Деформация кистей рук при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит суставов пальцев рук

До сих пор реальные причины возникновения ревматоидного артрита не понятны. Поражение соединительной ткани носит аутоиммунный характер, и чаще повреждаются мелкие суставы. Большую склонность к этому заболеванию имеют люди старше 35 лет. Исследователи выявили и генетическую предрасположенность к этой болезни. Но вот что именно служит причиной такой иммунной реакции организма, сказать сложно.

Ревматоидный артрит — это системное заболевание соединительной ткани, в основе которого лежит аутоиммунный компонент, характеризующееся поражением преимущественно мелких суставов пальцев рук. Очень важно отличать это заболевание от инфекционного и травматического артрита, болезни Бехтерева и других патологий суставов.

Все они имеют общие проявления, но совершенно разные причины развития.

Общее между двумя этими заболеваниями — артрит (воспаление), но лечение будет отличаться. При ревматоидном артрите пальцев рук причиной воспаления является нетипичная реакция иммунной системы, которая начинает воспринимать собственные ткани организма, как чужеродные.

Воспаление суставов при ревматоидном артрите

Чаще всего заболевания протекает по типу симметрического полиартрита: то есть, если поражается II плюснефаланговый сустав правой руки, то процесс затрагивает аналогичный сустав на левой руке.Ревматоидный артрит поражает далеко не все суставы, поэтому принято выделять:

• суставы поражения (плюснефаланговые, проксимальные межфаланговые, коленные, голеностопные, локтевые);
• суставы исключения (дистальные межфаланговые и I плюснефаланговый).

Ревматоидный артрит относится к тем заболеваниям, которые хорошо поддаются консервативному лечению, и, если пациент обратился на ранних стадиях, то операция не потребуется.Врачи не рекомендуют использовать народные методы лечения ревматоидного артрита кистей рук, так как это может ухудшить прогноз заболевания.

Основные действия должны быть направлены на такие процессы:

• Остановка аутоиммунной реакции. Необходимо снизить агрессию иммунной системы в отношении собственных тканей. Для этого применяют цитостатики, стероиды, генно-инженерные препараты;
• Купирование воспалительного процесса. Вследствие повреждения тканей высвобождается большое количество провоспалительных веществ (ФНО, интерлейкины и т.д.), усиливающих боль, отечность и нарушение функции. С этой целью применяют нестероидные противовоспалительные средства;
• Компенсация повреждений. Во время активности ревматоидного процесса тканям наносится существенный ущерб, который необходимо устранить хондропротекторами и другими средствами.

В экспериментальных условиях было доказано, что медикаменты остаются единственным и самым эффективным способом контроля воспалительного процесса при ревматоидном артрите суставов кистей.

Какие препараты являются самыми эффективными по системе T2T (treat to target):

• Базисные противовоспалительные средства. Это «золотой стандарт» в лечении ревматоидного артрита. Эффект от приема препаратов отмечается спустя 1-2 месяца. Чаще рекомендуют метотрексат, реже – лефлуномид и сульфасалазин;
• Генно-инженерные биологические средства. Относительно новая группа препаратов, которая блокирует воспалительные цитокины. Применяют инфликсимаб, адалимумаб и другие;
• Глюкокортикоиды (ГК). Обладают мощным имунноподавляющим и противовоспалительным эффектом, но имеют много побочных эффектов. Чаще рекомендуют преднизолон и метилпреднизолон;
• Нестероидные противовоспалительные средства. Эти препараты препятствуют воспалительному процессу. Чаще используют диклофенак, нимесулид, целекоксиб и другие.

Своевременное и грамотное лечение поможет избавиться от этой опасной патологии. Даже люди пенсионного возраста после правильно подобранной и произведенной терапии, могут вернуться к полноценной жизни.

Лечение подобного поражения суставов – дело непростое. К данному вопросу необходим комплексный подход. Помимо лекарственных препаратов, назначаются упражнения, физиотерапия и соответствующая диета.

Среди лекарственных средств для лечения патологии, чаще всего применяются:

1. Нестероидные препараты, которые снимают воспаление. Их главное назначение – снять отечности и уменьшить боль. Это: «Вольтарен», «Ибупрофен» и т.д. Также назначают наружные средства в виде мазей: «Фастум гель», Диклофенак».
2. Средства для восстановления хрящевой ткани пальцев и кистей : «Артра», «Эльбона» и т.д. Препараты подобного назначения принимаются не менее 90 дней.
3. Препараты для расширения сосудов, чтобы улучшить питание суставов: «Трентал», «Актовегин» в виде уколов.
4. Если заболевание случилось из-за бактериальной инфекции, применяют системные антибиотики из пенициллинов и макролидов.
5. Комплексные витамины: В,Е,Д и т.д.
6. Глюконат кальция или «Кальций Д3 Никомед».

Опытный хирург не только удалит пораженные участки, но и установит протез при необходимости.

Лечение артрита пальцев рук может быть успешным, если оно начато вовремя и выполняется комплексно. Помимо таблеток и инъекций применяются обезболивающие мази, противовоспалительные кремы, растирки и настойки.

Немаловажную роль в лечении играют физиотерапевтические методы воздействия. Сюда относятся:

• электрофорез. С его помощью в кожу рук впитываются лекарственные препараты, которые попадают непосредственно в зону поражения;
• импульсы тока;
• грязевые обертывания;
• кварцевание;
• ультразвук;
• сеансы массажа;
• лечебные ванны.

• ежедневно выполнять специальные упражнения, которые назначит лечащий врач;
• спать не меньше 8 часов в сутки;
• выпивать не меньше 2 литров воды в день;
• придерживаться назначенной диеты.

Во время лечения нельзя:

• поднимать или переносить тяжести;
• делать резкие движения.

Ревматоидный артрит пальцев рук — это хроническое системное заболевание мелких и крупных суставов, приводящее к значительному ухудшению трудоспособности. Вследствие выраженных болевых ощущений и деформации пальцев ухудшается качество жизни больных, а уровень инвалидизации из–за данной патологии высок.

Для объективного уточнения или подтверждения природы заболевания, установления степени выраженности патологии специалистами назначается комплекс обследований. После чего назначается лечение.

• Рентгенография суставов – ревматоидный артрит будет проявляться на снимках визуально заметным истиранием границ соединяющихся поверхностей, в костях пальцах будут определяться, так называемые, узуры. В тяжелых вариантах наблюдаются срастания костей сустава – анкилоз.
• Обязательно потребуются исследования крови – общий и на специальные ревмопробы. При наличии воспаления будут повышены — С- реактивный белок, серомукоид, фибриноген, а также специфический ревмофактор (хотя он и не говорит достоверно о появлении ревматоидного артрита, так может наблюдаться и у здоровых людей, поэтому его относят к сопутствующим параметрам)

Установка диагноза специалистом проводится по результатам оценки всего комплекса – жалоб, предъявляемых человеком, рентгенографических данных и результатов лабораторных исследований.

• ➤ К какому врачу нужно обратиться при эректильной дисфункции?
• ➤ Как долго лечится неврит лицевого нерва!
• ➤ Какое лечение рекомендуется при непродолжительном запоре у пожилых людей!

Современная тактика к назначению адекватной терапии ревматоидного артрита строится на комплексном подходе. Как такового, специфического препарата, полностью избавляющего человека от всех неприятных ощущений, не существует. Но вариантов комбинации препаратов из различных групп лекарственных средств, имеется великое множество. Они приносят существенно облегчение самочувствия.

Проведенные исследования убедительно доказали, что даже на ранних стадиях патологии, он существенно деформирует ткани суставов, поэтому специалисты выстраивают тактику лечения так, чтобы раньше начать замедление разрушительного воздействия заболевания.

Если же существенного улучшения не наступает, то специалисты прибегают к наиболее современным вариантам указанной группы средств — биологических модификаторов реакций, либо, по другому, — биологическим агентам. Их производят из вируса, либо белкового соединения, поэтому они отлично останавливают процесс воспаления в костной ткани.

В комплексную терапию также включены:

• Нестероидные противовоспалительные средства, которые отлично уменьшают болевые ощущения. С этой же целью применяются анальгетики.
• Воспалительные явления купируют и кортикостероиды, назначенные коротким курсом.
• Антиревмотоидные средства, специалистами назначаются в комплексе с выше указанными препаратами. К ним относят – Метотрексат, Циклоспарин, Лефлуномид, Миноциклин, Азатиаприн.
• К биологическим модификаторам относятся препараты, чья деятельность восстанавливает хрящевую ткань – Абатацепт, Анакиру, Ритуксан, Энбрел,.

Для назначения препаратов для лечения первых симптомов ревматоидного артрита пальцев рук человеку необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Своевременно назначенная терапия поможет избавиться от болевых ощущений и замедлить прогрессирование ревматоидного артрита, в случае подтверждения диагноза.

Эффективно сочетать не только лекарственные препараты, назначенные специалистом, но и прибегать к помощи народной медицины, согласовав это со своим ревматологом, а также придерживаться правил здорового питания, выполнять предложенные физиопроцедуры, и комплексы специальных упражнений. Регулярно проводить курсы массажа.

К профилактическим мероприятиям относят: не переохлаждаться, носить теплую одежду, ежедневно проводить самомассаж суставов конечностей, втирать перед сном согревающие мази, одевать хлопчатобумажные перчатки после этого.

• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — симптомы и лечение
• Ревматизм суставов — симптомы и лечение, признаки
• Микоз ногтей — симптомы и лечение

• 1. Ревматоидный артрит суставов пальцев рук
• 2. Ревматоидный артрит кистей рук: стадии болезни
• 3. Причины ревматоидного артрита рук
• 4. Ревматоидный артрит кистей и пальцев рук: симптомы
• 5. Диагностика ревматоидного артрита рук
• 6. Ревматоидный артрит суставов кистей рук и пальцев: лечение
• 7. Профилактика

Ревматоидный артрит пальцев рук: причины, симптомы и лечение

• Слабость.
• Увеличение лимфатических узлов, болезненность при пальпации.
• Припухлость в области кисти или коленного суставов.
• Боль при типичных движениях.
  

  Боль в суставах

• Повышение температуры тела выше 38 градусов. Лихорадка, сменяющаяся сильным ознобом, повышенным потоотделением.
• Скованность в утренние часы, длящаяся более часа.
• Потеря аппетита.
• Похудение.

Врачи считали утреннюю скованность в движении первоначальным признаком, характеризующим ревматоидный артрит. В соответствии с новыми исследованиями, скованность, длящаяся час, не признак болезни.

Если говорить о повреждении кисти, то до деформации больные часто жалуются на нарушение чувствительности. Это сильно ощущается при выполнении мелкой работы — при вязании, плетении из бисера, выполнении скрупулёзных действий, требующих задействовать мелкую моторику рук. Кисти с симметричным или асимметричным поражением могут плохо двигаться так, что человек не может застегнуть пуговицы на пальто или рубашке.

1. Появляются боли в суставах, которые усиливаются в ночное время и продолжаются в первой половине дня. После обеда боль уменьшается или пропадает совсем.
2. Образуются воспалительные припухлости суставов среднего и указательного пальцев обоих рук. Появляются они одновременно на левой и правой руке. Кожа краснеет в местах поражения.
3. Пациенты испытывают утреннюю скованность поражённых суставов. Это чувство продолжается несколько часов после пробуждения, затем оно уменьшается или проходит совсем.
4. У человека наблюдаются: снижение аппетита, повышение или снижение температуры тела, чувство слабости, потеря веса.
5. Болевой синдром, зависящий от сезонных изменений. В холодное время года боль проявляется сильнее.
6. Происходит деформация кистей рук и пальцев, постепенно они фиксируются в неправильном положении, сокращается подвижность суставов. В дальнейшем кровообращение нарушается, кожа бледнеет и становится сухой, наблюдается атрофия мышц рук.

Рекомендуется обратиться к ревматологу при наличии утренней скованности рук, болезненности или припухлости суставов.

Иногда при ревматоидном артрите кистей рук, пальцы становятся похожими на веретено по своей форме. Если заболевание давно прогрессирует в суставах, пациент не в состоянии собственноручно расстегнуть пуговицу или удержать в руке бутылку с молоком.

Часто человек может и не догадываться о возникшей патологии, продолжая вести привычный образ жизни без малейшего дискомфорта. Но разрушительная сила антител провоцирует воспалительный процесс в суставах и появляются такие симптомы:

• хроническая усталость;
• общая слабость;
• снижение веса;
• отсутствие аппетита;
• припухлость в зоне пораженного сустава и скрип;
• боль при ощупывании зоны воспаления;
• горячая кожа над суставом;
• оцепенение в руках после длительного состояния покоя, например ночного сна;
• боли, которые становятся сильнее во время шевелений рук;
• невыносимые боли в среди ночи;
• образование узелков под кожей.

Обнаружив у себя похожие симптомы, следует сразу обратиться к ревматологу или терапевту.

Запускать ревматоидный артрит рук опасно, а самолечение может привести к усугублению воспалительного процесса. Только лечащий врач может назначить эффективное и безопасное лечение . И чем раньше начать лечение, тем больше возможностей для исцеления от недуга.

При классическом варианте течения ревматоидной атаки симптоматика довольна характерна:

1. Первые симптомы заболевания наблюдаются в области пястно – фаланговых суставов среднего или указательного пальцев. Часто можно наблюдать вовлечение в патологический процесс и кистевых крупных суставов (если они до этого не беспокоили человека).
2. Симметричность изменения групп суставов (одновременно на правой, а также левой конечности одноименный сустав, к примеру, локтевой). Болевые ощущения усиливаются в ранние утренние часы. Интенсивность ее наблюдается до середины суток, а затем болевые ощущения начинают стихать. В начале воспалительных проявлений разминка суставов приносит уменьшение болевого синдрома, но уменьшение симптоматики не длится продолжительное время – спустя всего несколько часов, или ко второй части ночи, приступ болей повторяется.
3. Специалисты отмечают довольно частое одновременное изменение суставов рук и плюснефаланговых нижних конечностей, особенно у их основания, что характеризуется болезненностью при надавливании на «подушечки» суставов. Симметричность поражения также сохраняется.
4. Значительно позже, спустя месяцы, а то и годы, по мере ухудшения артрита, в процесс вовлекаются и другие группы суставов – локтевые, коленные или голеностопные, плечевые. Иногда, при отдельных вариантах патологии, явления поражения тканей может вначале наблюдаться именно в крупных симметричных суставах или пяточных сухожилиях, а пястно — и плюснефаланговые суставы вовлекаются значительно позже. Данная форма заболевания характера для первичной атаки у лиц старше шестидесяти пяти.
5. Для людей, страдающих от атак ревматизма, характерна утренняя невозможность активных движений в заболевших суставах. Они описывают свои ощущения, как «онемевшее тело», «жесткий корсет на туловище», «тугих носков или перчаток на конечностях». Все неприятные ощущения исчезают спустя несколько часов после проведения комплекса утренних омовений и физкультуры. При тяжелой варианте течения заболевания симптоматика может наблюдаться в течение всего дня.
6. Через определенный промежуток времени, человек начинает замечать появление на теле ревматоидных образований – плотных, практически безболезненных, узелков под кожными покровами, локализованных в изгибе локтевых суставов, на стопах или кистях. Размеры их, как правило, не превышают просяное семечко. Они могут уменьшаться, исчезать и возникать вновь, либо оставаться неизменными на протяжении лет и десятилетий. Узелки практически не беспокоят человека, выглядя как косметический дефект.
7. Симптомы общей интоксикации возникают в период разгара симптоматики. Человека начинают беспокоить общая разбитость, слабость, снижение потребности в продуктах питания, познабливание, субфибрилитет, иногда наблюдается снижение массы.
8. Развернутая клиническая картина представляет собой стойкую деформацию пораженных ревматоидной патологией суставов. Известна ульнарная девиация – патология, когда пальцы стоп и кистей не физиологически отведены кнаружи, затем фиксируются в принятой позиции, тем самым значительно ухудшая активность в пораженных суставах, в лучезапястных и голеностопных группах. Вследствие чего дисбалансируется иннервация и кровоснабжение этих областей, кожные покровы становятся бледными, мышечная масса атрофируется.

Это заболевание протекает медленно, но клинические проявления постоянно нарастают.

• В качестве первых симптомов ревматоидного артрита пальцев рук наблюдается повышение температуры тела, озноб, снижение аппетита, уменьшение веса, ухудшение сна, слабость.
• Затем следует начало болезни, которое может быть острым или подострым. Чаще всего встречается именно второй вариант.

Должны насторожить ноющие боли в суставах обеих кистей сразу. Отмечается отечность и покраснение суставов, скованность. Сжать руку в кулак становится почти невозможным. Болевые ощущения не постоянны, часто бывают связаны с сильной физической нагрузкой. Обычно боль становится сильнее ночью и продолжается до утра, затем постепенно стихает и вечером может совсем исчезнуть.

• По утрам суставы малоподвижны, но постепенно при движении скованность уходит (в начальной стадии заболевания), может длиться несколько часов (при второй степени) или оставаться постоянной при полном развитии болезни (третья степень).

По причине нарушения кровообращения кожа кистей и запястий приобретает бледность, становится истонченной и сухой, может начаться атрофия мышц, некроз вокруг ногтевого ложа.

Начало заболевания можно определить по таким признакам, как воспаление и опухание пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальца (эти суставы расположены у основания пальцев), скрип суставов при движениях (крепитация), онемение и покалывание в первых трех пальцах.

По мере усиления болезни суставы пальцев начинают деформироваться, приобретают веретенообразную форму, на них образуются ревматоидные узелки.

Деформация продолжает прогрессировать и пальцы фиксируются в неправильном искривленном положении. Двигательная активность рук снижается довольно быстро. Этот процесс необратим.

Основная причина кроется в нарушении деятельности иммунной системы. Кроме этого, для возникновения заболевания имеют значение некоторые факторы:

• наследственность (вероятность развития артрита выше, если близкие родственники страдают этим заболеванием);
• наличие аутоиммунных заболеваний (волчанка, системная склеродермия);
• перенесенные бактериальные и вирусные инфекции (часто толчком для появления ревматоидного артрита служит заражение гепатитом В, герпесом, краснухой, корью);
• неблагоприятные внешние воздействия (стрессы, интоксикации, сильное или длительное переохлаждение, травмы);
• гормональные изменения (беременность, климакс).

Вероятность возникновения болезни возрастает, если один или несколько факторов становятся постоянными (хроническими).

На фото – поражение кисти артритом: суставы пальцев опухшие, кожа над ними чуть покрасневшая

Причинами возникновения заболевания могут быть:

• перенесенные без должного лечения инфекционные болезни (грипп, туберкулез, гонорея, сифилис, хламидиоз);
• травмы рук;
• перегрузки, связанные с профессиональной деятельностью;
• нарушения обменных процессов (в частности, связанные с преклонным возрастом или избыточным весом);
• сильное переохлаждение, в результате которого из-за сужения сосудов замедляется ток крови и развивается воспаление синовиальной оболочки сустава;
• слабый иммунитет;
• наследственный фактор (если у родных наблюдалась подобная патология, это должно стать поводом для занятий профилактикой).

Симптомы патологии

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Последствия хронического артрита не менее опасны, чем протекающего в острой форме, но обнаружить его и начать лечение иногда удается только в стадии, когда полное восстановление сустава уже невозможно.

К общим симптомам артрита кистей относятся:

• Утренняя скованность сустава («синдром перчаток»).
• Онемение или ощущение покалывания в запястьях рук. Этот признак наиболее типичен для ревматоидного артрита – аутоиммунного заболевания, при котором организм вырабатывает антитела против клеток собственных здоровых тканей.
• Боли. При остром артрите они интенсивны, усиливаются при движении и часто сопровождаются повышенной температурой тела. При хронической форме недуга боль может быть слабой, нерегулярной и наблюдаться в основном после периода неподвижности сустава.
• Скрип и похрустывание сустава, вызванные «изношенностью» хряща.
• Припухлость (отек) и покраснение кисти – результат воспаления околосуставных мягких тканей.
• Деформация сустава (так называемый синдром ржавления) возникает при запущенных формах патологии из-за нарушения анатомии костей.

Диагностика

Основные симптомы

Данной патологии в основном подвержены люди, старше 55 лет. В дальнейшем заболевание может переходить в полиартрит. При данном заболевании утрачиваются профессиональные умения, навыки самообслуживания. Прогрессируя, артрит приводит к инвалидности в первые 5 лет заболевания.

Больным не под силу выполнить самые обычные действия: поднять ложку или кружку, застегнуть пуговицы, открыть ключом двери.

Также уменьшается продолжительность жизни из-за иммунновоспалительного процесса, распространяющегося на сердце и другие органы.

1. Начальная стадия. При начальной стадии воспаления суставов могут быть непостоянными. Иногда наступает кратковременная ремиссия, но ненадолго. Болевые ощущения повторяются с большим усилением при движении пальцами, появляется отёк и покраснение суставов. Попытки согнуть или разогнуть пальцы, держать ручку при письме, застёгивать пуговицы сопровождаются болезненными ощущениями.
2. Средняя стадия. Для неё характерно активное деление клеток, при котором происходит уплотнение оболочки сустава. Появляется утренняя скованность суставов, которая продолжается на протяжении часа и более.
3. Поздняя стадия. При этой стадии болевые ощущения усиливаются, появляется деформация суставов, уменьшается двигательная функция или наступает её потеря.

Для лечения применяют лекарственные препараты, ограничивающие активность воспалительных веществ. Проводится местное лечение, заключающееся в ведении противовоспалительных препаратов в полость сустава и аппликаций на сустав гелей, мазей. Также применяется физиолечение, для стимулирования кровообращения в поражённых суставах.

Физиотерапия включает в себя:

• магнитотерапию,
• ультрафиолетовое облучение воспалённых суставов,
• лазеротерапию,
• электрофорез,
• прием противовоспалительных препаратов.

Нельзя полностью заменять физиотерапией медикаментозное лечение. Это приведёт к прогрессированию артрита и к искривлению суставов. При затихании воспалительного процесса назначается массаж и лечебная физкультура.

При ярко выраженных деформациях суставов применяют хирургическое лечение, при котором удаляют повреждённый участок или целый сустав с дальнейшим протезированием. В процессе лечения рекомендуется изменить образ жизни: остерегаться статических нагрузок, при избыточном весе сесть на диету, заниматься физкультурой, соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Ревматоидный артрит пальцев рук поражает различные группы суставов и первые симптомы как раз связаны с их воспалением, но патология напрямую взаимосвязана с проблемой в иммунной системе человека. Именно на нее возложена функция защиты человеческого организма от разнообразных инфекций и вирусов, а также бактерий, каждодневно атакующих его.

При возникновении дисбаланса в отлаженной работе иммунной системы, лимфоциты агрессивно атакуют не чужеродные агенты, а собственные здоровые ткани организма, к примеру, синовиальные ткани, покрывающие суставные сумки.

В результате такой деятельности иммунных агентов, в суставных тканях накапливается излишняя жидкость, провоцирующая явления отека и болевые ощущения. Спустя временной промежуток, такой дисбаланс приводит к разрушению хрящевого покрова и обнажению самой костной ткани, становясь основной причиной значительного снижения его работоспособности и ограниченности деятельности индивидуума.

В большинстве известных случаев заболевание приобретает системный характер и переходит на иные ткани и человеческие органы – сердце, кожные покровы и легкие, почки.

К часто встречающейся локализации системного поражения ревматоидныим артритом относят: нижних и верхних конечностей суставы, локти и запястья, а также лодыжки и колени. Характерно для этой патологии симметричность поражения суставов – если вовлечен орган справа, то вероятность выявления участков поражения слева весьма велика – суставы активно разрушаются с обеих сторон.

При отсутствии своевременно назначенного адекватного лечения, симптоматика то возникает, то исчезает. Период невыраженной активности сменяются фазами бурного воспалительного процесса, с его приступами болевых ощущений, отечностью тканей и ограниченностью функций в суставе.

Клиническая картина заболевания

Ревматоидный артрит рук может поражать различные суставы. Первые симптомы этого заболевания оказываются связанными с воспалением межфаланговых областей. Развитию патологии способствуют нарушения в работе иммунной системы, при которых она начинает уничтожать здоровые клетки. Причины возникновения этих сбоев остаются невыясненными.

Ревматический артрит в большинстве случаев имеет системный характер. Воспалительный процесс в опорно — двигательном аппарате сочетается с поражением:

• сердца;
• почек;
• легких;
• кожи.

Заболевание имеет двухсторонний симметричный характер. Активному разрушению подвергаются пальцы обеих рук. При отсутствии лечения ревматоидный артрит приобретает волнообразный характер течения — периоды обострения чередуются с улучшениями. Повышение активности патологического процесса сопровождается:

• отеком тканей;
• выраженным болевым синдромом;
• ограничением подвижности;
• дальнейшей деформацией сустава.

Классический вариант ревматоидной атаки имеет характерные проявления. На ранних стадиях боли и отечность локализуются в области пястно — фаланговых суставов 2 — 3 пальцев. В дальнейшем в патологический процесс вовлекаются более крупные суставы кисти. Наиболее интенсивно болевой синдром проявляется в утреннее время, к середине дня он начинает стихать. Первые симптомы заболевания легко устраняются с помощью специальной гимнастики, однако уже вечером они начинают беспокоить пациента вновь.

В период ревматоидной атаки подвижность суставов в утреннее время оказывается ограниченной. Описать эти ощущения можно, как онемение рук или наличие тугих перчаток на них. Все эти ощущения исчезают после проведения утренних процедур. При тяжелых формах РА неприятные ощущения беспокоят человека в течение всего дня.

Ревматоидная атака практически всегда сопровождается симптомами интоксикации организма. Пациент испытывает головную боль, теряет аппетит, быстро худеет. Повышение температуры приводит к возникновению лихорадочного синдрома. Дополнительным признаком ревматоидного артрита является ломота в мышцах и суставах, которая усиливается при физических нагрузках. Неприятные ощущения появляются при:

• смене погодных условий;
• наступлении ночи;
• переохлаждении организма.

• Нарушение подвижности коленного сустава и других.
• Сильная припухлость или отечность.
• Ощутимая болезненность при прикосновении.

Первоначальным симптомом болезни считают боль. Она появляется, когда человек совершает привычные движения. Утихает, когда тело находится в покое, то есть положение пораженной конечности остается неизменным. Если нога или рука находится в согнутом состоянии, то деформация заметна меньше. Боль появляется при раздражении нервных окончаний, поврежденная конечность становится более чувствительна к повреждениям, например, растяжениям и травмам.

Припухлость — форма повреждения коленного или иного сустава. Такая деформация появляется при гипертрофии синовиальной оболочки. Припухлость или отечности в области кисти или коленного сустава возникает с болью. В редких случаях характеризуется повреждением кожных покровов на месте деформации. Если дотронуться до поврежденной ткани, кожа горячая на ощупь.

Ограничение подвижности или нарушение двигательной функции появляется на ранней стадии заболевания. Боль и ограничение подвижности взаимосвязаны. В процессе развития заболевания боль усиливается, оказывая влияние на двигательную функцию коленного или другого сустава. Из-за сильной боли человек не может встать с кровати, боль возникает на месте повреждения и проецируется в других областях. Такова специфика ревматоидного типа воспаления и его проявлений.

Причины и провоцирующие факторы

Первоначальные симптомы при ревматоидном типе заболевания продолжаются несколько недель или месяцев. Не возникает специфического поражения коленного или других суставов. Чаще всего деформирующий артрит наносит вред запястьям, коленям и ступням ног.

Основные симптомы

• Слабость.
• Увеличение лимфатических узлов, болезненность при пальпации.
• Припухлость в области кисти или коленного суставов.
• Боль при типичных движениях.

Врачи считали утреннюю скованность в движении первоначальным признаком, характеризующим ревматоидный артрит. В соответствии с новыми исследованиями, скованность, длящаяся час, не признак болезни.

Клиническая картина

Ограничение подвижности или нарушение двигательной функции появляется на ранней стадии заболевания. Боль и ограничение подвижности взаимосвязаны. В процессе развития заболевания боль усиливается, оказывая влияние на двигательную функцию коленного или другого сустава. Из-за сильной боли человек не может встать с кровати, боль возникает на месте повреждения и проецируется в других областях. Такова специфика ревматоидного типа воспаления и его проявлений.

Поражение запястий наблюдается у большого количества больных. Кисти рук плохо двигаются, не слушаются пальцы. Это происходит из-за поражения хрящевой ткани — типичное явление при ревматоидном артрите. Проявляется несколько основных симптомов, общих у многих больных. Отмечается отклонение кисти в сторону лучевой кости, пальцы отклоняются в сторону локтевой кости — специфическая деформация с подвывихом в области фаланг пальцев.

1. Кисти рук видоизменяются, перемены происходят постепенно.
2. Деформация пальцев и кисти в виде лебединой шеи.
3. Кисти и пальцы рук застывают в одном положении — «положение застегивания пуговицы».
4. Четвертая стадия проявления болезни — поражение кисти в целом и большого пальца в частности, при таком повреждении человек не в состоянии захватывать мелкие предметы.

Ревматоидный артрит характеризуется поражением коленного сустава. Часто беспокоит, доставляя неудобства при ходьбе. Проявления заболевания те же, боль и появление отечности в области коленного пространства. Такое воспаление часто причина слабости связок. В подколенной ямке образуется специфическая опухоль — киста Беккера.

Причины деформации

Ревматоидный артрит развивается, повреждения усиливаются. Существуют причины, негативным образом влияющие на течение болезни:

1. Слабость поддерживающих структур в области хряща.
2. Растяжение, разрыв или другие повреждения связок или сухожилий.
3. Повреждение или разрушение хрящевой ткани.
4. Чрезмерная нагрузка на костный скелет.

При неблагоприятном течении болезни факторы оказывают влияние на организм, стают причиной прогрессирования ревматоидного артрита, усугубляют ситуацию при наличии адекватного лечения патологии.

Осложнения

Специфическое образование фиброзной ткани, подвергшейся некрозу — ревматоидный узелок, возникает в 30 процентах случаев. Диагностируется часто. Локализуются эти образования в пораженной области, на разгибательной поверхности.

Причиной появления узелков считают очаговый васкулит. Часто узелки располагаются на затылке, локтях, в области ахиллесова сухожилия, на поверхности предплечья. Они бывают маленькими и большими, узелки безболезненны, при неблагоприятном стечении обстоятельств образования превращаются в язвы. Возможно возникновение сопутствующих заболеваний:

• Воспаление легких, бронхов и плевры. Узелки образуются на пораженной ткани, могут стать причиной появления свищей в полости гортани.
• Нарушения работы сердца — перикардит, нередко перерастает в хроническую форму и является причиной гибели больного.
• Неврологические нарушения. Сводятся к нарушению работы шейного отдела позвоночника. Поражения центральной нервной системы при данной патологии встречаются редко .

Лечение

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, появляющимся при сбое нормальной работы иммунной системы. Поэтому точная причина данной патологии не выявлена. Основными мотивами возникновения этого заболевания считают:

1. Инфекционные заболевания являются основной причиной возникновения недуга. Артрит суставов рук может появиться после осложнения инфекционных заболеваний: гриппа, простуды, ОРВИ. Больше других данному осложнению предрасположены люди, имеющие сахарный диабет, ВИЧ-инфекции, туберкулёз.
2. Генетическая предрасположенность. У пациентов с ревматоидным артритом близкие родственники чаще попадают в группу риска по возникновению данной патологии.
3. Неблагоприятные факторы окружающей среды. Иногда причиной воспалений может стать переохлаждение организма, влияние ядовитых продуктов, тяжёлая физическая нагрузка, травмы, переутомление и стресс.
4. Оперативное вмешательство, травмы суставов, ушибы. Они также провоцируют возникновение воспалений суставов.
5. Гиперреактивность иммунитета. В организме образуются антитела в соединительной ткани, что способствует развитию воспалений.

Часто ревматоидный артрит появляется при наличии нескольких причин, например, ослабленный иммунитет и переохлаждение могут стать причиной возникновения заболевания.

Поражение запястий наблюдается у большого количества больных. Кисти рук плохо двигаются, не слушаются пальцы. Это происходит из-за поражения хрящевой ткани —  типичное явление при ревматоидном артрите. Проявляется несколько основных симптомов, общих у многих больных. Отмечается отклонение кисти в сторону лучевой кости, пальцы отклоняются в сторону локтевой кости — специфическая деформация с подвывихом в области фаланг пальцев.

Ревматоидный артрит характеризуется поражением коленного сустава. Часто беспокоит, доставляя неудобства при ходьбе. Проявления заболевания те же, боль и появление отечности в области коленного пространства. Такое воспаление часто причина слабости связок. В подколенной ямке образуется специфическая опухоль — киста Беккера.

До сих пор ученые не могут дать точный ответ, в чем причина развития ревматоидного артрита кистей рук. Наиболее обоснования теорией является наличие специфических белков в соединительной ткани больного: DR-1 и DR-4.

Но одних лишь белков недостаточно и, как утверждают врачи, требуется провоцирующий фактор, который выведет иммунную систему из-под контроля. Чаще всего это переохлаждение или нервный стресс. По сути, происходит компенсаторный срыв.Триада важных причин:

• генетические;
• инфекционные (перенесенные вирусные и бактериальные заболевания);
• провоцирующие факторы (переохлаждение, стресс и прочее).

Важно понимать, что в основе заболевания лежит нетипичная реакция иммунной системы, в ходе которой повреждаются собственные ткани организма. Если знать, как лечить ревматоидный артрит кистей рук, то катастрофических последствий можно избежать.

Ревматоидный артрит рук имеет аутоиммунный характер. Чаще всего болезнь поражает людей, которые справили тридцатилетие. В группе риска люди, которые ведут неактивный образ жизни, предпочитая диван прогулкам по свежему воздуху и не привыкшие что-либо делать собственноручно.

Протекание болезни состоит из пагубного воздействия антител, накопившихся в суставной жидкости за всю жизнь. Они заявляют о себе болевыми ощущениями и деформацией суставов.

Существует острая и хроническая форма протекания ревматоидного артрита рук. Хронический артрит очень опасен, потому что не обнаруживает себя в течение долгих лет. А это сводит к нулю возможность терапии на начальной стадии заболевания.

К последующему разрушению суставов могут привести:

• множественные повреждения кистей рук;
• инфекционные заболевания, которые всегда переносятся на ногах;
• генетическая предрасположенность;
• неподвижный образ жизни;
• сбой обмена веществ;
• склонность к аллергиям;
• нарушение иммунитета;
• ожирение или просто избыточный вес;
• пристрастие к алкоголю и никотину;
• физическая усталость организма постоянного характера;
• возбудители инфекций ( стафилококковые, стрептококковые).

Специалистами принято подразделять деформации суставов конечностей на несколько видов:

1. Лебединая шея – суставы изогнут под не физиологическими углами, индивидуум не способен выполнять обычную работу по дому или обслуживать самого себя – взять чайную чашку, либо застегнуть одежду.
2. Петельная деформация – средний сустав пальцев выгнут по направлению к ладони, тогда, как внешний изогнут в противоположном направлении. Такое расположение зачастую требует хирургического вмешательства для восстановления физиологического расположения суставов.

Значительные физические перегрузки суставов рук могут приводить к их деформации, в частности, большого пальца руки. Дисбаланс характеризуется возросшей пластичностью конечности, но судорожные приступы после перегрузок будут сопровождаться резко возникающими и значительно болезненными ощущениями.

Ревматоидный артрит специалистами относится к аутоиммунным заболеваниям. Для этой группы заболеваний характерно поведение клеток – защитников – лимфоцитов. Они, вместо того, чтобы активно диагностировать чужеродные бактерии, грибы, вирусы, и уничтожать их, начинают атаковать собственные здоровые клетки.

Провоцирующими факторами и причинами такого агрессивного поведения иммунных клеток становятся:

• Латентная инфекция;
• Вирусные агенты;
• Ангины и фарингиты;
• Грипп и парагрипп;
• Активация соматических заболеваний.

В отдельных случаях заболевание может становиться следствием ранее имеющегося у человека реактивной либо инфекционной формы артрита. Гораздо реже к ее появлению приводят разнообразные травмы суставов, либо переохлаждение.

Вне зависимости от спровоцировавшего возникновение патологии фактора, ревматоидный артрит будет обязательно сопровождаться разбалансировкой деятельности охранной системы организма. Иммунные агенты становятся агрессивно настроенными к собственной синовиальной ткани суставов и деформируют ее.

Синовиальные оболочки подвержены наибольшим разрушениям в случае развития патологии, особенно в областях примыкания их к хрящевым соединениям с тканью кости. Они становятся отечными, со временем гипертрофируются, а также способны врасти в хрящи, связки либо кость, приводя к ослаблению деятельности всего сустава.

Виды деформаций при данном заболевании

Клиническая картина

Диагностика и необходимое лечение

Для диагностики данного заболевания применяют лабораторные и инструментальные методы:

• Клинический анализ крови.

В крови можно обнаружить признаки воспалительного процесса. Снижается уровень гемоглобина, уменьшается количество эритроцитов, увеличивается количество С-реактивного белка.

• Анализ на ревматоидный фактор – специфичный способ лабораторной диагностики.

Анализ подтверждает аутоиммунную природу воспалений. Ревматоидный фактор не обнаруживают в крови или находят его в минимальном количестве у здорового человека. При артрите его показатель увеличивается в несколько раз.

• Рентгенография суставов – точный метод диагностики артрита.

Врач увидит на снимке изменения, которые начались 1-3 месяца назад с момента начала воспалений. Основным показателем является остеопороз. При прогрессировании артрита наблюдаются эрозии и разрушения суставов. Рентгенографию следует проводить повторно на разных стадиях лечения для оценки состояния суставов и эффективности проводимой терапии.

• Денситометрия – метод для изучения плотности костей.

Проводят его при помощи ультразвука, который безопасен и точен. При денситометрии выявляются начальные признаки ревматоидного артрита.

Чтобы врач мог точно поставить диагноз ревматоидный артрит, ему необходимо детально уточнить жалобы, произвести осмотр, а также ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Наибольшую ценность представляют:

• общий анализ крови (повышение СОЭ и уровня лейкоцитов);
• серологические исследования (ревматоидный фактор и антитела к АЦЦП);
• рентген кистей при ревматоидном артрите;
• КТ;
• МРТ.

Осложнения ревматоидного артрита рук

Это заболевание влияет не только на суставы пальцев рук, но и на весь организм в целом.

• Первым видимым осложнением можно назвать деформацию суставов кисти. Различают несколько типичных разновидностей деформации при ревматоидном артрите пальцев рук — «плавник моржа», «лебединая шея», «бутоньерка».
• Изменяется состояние кожных покровов.
• Развиваются артрозы крупных суставов, в процесс вовлекается позвоночник.
• Со временем заболевание начинает распространяться на внутренние органы и скелетные мышцы.
• Кроме последствий заболевания, осложнения могут давать применяемые препараты, что приводит к остеопорозу, амилоидозу, серьезным отклонениям в процессе кроветворения.

Профилактика

Проводя профилактику, можно свести к минимуму риск заболеть данной патологией.

Причины возникновения ревматоидного артрита точно неизвестны и нельзя избежать его при проведении профилактических мероприятий, поскольку в большинстве случаев это заболевание носит генетическую предрасположенность.

Существуют первичные и вторичные профилактические меры. Первичные меры заключают в себе комплекс занятий, сконцентрированных на удалении факторов риска.

К ним относятся:

• своевременное лечение инфекционных заболеваний,
• вовремя поставленный диагноз,
• здоровое питание,
• поддержание иммунитета,
• воздержание от тяжелых физических нагрузок,
• отказ от вредных привычек,
• ведение здорового образа жизни.

Эти мероприятия содействуют поддержке защитных функций организма. Меры вторичной профилактики предназначены для предотвращения дальнейшего развития патологии.

Они заключают в себе: употребление лекарственных препаратов для профилактики, организацию определённого рациона питания, соблюдение диеты и режима сна, занятия физкультурой, поддержку здорового образа жизни, исключение стрессов. Выполняя лечебную физкультуру, укрепляются суставы, костная и мышечная ткани, связки и кровеносные сосуды. Эти меры поддерживают общий тонус организма и способствуют повышению иммунитета.

Лучший метод лечения — это профилактика.К сожалению, на данный момент неизвестные точные причины, поэтому разработаны лишь общие рекомендации по предупреждению ревматоидного артрита:

• рациональное питание;
• отказ от вредных привычек;
• полноценный сон;
• умеренные физические нагрузки.

Осложнения:

• деформация кисти при ревматоидном артрите;
• контрактуры — нарушения подвижности в суставах;
• анкилоз — полное отсутствие движений.

Деформация кисти при ревматоидном артрите

Также могут быть и внесуставные осложнения: пороки сердца, нейропатии и прочее.

Поскольку ревматоидный артрит рук и пальцев относится к аутоиммунным заболеваниям, то профилактики не существует. Можно лишь порекомендовать соблюдение некоторых правил:

• избегать постоянного психоэмоционального перенапряжения, переохлаждения;
• своевременно и полностью излечивать инфекционные заболевания;
• легкие упражнения для сохранения и поддержания полного объема движений в суставах рук;
• при наличии заболевания у родственников регулярно проходить профилактический осмотр у специалиста.

Многие годы диагноз «ревматоидный артрит» означал неизбежную инвалидность. В последнее время появились возможности не допускать рецидивов и обеспечить больному длительную ремиссию.

Благоприятный результат в лечении обеспечивает своевременное выявление болезни и вовремя начатая терапия. При этом улучшение состояния и наступление ремиссии возможно уже в течение первого года.