сустав искусственно обездвиживают, целые остатки хряща сохраняются;
Артродез
  • Артропластика – сустав полностью сохраняется;
  • Эндопротезирование – включает в себя протезирование сустава, используется очень широко, по сравнению с остальными методами. Протезы служат около 25-и лет.
Эндопротезирование

У больных часто возникает вопрос, к какому врачу надо обращаться с такой проблемой. В обычных районных поликлиниках таких пациентов принимают хирург или травматолог. В крупных медицинских центрах может быть специальный врач-артролог, который занимается болезнями суставов. Главной целью лечения является остановка процесса дегенерации тканей в больном суставе и уменьшение болевых ощущений.

Терапия подбирается врачом индивидуально. Она зависит от стадии голеностопного артроза, состояния больного и может состоять из следующих мер:

  • Назначение медицинских препаратов: это мази, таблетки от артроза и другие лекарства.
  • Физиотерапия (например, ЛФК).
  • Подбор подходящей диеты.
  • Хирургическое лечение. Если болезнь достигла третьей степени и сустав практически разрушен, может быть назначена операция на голеностопном суставе при артрозе. Операции тоже бывают нескольких видов. В некоторых случаях проводится артродез: поверхности сустава могут быть заменены протезами.
  • Применяемые медицинские препараты делятся на две группы: средства быстрого действия и средства замедленного действия. К первой относятся такие медикаменты, как Диклофенак, Ибупрофен и прочие. Они помогают быстро снять суставные боли при остром артрозе, но раздражают слизистую оболочку желудка, поэтому применять их часто может быть опасно.

Ко второй группе можно отнести такие лекарства, как Терафлекс или Артра. Это так называемые хондропротекторы. Они характеризуются тем, что помогают улучшить синтез хрящевой ткани, восстановить свойства хрящей и вылечить артроз.

При такой болезни, как остеоартроз инъекции тоже помогают. Делают уколы в мышцу или в полость сустава. Для этого используются препараты гиалуроновой кислоты: Остенил, Дьюралан.

Трудно сказать, можно ли вылечить болезнь с помощью мазей, но они помогают снять отек и приносят больному облегчение. В домашних условиях можно мазать суставы такими мазями, как Бутадион или Лошадиная сила.

Строение голеностопного сустава

Эффективным способом является и ЛФК. Лечебная физкультура играет большую роль в терапии и профилактике болезни. Физические упражнения помогают улучшить кровоток и подвижность суставов, очистить и восстановить ткани. Хорошо помогают плавание и аквааэробика.

Делать массаж при остеоартрозе тоже разрешается. Его выполняют в восходящем направлении, причем массировать необходимо не только больной сустав, но и всю прилегающую к нему область: стопу, голень, а также бедро. Такой комплексный массаж дает возможность улучшить состояние связок пораженного голеностопного сустава.

Большое значение в терапии и профилактике заболевания имеет правильное питание. Больному необходимо употреблять больше блюд, которые помогут укрепить суставы. Частым гостем на столе должен стать холодец, который сварен на костном бульоне. Необходимо ввести в рацион молочные продукты: кефир, творог, ряженку. Такая еда способствует восстановлению поврежденных хрящевых тканей и строительству новых.

Больным артрозом необходимо постоянно снабжать организм витаминами группы В. Это витамин В1, который можно найти в фасоли, запеченном картофеле и цельнозерновых хлебцах, витамин В2, содержащийся в яйцах и бананах, витамин В3, поставщиком которого является куриное мясо, и другие. В зимний или весенний сезон полезно поддержать организм и купить хороший витаминный комплекс.

Серьезными врагами суставов являются избыточный вес и вредные привычки. Чтобы не допустить ухудшения ситуации, лучше отказаться от сигарет и употребления спиртного.

Есть надо часто, но небольшими порциями. Чувство насыщения приходит через двадцать минут после еды, поэтому не стоит пренебрегать советом диетологов вставать из-за стола немного голодным. Перед отходом ко сну кушать нежелательно.

Лучший результат в лечении артроза оказывает комплексная терапия, которая часто оказывается наиболее эффективной. Необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача, следить за массой тела и вовремя корректировать нарушения обмена веществ.

Посильные физические упражнения, прогулки на свежем воздухе и здоровая еда помогут укрепить суставы. Нужно стараться избегать травм и вовремя лечить простудные заболевания. Если заботиться о своих суставах и беречь их, они никогда не подведут!

Лечебный процесс направлен на улучшение функционирования сустава, на уменьшение болезненных проявлений, а также на предупреждение дальнейшего развития в хряще деструктивных изменений.

Когда диагноз уже подтвержден, лечение надо начинать незамедлительно для предупреждения развития осложнений. На усмотрение врача, назначается медикаментозное или хирургическое лечение.

Стандартная терапия при артрозе:

  • снятие болезненных ощущений;
  • нейтрализация воспалительного процесса;
  • возобновление подвижности сустава;
  • регенерация поврежденной хрящевой ткани;
  • восстановление обменных процессов во всех тканях больного сустава и прилегающих областях;
  • замедление развития дистрофических изменений;
  • реабилитация для тех, кому было рекомендовано хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение артроза голеностопного сустава: все препараты подразделяются на 2 категории:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Это препараты быстрого действия, способствующие быстрому, полному или частичному избавлению от болезненных ощущений. Это их плюс. Но серьезным минусом является негативное влияние таких препаратов на слизистую органов пищеварения, и при длительном применении возможно развитие таких патологий ЖКТ, как гастрит или язва. Поэтому использование нестероидных обезболивающих возможно только короткими курсами и обязательно по назначению и под контролем лечащего врача. К НПВП относятся: «Ибупрофен», «Найз», «Диклофенак», «Ацеклофенак», «Нимесулид» и другие. Мази при артрозе голеностопного сустава также необходимы.
  2. Препараты так называемого замедленного действия, или хондропротекторы. Назначаются для восстановления поврежденным хрящом утраченных свойств, способствуют синтезу хрящевой ткани. К самым часто используемым хондропротекторам относятся гиалуроновая кислота, глюкозамин и хондроитин.

Упражнения при артрозе голеностопного сустава рассмотрим ниже.

Если у человека обнаружен деформирующий артроз голеностопного сустава, то его нужно обязательно лечить, причем с началом терапии затягивать не стоит. Она предусматривает:

  • Обезболивание пораженного сустава, а также устранение других симптомов.
  • Устранения воспалительного процесса внутри его.
  • Увеличение объема и амплитуды движений в пораженной части конечности.
  • Восстановление разрушенного хряща.
  • Улучшение процессов обмена веществ во всех тканях сочленения.
  • Замедление дистрофического процесса.
  • Реабилитацию тех пациентов, которым было проведено оперативное вмешательство.

Лечение артроза голеностопного сустава предусматривает прием некоторых медикаментозных лекарств:

  1. Негормональных противовоспалительных препаратов, которые способны снять признаки воспаления, а также болевой синдром: «Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен». Использовать эти средства можно в форме таблеток, мази и внутрисуставных инъекций. Их дозировка зависит от степени тяжести патологии и определяется доктором.
  2. Хондропротекторы для лечения суставов: «Дона», «Хондролон». Они способствуют улучшению продукции синовиальной жидкости, а также состояния хряща. Благодаря хондропротекторам можно нормализовать питание тканей сочленения. Курс лечения составляет 2-3 месяца, при этом его нужно повторить несколько раз в год. Особенностью этих препаратов является то, что максимально эффективными они будут только при своевременной начатой терапии. Если применяются препараты в форме инъекций, то тут курс лечения артроза составляет 15-20 дней.
Дона и Хондролон
  1. Гормональные средства для внутрисуставных инъекций: «Дипроспан», «Целестон». Понадобится всего 3-5 уколов. Причем инъекцию лекарства можно делать только раз в неделю.
  2. Местные средства: мазь «Диклофенак», «Лошадиная сила», «Дип-Рилиф». Они оказывают обезболивающее действие. Использовать эти лекарства можно в домашних условиях.

В комплексе с медикаментозными средствами лечить посттравматический артроз голеностопного сустава следует также при помощи таких методов:

  • Аппаратного вытяжения и мануальной терапии.
  • Физиотерапии: лазерное облучение, ультразвуковое воздействие, магнитотерапия. Очень эффективным считается электрофорез с применением медикаментозных препаратов, скипидарный компресс или ванночка.
  • ЛФК. Лечебная физкультура должна выполняться ежедневно. Комплекс гимнастики подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Упражнения достаточно просты. Например, из положения стоя нужно наклониться вперед и дотронуться до пола руками. При этом колени сгибаться не должны. Держась за стул, нужно встать на корточки как можно выше. Продержаться в таком положении следует 2 секунды, после чего пятки медленно опускаются на пол. Далее, можно выполнить такое же упражнение, только подниматься будут носки. Для начала, упражнения ЛФК должны быть самыми простыми, а нагрузка на голеностопный сустав минимальной.
  • Массаж при артрозе голеностопного сустава. Таким способом можно не только лечить патологии, но и предупреждать ее обострения. Выполнять все приемы должен опытный специалист, который хорошо знает строение суставов. Они способствуют укреплению мышечной ткани, нормальному питанию хряща, усилению связочного аппарата. Начинать массаж необходимо с пальцев и передвигаться по восходящей линии до бедра. Один сеанс длится около 25 минут. Для хорошего эффекта специалисты рекомендуют делать массаж на протяжении 2 недель, после чего, необходимо сделать перерыв на такой же срок.

Как диагностировать?

Больному с жалобами на вышеперечисленные признаки необходимо полное обследование и выбор оптимального способа терапии. Прежде всего, нужно попасть на прием к узким специалистам – к травматологу и ортопеду, в дальнейшем может понадобиться консультация хирурга. Диагностика артроза, как и многих других заболеваний, основывается на результате подробного опроса пациента и данных, полученных в результате полного обследования. Врач выслушивает жалобы пациента, анализирует их и фиксирует в медицинской карте.

Как правило, больному назначаются следующие исследования для выявления деформирующего артроза голеностопного сустава:

  1. Рентгенография. Необходима для получения информации о точном расположении оси больного сустава, о размещении имеющихся поражений хряща, а также для определения степени повреждения соседних суставов. Исследование проводится в момент нагрузки на больную ногу. Данные рентгенографии помогают врачу выяснить причину возникновения патологии.
  2. Магнитно-резонансная или компьютерная томография. При артрозе нагрузка на ноги неравномерно перераспределяется, расположение костей видоизменяется – МРТ позволяет оценить динамику этого процесса.
  3. Клинический, биохимический анализы крови.
  4. УЗИ ног или реже артроскопия.

Чаще всего этих исследований бывает достаточно для подтверждения диагноза артроза или артрита, и доктор уже подбирает необходимое лечение.

Прогноз

На первой стадии заболевания при своевременной диагностике и правильно подобранной схеме терапии прогноз благоприятный, возможно полное излечение. На второй стадии уже происходят необратимые изменения, однако адекватное лечение помогает не допустить дальнейшего разрушения сустава и утраты его функций.

Гимнастика

Влияние ожирения на организм

Бассейн посещается по желанию, а разработка сустава должна быть обязательной и регулярной. Ниже приведем комплекс упражнений, выполнять которые можно дома:

  • рукой осуществляем вращательные движения голеностопным суставом в области щиколотки; резкие рывки недопустимы, все движения аккуратные и не причиняют дискомфорт;
  • круговые движения голеностопом сначала по часовой стрелке, затем обратно;
  • скручивание стопы пальцами внутрь;
  • медленно приподниматься и опускаться на носочки;
  • ходьба на пирамидальном степе;
  • поставить стопы на пластиковую бутылку с водой, двигать ими вперед-назад;
  • движения, имитирующие езду на велосипеде, выполняемые стопами;
  • неглубокие приседания без отрыва стоп от пола;
  • сидя поднимают и опускают стопы вверх-вниз.

Меры профилактики

Для того чтобы уберечься от заболевания, нужно запомнить, что всё должно быть в меру.

Необходимо лечить любые воспалительные процессы, пока они не привели к серьёзным осложнениям.

Важно не допускать избыточного веса. Для этого следует контролировать своё питание и образ жизни, лучше воздержаться от вредных привычек. Нельзя перегружать своё тело, поскольку сильные физические нагрузки опасны для здоровья. Следует избегать травм, иначе может возникнуть посттравматический артроз.

В профилактических целях нужно посещать врача.

Чтобы предотвратить развитие артроза голеностопного сустава рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, способных привести к возникновению артроза голеностопного сустава;
  • профилактика травм нижних конечностей;
  • коррекция избыточного веса;
  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • выбор качественной, удобной обуви.

Если соблюдать несложные рекомендации по профилактике, можно избежать такого неутешительного диагноза. Как можно помочь своему организму не допустить появления артроза?

  1. Держать вес под контролем, совершать умеренные, рекомендованные врачом упражнения.
  2. Придерживаться правильного питания, обогатить свой рацион белками и аминокислотами, принимать витаминно-минеральные комплексы.
  3. Следить за здоровьем и своевременно реагировать на сигналы организма, незамедлительно лечить и ликвидировать нарушения обменных процессов и других сбоев.
  4. Избегать травмоопасных для сустава ситуаций, носить обувь на удобном, устойчивом каблуке.

Так как риск инвалидности при данном артрозе голеностопного сочленения очень высок, то необходимо стараться не допускать ее развития вообще. Важно соблюдать такие меры профилактики:

  • Правильно питаться.
  • Избегать травмирования голеностопного сустава.
  • Своевременно лечить любые инфекционные и воспалительные процессы в организме.
  • В домашних условиях выполнять комплекс ЛФК или гимнастики.
  • Своевременно обращаться к врачу, если есть какие-либо признаки ухудшения функционирования сустава.

Если установлены причины развития артроза голеностопного сустава, можно начинать лечить болезнь. Терапия должна быть комплексной и включать в себя не только таблетки, но и комплекс лечебной физкультуры, а также другие способы борьбы с недугом. Только при таком лечении левого или правого голеностопа можно сохранить его подвижность и улучшить состояние.

Чтобы предотвратить развитие артроза в голеностопном суставе необходимо своевременно выполнять ряд профилактических мероприятий:

  • следить за рационом питания (стараться не употреблять жирную пищу, которая может привести к набору веса);

  • своевременно посещать медицинское учреждение для лечения хронических и воспалительных заболеваний;

  • стараться избегать травм;

  • перед занятием спортом выполнять полноценную разминку;

  • принимать витамины и минералы, а также препараты, содержащие кальций и другие микроэлементы, необходимые для полноценного развития суставов.

Автор статьи:Каплан Александр Сергеевич | Врач-ортопед

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Другие врачи

20 продуктов, понижающие давление

9 лечебных продуктов при язве желудка — научные факты!



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: