Артроз фасеточных суставов позвоночника

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины недуга и механизм развития

Часто фасеточный артроз возникает вследствие травм (например, в результате спортивной деятельности), хронической травматизации, при избыточных физических нагрузках и при постоянных поворотах, сгибаниях и разгибаниях туловища.

Наиболее распространенные причины возникновения заболевания:

  • воспалительный артрит, который носит системный характер;
  • нарушение метаболизма (обмена веществ);
  • наличие хронических инфекционных болезней;
  • наличие переломов и вывихов.

Артроз имеет разные проявления, но все они выражаются в постепенном разрушении суставов на клеточном уровне, в результате чего нарушается структура связок, хрящей, суставных капсул и прилегающих мышечных тканей.

Артроз дугоотросчатых (фасеточных) суставов, второе название которого фасеточная артропатия – это довольно распространенное заболевание позвоночника с неприятной симптоматикой, лечение его требует комплексного подхода и точного соблюдения назначений врача.

Местонахождение фасеточных суставов между нижними и верхними отростками позвонков обеспечивает гибкость позвоночного столба, отвечают за важнейшие функции «сгибание-разгибание» и позволяют совершать такие привычные движения, как наклоны и повороты туловища.

Артроз фасеточных суставов позвоночника

Отсюда понятно, что дистрофические изменения в межпозвоночных сочленениях приводят не только к выраженному болевому синдрому, но и к значительному ограничению физиологических функций позвоночника.

Чаще всего поражаются позвонки шеи, гораздо реже артроз диагностируется в поясничном отделе, и еще реже – в грудном. Лечение заболевания наиболее эффективно на начальных стадиях, когда симптомы еще являются неспецифическими и не всегда замечаются человеком.

Артроз фасеточных суставов — что это?

Фасеточная артропатия – это заболевание, которое в хронической форме обнаруживается у людей старше 50 лет, поэтому данной группе людей следует особенно внимательно относиться к своему здоровью и тревожной симптоматике, а также знать, что представляет собой такое заболевание, как артроз межпозвоночных (фасеточных) суставов.

Причины заболевания

Естественное истощение тканей фасеточных суставов начинается с 40-45 лет – суставы постепенно разрушаются, но очень медленными темпами, и не нарушают функции позвоночного столба. Однако при наличии провоцирующих факторов разрушение тканей происходит намного быстрее и активнее. Выделяют четыре основных причины данной формы артропатии:

  • аномалии развития скелета, к которым относят сращения позвонков, расщепление их дужек, ассиметричное расположение отростков. Чаще всего такие отклонения от нормы не дают никакой симптоматики и обнаруживаются случайно, во время рентгеновского обследования;
  • нестабильность поясничного позвонка, при которой наблюдается его смещение вперед или назад относительно низлежащего;
  • микротравмы, травмы, перегрузки позвоночника и шеи, связанные со спортом, физическим трудом, ожирением, сидячей работой;
  • заболевания обмена веществ и эндокринные патологии, которые приводят к дистрофии хрящевой ткани.

Причины поражения артрозом фасеточных суставов

При наличии того или иного первопричинного фактора в фасеточных суставах нарастают патологические изменения – хрящ становится неэластичным, обнажаются головки костей, воспаляется суставная сумка, а также связки и мышцы. На кости формируются шиповидные выросты, а это уже необратимые изменения и хронический артроз.

Клиническая картина

Симптомы заболевания развиваются постепенно, по мере того, как артроз прогрессирует. Самые первые, можно сказать, продромальные симптомы – это дискомфорт и неприятные ощущения в том или ином отделе позвоночного столба, которые уже должны насторожить человека.

  1. Артроз всегда сопровождается болью — это ведущий признак болезни, который сложно не заметить. Чаще всего патологическому изменению подвергнуты позвонки шейного отдела. В этом случае на начальных стадиях человека беспокоит такой симптом, как тянущая, тупая боль в области шеи, которая появляется вечером и заметно уменьшается после отдыха. При поражении позвонков грудного отдела человека беспокоит боль в спине, а изменения в поясничном отделе позвоночника приводят к болям во время длительной сидячей позы. С прогрессированием заболевания симптомы проявляются чаще и беспокоят постоянно, усиливаясь при нагрузках, перемене погоды.
  2. Затруднения при поворотах и наклонах позвоночника. В случае поражения шейного отдела человек отмечает постоянную утреннюю скованность в области шеи, а также испытывает сложности при наклонах и поворотах головы. На поздних стадиях движения шеи сопровождаются хрустом, значительно уменьшается амплитуда движений. Формируются мышечные контрактуры – в фиксированном положении шеи становятся невозможны любые движения.

Симптоматика артроза фасеточных суставов

Диагноз выносится на основании жалоб пациента и подтверждается рентгенологическим исследованием позвоночника. В спорных случаях проводится МРТ.

Лечение заболевания

Лечение артроза фасеточных суставов базируется на комплексном подходе к патологии и понимании патогенеза. Лечебные мероприятия зависят от стадии болезни и фазы течения (обострение или ремиссия), а также учитывают конкретные симптомы и их выраженность и включают медикаментозные и немедикаментозные методики.

Лечение острой фазы в любом случае начинается с постельного режима на 1-3 дня, что позволяет разгрузить позвоночник и уменьшить выраженность острой воспалительной реакции, улучшить кровоснабжение в воспаленной зоне и расслабить напряженные мышцы.

  1. Устранение провоцирующих факторов, таких как высокие нагрузки, лишний вес, малоподвижный образ жизни, что позволит разгрузить область межпозвонковых сочленений в пораженном отделе позвоночного столба. Это первое, что должен сделать каждый человек с установленным диагнозом артроз дугоотросчатых суставов позвоночника.
  2. Диета. Людям с ожирением следует перейти на режим питания с пониженным содержанием калорий и преобладанием растительной пищи. Лишний вес и артроз суставов – опасное сочетание, которое быстро приводит к разрушению межпозвоночных сочленений.
  3. Немедикаментозное лечение позволяет остановить развитие патологического процесса, предотвратить его прогрессирование, усиливает эффективность лечебных мероприятий и включает лечебную физкультуру, физиотерапию, иглотерапию и массаж. Массаж особенно эффективен при локализации патологического процесса в области шеи.
  4. Медикаментозное лечение. Применяются препараты, которые эффективны и при других формах артроза:
    • нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак натрия), которые назначаются в виде форм для внутреннего приема и наружного применения;
    • хондропротекторы (Хондрофлекс, Хондроксид);
    • гормональные средства из группы глюкокортикостероидов (Дипроспан, Целестон, Гидрокортизон), которые в тяжелых случаях назначает врач для введения в область суставов;
    • витамины, особенно группы В.
  5. Альтернативное лечение. Многие пациенты отмечают значительное облегчение состояния после гирудотерапии.

Методы лечения артроза фасеточных суставов

Любые боли в области шеи или в спине являются серьезным поводом для беспокойства и не должны оставаться без внимания.

Артроз фасеточных суставов позвоночника

Очень важно понимать, что своевременное лечение позволяет приостановить артроз и восстановить функцию позвоночника, поэтому раннее обращение к врачу – это гарантия сохранения здоровья для каждого человека, испытывающего боли в спине.

Причины артроза фасеточных суставов позвоночника

Симптомы фасеточного синдрома и возможные последствия

Заболевание более выражено там, где сильнее разрушены фасеточные суставы. Так, при спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника боль отражается в области:

  • копчика;
  • задней поверхности бедер;
  • паха;
  • ягодиц.

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника выражается в болевых ощущениях:

  • в верхних отделах спины и живота;
  • в грудном отделе;
  • в боку.

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника определяется болевыми ощущениями:

  • в шее;
  • в лопатках;
  • в затылке.

Общие признаки фасеточного синдрома:

  • сложности при поворотах и сгибании тела;
  • затруднения с выпрямлением спины или вставанием;
  • онемение и мышечная слабость влияют на разные части тела в зависимости, какие нервы поражены.

Спондилоартроз – медленно прогрессирующее заболевание. Но если не лечить, может закончиться сильными болями и, как следствие, полной либо частичной обездвиженностью.

Диагностика

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Болевой фасеточный синдром похож по симптомам на другие патологии позвоночника. Поэтому в клинике АКСИС сначала проводят детальную диагностику, чтобы определить, является ли фасеточный сустав источником боли.

Окончательный диагноз устанавливается после специальной инъекции. Она делается с помощью рентгеноскопии, чтобы точно разместить иглу. В фасеточный сустав вводят местный анестетик. Фасеточный синдром подтверждается, если боль снижается более чем на 75%. В противном случае назначаются дополнительные обследования позвоночника, поскольку маловероятно, что в проблемах «виноват» указанный сустав.

В клинике АКСИС выделяют три вида лечения спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, грудного и шейного отделов:

  1. консервативное — включает физиотерапию, массаж, прием лекарственных средств;
  2. инъекционное — в фасеточный сустав вводят специальные препараты, чтобы уменьшить боль и снять воспаление (уколы дают облегчение на несколько недель или месяцев);
  3. хирургическое — к этому методу прибегают, если не сработали предыдущие.

Для диагностики артроза фасеточных суставов используются следующие методики:

  • рентгенография — она позволяет выявить патологические изменения в суставах;
  • компьютерная томография — направлена также на визуализацию изменений в фасеточных суставах, но работает более качественно;
  • инъекции в фасеточные суставы с введением контрастных веществ в маленьком количестве, после чего проводится рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография — это менее эффективный способ для диагностики данной болезни.

​ заболеваниях опорно-двигательного а…​ сустава 2 степени​Больше об этом пластыре​ десятисекундное, а затем​ полученную кашицу. Затем​ спинные обтирания, манипуляции​ против болезни, потому​ тяжести. Еще один​

В тех случаях, когда болезненные эпизоды повторяются ежемесячно или чаще, то в первую очередь необходимо провести рентгенографию в нескольких проекциях. Как правило, ,рентгенография позволяет определить патологические изменения в фасеточных суставах. Тем не менее, КТ позволяет лучше визуализировать не только суставы, но и другие структуры позвоночника.

Артроз фасеточных суставов позвоночника

МРТ не столь эффективно для диагностики данной патологии позвоночника, но очень полезно при необходимости диагностики грыжи диска или наличия проблем в брюшной полости.

Но наиболее информативно в этом плане инъекция в фасеточные суставы небольшого количества контрастного вещества с последующей рентгенографией.

ЛФК. Программа упражнений позволяет восстановить нарушенную биомеханику, правильную осанку и укрепляет мышцы и связки.

Физиотерапия позволяет снять боль и уменьшить воспаление в суставах.

Изменения в повседневной жизни (например, сокращение длительных ежедневных поездок), и достаточное количество перерывов на отдых.

Медикаментозное лечение использование противовоспалительных (ибупрофен, целебрекс).

Артроз фасеточных суставов позвоночника

Мануальная терапия с помощью манипуляций могут восстановить мобильность в фасеточных суставах и снять болевой синдром.

Использование ортопедических подушек и шейного воротника особенно полезно при локализации синдрома фасеточных суставов в шейном отделе.

Более стойкий эффект возможно получить при блокаде нервных окончаний фасеточных суставов (эта процедура называется ризотомия и выполняется с помощью использования охлажденного или нагретого наконечника под рентгеновским контролем). Кроме того возможно введение ботокса, что хорошо снимает мышечный спазм.

В тяжелых случаях, когда кроме изменения в фасеточных суставах есть выраженные изменения в дисках, может потребоваться хирургическое лечение. Но в большинстве случаев удается с помощью консервативного лечения добиться сохранения приемлемого качества жизни.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Методики лечения спондилоартроза

Артрит и артроз — частные диагнозы, и непонятно от чего зависит применение первого и второго слова, ведь болезни поражение одних и те же суставы.

Артроз фасеточных суставов позвоночника

Артрит — острое воспалительно-дегенеративное нарушение целостности и функционирования сустава, с характерными изменениями в периферической крови. Это значит, что при заболевании страдают суставы: клетки организма или чужеродные клетки атакуют и другие органы.

Артроз — поражение непосредственно суставов. В крови проявятся изменения, характерные для воспалительного процесса, но они будут исходить только от суставов. Остальные органы и ткани будут в полном порядке.

Как уже описывалось, позвоночник — самая восприимчивая к болезням суставов структура. Здесь дегенеративно-дистрофических процессы развиваются часто. Артрозы крупных суставов позвоночника представлены изнашиванием межпозвоночного диска. Это влечет за собой воспалительные процессы в суставной сумке, нарушению амортизации межпозвоночных суставов, стиранию хрящевой ткани (гиалиновой оболочки) с последующим аутоиммунным поражением кости.

Такие действия приводят к болевым ощущениям (чаще похожие на приступы стенокардии из-за атеросклероза коронарных сосудов), сдавливанию сосудисто-нервных пучков, которые иннервируют и кровоснабжают конкретные органы и ткани, и дальнейшей деформации суставных поверхностей с ограничением подвижности сустава.

Распространенная проблема — поражение дероотросчатых или фасеточных суставов. Для начала определимся с местоположением этих суставов. Фасеточные суставы расположены на четырех суставных отростках дуги позвонка, которые направлены наружу от внутренних органов. У каждого позвонка — два верхних и два нижних суставных отростка, которые соединяются с ниже- и вышележащими отростками других позвонков.

Прямохождение дало о себе знать и суставам ног. Нагрузка в этой части тела припадает на «хрупкие» суставные поверхности ладьевидных суставов. Высокая частота развития артроза в этих локализациях регистрируется у людей с избыточной массой тела и у молодых лиц возрастом до 20 лет. В первом случае речь пойдет о несоответствии нагрузки на кости и амортизации.

А во втором примере, чрезмерная физическая нагрузка, частые травмы и перерастяжения связочно-мышечного аппарата обуславливает несостоятельность суставных поверхностей. Это ведет к перерастяжению суставной сумки и последующему изнашиванию и стиранию гиалиновой части хряща с развитием дегенеративно-дистрофических изменений.

Из малых суставов на первом месте стоят фаланги альцев. Некоторые заболевания в виде артритов часто манифестируют с поражения межфаланговых проксимальных или дистальных суставов верхних и нижних конечностей. Дегенеративно-дистрофические изменения суставных поверхностей обуславливают ограничение подвижности пальцев, что замедляет выполнение повседневных дел и моторику рук. Усугубление дистрофических процессов может даже привести человека к профессиональной и социальной дезориентации.

Артроз фасеточных суставов позвоночника

Далее обсудим артроз дугоотросчатых или фасеточных суставов, так как эта проблема часто остается незамеченной, но приносит проблем не меньше первой.

каждого позвонка — конкретная функция и предназначение. С двух сторон тела азмещенрпозвонка межпозвоночный диск, который формирует с выше- и нижележащей поверхностью сустав. Этот сустав несет 70% нагрузки от всей поверхности. Остальные 30% приходятся на фасеточные или дугоотросчатые суставы. Размеры и несущая нагрузку площадь фасеток гораздо меньше, что отрицательно сказывается на продолжительности, и качестве работы и целостности костно-мышечно-связочного аппарата.

Если поражается фасеточный сустав, и развивается артроз, поражается межпозвоночный диск. Так как ни один артроз фасеток не проходит без дегенеративно-дистрофических процессов позвонка.

Артроз этих суставов возникает на фоне невозможности полного компенсирования и амортизации вышележащих отделов позвоночника и частей организма. Позвонок ищет коллатеральные обходные пути, чтобы выполнять прямую функцию.

Также грыжа межпозвоночного диска рефлекторно задевает и разрушает целостность фасеточных суставов, что обуславливает разрушение гиалиновой части хряща суставных поверхностей.

Поражение фасеточных суставов происходит поэтапно.

Начинает все с развития остеоартроза или дегенеративно-дистрофических изменений со стороны межпозвоночного сустава. После того, как был расшатан связочный аппарат, повышается подвижность суставных поверхностей. Начинается более быстрое изнашивание гиалиновой части хряща и уменьшение толщины межпозвоночного диска. За счет этих патологических процессов, непосредственно уменьшается расстояние между фасеточными поверхностями соседних позвонков.

Первым разрушается гиалиновый слой хряща за счет чрезмерного трения двух соприкасающихся поверхностей во время различных телодвижений. Оболочка постепенно истончается, что приводит к местам оголения суставной поверхности. В некоторых участках протертые очаги хряща размягчаются, что приводит к развитию хондромаляции.

Со временем компенсаторные усиленные нагрузки еще живых участков приводят к гипертрофии сустава за счет воспалительного аутоиммунного процесса. Воспалительное разрушение хряща происходит за счет оголения костной структуры и ее разрушения. Так как в кости имеются питающие сосуды, после нарушения их целостности, клетки крови свободно проходят в суставную сумку.

Такой иммунный ответ обуславливает развитие синовита — воспаления всех структур сустава: оболочки, хрящей, синовиальной жидкости.

Со временем активируются краевые остеофиты, благодаря которым наблюдается рост костных шипов.

Гипертрофия хряща и неконтролируемое разрастание костной ткани может спровоцировать сдавление нервных корешков, выходящих из позвоночника на периферию или перекрытие сосудистых пучков, питающих эти корешки.

Развитие артроза до этой стадии сопровождается болью различных характеристик.

Симптомы развития болезни будут зависеть от уровня поражения позвоночных структур.

Первоначальные изменения в дегенеративно-дистрофическом плане фасеточных суставов можно и не заметить. Так как наш организм работает до изнеможения и по максимуму использует всевозможные окольные пути.

Если костные разрастания и появление грыжевых выпячиваний находятся на шейном уровне, то характерна симптоматика:

  • частые головные боли;
  • иррадиация болевых ощущений в область плеча или верхней части спины;
  • головокружения, коллапсы;
  • мушки перед глазами и шум в ушах;
  • сложность в переразгибании шеи и запрокидывании головы назад;
  • острые прострелы, повторяющиеся несколько раз в месяц;
  • неожиданное начало развития фасеточного синдрома.

Артроз фасеточных суставов позвоночника

При развитии фасеточного артроза в грудном отделе позвоночника может манифестировать с появлением следующих симптомов:

  • болезненность в области сердца (пациенты часто путают этот приступ с развитием стенокардии, которая развивается при атеросклеротическом поражении коронарных сосудов);
  • острая боль, связанная с изменением дыхательной экскурсии легких (проявление межреберной невралгии);
  • приступообразные боли в области желудка и тонкого кишечника;
  • распространенная обширная боль вследствие захвата иннервации нескольких уровней фасеточных суставов;
  • точечная болезненность в районе поражения паравертебральных мышц и боковых отростков позвонка.

Наиболее часто поражаются фасеточные суставы поясничного отдела. Это объясняемо тем, что поясница несет самую большую нагрузку, так как поддерживает вышележащие шейный и грудной отделы позвоночника и прилежащих к нему структур.

Характерными симптомами являются:

  • боль разлитого характера;
  • поясничные прострелы иррадиируют в боковую и заднюю часть бедра, не достигая уровня ниже колен (отличительная особенность от спондилоартроза);
  • усугубление неприятных ощущений при наклоне назад, чего не наблюдается при наклоне вперед (еще одна отличительная черта);
  • характерна слабо выраженная утренняя скованность;
  • наблюдается уменьшение эластичности и появление скованности мышц спины;
  • уменьшается мобильность в позе стоя, и усугубление симптомов в позе сидя.

Начальным этапом является проведение объективного осмотра лечащим врачом. При этом обнаруживаются характерные изменения:

  • поясничный лордоз более сглаженный;
  • перекручивание позвонков в поясничном, крестцовом и грудном отделах;
  • напряжение квадратной мышцы поясницы на пораженной стороне и определение паравертебральных мышц в сокращенном состоянии;
  • при поражении поясничного отдела — напряжение мышц бедра и подколенной ямки.

После проведения объективного осмотра, врач может сразу провести дифференциальную диагностику спондилоартроза с поражением фасеточных суставов. Для подтверждения диагноза, необходимо выполнение инструментальных методов диагностики.

Способными на выявление патологии, на сегодня, являются рентгенография, компьютерная томография и магниторезонансная томография.

Эти методы схожи, но у каждого свои приоритеты.

МРТ применяют в случае подозрения и диффиренциальной диагностики между артрозом фасеток и грыже межпозвоночного диска.

Артроз фасеточных суставов позвоночника

Рентген в двух проекциях можно только заподозрить неладное и быть отправной точкой на более информативное дообследование. Но в случае использования контрастирования фасеточных суставов с проведением рентгенографии, можно четко увидеть патологию.

Компьтерная томография является наиболее точным методом исследования, так как она хорошо визуализирует костные и хрящевые структуры, несет минимальную лучевую нагрузку и дает возможность следить за изменениями и качеством лечения. Но без контрастирования, этот метод не даст никаких данных о состоянии межпозвоночного диска.

Описание операции

Самый эффективный метод, успешно используемый специалистами клиники АКСИС, – это радиочастотная деинервация. С её помощью патология устраняется посредством создания электромагнитного поля вблизи пораженного сустава. При этом возможно воздействие сразу на несколько больных сегментов позвоночника.

Во время процедуры врач вводит специальную иглу между дисков позвоночника, затем подводит к ней электроды. Подается ток ультравысокой частоты. Кончик иглы разогревается, и вызывающий боль сдавленный корешок нерва прижигается. Процедура проводится под рентгеноскопическим контролем, обеспечивающим ювелирную точность движений.

Процедура имеет неоспоримые преимущества, признанные в мире:

  • эффективна в 80% случаев;
  • делается под местной анестезией и без разрезов;
  • длится около получаса, после чего пациент примерно через час самостоятельно покидает клинику.

Артроз дугоотросчатых суставов позвоночника или фасеточная артропатия

​деформирующем артрозе​​спондилоартроз, спондилоартопатический синдром)​​Применяются такие виды консервативного лечения:​

Артроз фасеточных суставов позвоночника

​боли очень острые, ограничивающие не только движение шеи, но и рук​​Первым симптомом болезни является боль в спине, которая вначале появляется в результате больших физических нагрузок. В состоянии покоя боль обычно утихает​​Слишком большой вес (у тучных людей практически всегда больные суставы)​

  • ​Воспаления​
  • ​Слово «артроз» созвучно названию еще одной позвоночной патологии –​

На ранних стадиях определить артроз дугоотросчатых суставов в промежутке крестцового отдела и поясничного сегмента без соответствующих аппаратов диагностики довольно проблематично. Проявления раннего патогенеза не носят постоянный и выраженный характер, поэтому первые посылы с проблемного участка человек обычно не воспринимает за болезнь. А первый признак – это тяжесть в зоне поясницы.

Симптомы могут быть следующие.

Ведущим симптомом артроза фасеточных суставов является боль.

Чаще мышцах фасеточная артропатия поражает вокруг позвонки, потому человек активации боль в шее, которая этого тупой, давящий, тянущий процессов. Интенсивность болевого синдрома особенностью ближе к вечеру.

После индивидуальных отдыха болевые ощущения воздействуя несколько меньше, либо способа бесследно, но при очередной является нагрузке симптоматическая картина использовать.

Если на этом этапе не только радикальных мер, то со временем акупунктуру трудности с движениями головы, влиять в утренние часы, появится нных в шее, боль станет точку постоянный характер.

Основным симптомом, указывающим на наличие межпозвонковых суставов с признаками артроза, выступает болевой синдром. Отмечается усиление боли при выполнении различных движений. В зависимости от области поражения артрозом боли могут ощущаться в районе шеи, поясницы, груди.

Симптомы стать быть следующие.

Лечение спондилоартроза назначает только врач. Конкретные мероприятия зависят от стадии заболевания (определяется рентгенологически), фазы болезни (обострение или ремиссия) и степени выраженности симптомов.

Лечение артроза межпозвонковых суставов всегда комплексное, сочетающее медикаментозные и немедикаментозные методы воздействия.

) суставы играют важную

в функционировании позвоночной системы

Артроз фасеточных суставов позвоночника

фасеточные

Для успешности терапии специалисты стараются придерживаться такого принципа, как комплексность. Комплексная терапия включает нижеуказанные методы:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Лечебная физкультура.
  3. Коррекция питания.
  4. Физиотерапевтические процедуры.
  5. Использование средств для наружного лечения.
  6. Хирургическое лечение.
  7. Методы народной терапии.

На начальных стадиях артроза специалисты используют консервативную терапию. Она предполагает применение анальгетиков, хондропротекторов, антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов.

На более поздних стадиях развития патологии консервативное лечение уже не принесет должного эффекта. В этом случае необходимо применение оперативных методик. Одним из таких является разрушение нервов. Радиочастотная денервация необходима для полного устранения болевого синдрома.

Использование радиочастотной денервации приобрело популярность у зарубежных специалистов благодаря наличию ряда преимуществ:

  1. Этот метод терапии характеризуется минимальной травматизацией, практически полным отсутствием противопоказаний.
  2. Скорость терапии. Длительность лечения этим способом достигает 20 минут. Для проведения процедуры даже не требуется госпитализация пациента.
  3. Длительность терапевтического эффекта. После проведенной процедуры больной может забыть о симптомах болезни на несколько лет.

Основным направлением помощи в каждом варианте болезни является подавление воспалительного процесса в суставных тканях, что позволит устранить всю симптоматику. Поэтому первый этап лечения может проходить по следующим вариантам:

  1. В большинстве случаев от симптомов удаётся избавиться после курса нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Кетопрофен). Они назначаются в комбинированной форме – проводится короткий курс уколов, после чего пациент ещё несколько дней принимает таблетки.
  2. В редких случаях назначается другая комбинация – лечение стартует сразу с приёма лекарства внутрь. При этом оно сочетается с местным применением противовоспалительных и разогревающих средств (гели и мази).
  3. При стойких болях решается вопрос о необходимости проведения блокады. В область поражённого сустава с помощью длинной иглы вводится местное обезболивающее средство в сочетании с гормоном (Гидрокортизон или Дипроспан ).

Артроз фасеточных суставов позвоночника

Параллельно применяются стабилизирующие процедуры – больной должен некоторое время носить регулируемый корсет. Он снимет часть нагрузки с поражённого сустава, давая ему возможность полноценного восстановления.

Реабилитация

Дугоотросчатые (фасеточные) суставы играют важную роль в функционировании позвоночной системы организма.

Терапевтические цели при спондилоартрозе фасеточных суставов предусматривают устранение боли, поддержание хрящевых и костных позвоночных структур, нормализацию работы мышц. Таким образом, будет достигнута самая главная задача – улучшение качества жизни пациента.

Так как данная болезнь хроническая, то есть в корне избавиться от нее невозможно, специалистом разрабатывается оптимально подходящая в конкретном случае система лечебно-профилактических мероприятий, нацеленных на достижение ремиссии процессов дегенерации и дистрофии в пораженном сегменте.

Возникновение спондилоартроза происходит в несколько этапов:

  1. снижение количества жидкости в диске, что уменьшает его высоту;
  2. истончение суставного хряща из-за трения;
  3. уплотнение кости в местах соприкосновения позвонков;
  4. образование шипообразных наростов (остеофитов);
  5. снижение двигательной функции;
  6. начало воспаления фасеточного сустава и возникновение болевого синдрома.

Установить диагноз спондилоартроза самостоятельно почти невозможно, так как его внешние признаки схожи с остеохондрозом или спондилезом из-за общей природы заболеваний. Все они проявляются при деструктивных изменениях хрящевой ткани, позвонков и связочного аппарата.

Консервативные устраняют боль и воспаление с последующим назначением препаратов и процедур, восстанавливающих поврежденные ткани, и состоят из:

  • Медикаментозной терапии, в которой применяются следующие медицинские препараты:
  • Лечебной гимнастики – комплекса физических упражнений, составленных врачом индивидуально каждому пациенту, и выполняющихся под его контролем. Применяется как при лечении спондилоартроза, так при его профилактике и реабилитации после оперативного вмешательства.
  • Массажа – механического воздействия на мышцы спины для предупреждения их атрофии, улучшения кровообращения и лимфотока, снятия боли и замедления дегенеративных изменений в тканях.

Хирургический метод применяется в крайних случаях, так как медикаментозное и физиотерапевтическое лечение достаточно эффективно, а после операции на позвоночнике есть риск возникновения осложнений.

Период реабилитации у всех пациентов различен и зависит от запущенности болезни, вида хирургического вмешательства, возраста и особенностей организма. Заживление швов происходит спустя 1-2 недели, а восстановление длится месяцы.

  1. Инфо
  2. Энциклопедия
  3. Синдром фасеточных суставов

В норме суставы позвоночного столба имеют определённую амплитуду движений; поддерживающие элементы обеспечивают надлежащий уровень гибкости и защищают от избыточного вращения. При нарушении данного механизма наблюдается синдром фасеточных суставов.

Назначение фасеточных суставов состоит в том, что они позволяют эффективно сохранять равновесие тела при разнообразных нагрузках скручивающего типа, вращении и пр. Фасеточные суставы имеются вдоль всего позвоночника, поэтому корпус при наклоне или поворотах туловища не «запрокидывается». Шейный и поясничный отделы стабилизируются фасеточными суставами особенно значительно.

Что касается подвижной зоны поясницы, то недостаточная поддержка позвонков могла бы привести к тому, что они бы легко смещались относительно друг друга. Это повлекло бы повреждение спинномозгового канала с последующим нарушением функций в частях организма, иннервируемых соответствующими отделами.

Расположение в пространстве фасеточных суставов зависит от естественных изгибов позвоночника. На всём его протяжении фасеточные плоскости распределяются различно. Особенно важно, чтобы должным образом ограничивалась избыточная ротация позвонков, влекущая их оседание (спондилолистез).

Анатомически фасеточные суставы имеют двухстороннее расположение. С каждой стороны они окутывают позвонок, несколько распределяясь вниз и вперёд. Верхняя часть фасеток соприкасается с нижней границей предшествующего позвонка. Структуру завершает суставная сумка, покрытая хрящевой тканью и окружающая каждый фасеточный сустав;

Как правило, движение позвонков и фасеточных суставов происходит синхронно. Поскольку объём активности достаточно велик, под воздействием различных факторов хрящевые структуры могут истончаться и дегенерировать. При этом костная ткань компенсирует потерю хряща собственным разрастанием. Образуются так называемые остеофиты, представляющие собой выпуклые наросты.

В ответ на воспалительную реакцию спазмируются окружающие позвонки мышцы. Визуально это определяется тем, что корпус может занять противоестественное положение, зачастую сопряжённое с образованием горба. На данном этапе успешность терапии заключена в способности придать мышцам наиболее расслабленный вид.

В этих целях широко используются методы мануального воздействия, направленные на релаксацию. Воспаление фасеточной мышечно-суставной структуры – одна из наиболее распространённых причин дискомфорта в шейном и поясничном отделах. Нередко данная патология влечёт за собой утрату полноценной трудоспособности человека, поэтому требует грамотного и своевременного лечения.

Всё дело ещё и в том, что поставить верный диагноз при данном заболевании довольно проблематично, требуется ряд анализов и наблюдений. Первичные симптомы синдрома фасеточных суставов схожи с клинической картиной, наблюдаемой при грыжах межпозвонковых дисков, трещинах позвонков и даже при инфекционно-воспалительных заболеваниях брюшной полости.

Симптоматика

Артроз межпозвонковых (фасеточных) суставов

Хотя фасеточный синдром и возникает не сразу, последствия его могут быть разрушительными. Этого можно избежать. Если вы отмечаете у себя один или несколько симптомов, отмеченных выше, не откладывая, запишитесь на консультацию в клинику АКСИС по телефону 7(495) 228-03-38 или с помощью специальной формы на нашем сайте.

Ваша заявка отправлена. В ближайшее время наш администратор свяжется с Вами.

Спондилоартроз (фасеточный синдром, артроз дугоотросчатых суставов) – это поражение суставов позвоночника из-за процессов разрушения в позвоночном диске, которые снижают его высоту и перекладывают нагрузку на позвонковый (фасеточный) сустав. В этот процесс вовлекаются все окружающие его ткани, включая нервную, вызывая болевой синдром. Отсутствие необходимого лечения спондилоартроза грозит частичной утратой двигательной функции и инвалидностью.

Фасеточный синдром является проявлением артроза межпозвонковых (фасеточных) суставов. Артроз фасеточных суставов не может развиться самостоятельно, это всегда запущенный дегенеративно-дистрофический процессс, который поражает межпозвонковые диски, позвонки и все, что вокруг них находится. И если утверждают, что встречается он у 15-40% всех больных с хронической поясничной болью, то явно значительно занижают эту цифру, потому что у этого синдрома не может быть без изменений в межпозвонковых дисках.

И все пациенты с межпозвонковыми грыжами имеют проявления артроза фасеточных суставов в той или иной степени выраженности. И что, всех надо оперировать? Но кому после радиочастотной денервации фасеточных суставов стало лучше? Мы таких не встречали. Почему так происходит, что продолжают лечить симптомы фасеточного синдрома, а не его причину, не понятно и сегодня. Давайте попробуем разобраться в этих хитросплетениях анатомии позвоночного столба.

Тела позвонков, межпозвонковые диски, передняя продольная связка предназначены для сопротивления силе тяжести, а поперечные и остистые отростки, пластинка, ножки и межпозвонковые суставы для защиты от ротационных и смещающих в боковых и переднезаднем направлениях сил.

Сила тяжести в нормальном позвоночно-двигательном сегменте распределяется неравномерно: до 80% на передние отделы и до 30 % на межпозвонковые (фасеточные) суставы.

При поражении межпозвонковых дисков, изменяется его высота и форма, позвонки становятся ближе друг к другу. И естественно суставные поверхности межпозвонковых суставов так же становятся ближе, суставная щель их становится уже. Конечно, вся весовая нагрузка переходит на них, достигая 70%. Эта перегрузка приводит к изменениям в них.

Сначала к синовииту с накоплением жидкости, а затем, к дегенерации суставного хряща, растягиванию капсулы сустава и подвывиху в нем. Эти повторные микротравмы, весовые и ротаторные перегрузки приводят к периартикулярному фиброзу и образованию субпериостальных остеофитов. За счет этого увеличиваются размеры верхних и нижних фасеток.

Начинаются боли при разгибании и ротации поясничного отдела при торсионных перегрузках. Боль ограничивается областью над пораженным суставом в пояснично-крестцовом отделе, редко эта боль носит отраженный и схваткообразный характер, иногда она иррадиирует в ягодицу и верхнюю часть бедра. Одним из симптомов фасеточного синдрома может быть кратковременная утренняя скованность с последующим нарастанием боли к вечеру.

При осмотре у пациента обнаруживается сглаженность поясничного лордоза ( и что тут странного – изгибы позвоночника формируются до 7 летнего возраста), искривление и ротация позвончника в пояснично-крестцовых отделах и грудно-поясничных отделах выраженное напряжение паравертебральных мышц и квадратной мышцы на больной стороне, напряжение мышц подколенной ямки и ротаторов бедра.

Пальпация пораженного сустава болезненна . При фасеточном синдроме очень редко встречаются рефлекторные, двигательные, чувствительные расстройства и симптомы «натяжения» не характерны, как при корешковом синдроме, а также нет ограничения движений в ногах. Иногда, в хронических случаях выявляется некоторая слабость выпрямителей позвоночника и мышц подколенной ямки.

Артроз фасеточных суставов позвоночника

Фасеточные суставы иннервируются из 2-3 прилежащих уровней, что достаточно серьезно усложняет диагностику.

Вам говорят о симптомах фасеточного синдрома? И сказали, что победить болезнь можно с помощью простой операции и даже наркоза и разреза на коже не потребуется? Подумайте о такой операции. бесплатный сыр только в мышеловке.

В нашей клинике мы лечим не симптомы фасеточного синдрома, а именно их причину.

Строение и функции межпозвоночных суставов

Позвоночник – это прочное и гибкое образование, связывающее позвонки в одну цепь дисками, суставами, мощным аппаратом связок и мышц. Основная часть позвонка – это тело, которое переходит в дугу, формирующую канал для спинного мозга. От дуги позвонка идут отростки: остистый, два поперечных и суставные – по паре сверху и снизу.

Соседние позвонки между суставными отростками образуют суставные соединения, называемые дугоотросчатыми (фасеточными) суставами. Остистые и поперечные отростки близлежащих позвонков скрепляются связками. Такая конструкция вместе с дисками придает подвижность и стабильность всему позвоночнику.

Что такое артроз фасеточных суставов или спондилоартроз?

Как уже описывалось, позвоночник — самая восприимчивая к болезням суставов структура. Здесь дегенеративно-дистрофических процессы развиваются часто. Артрозы крупных суставов позвоночника представлены изнашиванием межпозвоночного диска.

Это влечет за собой воспалительные процессы в суставной сумке, нарушению амортизации межпозвоночных суставов, стиранию хрящевой ткани (гиалиновой оболочки) с последующим аутоиммунным поражением кости.

Такие действия приводят к болевым ощущениям (чаще похожие на приступы стенокардии из-за атеросклероза коронарных сосудов), сдавливанию сосудисто-нервных пучков, которые иннервируют и кровоснабжают конкретные органы и ткани, и дальнейшей деформации суставных поверхностей с ограничением подвижности сустава.

Распространенная проблема — поражение дероотросчатых или фасеточных суставов. Для начала определимся с местоположением этих суставов. Фасеточные суставы расположены на четырех суставных отростках дуги позвонка, которые направлены наружу от внутренних органов.

У каждого позвонка — два верхних и два нижних суставных отростка, которые соединяются с ниже- и вышележащими отростками других позвонков.

Благодаря подобной структуре дуги позвонка создается дополнительная амортизация и увеличивается угол подвижности позвоночника и межпозвоночного сустава.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Прямохождение дало о себе знать и суставам ног. Нагрузка в этой части тела припадает на «хрупкие» суставные поверхности ладьевидных суставов. Высокая частота развития артроза в этих локализациях регистрируется у людей с избыточной массой тела и у молодых лиц возрастом до 20 лет.

Это ведет к перерастяжению суставной сумки и последующему изнашиванию и стиранию гиалиновой части хряща с развитием дегенеративно-дистрофических изменений.

Из малых суставов на первом месте стоят фаланги альцев. Некоторые заболевания в виде артритов часто манифестируют с поражения межфаланговых проксимальных или дистальных суставов верхних и нижних конечностей.

Дегенеративно-дистрофические изменения суставных поверхностей обуславливают ограничение подвижности пальцев, что замедляет выполнение повседневных дел и моторику рук.

Усугубление дистрофических процессов может даже привести человека к профессиональной и социальной дезориентации.

каждого позвонка — конкретная функция и предназначение. С двух сторон тела азмещенрпозвонка межпозвоночный диск, который формирует с выше- и нижележащей поверхностью сустав. Этот сустав несет 70% нагрузки от всей поверхности.

Остальные 30% приходятся на фасеточные или дугоотросчатые суставы.

Размеры и несущая нагрузку площадь фасеток гораздо меньше, что отрицательно сказывается на продолжительности, и качестве работы и целостности костно-мышечно-связочного аппарата.

Начинает все с развития остеоартроза или дегенеративно-дистрофических изменений со стороны межпозвоночного сустава.

После того, как был расшатан связочный аппарат, повышается подвижность суставных поверхностей. Начинается более быстрое изнашивание гиалиновой части хряща и уменьшение толщины межпозвоночного диска.

За счет этих патологических процессов, непосредственно уменьшается расстояние между фасеточными поверхностями соседних позвонков.

Со временем компенсаторные усиленные нагрузки еще живых участков приводят к гипертрофии сустава за счет воспалительного аутоиммунного процесса. Воспалительное разрушение хряща происходит за счет оголения костной структуры и ее разрушения.

Так как в кости имеются питающие сосуды, после нарушения их целостности, клетки крови свободно проходят в суставную сумку. Так как суставы были сформированы и изолированы еще до развития кровеносных сосудов, макрофаги, Т- и В-лимфоциты не знают о наличии хрящевой ткани. Они воспринимают ее, как чужеродный микроорганизм.

Появление кровяных телец в месте наличия хряща вызывает генерализованную борьбу.

Клиническая картина

  1. Обезболивающие препараты. Применяют нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Кетанов). Эти препараты оказывают двойноедействие: непосредственно обезболивают пораженную струтктуру за счет прямого воздействия на болевые рецепторы и снимают отек, тем самым послабляя давление на корешки и уменьшая боль. При сильных болях добавляют наркотические анальгетики (Налбуфин, Налбук). Также, специально при нейро-дистрофических патологиях, врачи рекомендуют Катадолон. Пишут, что это лекарство относится к избирательным активаторам нейрональных калиевых каналов. Фармакодинамика препарата обуславливает обезболивание по центральному типу, снижение нейрональной активности, послабление сокращенности мышц больной стороны, уменьшение отека вокруг пораженного сустава.
  2. Лечение глюкокортикостероидами. Эти препараты применяют для достижения аналогичного действия НПВС с более выраженным и быстрым эффектом.
  3. ЛФК и мануальная терапия, изменение образа жизни, физиотерапия. Эти мероприятия позволят нормализовать состояние мышечного корсета: привести в тонус связочно-мышечный аппарат, расслабить напряженные мышцы больной стороны, восстановят физиологическую подвижность фасеточных суставов и биомеханику движений позвоночника. С помощью вспомогательных средств и аккупунктур врач может снять болевой синдром и отечность пораженного участка.
  4. Наиболее радикальными консервативными методами сегодня являются денервация пораженных фасеточных суставов с помощью радиочастотных методик и блокада нервных окончаний путем непосредственного воздействия нагретого или охлажденного наконечника с жестким рентгенологическим контролем. Последняя процедура получила название ризотомия и является очень популярной.

К сожалению, каждый из нас подвержен и находится в зоне риска развития артроза позвоночника. Но не стоит отчаиваться, ведь соблюдение правил и предписаний врача позволит провести жизнь без ограничений в движениях и действиях.

Симптоматика

  • несистематические и непредсказуемые болевые периоды (могут возникать несколько раз в течение года или даже месяца);
  • болевые ощущения при стимулировании зоны воспаления;
  • сложности с наклонами назад;
  • боли обычно отдают в ягодичную область и заднюю поверхность бедренных мышц (при воспалении поясницы);
  • боли отдают в надлопаточную область, в верхнюю часть плечевого пояса (при воспалении шейного отдела);
  • различная продолжительность и сила болевого синдрома (данные факторы при синдроме фасеточных суставов предугадать невозможно);
  • ограничение движений в вертикальном положении (как правило, это состояние осложняется неестественно принятой позой);
  • увеличение спастических явлений в сидячем положении; данное свойство – яркая отличительная черта заболевания, указывающая на то, что самопроизвольно мышцы не способны к полноценному расслаблению;
  • утомление мышц на пике болевых ощущений.

Для того, чтобы назначить правильное лечение, необходимо грамотно поставить диагноз. Картина складывается на основе жалоб пациента, его первичного осмотра, пальпации врачом воспалённой области, результатов анализов. При подозрении на синдром фасеточных суставов проводят следующие виды обследований:

  • рентгенографическое исследование (обычно назначается при частоте болевых периодов более одного раза в месяц); делается снимок различных проекций, позволяющий судить о состоянии фасеточных суставов;
  • контрастная рентгенография (является наиболее информативной, по сравнению с предыдущим методом, так как позволяет наиболее детально наблюдать все изменения в суставах);
  • компьютерная томография (для визуализации интересующих элементов);
  • магнитно-резонансная томография (для диагностирования и исключения грыжевого процесса, инфекционных воспалений в брюшной полости и пр.).

Стадии заболевания

Позвоночник – очень важная структура человеческого тела. Именно он обеспечивает поддержку всего тела и органов, вмещает и защищает спинной мозг и нервные корешки, обеспечивает прямохождение, а также двигательные функции. Позвоночник разделяют 5 отделов, каждый из которых имеет особое строение, которое связано с выполняемыми функциями. Свои особенности у грудного отдела позвоночника.

Содержание статьи:Общие сведенияВзаимосвязь позвонков и болезнейЧастые заболевания, травмыВрачи, оказывающие помощь

Грудной отдел находится ниже шейного отдела. Состоит он из 12 позвонков.

Отдел имеет форму похожую на букву «С», изогнутую кзади. Этот изгиб называется грудным кифозом.

Первая. На этой стадии симптомы почти отсутствуют, и патология сложно обнаруживается, что позволяет болезни остаться без лечения, дать ей возможность перейти в более тяжелую форму. У больного возможны ощущения дискомфорта после долгого нахождения в одной позе или после нагрузки. В этой стадии истончаются межпозвонковые диски, а эластичность связок становится ниже. Не исключены проявления корешкового синдрома и периодические резкие боли (прострелы).

Вторая стадия. Характеризуется длительными острыми болями, возникающими после определенных движений, смены позы или после сна. Эти ощущения сковывают движения, а возле очага боли возможна отечность тканей. Обезболивание при помощи упражнений или массажа неэффективно, для этого приходится применять медикаменты.

Третья стадия. Спондилоартроз начинает давать осложнения в виде спондилолистеза – смещения позвонков. На телах позвонков и суставных поверхностях образуются костные отростки – остеофиты, оказывающие давление на нервы, из-за чего боль не позволяет сгибать и разгибать спину. Болезнь на данной стадии практически не поддается медикаментозному лечению, но может помочь операция по устранению давления на нерв.

Четвертая. Характеризуется обездвиживанием позвоночника в участках, затронутых болезнью. Происходит срастание нескольких суставов, после чего полное восстановление становится невозможным. В этой стадии могут затрагиваться как нервные корешки, так и ущемляться спинной мозг, что нередко вызывает параличи или частичное нарушение функций ног, кишечника, мочевого пузыря.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector