Артрит у детей: симптомы, лечение и причины, основные виды

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Прогноз и профилактика патологии

Артрит коленного сустава у детей – диагностируется часто, так как ребенок постоянно бегает, прыгает, травмируется и именно на нижние конечности приходится основная нагрузка.

Развившись в детском возрасте, данное заболевание грозит множеством неприятных последствий. Поэтому очень важно знать основные проявления данного дегенеративно-дистрофического процесса, методы лечения и меры профилактики, способные уберечь ребенка от развития патологии.

Ювенильный артрит коленного сустава – воспаление, поражающее сустав и прилегающие к нему области. Может развиться в одном или обоих коленах одновременно. Область воспаления отекает, развивается болевой синдром. Особенно часто у детей диагностируют остеоартрит, возникающий на фоне травм, инфекционного поражения тканей.

Существуют следующие разновидности:

  • Деформирующий артрит – в большинстве случаев заболеванию предшествует инфекция или воспаление тканей.
  • Посттравматический. Возникает после травмы колена, когда суставный хрящ не может полноценно функционировать. При данной форме коленного артрита в тканях формируется воспалительный процесс, появляются патологические наросты на поверхности костей.
  • Реактивный – бывает спровоцирован кишечными или урогенитальными инфекциями: дизентерия, сальмонеллез, бруцеллез, гонорея. Когда из инфицированного органа болезнетворные микроорганизмы проникают в коленный сустав.
  • Ревматоидный – развивается при аутоиммунных процессах, после инфекционных заболеваний: ангина, грипп и т.д. Аллергическая реакция или сбои в эндокринной системе тоже могут вызвать данную болезнь. Нередко патология приводит к поражению сердца.
  • Подагрический – нарушения обмена веществ приводят к тому, что соли мочевой кислоты не вымываются из организма. Они скапливаются в сочленениях, провоцируя возникновение воспалительного процесса.
  • Идиопатический артрит коленного сустава у подростка или ребенка старше 8 лет, диагностируется при наличии генетической предрасположенности к суставным патологиям.

Детская патология опорно-двигательного аппарата имеет ряд особенностей, которые продиктованы степенью анатомо-физиологического развития. Это необходимо учитывать при диагностике и лечении патологий, в том числе, артрита.

Для того, чтобы не пропустить артрит у детей, необходимо быть осведомленным в плане причин возникновения патологии. Это позволит более настороженно реагировать на симптомы болезни, вовремя обратиться за квалифицированной помощью для диагностики и лечения. Выбор терапии зависит от вида поражения суставов, степени тяжести и стадии процесса.

Патология имеет разные клинические формы. Рассмотрим их подробнее.

Ревматический артрит относится к клиническим проявлениям, которые сопровождают ревматизм. Кроме поражения суставов это может быть патология миокарда, неврологические нарушения, высыпания на коже. Такой комплекс симптомов появляется в ответ на перенесенную ангину, фарингит или скарлатину. Формирование ревматизма осуществляется благодаря аутоиммунным механизмам, при которых в организме синтезируются аутоантитела. Именно они поражают органы-мишени: сердце, центральную нервную систему, суставы, кожу, почки при артрите у детей.

Ювенильный артрит имеет ревматоидный характер, что заключается в хроническом воспалении без явной причины. Формируется болезнь в возрасте до 16 лет и имеет склонность к прогрессии. Кроме суставов поражаются внутренние органы.

Анкилозирующий спондилоартрит приводит к поражению позвонков и крупных суставов. При прогрессировании приводит к обездвиживанию некоторых участков позвоночного столба, что негативно сказывается на состоянии внутренних органов и центральной нервной системы.

Реактивный артрит — это воспаление, которое является реакцией в ответ на перенесенную инфекцию. Чаще всего, в роли пускового фактора, выступает энтероколит или урогенитальное заболевание. Они нередко возникают у детей, исходя из их анатомических особенностей и погрешностей в гигиене и, в совокупности с ослабленным иммунитетом и наследственными факторами, вызывают болезнь.

Поражение суставных структур инфекционными агентами происходит при их высоком количестве в организме. Тогда, с током крови или лимфы, возбудитель попадает прямо в структуры сустава и вызывает местное воспаление. Возбудитель может быть вирусом, грибком, бактерией, паразитом.

Различают такие формы заболевания, независимо от его этиологии:

  • моноартрит — поражение одного сустава;
  • олигоартрит — в процесс вовлекаются несколько суставов;
  • полиартрит — поражены суставы разных групп в большом количестве.

Если заболевание протекает только с вовлечением опорно-двигательных структур — это суставная форма. Если поражены также внутренние органы — это системный вариант течения.

Симптомы заболевания зависят от причины, формы, клинической стадии. Как распознать патологию и какие клинические признаки о ней говорят?

  • Ювенильный детский артрит

Для этого заболевание характерно такое поражение суставов: в процесс вовлекаются несколько симметричных суставов, что проявляется болезненность и дискомфортом, ограничением движений, признаками воспаления.

Чаще всего, патология затрагивает крупные суставы, такие как колени, локти, голеностопные. Ребёнок ощущает скованность в утреннее время и испытывает затруднения при попытке начать движение. Если болезнь началась у ребёнка до 2-х лет, у него может сильно пострадать походка.

Острая стадия сопровождается гипертермией — 38-39°С. Из остальных симптомов: сыпь, увеличение лимфоузлов, общая слабость, снижение аппетита.

Если суставная форма сочетается с поражением внутренних органов, кроме перечисленных симптомов будет наблюдаться увеличение печени и селезенки, перебои в работе сердца, стойкая высокая температура и анемия.

Длительное отсутствие адекватного лечения приводит к стойкой деформации суставов, снижению двигательной активности, инвалидизации, а также безвозвратным поражениям внутренних органов.

При данной форме патологии страдают суставы нижних конечностей, колени, плюсневые соединения, фаланги пальцев ног. Заболевание у детей вызывает боль и снижение двигательной активности.

Формирование суставной симптоматики происходит асимметрично, в отличие от предыдущей формы. Суставы рук поражаются несколько реже, но также могут наблюдаться. Из других симптомов со стороны опорно-двигательного аппарата — нарушение структуры и функции позвоночника, формирование сакроилеита.

Также, при данной патологии наблюдается разнообразная клиническая картина поражения внутренних органов. Особенности детского возраста приводят к формированию сердечного порока — аортальной недостаточности.

Также, при спондилоартрите нарушается функция почек, возникает увеит — воспаление внешних структур глаза. В некоторых случаях, нефропатия при данной патологии переходит в амилоидоз — замещение нормальных тканей почки специфическим патологическим белком, что приводит в дальнейшем к почечной недостаточности.

  • Реактивный артрит у детей

Основной симптом — прямая связь с перенесенным заболеванием. после энтероколита или инфекции мочеполовой системы проходит, как правило, 1-3 недели, после чего появляется клиническая картина артрита.

Она протекает ярко и сопровождается покраснением кожи над суставами, резкой болезненностью, отеком. Кроме суставных поверхностей, в процесс вовлекаются связки и сухожилия, что увеличивает боль и приносит значительный дискомфорт при попытке начать движение.

Кроме опорно-двигательной системы, в процесс вовлекаются другие органы. Так, при реактивном артрите наблюдается воспаление слизистой оболочки глаза, ротовой полости, что проявляется жжением и болью в соответствующих местах локализации.

Воспаление может затрагивать и половые органы. Реактивный артрит сопровождается патологией сердца, что ощущается как перебои сердечного ритма, колющие боли в груди, слабость. На коже может появляться высыпание ярко-красного цвета. Общие симптомы — повышенная температура, увеличение лимфоузлов, боль в мышцах, бледность.

Стоит сказать, что такое заболевание у детей хорошо поддается лечению. Но, если долго не принимать мер, изменения могут стать необратимыми и привести к значительному ухудшению состояния и суставов, и внутренних органов.

  • Поражение суставов на фоне инфекции

Особенность данной формы артрита — острое начало. Преобладают общие симптомы: ребёнок чувствует себя вялым, слабым, отказывается от еды и может капризничать. Сустав, в полостях которого циркулирует возбудитель, становится резко увеличенным, отекшим, с покраснением кожи. Движение в нём резко ограничено и пациент удерживает его в неестественном положении, с целью избежать неприятных ощущений. Тяжелое течение быстро проходит и симптомы исчезают в течении 10-14 дней.

Первый случай артрита у детей требует тщательного обследования и лечения в стационарных условиях.

Врач начинает диагностику с опроса пациента и сбора жалоб. Заподозрить артрит позволяют такие симптомы: болезненность суставов, скованность в утреннее время, изменения походки, повышение температуры, изменение внутренних органов, снижение веса.

При осмотре определяются такие признаки: симметричное воспаление небольших суставов, атрофия мышечной ткани, специфические ревматоидные узелки, наличие в суставной полости выпота. Для этого проводится пальпация, функциональные пробы, сравнение объема суставов.

Лабораторная диагностика включает в себя общий анализ крови, в котором наблюдается повышение СОЭ, специфических белков, ревматоидного фактора и специфических иммунологических показателей.

Дополнительная диагностика детского артрита включает такие методики:

  • рентгенография опорно-двигательного аппарата. Позволяет выявить остеопороз, дегенеративные изменение суставов и костей, анкилозы и сужение пространства между суставными структурами;
  • ультразвуковое исследование суставов — определение выпота, утолщение оболочки сустава;
  • МРТ;
  • исследование суставной жидкости — воспалительные изменения.

Для обследования слизистой оболочки глаз, внутренних органов и других структур требуются консультации смежных специалистов. Это позволяет осуществлять лечение более комплексно и полноценно.

Поставить точный диагноз без сдачи анализов практически невозможно. Поэтому очень важно заболевавшего малыша показать врачу и пройти все назначенные обследования как можно скорее. При диагностике заболевания у детей назначают сдать следующие анализы:

  • Анализы мочи и крови;
  • Ревмопробы;
  • Мазки;
  • Анализ суставной жидкости;
  • Рентгенография;
  • Артроскопия;
  • МРТ;
  • УЗИ.
Артрит у ребенка

Артрит у детей встречается реже, чем у пожилых людей

Диагностика артрита у детей

Диагностика артрита у детей включает несколько этапов

Артрит у детей

Артрит у детей лечится комплексно

Классификация артрита у детей

Наиболее распространенные формы артрита:

  • ревматический, инфекционный, реактивный;
  • ювенильный ревматоидный;
  • ювенильный анкилозирующий спондилоартрит.

Ревматический артрит, также как ревмокардит – проявление детского ревматизма, связанное наличием в организме стрептококковой инфекции при ангине, фарингите и некоторых других болезнях.

Реактивные инфекционные артриты – группа воспалительных заболеваний суставов, которые возникают в результате инфекции. Это урогенитальная и постэнтероколитическая разновидность болезни. Они бывают бактериальной, вирусной, грибковой природы, начинаются после травм и ушибов.

Понятием «артрит у детей» объединяются различные по происхождению и течению заболевания

Ювенильный ревматоидный артрит, причина которого не установлена, вызывает поражение суставов у детей до шестнадцати лет. Болезнь прогрессирует, иногда вовлекая в воспаление внутренние органы.

Ревматоидный детский артрит может иметь разновидность по поражению отдельных суставов – моноартрит, олигоартрит или полиартрит. Или же присутствует суставно-висцеральная форма с поражением сердечно-сосудистой, дыхательной, ретикулоэндотелиальной систем, вызывающая увеит и васкулит.

Иногда возникает артрит у ребенка 2 года жизни, требующий обязательной консультации у педиатра и детского артролога. Возможен также артрит у ребенка 3 года, причины и лечение которого в этом случае также должны быть определены после тщательного врачебного обследования.

По типу поражения:

  1. Суставной. Этот ювенильный (юношеский) артрит характеризуется тем, что основной воспалительный процесс локализуется только в суставах, не затрагивая другие структуры.
  2. Системный. В этом случае патология дополнительно распространяется и на внутренние органы. Эта форма ревматоидного артрита является очень тяжелой и опасной. Она зачастую приводит к стойкой инвалидности.

По распространению поражения:

  1. Ювенильный олигоартрит (олигоартикулярный). Он характеризуется тем, что у ребенка поражается не больше 4-х суставов. При этом поражаются не только крупные, но и мелкие сочленения. Диагностируется такой ювенильный ревматоидный артрит у детей старше 1 года. Данная форма болезни также может ограничиваться поражением только нескольких суставов, но в некоторых случаях она прогрессирует и распространяется.
  2. Ювенильный полиартрит. Тут патология поражает верхние и нижние конечности. Количество больных суставов — больше 5-ти. При этом поражаться могут также шейные и челюстные суставы. Чаще всего такой ювенильный артрит встречается у девочек. Лечение болезни в основном производится в стационаре.

По скорости прогрессирования:

  1. Медленный.
  2. Умеренный.
  3. Быстрый.

Почему возникает артрит у детей?

Однозначную причину заболевания установить невозможно. Чаще всего, это совокупность факторов риска и разных повреждающих агентов. Значительную роль играет наследственная склонность к поражению суставов. Генетические факторы усиливают воздействие внешних причин. Процесс имеет аутоиммунный характер — в организме вырабатываются антитела, действие которых направлено на собственный ткани, в частности, на хрящевые структуры. Это приводит к хроническому воспалению и разрушению суставов.

Решающим звеном в механизме заболевания часто является инфекция. Она может иметь различный характер, в зависимости от возбудителя. Чаще всего, артрит у детей развивается после таких заболеваний: дизентерия, сальмонеллез, краснуха, грипп, паротит, гепатит. Среди кожных заболеваний, причинами суставных осложнений являются микоз и различные дерматиты. Хронический стрептококковый тонзиллит гайморит также может сопровождаться возникновением данного заболевания.

Факторы, которые увеличивают риск возникновения патологии — повышенная нагрузка на суставы, травмы, регулярные воздействия низких температур, сниженный иммунитет.

Причина возникновения ювенильного ревматоидного артрита до конца не выявлена. Появление этой формы болезни у ребенка возможно из-за генетической предрасположенности, вызывают его систематические простудные инфекции, психосоматика, травмы и даже продукты белковой природы. В результате сбоя в иммунной системе у некоторых детей и подростков начинается хроническое прогрессирующее заболевание суставов – ювенильный ревматоидный артрит.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит – заболевание, которое возникает при наследственной склонности или при инфицировании энтеробактериями.

Среди причин данной формы артрита у детей рассматривается семейно-наследственная предрасположенность

Постэнтероколитические реактивные формы артрита врачи связывают с перенесенным ребенком воспалением кишечника, вызванным сальмонеллами или дизентерийными палочками. Урогенитальные реактивные разновидности вызывают хламидиоз или уреаплазмоз.

Симптомы заболевания

Помимо этого, воспаление суставных тканей может быть вызвано такими факторами:

  • инфекциями или вирусами;
  • нарушениями в вещественном обмене;
  • разнообразными аллергическими реакциями;
  • большой нагрузкой на суставы (например, при занятиях спортом);
  • нарушениями в работе нервной системы.

Детский артрит встречается таких типов:

  • реактивный или инфекционный — появляется после инфицирования суставов
  • патогенными микроорганизмами (зачастую можно встретить у детей до 6-ти лет, у
  • которых наблюдается поражение тазобедренного сустава);
  • поствакцинальный — проявляется как индивидуальная патологическая реакция у
  • молодых людей на введение вакцин;
  • вирусный — появляется как осложнения после вирусных болезней, таких как грипп, гепатит и т.п.;
  • ревматоидный артрит (часто бывает у детей);
  • ЮИА — ювенильный идиопатический артрит, развивающийся на фоне нарушений в работе иммунной системы организма человека.

https://www.youtube.com/watch?v=

Симптомы артрита у детей могут быть совершенно разными, и зависит это от разных факторов появления воспаления в суставах. Также признаки болезни могут зависеть и от возраста ребёнка. Тяжелее всего определить артрит у детей до года жизни, поскольку определить, болят ли суставы у малыша, трудно заметить.

Определить наличие артрита у детей до года жизни можно по таким признакам:

  • плач ребёнка при поворотах, смене позиции тела;
  • повышенная температура тела;
  • покраснение, опухоли в области суставов;
  • плохая подвижность одной из конечностей;
  • недостаток массы тела из-за плохого аппетита.

Артриты у детей до шести лет можно определить по таким симптомам:

  • плохая подвижность сустава;
  • наличие болевых ощущений;
  • покраснение;
  • опухоли;
  • жар;
  • нежелание играть в активные игры;
  • капризность;
  • утомляемость;
  • общее недомогание;
  • отсутствие желания кушать.

Артрит у подростков, или юношеский артрит, имеет те же признаки, что и у взрослых людей. Далее мы опишем самые эффективные современные методы диагностирования и лечения различных видов поражений суставов, а именно артрита у детей.

У детей артрит

На первых этапах артрит протекает практически бессимптомно. Причинами обращения к врачу могут стать следующие признака:резкое повышение температуры тела, которую невозможно сбить никакими жаропонижающими;

  • боль в месте локализации поражения;
  • зудящие пятна и высыпания на кожных покровах возле пораженного места;
  • осложнения на сердца, проявляющиеся болевыми ощущениями, бледность носогубного треугольника, онемением пальцев и нехваткой кислорода;
  • конъюктивит, часто появляющийся у детей при ревматическом артрите;
  • тошнота и рвота;
  • мышечные спазмы;
  • кашель;
  • припухлость в области поражения;
  • воспаление и увеличение размеров лимфоузлов, печени и селезенки;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • нарушение подвижности суставов;
  • измененная походка, хромота;
  • потеря аппетита;
  • значительная и внезапная потеря веса;
  • лихорадка;
  • гипертермия в месте поражения;
  • боль в области живота;
  • одышка;
  • хруст в суставах.

Из симптомов артрита, отражающихся на общем состоянии ребенка, можно выделить вялость, потерю аппетита, плаксивость, нервозность и апатию.

Груднички отказываются от игр, часто притрагиваются к больному месту, перестают нормально спать и есть.

Выявление хотя бы одного из перечисленных симптомов артрита, должно стать причиной обращения за консультацией к педиатру.

О выявлении артрита у ребенка {amp}gt;{amp}gt;

Симптомы артрита у детей зависят от формы заболевания, но общим для всех является нарушение функций сустава (нарушение движения в нем), сопровождающееся выраженной болезненностью.

Суставная форма ювенильного ревматоидного артрита сопровождается появлением интенсивных болевых ощущений в пораженных суставах, гиперемией кожи над ними, их отечностью. Обычно поражаются крупные суставы, реже – мелкие суставы верхних и нижних конечностей. По утрам после пробуждения наблюдается скованность в суставах, которая проходит спустя некоторое время.

При суставно-висцеральной форме заболевания у больных наблюдается артралгия, упорная лихорадка, полиморфные аллергические высыпания на коже, увеличение размеров печени и селезенки, лимфаденопатия. Поражение суставов сопровождается воспалением миокарда (миокардитом), воспалением серозных оболочек нескольких полостей (полисерозитом), анемией. При прогрессировании патологического процесса происходит деформация суставов, частичная или полная потеря подвижности.

В случае ювенильного анкилозирующего спондилоартрита обычно воспаляются суставы нижних конечностей. Как правило, поражаются суставы плюсны, коленные суставы, реже в патологический процесс вовлекаются голеностопные и тазобедренные суставы, суставы верхних конечностей, грудино-реберные, грудино-ключичные и лобковые сочленения. У детей может развиваться аортальная недостаточность, нефропатия, воспаление сосудистой оболочки глаза.

Первые симптомы реактивного артрита у детей обычно появляются через несколько недель после перенесенной инфекционной болезни. Поражение суставов сопровождается отеком, выраженной болью, усиливающейся при движениях, изменением цвета кожных покровов пораженного участка (гиперемия или цианотичный оттенок).

При инфекционных артритах у детей наблюдается увеличение пораженных суставов в объеме, боль во время движения и в состоянии покоя, а также признаки общей интоксикации организма.

  1. Достаточно сильные болевые ощущения вокруг сочленения, а также скованность во время движения (особенно в утреннее время).
  2. Покраснение кожи в области поражения.
  3. Припухлость сустава.
  4. Ощущение тепла в пораженном сочленении.
  5. Боль в суставе чувствуется не только во время движения, но и в состоянии покоя.
  6. Конечности не могут сгибаться нормально, а в суставах наблюдается появление подвывихов.
  7. Возле ногтей появляются коричневые пятна.

Реактивный ювенильный артрит проявляется так:

  1. Повышение общей температуры.
  2. Специфическая аллергическая сыпь.
  3. Увеличение селезенки и печени, а также региональных лимфатических узлов.
  4. Симптомы этого заболевания являются двусторонними.

Подострый ювенильный артрит у детей имеет следующие клинические признаки:

  1. Болевые ощущения характеризуются невысокой интенсивностью.
  2. В области сустава появляется припухлость, а его функциональность серьезно нарушается.
  3. По утрам у ребенка, так же, как и у взрослых, чувствуется скованность в движениях.
  4. Небольшое повышение температуры тела, которое появляется крайне редко.
  5. Слабое увеличение лимфоузлов, при этом селезенка и печень практически не меняют свои размеры.

Олигоартикулярный юношеский артрит имеет такие клинические симптомы:

  1. Односторонний характер воспаления в суставах.
  2. Задержка роста ребенка.
  3. Воспаление внутренних оболочек глазных яблок.
  4. Асимметричное расположение конечностей.
  5. Катаракта.

Наиболее выраженные признаки артрита у детей: сужение суставных щелей, анкилоз суставов, вымывание кальция (остеопороз), эрозии костей, выпот в полости суставов.

В отличие от взрослых, признаки артрита у детей можно разделить на местные и общие.

Воспаление коленного сустава у ребенка

Местные признаки воспаления сустава:

  • отек и увеличение пораженного сустава в объеме;
  • выраженная боль, которая усиливается при любых движениях;
  • покраснение и повышение температуры кожи над больным суставом;
  • нарушение функции больного сочленения.

Общие признаки артрита:

  • плач и беспокойство ребенка при движениях;
  • повышение температуры тела до субфебрильных показателей, иногда – до фебрильных;
  • нарушение аппетита, сна, нарушение прибавки в весе и похудение;
  • слабость и повышенная утомляемость ребенка.

Особенности протекания тех или иных видов артрита, а также то, как их лечат, зависит от причины, а также от возраста ребенка. Ниже рассмотрены клинические особенности самых частых видов воспаления суставов.

  • Боль, усиливающаяся при движении, ходьбе или физических нагрузках. Часто дискомфорт сопровождается ощущением скованности и напряжения в пораженных суставах. При развитии воспалительного процесса в крупных суставах нижних конечностей может измениться походка, часто развивается хромота. Нередко артрит у ребенка в 2 года и младше приводит к обездвиживанию;
  • Изменение внешнего вида сустава. Быстро прогрессирующая патология приводит к его деформации и увеличению в размере. Часто в пораженной области наблюдается выраженный отек или припухлость, а также изменение цвета кожи, шелушение или зудящие высыпания;
  • Повышение температуры тела до 37-38 °С, сопровождающееся симптомами общей интоксикации (вялость, слабость, сонливость, ломота в мышцах, потеря аппетита).

Реактивный артрит у детей часто сопровождается внесуставными проявлениями – поражение глаз (повышенная светочувствительность, конъюнктивит, иридоциклит), сердца (миокардит, нарушения ритма) или органов мочеполовой системы (баланопостит, воспаление слизистой). Иногда в острой фазе заболевания развивается анемия, гипотрофия мышц, увеличивается печень и селезенка.

Симптоматика заболеваний у детей

Симптоматика заболеваний у детей

Следует помнить, что артрит суставов у детей до 1-2 лет с трудом поддается диагностике из-за того, что заболевание часто протекает в стертой форме, а малыш не может адекватно оценить свое состояние и сообщить о дискомфорте. Родителей грудничков должны насторожить следующие симптомы:

  • Плохой аппетит, приводящий к прогрессирующей потере веса;
  • Частый плач, капризы, проблемы с засыпанием;
  • Беспокойство и плач при пальпации суставов;
  • Покраснение, отек, увеличение размеров пораженных тканей;
  • Отказ от подвижных игр.
Общие симптомы артрита у детей

Симптомы артрита у ребенка яркие

Сложнее всего диагностировать артрит у грудничков, которые не способны пожаловаться на болевые ощущения. Осложняется диагностика еще и тем, что ребенок не умеет ходить, а следственно, необходимая нагрузка на суставы у него отсутствует.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Этот вид артрита имеет следующие особенности:

  • поражает симметричные или одиночные суставы, вызывая системные нарушения подвижности, покраснение, отечность и резкие боли; острая форма может вызвать подъем температуры тела до 39 градусов и выше;
  • чаще всего воспаляются коленные и голеностопные суставы, небольшие суставы конечностей воспаляются с меньшей частотой, это часто происходит в возрасте 4 – 6 лет;
  • у детей до двух лет этот артрит может вызвать полное прекращение самостоятельного передвижения;
  • суставная форма у детей проявляется кожной сыпью по всему телу, увеличением лимфоузлов, ростом размеров селезенки и печени;
  • диагноз суставно-висцеральная форма артрита подтверждается таким симптомом как длительная гипертермия (температура тела свыше 39 градусов), отмечается также увеличение печени, лимфоденопатия, плеврит;
  • может поражаться сердечная мышца, вызывая миокардит и перикардит, падает содержание гемоглобина в крови.
Ревматоидный артрит у детей может протекать в суставной форме

Основной симптоматический признак его – поражение суставов проявляется в асимметричной форме, особенно при поражении одного или нескольких суставов ног.

Другие симптомы:

  • наблюдается суставной синдром, экстраартикулярные артритные проявления;
  • чаще бывают поражены коленные суставы, суставы плюсны, суставы большого пальца ноги;
  • реже – тазобедренные и голеностопные, суставы верхних конечностей; грудино-ключичные, ребра и лобковые суставы;
  • характерно развитие энтезопатий, ахиллобурсита, ригидности позвоночника, сакроилеита;
  • проявляются сердечные и почечные поражения: аортальная недостаточность, нефропатия, почечный амилоидоз.

Ювенильный ревматоидный артрит – хроническое воспаление суставов, причем, причина такого состояния пока не установлена. Первые приступы заболевания, обычно, развиваются у детей возрастом от 1 до 4 лет, но вполне возможно и проявление заболевания даже у подростков.

Основные симптомы, подтверждающие развитие ювенильного ревматоидного артрита у детей:

  • Воспаление группы крупных суставов – тазобедренные или голеностопные суставы, колени
  • Увеличение воспаленных суставов в размерах вплоть до изменения формы (необратимой деформации)
  • Болезненность воспаленного сустава при движении, хотя около четверти больных (по статистическим данным) вовсе не испытывают боли
  • Хромота в случае воспаления коленных, тазобедренных и голеностопных суставов
  • Продолжительность воспаления суставов около полутора месяцев
  • Ювенильный артрит может протекать на фоне повышения температуры, в некоторых случаях до 40 °С
  • Утром ребенок может ощущать скованность, длящуюся около часа после подъема с постели

Диагностика

Артрит у детей: симптомы, лечение и причины, основные виды

При появлении болей в суставах, повышении температуры и других косвенных проявлениях артрита следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

В ходе осмотра могут быть назначены следующие обследования, позволяющие более точно установить диагноз:

  • Рентгенологическое исследование суставов и костей в случае ювенильного артрита дает возможность выявить такие характерные признаки заболевания – снижение плотности костной ткани (остеопороз), мелкие повреждения костной ткани (эрозия), деформация (сужение) внутрисуставной щели
  • ЯМР (ядерно-магнитный резонанс) и КТ (компьютерная томография) дают возможность врачу более точно определить степень повреждения хрящей воспаленного сустава и непосредственно кости
  • Лабораторные анализы – повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов являются подтверждением протекания воспалительного процесса. Кроме этого следует сдать анализ крови на определение наличия антинуклеарных антител, ревматоидного фактора, уровня С-реактивного белка

Методы лечения

Учитывая всю серьезность заболевания, к лечению ювенильного ревматоидного артрита следует подходить комплексно.

Рекомендуется придерживаться активного образа жизни, так как у более активных детей заболевание протекает легче и куда реже проявляются осложнения артрита. Больные дети должны самостоятельно регулировать степень физической нагрузки, особенно тогда, когда появляется боль в районе воспаленных суставов.

Медикаментозное лечение полагает применение таких групп лекарственных препаратов: противовоспалительные средства нестероидного происхождения (Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен), которые снижают болевой синдром в районе сустава и снимают отек.

Антиревматические лекарственные препараты (Метотрексат, Сульфасалазин), предотвращающие прогрессирование заболевания и нарушение подвижности пораженных суставов.

Гормональные препараты стероидного происхождения (Преднизолон) применяются для уменьшения воспаления в суставах.

Артрит у детей: симптомы, лечение и причины, основные виды

Биологические лекарственные средства (Этанерцепт, Анакинра, Адалимумаб) препятствуют разрушению костей и хрящей в районе воспаленных суставов, обычно, применяются тогда, когда прием других препаратов не оказал должного положительного эффекта.

Последствия

В случае своевременного выявления заболевания и начала лечения течение заболевания, как правило, бывает благоприятным. В большинстве случаев, страдающие от ювенильного ревматоидного артрита дети, ведут нормальный образ жизни.

В случае длительного течения заболевания возникает вероятность нарушения подвижности суставов, их деформации и разрушения, что приводит к инвалидности.

Так же, как и ювенильный ревматоидный артрит, ювенильный анкилозирующий спондилоартрит является хроническим воспалением суставов у детей, причины появления которого до сих пор не известны.

Основные симптомы проявления ювенильного анкилозирующего спондилоартрита являются следующими:

  • Заболевание проявляется внезапно появлением болей в суставах спины или ног. Воспаление носит несимметричный характер – при воспалении суставов одной ноги, на другой они могут оставаться абсолютно здоровыми
  • Воспаленные суставы за счет отека в значительной степени увеличиваются в размере
  • Вероятно распространение воспаления на суставы позвоночника, которое проявляется болями в области ягодиц, поясницы и спины
  • После ночного сна ребенок испытывает скованность в движениях, длящуюся не менее получаса
  • Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит нередко сочетается с другими недугами: специфический язвенный колит, болезнь Крона, увеит (воспаление глаз, сопровождающееся светобоязнью, слезоточивостью, покраснением глаз)

Для диагностики ювенильного анкилозирующего спондилоартрита могут использоваться следующие дополнительные исследования:

  • Рентгенологическое исследование позвоночника, суставов и костей дает возможность обнаружить признаки разрушения в районе суставов и воспаления, а также выявить отложения солей кальция в области межпозвонковых дисков и хрящей
  • В анализах крови отмечается повышенный уровень СОЭ и С-реактивного белка, подтверждающие наличие воспалительного процесса. В случае ювенильного анкилозирующего спондилоартрита ревматоидный фактор является отрицательным
  • Практически во всех случаях у детей с ювенильным анкилозирующим спондилоартритом при выполнении иммуногенетического обследования выявляется особый комплекс генов, называющийся HLA-B27

Лечение

Лечение ювенильного анкилозирующего спондилоартрита сводится к регулярному и своевременному приему лекарственных препаратов и поддержке физической активности.

Положительный эффект в борьбе с заболеванием оказывают плавание и физические упражнения, комплекс которых выполняется под наблюдением специалиста.

Для снижения болевого синдрома и воспаления суставов применяются лекарственные препараты нестероидного происхождения (Индометацин, Ибупрофен, Напроксен), биологические средства (Хумира, Этанерцепт, Инфикслимаб и т.д.) и антиревматические препараты (Сульфасалазин).

Последствия

При своевременной постановке диагноза и вовремя начатом лечении течение ювенильного анкилозирующего спондилоартрита является благоприятным. Все же при длительном течении болезни возникает вероятность деформации и даже разрушения суставов позвоночника, в результате чего наступает инвалидность.

У детей, болеющих псориазом, нередко развивается ювенильный псориатический артрит, иногда он может проявиться еще до появления кожных проявлений псориаза, типичных данному заболеванию.

Основные симптомы заболевания проявляются следующим образом:

  • Одновременно происходит воспаление нескольких суставов пальцев ног либо рук. Отмечается отечность пальцев, увеличение их размеров. Воспаление крупных суставов, таких как локти, колени, происходит крайне редко
  • Артрит может носить симметричный либо асимметричный характер
  • Боли в суставах различной интенсивности, носящие периодический характер. После ночного сна отмечается скованность движений
  • При воспалении суставов позвоночника могут отмечаться боли в спине
  • Псориатичекий артрит нередко приводит к деформации суставов

Диагностика

Если больной псориазом ребенок жалуется на боли в суставах на фоне их воспаления, то следует без промедления обращаться к специалисту, которому для постановки диагноза могут потребоваться следующие дополнительные обследования:

  • Рентгенологическое исследование дает возможность обнаружить сужение суставной щели, происходящей из-за разрушения хряща, а также выявить деформацию сустава и разрушение костной ткани
  • Анализ крови показывает повышенный уровень СОЭ и С-реактивного белка, что подтверждает наличие воспалительного процесса. Ревматоидныйй фактор у людей с псориатическим артритом, как правило, является отрицательным
  • Пункция сустава дает возможность провести анализ внутрисуставной жидкости, в котором практически всегда повышен уровень лейкоцитов

Лечение

Артрит у детей: симптомы, лечение и причины, основные виды

Лечение псориатического артрита сводится к приему лекарственных препаратов в сочетании с лечебной физкультурой. Соблюдать диету при данном заболевании нет необходимости.

Реактивный артрит у детей

Реактивный артрит проявляется в виде воспаления суставов, развивающегося через несколько недель после избавления от инфекционного заболевания (обычно, кишечной инфекции или инфекции мочевыводящих путей), что связано со сбоями работы иммунной системы.

Основными признаками реактивного артрита у детей являются:

  • За 15-30 дней до появления воспаления в суставах ребенка отмечается повышенная температура, учащенное мочеиспускание либо диарея. Данные симптомы могут свидетельствовать о кишечной инфекции (дизентерия, сальмонеллез и т.д.) или о наличие инфекции мочевыводящих путей, возникающей в результате заболевания хламидиозом
  • Как правило, происходит воспаление суставов ног (голеностопные либо коленные суставы), они увеличиваются в размерах
  • Четко выраженные боли воспаленных суставов, усиливающиеся при движении. Вероятно появление боли в пяточной области
  • На фоне реактивного артрита присутствуют повышенная температура, слабость, сонливость
  • Может наблюдаться сочетание артрита и воспаления глаз, что проявляется в виде слезоточивости, светобоязни, покраснения глаз

Диагностика

При повышении температуры у ребенка, сопровождающейся болями в суставах, нужно в оперативном порядке обратиться к специалисту. Для уточнения диагноза могут быть назначены такие обследования:

  • Анализ крови на выявление антител к хламидиям или другим микроорганизмам, подтверждающим признаки перенесенной инфекции
  • Анализ мочи для определения уровня бактерий и лейкоцитов
  • Анализ кала, который может помочь в выявлении следов бактерий, которые стали причиной кишечной инфекции (шигеллы, сальмонеллы, иерсинии)

Лечение

Лечение реактивного артрита включает в себя следующие основные моменты:

  • Борьба с инфекцией, ставшей причиной артрита
  • Противовоспалительное лечение

На период лечения необходимо, чтобы воспаленные суставы находились в состоянии покоя. Для снижения болей и снятия воспаления, обычно, назначают противовоспалительные препараты нестероидного происхождения (Ибупрофен, Диклофенак и т.д), в случае необходимости может быть назначено введение стероидных гормонов (Преднизолон) непосредственно в сустав.

В случае тяжелого течения реактивного артрита могут быть использованы антиревматические средства – Метатрексат, Сульфазалин). Если у ребенка будет выявлена хламидийная инфекция, то потребуется антиавтериальное лечение препаратами Вильпрафен, Азитромицин, Азицин и т.д.

Последствия

Причины артрита у детей

Реактивный артрит может длиться от нескольких недель до одного года. Когда заболевание протекает в легкой форме, то основные симптомы могут стихнуть уже по истечении нескольких дней после начала лечения.

В результате реактивного артрита не происходит никаких необратимых последствий, а после выздоровления – функционирование сустава приходит в норму. При повторном заражении инфекционными заболеваниями возможен рецидив реактивного артрита.

Реактивные формы болезни у детей развиваются через 1–3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции как результат борьбы организма с ними.

К реактивным артритам у детей относят постэнтероколитические и урогенитальные артриты

Суставные проявления и симптомы:

  • при движении усиливается боль в суставах, они опухают;
  • кожа над суставной областью краснеет или приобретает синюшный оттенок;
  • возможно развитие тендовагинитов, энтезопатий, бурситов.

В комплексе с поражением суставов при реактивном артрите возникают такие патологические проявления:

  • поражение глаз;
  • воспаление и зуд кожных покровов;
  • воспаление слизистых оболочек ротовой полости и половых органов;
  • сердечные патологии: аортит, перикардит, миокардит и др.

Общие проявления этой формы заболевания у детей включают высокую температуру, анемию, воспаление лимфоузлов, мышечную атрофию. К счастью, современная педиатрия и хирургия способны полностью вылечивать реактивные артриты у детей, без серьезных последствий для здоровья ребенка. Но при затяжном течении, перешедшем в хронический воспалительный процесс в суставах, возможно развитие таких тяжелых осложнений как гломерулонефрит и полиневрит, которые повлияют на будущее развитие и здоровье ребенка.

Инфекционный артрит

Инфекционный артрит может поражать различные суставы

Наблюдаются такие симптомы:

  • лихорадочное состояние, сильная головная боль;
  • увеличение размеров больного сустава;
  • покраснение и повышение температуры кожи над суставом;
  • резкая болезненность сустава при движении и тянущая в состоянии покоя.

Основной причиной развития инфекционного артрита являются инфекционные поражения кожи (дерматиты, вызываемые грибками, золотистым стафилококком), наследственные инфекции, полученные при рождении (гонорея), кишечные инфекции (сальмонеллез). Бактерии попадают в кровь, через которую проникают в суставы, что приводит к септическому артриту.

Основные симптомы септического артрита проявляются у детей следующим образом:

  • Воспаление группы крупных суставов – тазобедренные или голеностопные суставы, колени
  • Выраженная боль воспаленных суставов, усиливающаяся при движении. В результате септического артрита из-за болезненности в суставах грудные дети отказываются двигаться, что создает впечатление о «ложном» параличе
  • Септический артрит, как правило, протекает при высокой температуре, однако септический артрит может развиваться и при отсутствии лихорадки
  • Снижение аппетита, повышенная сонливость либо возбудимость, тошнота, рвота

Диагностика

При появлении болей в суставах на фоне высокой температуры и лихорадки нужно как можно быстрее обратиться в больницу. Для более точного определения диагноза могут потребоваться следующие обследования:

  • Общий анализ крови – повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов подтверждает наличие воспалительного процесса
  • Пункция сустава для анализа синовиальной (внутрисуставной) жидкости – основной и наиболее точный метод диагностики септического артрита. Во внутрисуставной жидкости, обычно, находится избыток лейкоцитов и возбудителей инфекции в виде грибков и бактерий
  • В некоторых случаях уточнить информацию по диагнозу можно при помощи УЗИ, который также подтверждает наличие септического артрита у ребенка

Лечение

Инфекционный (септический) артрит – тяжелое заболевание, которое при отсутствии правильного и своевременного лечения может привести к гибели ребенка.

В случае выявления септического артрита ребенок подлежит немедленной госпитализации. Основой лечения является антибактериальная терапия, зависящая от выявленного возбудителя инфекции. Как правило, лечение антибиотиками продолжается около 3-4 недель.

В самых трудных случаях может потребоваться даже оперативное вмешательство, во время которого производится вскрытие воспаленного сустава и его промывка антибактериальными растворами.

Последствия

Ангина у девочки

При точной постановке диагноза и своевременном начале антибактериального лечения инфекционного артрита прогноз является вполне благоприятным. Зачастую отмечается выздоровление ребенка с полным восстановлением функциональности пораженных суставов.

Меры профилактики

Чтобы в будущем не пришлось бороться с последствиями, нужно уже сейчас исключить все возможные причины возникновения данного заболевания. Для этого достаточно соблюдать следующие правила:

  • дети должны правильно питаться так, чтобы в рационе не было жирной и вызывающей аллергию пищи, но присутствовали полиненасыщенные жирные кислоты и богатые кальцием продукты;
  • необходимо регулярно проходить осмотр у врача;
  • перед планированием беременности, мать должна обследоваться на хламидиоз и в случае надобности пройти соответствующее лечение. Это поможет избежать внутриутробного инфицирования;
  • детям нужно быть физически активными, заниматься спортом, делать зарядку. Грудничкам необходимо делать гимнастику и массаж;
  • все члены семьи должны своевременно лечить хронические заболевания;
  • нужно учить детей соблюдать личную гигиену;
  • если в доме есть домашние животные, то следует своевременно делать им прививки и следить за общим состоянием здоровья питомца;
  • детям важно соблюдать режим дня, питания и сна;
  • во избежание переохлаждение, следует одевать детей по погоде;
  • необходимо проводить профилактические мероприятия в период разгара эпидемии;
  • в случае заболевания простудой, детям нужно пройти полное лечение с учетом физиотерапии;
  • детям следует избегать длительного пребывания на солнце.

Артрит в первые годы жизни возникает у одного из 1000 детей. Для предотвращения возможных причин и осложнений болезни следует осуществлять профилактические мероприятия.

Так как точная причина заболевания не известна, специальных методов профилактики не существует. Но, чтобы снизить риск возникновения артрита у детей, нужно соблюдать несколько правил:

  • Соблюдать личную гигиену;
  • Питаться правильно и сбалансировано;
  • Заниматься спортом;
  • Быстро лечить инфекционные заболевания;
  • Контролировать состояние ребенка, если есть наследственная предрасположенность.

Артрит заболевания тяжелое, поэтому важно его выявить на ранней стадии и начать лечение как можно быстрее. Для этого необходимо регулярно посещать педиатра, а, заметив первые симптомы болезни, обратиться к ревматологу.

Для предотвращения развития артрита у детей, а также с целью профилактики рецидивов рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, способных приводить к развитию артрита у детей;
  • ограничение контактов с инфекционными больными;
  • избегание длительного пребывания под прямыми солнечными лучами;
  • избегание переохлаждений;
  • избегание резкой смены климатических условий;
  • достаточная физическая активность, полноценное питание, соблюдение санитарных норм – т. е. меры, направленные на укрепление иммунитета ребенка.

Если у детей диагностика подтвердила системный ревматоидный артрит (ювенильный), то прогноз крайне неблагоприятный, так как постепенно внутренние органы откажутся работать. Если маленькому пациенту и удастся выжить, то инвалидом он останется навсегда.

Что касается профилактики ювенильного ревматоидного артрита, то какие бы рекомендации ни выполняла женщина во время беременности, они не всегда дадут положительный эффект. Если же ревматоидный артрит не является врожденным, то тут предупредить его может внимательный уход за малышом: отсутствие травм, стрессов, благоприятная среда воспитания.

Если же симптомы все-таки проявились, а диагноз подтвердился, то лечение откладывать нельзя. Только в этом случае взрослый способен улучшить качество жизни малыша.

В целях профилактики артрита у детей необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Своевременно обращаться к врачу;
  • Не допускать переохлаждения, одеваться по погоде;
  • Исключить из рациона жирную пищу, копчености, газированные напитки, сладости;
  • Заниматься физическими упражнениями, особенно полезна езда на велосипеде и плавание;
  • Следить за осанкой;
  • Укреплять иммунитет.

Артриты у детей чаще всего требуют длительного комплексного лечения. Игнорирование опасных симптомов может привести к необратимым последствиям. Только своевременная диагностика и терапия помогут избежать рецидивов и осложнений.

Рекомендации для родителей

Детские инфекционные артриты этиологически связаны с вирусной инфекцией. Их могут вызвать перенесенная простуда, грипп, ОРВИ, прививки, хроническая инфекция стрептококковой этиологии, кожные болезни, туберкулез и внутриутробные венерические инфекции. Особенно это опасно в первый и второй год жизни младенца.

Артрит часто возникает у малышей с ослабленным иммунитетом, при переохлаждении, нахождении в холодных, сырых домах в антисанитарных условиях. При любых типах болезни в состоянии ремиссии у детей полезны занятия плаванием, лечебные ванны и санаторно-курортное лечение через три-четыре месяца после излечения заболевания.

Цены на лечение в санаториях различаются, но не принципиально. Для примера, в санаториях Кисловодска тур на 14 дней для взрослого с ребенком 8 лет составляет около 44 000 рублей. Сюда входит проезд, трехразовое питание и проживание в двухместном номере эконом-класса.

Возможные осложнения и последствия

Последствием перенесенного артрита у детей может стать деформация суставов, частичная или полная потеря подвижности в суставах, задержка роста, потеря зрения, синдром активации макрофагов, легочная и/или сердечная недостаточность, вторичный амилоидоз органов желудочно-кишечного, мочевыделительного тракта и миокарда.

Ювенильный ревматоидный артрит относится к пожизненным диагнозам. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении возможно достижение длительной ремиссии без выраженной деформации пораженных суставов и утраты их функций. Прогноз ухудшается при раннем начале заболевания, частых рецидивах и развитии осложнений. При ювенильном ревматоидном артрите инвалидизация наблюдается примерно в 25% случаев.

Развитию артрита у детей способствуют неблагоприятные бытовые условия (сырость в жилых помещениях, антисанитария), частые переохлаждения, интенсивная инсоляция и прочие факторы, способствующие снижению иммунитета.

Прогноз при реактивном артрите вариабелен. Примерно в 35% случаев воспаление исчезает в течение полугода, в последующем заболевание не возобновляется. Приблизительно у такого же количества пациентов отмечаются рецидивы заболевания. В 25% случаев сохраняется тенденция к незначительному прогрессированию патологического процесса.

Многие воспалительные патологии суставов часто переходят в хроническую форму и требуют пожизненного лечения и наблюдения у врача. Однако при условии своевременно начатой и адекватно подобранной терапии реактивная, инфекционная и аллергическая формы артрита не вызывают необратимых последствий и протекают без осложнений. Игнорирование симптомов болезни может привести к разрушению сустава и инвалидности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector